腦卒中后足內(nèi)翻下垂課件

腦卒中后

足內(nèi)翻、下垂1腦卒中后

足內(nèi)翻、下垂1足內(nèi)翻、足下垂2足內(nèi)翻、足下垂2動態(tài)畸形肌肉失神經(jīng)控制而導(dǎo)致的肌肉力量失衡。靜態(tài)畸形長期活動障礙導(dǎo)致肌肉及結(jié)締組織的繼發(fā)性攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形。3動態(tài)畸形3一、導(dǎo)致結(jié)果

1、使患者足部與地面接觸不良，重心向前移動有困難，步頻、步速降低，當(dāng)患者前移時產(chǎn)生典型的足趾拖拽影響步行2、后期足跟不能著地，影響重心穩(wěn)定及步行3、引起邁步相末期足外側(cè)緣著地，長期力學(xué)對線偏移導(dǎo)致足外側(cè)緣損傷及疼痛，嚴(yán)重影響步行4、容易扭傷、骨折以及跌倒等4一、導(dǎo)致結(jié)果

1、使患者足部與地面接觸不良，重心向前移動有困二、產(chǎn)生原因1.

肌肉解剖學(xué)基礎(chǔ)

2.

反射學(xué)理論

3.

張力異常理論

4.

髖的外旋、小腿外旋有關(guān)5二、產(chǎn)生原因1.

肌肉解剖學(xué)基礎(chǔ)

5三、治療方法1、被動活動

2、主動活動

3、易化技術(shù)4、運(yùn)動再學(xué)習(xí)

5、強(qiáng)制性運(yùn)動療法

6、支具治療

7、肉毒素

8、理療

神經(jīng)生物反饋

9、手術(shù)治療

10、傳統(tǒng)康復(fù)6三、治療方法1、被動活動

61、被動活動

小腿三頭肌牽拉良肢位擺放關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動71、被動活動

小腿三頭肌牽拉7882、主動活動

坐位足外展內(nèi)收式患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓10秒鐘，然后緩緩復(fù)原?；颊呷⊙雠P位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強(qiáng)足背屈、外翻的力量。92、主動活動

坐位足外展內(nèi)收式93、易化技術(shù)Brunnstrom：

六階段理論

Bobath：

抑制異常模式，促進(jìn)正常運(yùn)動

PNF：（本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法）

Rood：（皮膚感覺輸入促通技術(shù)）103、易化技術(shù)Brunnstrom：

六階段理論104、運(yùn)動再學(xué)習(xí)以生物力學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以作業(yè)與功能為導(dǎo)向，在強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下，按照科學(xué)的運(yùn)動學(xué)習(xí)方法對患者進(jìn)行再教育以恢復(fù)其運(yùn)動功能的一套完整的方法。

特點(diǎn)：主動、科學(xué)、針對、實用、系統(tǒng)在斜坡上進(jìn)行橫行上下斜坡運(yùn)動，患腿在斜坡的向上一側(cè)。114、運(yùn)動再學(xué)習(xí)以生物力學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等5、強(qiáng)制性運(yùn)動療法以恢復(fù)上肢運(yùn)動功能，強(qiáng)調(diào)重復(fù)任務(wù)訓(xùn)練的康復(fù)新技術(shù)；通過限制健側(cè)上肢活動，強(qiáng)化訓(xùn)練患肢，從而達(dá)到強(qiáng)制使用和提高患肢功能的目的。以500ml礦泉水瓶，內(nèi)裝適量細(xì)沙，用繩子綁于平底鞋內(nèi)側(cè)，囑患者在家平地上強(qiáng)制性步行訓(xùn)練，重量由輕到重，循序漸進(jìn)。

125、強(qiáng)制性運(yùn)動療法以恢復(fù)上肢運(yùn)動功能，強(qiáng)調(diào)重復(fù)任務(wù)訓(xùn)練的康6、支具治療早期

(發(fā)病2周內(nèi))

加用矯形踝關(guān)節(jié)托來保持患足的正常功能位，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時脫下，其余時間堅持穿戴。若嚴(yán)重影響了行走時，也可在行走時佩戴踝足矯形器進(jìn)行行走訓(xùn)練。優(yōu)點(diǎn)：改善踝足畸形缺點(diǎn)：增加下肢負(fù)荷，步態(tài)不自然無改善神經(jīng)肌肉功能作用136、支具治療早期

