關(guān)節(jié)活動度的測量課件

課程目標通過本課程的學(xué)習，希望學(xué)員們能夠

掌握常用人體關(guān)節(jié)活動度的拍照與測量了解復(fù)雜人體關(guān)節(jié)活動度的拍照與測量

熟悉一些特殊的調(diào)查方法課程目標通過本課程的學(xué)習，希望學(xué)員們能夠1內(nèi)容1.關(guān)節(jié)活動度2.各關(guān)節(jié)活動度測量方法與步驟3.關(guān)節(jié)活動度喪失的計算4.案例內(nèi)容1.關(guān)節(jié)活動度21.關(guān)節(jié)活動度什么叫“關(guān)節(jié)”？關(guān)（關(guān)、関）本義:門閂（shuān），以木橫持門戶也節(jié)（節(jié)）本義:竹節(jié)1.關(guān)節(jié)活動度什么叫“關(guān)節(jié)”？3關(guān)節(jié)—通俗意義(1).骨頭互相連接的地方?！端貑枴ちo大論》：“關(guān)節(jié)不利屈伸?！?2).關(guān)鍵；重要環(huán)節(jié)。(3).指暗中行賄勾通官吏的事。郭沫若

《蔡文姬》第四幕：“曹操：哼，這豈不是暗通關(guān)節(jié)嗎？”(4).暗號。明葉憲祖

《易水寒》第四折：“我想燕人不曉秦聲，不免即在琴聲之內(nèi)，暗送一個關(guān)節(jié)，我王可以脫身也！”(5).囑咐。(6).機謀；計謀。元關(guān)漢卿

《望江亭》第三折：“你為公事來到這些，不知你怎生做兀的關(guān)節(jié)？”(7).指談話中故意停頓不說使人懸念的關(guān)子。趙樹理

《三里灣·有沒有面》：“他賣了這么個關(guān)節(jié)，大家自然要追問。”關(guān)節(jié)—通俗意義(1).骨頭互相連接的地方。《素問·六元正紀大4關(guān)節(jié)—解剖學(xué)定義骨連結(jié)：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨和骨相連接，形成~~。連結(jié)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)纖維連結(jié)（韌帶）軟骨連結(jié)（椎間盤）骨性結(jié)合（骨性結(jié)合使兩骨融合為一塊，如長骨的干與骺的結(jié)合，各骶椎之間的結(jié)合等。）直接連結(jié)不活動或少許活動關(guān)節(jié)—解剖學(xué)定義骨連結(jié)：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨和骨相51.關(guān)節(jié)面

2.關(guān)節(jié)囊

3.關(guān)節(jié)腔

間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)

或滑膜關(guān)節(jié)

，是骨連結(jié)的最高分化形式。

關(guān)節(jié)的相對骨面互相分離，之間為沖以滑液的腔隙，其周圍借結(jié)締組織相連接，因而通常具有較大的活動性。(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造什么關(guān)節(jié)1.關(guān)節(jié)面間接連結(jié)間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連6關(guān)節(jié)活動度的測量課件7（二）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))(2)車軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)（二）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))8關(guān)節(jié)活動度的測量課件9關(guān)節(jié)活動度的測量課件10關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,ROM）又稱關(guān)節(jié)活動范圍指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧（的度數(shù)，通常用“°”來表示）關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,R11關(guān)節(jié)活動的類型

屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外關(guān)節(jié)活動的類型

屈、伸12關(guān)節(jié)活動度的測量課件13關(guān)節(jié)活動度的分類主動關(guān)節(jié)活動度(AROM)：關(guān)節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生被動關(guān)節(jié)活動度(PROM)：關(guān)節(jié)運動時通過外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動AROM大？還是PROM大？關(guān)節(jié)活動度的分類主動關(guān)節(jié)活動度(AROM)：關(guān)節(jié)運動通過人體14主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常主動和被動活動均有部分障礙者，為關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)或外有骨阻滯、關(guān)節(jié)粘連、肌肉痙攣、皮膚癍痕攣縮等被動ROM正常，而主動活動不能者，為神經(jīng)麻痹（肌肉萎縮致肌力下降）主動和被動活動均不能者，為關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)或周圍組織有劇烈疼痛或肌肉痙攣等主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常15影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)韌帶的強弱和多少關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差16關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更17關(guān)節(jié)活動度異常常見原因關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。關(guān)節(jié)活動度異常常見原因關(guān)節(jié)本身的因素：18關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環(huán)障礙周圍神經(jīng)損傷/中樞神經(jīng)損傷均可引起關(guān)節(jié)活動度下降關(guān)節(jié)外因素：19測量前的準備確定活動受限的關(guān)節(jié)部位確定關(guān)節(jié)受限的程度尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素（是否由本次事故造成）測量前的準備確定活動受限的關(guān)節(jié)部位20第二節(jié)測量的方法及步驟1.測量方法：工具、體位、固定2.測量步驟3.一般原則及注意事項第二節(jié)測量的方法及步驟1.測量方法：21測量工具普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械兩個臂：移動臂，標有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心測量工具普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角22常用量角器2、測量工具，量角器1、手機萬能工具箱APP常用量角器2、測量工具，量角器1、手機萬能工具箱APP23皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等24量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小量角器的擺放：使用通用測角計時，測角計軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小25體位：美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時的肢位定為零起始位，身體直立，兩眼平視前方；雙足并立，足尖朝前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異舒適體位，測量在全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行體位：美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時26解剖學(xué)立位解剖學(xué)立位27與立正的區(qū)別立正：兩腳跟靠攏并齊，兩腳尖向外分開約60度；兩腿挺直；小腹微收，自然挺胸；上體正直，微向前傾；兩肩要平，稍向后張；兩臂自然下垂，手指并攏自然微屈，拇指尖貼于食指的第二節(jié)，中指貼于褲縫；頭要正，頸要直，口要閉，下頜微收，兩眼向前平視。從上面的描述可以看出，二者雖然都是站立位姿勢，但是手、足及身體姿勢都有所不同與立正的區(qū)別立正：兩腳跟靠攏并齊，兩腳尖向外分開約60度；兩28固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測者的體重、體位以及測量者施加的外力代償運動是什么意思？固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被29ROM表示方法以解剖部位為0°不論屈或伸，當關(guān)節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù)ROM表示方法以解剖部位為0°不論屈或伸，當關(guān)節(jié)伸直受限時，30測量步驟向傷者解釋測量方法暴露被檢查部位，確定測量體位（不能穿鞋）固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進行各種主動運動測量AROM：如果主動活動度受限，查勘員應(yīng)繼續(xù)被動運動該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運動模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運動或代償運動、分析AROM受限的原因）測量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等）測量步驟向傷者解釋測量方法31注意事項被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤差選擇適當?shù)牧拷瞧鳎_操作首次和再次測量的時間、地點、測量者及所用測量工具應(yīng)保持一致動作輕柔緩慢讀數(shù)時視線與刻度同高進行雙側(cè)測量并比較(太保要求)，正常值僅供參考，存在個體差異注意事項被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤32有下列情況時測量須謹慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷注意藥物對ROM測量結(jié)果的影響有明顯骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時避免測量PROM有下列情況時測量須謹慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、33

第三節(jié)

各關(guān)節(jié)活動度的具體測量第三節(jié)

各關(guān)節(jié)活動度的具體測量34C.8肢體喪失功能的計算

道路交通事故受傷人員傷殘評定（GB18667－2002）C.8.1肢體喪失功能

因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。

C.8.2肢體喪失功能的計算

肢體喪失功能的計算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)（腕關(guān)節(jié)0.18，肘關(guān)節(jié)0.12，肩關(guān)節(jié)0.7，踝關(guān)節(jié)0.12，膝關(guān)節(jié)0.28，髖關(guān)節(jié)0.6），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。C.8肢體喪失功能的計算

35肘關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長軸一致與橈骨長軸一致0~150伸同上同上同上同上0過伸展同上同上同上同上0~10肘關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動36肘關(guān)節(jié)-屈曲

肘關(guān)節(jié)-屈曲

3738肘關(guān)節(jié)-伸展38肘關(guān)節(jié)-伸展38前臂活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90°中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90°前臂活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂前39前臂-旋前前臂-旋前4041前臂-旋后