(發(fā)病2周內(nèi))

加用矯形踝關(guān)節(jié)托來保持患14147、A型肉毒素消除痙攣不等于功能自動恢復(fù)，而是為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件,創(chuàng)造一個時間窗（3月左右）目標(biāo)不是肌力、肌張力，ROM，而是ADL能力157、A型肉毒素消除痙攣不等于功能自動恢復(fù)，而是為功能訓(xùn)練創(chuàng)相關(guān)運(yùn)動及解剖16相關(guān)運(yùn)動及解剖161717足底壓力圖對照治療前治療后18足底壓力圖對照治療前治療后188、理療

神經(jīng)生物反饋

足下垂、足內(nèi)翻多見于“脛骨前肌、腓骨長短肌”的無力

19198、理療

神經(jīng)生物反饋

足下垂、足內(nèi)翻多見于“脛骨前肌、低頻電刺激肌電生物反饋儀痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀步態(tài)訓(xùn)練矯正儀20低頻電刺激209、手術(shù)治療矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術(shù)作用:糾正負(fù)重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。219、手術(shù)治療矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長、2110、傳統(tǒng)康復(fù)

針灸治療通電針刺脈沖治療推拿按摩艾灸、熏蒸2210、傳統(tǒng)康復(fù)

針灸治療22四、足內(nèi)翻及足下垂的預(yù)防(1)臥床期：①改換體位，保持良肢位；②運(yùn)動(被動運(yùn)動，主動運(yùn)動)(2)坐位期：輪椅訓(xùn)練與坐位訓(xùn)練都能抑制共同運(yùn)動，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍。(3)步行期：足關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練能使足關(guān)節(jié)脫離共同運(yùn)動，使足關(guān)節(jié)與肌肉緊張分離開。23四、足內(nèi)翻及足下垂的預(yù)防(1)臥床期：①改換體位，保持良肢寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣Thefoundationofsuccessliesingoodhabits24寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣24謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay講師：XXXXXXXX年XX月XX日

25謝謝大家講師：XXXXXX25腦卒中后

足內(nèi)翻、下垂26腦卒中后

足內(nèi)翻、下垂1足內(nèi)翻、足下垂27足內(nèi)翻、足下垂2動態(tài)畸形肌肉失神經(jīng)控制而導(dǎo)致的肌肉力量失衡。靜態(tài)畸形長期活動障礙導(dǎo)致肌肉及結(jié)締組織的繼發(fā)性攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形。28動態(tài)畸形3一、導(dǎo)致結(jié)果

1、使患者足部與地面接觸不良，重心向前移動有困難，步頻、步速降低，當(dāng)患者前移時產(chǎn)生典型的足趾拖拽影響步行2、后期足跟不能著地，影響重心穩(wěn)定及步行3、引起邁步相末期足外側(cè)緣著地，長期力學(xué)對線偏移導(dǎo)致足外側(cè)緣損傷及疼痛，嚴(yán)重影響步行4、容易扭傷、骨折以及跌倒等29一、導(dǎo)致結(jié)果

1、使患者足部與地面接觸不良，重心向前移動有困二、產(chǎn)生原因1.

肌肉解剖學(xué)基礎(chǔ)

2.

反射學(xué)理論

3.

張力異常理論

4.

髖的外旋、小腿外旋有關(guān)30二、產(chǎn)生原因1.

肌肉解剖學(xué)基礎(chǔ)

5三、治療方法1、被動活動

2、主動活動

3、易化技術(shù)4、運(yùn)動再學(xué)習(xí)

5、強(qiáng)制性運(yùn)動療法

6、支具治療

7、肉毒素

8、理療

神經(jīng)生物反饋

9、手術(shù)治療

10、傳統(tǒng)康復(fù)31三、治療方法1、被動活動

61、被動活動

小腿三頭肌牽拉良肢位擺放關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動321、被動活動

小腿三頭肌牽拉73382、主動活動

坐位足外展內(nèi)收式患者取仰臥位，雙下肢自然伸直，做緩慢足背屈、外翻，到位后停頓10秒鐘，然后緩緩復(fù)原。患者取仰臥位，令患肢自然垂于床邊，在屈髖、屈膝同時足背屈、外翻，將患肢抬起足底放于床上，或輔以外力使足背屈、外翻或加阻力以增強(qiáng)足背屈、外翻的力量。342、主動活動

坐位足外展內(nèi)收式93、易化技術(shù)Brunnstrom：

六階段理論

Bobath：

抑制異常模式，促進(jìn)正常運(yùn)動

PNF：（本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法）

Rood：（皮膚感覺輸入促通技術(shù)）353、易化技術(shù)Brunnstrom：

六階段理論104、運(yùn)動再學(xué)習(xí)以生物力學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以作業(yè)與功能為導(dǎo)向，在強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下，按照科學(xué)的運(yùn)動學(xué)習(xí)方法對患者進(jìn)行再教育以恢復(fù)其運(yùn)動功能的一套完整的方法。

特點(diǎn)：主動、科學(xué)、針對、實用、系統(tǒng)在斜坡上進(jìn)行橫行上下斜坡運(yùn)動，患腿在斜坡的向上一側(cè)。364、運(yùn)動再學(xué)習(xí)以生物力學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等5、強(qiáng)制性運(yùn)動療法以恢復(fù)上肢運(yùn)動功能，強(qiáng)調(diào)重復(fù)任務(wù)訓(xùn)練的康復(fù)新技術(shù)；通過限制健側(cè)上肢活動，強(qiáng)化訓(xùn)練患肢，從而達(dá)到強(qiáng)制使用和提高患肢功能的目的。以500ml礦泉水瓶，內(nèi)裝適量細(xì)沙，用繩子綁于平底鞋內(nèi)側(cè)，囑患者在家平地上強(qiáng)制性步行訓(xùn)練，重量由輕到重，循序漸進(jìn)。

375、強(qiáng)制性運(yùn)動療法以恢復(fù)上肢運(yùn)動功能，強(qiáng)調(diào)重復(fù)任務(wù)訓(xùn)練的康6、支具治療早期

(發(fā)病2周內(nèi))

加用矯形踝關(guān)節(jié)托來保持患足的正常功能位，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時脫下，其余時間堅持穿戴。若嚴(yán)重影響了行走時，也可在行走時佩戴踝足矯形器進(jìn)行行走訓(xùn)練。優(yōu)點(diǎn)：改善踝足畸形缺點(diǎn)：增加下肢負(fù)荷，步態(tài)不自然無改善神經(jīng)肌肉功能作用386、支具治療早期

(發(fā)病2周內(nèi))

加用矯形踝關(guān)節(jié)托來保持患39147、A型肉毒素消除痙攣不等于功能自動恢復(fù)，而是為功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件,創(chuàng)造一個時間窗（3月左右）目標(biāo)不是肌力、肌張力，ROM，而是ADL能力407、A型肉毒素消除痙攣不等于功能自動恢復(fù)，而是為功能訓(xùn)練創(chuàng)相關(guān)運(yùn)動及解剖41相關(guān)運(yùn)動及解剖164217足底壓力圖對照治療前治療后43足底壓力圖對照治療前治療后188、理療

神經(jīng)生物反饋

足下垂、足內(nèi)翻多見于“脛骨前肌、腓骨長短肌”的無力

44448、理療

神經(jīng)生物反饋

足下垂、足內(nèi)翻多見于“脛骨前肌、低頻電刺激肌電生物反饋儀痙攣肌與拮抗肌交互刺激儀步態(tài)訓(xùn)練矯正儀45低頻電刺激209、手術(shù)治療矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術(shù)作用:糾正負(fù)重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。469、手術(shù)治療矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長、2110、傳統(tǒng)康復(fù)

針灸治療通電針刺脈沖治療推拿按摩艾灸、熏蒸4710、傳統(tǒng)康復(fù)

針灸治療22四、足內(nèi)翻及足下垂的預(yù)防(1)臥床期：①改換體位，保持良肢位；②運(yùn)動(被動運(yùn)動，主動運(yùn)動)(2)坐位期：輪椅訓(xùn)練與坐位訓(xùn)練都能抑制共同運(yùn)動，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍。(3)步行期：足關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練能使足關(guān)節(jié)脫離共同運(yùn)動，使足關(guān)節(jié)與肌肉緊張分離開。48