魏愛兵調(diào)查報告41前臂-旋后

魏愛兵調(diào)查報告41關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肩前屈后伸坐/立位肩峰腋中線肱骨長軸屈0~180°伸0~60°內(nèi)收外展同上盂肱關(guān)節(jié)前或后方肩峰與地面的垂直線同上內(nèi)收0~45°外展0~180°水平位內(nèi)外旋坐位肩屈90°并內(nèi)旋肩峰頂部與肱骨長軸平行并與軀干垂直肱骨長軸水平外展0~90°水平內(nèi)收0~30°貼臂內(nèi)外旋仰臥位尺骨鷹嘴與地面垂直尺骨0~90°關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肩前屈后伸坐/立42注意對傷側(cè)和健側(cè)檢查肩關(guān)節(jié)進行前屈上舉、后伸、外展上舉、內(nèi)收、水平位外旋、水平位內(nèi)旋（當患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展上舉達不到90°時，不再測量水平位內(nèi)、外旋，而改由測量貼臂位外旋、貼臂位內(nèi)旋代替水平位內(nèi)旋、水平位外旋）6個方向的測量。注意對傷側(cè)和健側(cè)檢查肩關(guān)節(jié)進行前屈上舉、后伸、外展上舉、內(nèi)收4344肩關(guān)節(jié)-前屈44肩關(guān)節(jié)-前屈4445肩關(guān)節(jié)-后伸45肩關(guān)節(jié)-后伸4546肩關(guān)節(jié)-外展46肩關(guān)節(jié)-外展4647肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收47肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收4748肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收48肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收4849肩關(guān)節(jié)-水平位內(nèi)旋49肩關(guān)節(jié)-水平位內(nèi)旋4950肩關(guān)節(jié)-水平位外旋50肩關(guān)節(jié)-水平位外旋5051肩關(guān)節(jié)-貼臂內(nèi)旋外旋51肩關(guān)節(jié)-貼臂內(nèi)旋外旋51舉例說明傷者右肩關(guān)節(jié)前屈上舉70°后伸30°外展上舉70°內(nèi)收20°水平內(nèi)旋40°水平外旋60°貼臂內(nèi)旋60°貼臂外旋0°，左肩關(guān)節(jié)（健側(cè)）前屈上舉130°后伸40°外展上舉130°內(nèi)收30°水平內(nèi)旋70°水平外旋80°貼臂內(nèi)旋70°貼臂外旋40°，根據(jù)肩關(guān)節(jié)權(quán)重比數(shù)，傷者右上肢功能喪失百分比。計算的兩種方法。舉例說明傷者右肩關(guān)節(jié)前屈上舉70°后伸30°外展上舉70°內(nèi)52關(guān)節(jié)活動度的測量課件53腕關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90°，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長軸一致與第二掌骨長軸一致掌屈0~90°背伸0~70°橈尺偏坐/立位，屈肘90°，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背側(cè)中線第三掌骨背側(cè)縱軸線橈偏0~25°尺偏0~30°腕關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂5455腕關(guān)節(jié)-掌屈55腕關(guān)節(jié)-掌屈5556腕關(guān)節(jié)-背伸56腕關(guān)節(jié)-背伸5657腕關(guān)節(jié)-橈偏57腕關(guān)節(jié)-橈偏5758腕關(guān)節(jié)-尺偏58腕關(guān)節(jié)-尺偏58指間關(guān)節(jié)活動度測量指間關(guān)節(jié)活動度測量5960拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈曲、伸展、外展、対掌掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展指間關(guān)節(jié)（IP）：屈曲、伸展60拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈曲、伸展、外展、対掌6061腕掌關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位第一掌骨基底部和大多角骨結(jié)合部橈骨長軸平行第一掌骨長軸平行屈曲0-15伸展0-20外展坐位腕關(guān)節(jié)第一掌骨橈側(cè)中線第二掌骨橈側(cè)中線0-70対掌拇指末端和小指末端接觸61腕掌關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固6162拇指腕掌-屈曲62拇指腕掌-屈曲6263拇指腕掌-伸展63拇指腕掌-伸展6364拇指腕掌-外展64拇指腕掌-外展6465拇指外展度-直尺法充分拇指外展，第一掌骨頭中點到第二掌骨頭中點距離，即虎口距離65拇指外展度-直尺法充分拇指外展，第一掌骨頭中點到第二掌骨6566拇指腕掌-對掌66拇指腕掌-對掌6667掌指關(guān)節(jié)（MP）運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面第一掌骨背側(cè)中線近端指骨背側(cè)中線屈曲0-50伸展0-1067掌指關(guān)節(jié)（MP）運動測量姿位量角器放置標志正常值6768指間關(guān)節(jié)(IP)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)面近端指骨背側(cè)中線末節(jié)指骨背側(cè)中線屈曲0-80伸展0-1068指間關(guān)節(jié)(IP)運動測量姿位量角器放置標志正常值6869手指掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展、外展近端指間關(guān)節(jié)（PIP）：屈曲、伸展遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）：屈曲、伸展69手指掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展、外展6970掌指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)掌骨背側(cè)中線指骨背側(cè)中線屈曲0-100伸展0外展內(nèi)收坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)掌骨背側(cè)中線近節(jié)指骨背側(cè)中線屈曲：0-20伸展：0-2070掌指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固70手指-MP：屈曲手指-MP：屈曲7172手指-MP：伸展72手指-MP：伸展7273手指-MP：外展73手指-MP：外展7374手指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志0點正常值軸心固定臂移動臂近端指間關(guān)節(jié)：屈曲、伸展坐位近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)近節(jié)指骨背側(cè)中線中節(jié)指骨背側(cè)中線兩尺成一直線屈曲0-100伸展0遠端指間關(guān)節(jié)：屈曲、伸展坐位遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)中節(jié)指骨背側(cè)中線遠節(jié)指骨背側(cè)中線兩尺成一直線屈曲：0-90伸展：0-1074手指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志0點正常值軸7475PIP和DIP屈曲指尖到遠端掌橫紋距離75PIP和DIP屈曲指尖到遠端掌橫紋距離7576MP、PIP、DIP屈曲指尖到手掌基底部距離76MP、PIP、DIP屈曲指尖到手掌基底部距離7677手指總伸展度測量手背緊貼桌面，手指盡量伸直，用直尺測量指尖到桌面的垂直距離。77手指總伸展度測量手背緊貼桌面，手指盡量伸直，用直尺測量指77下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖前屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125°后伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正78關(guān)節(jié)活動度的測量課件79下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動受檢體位量角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被測下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動受檢體位量角計放80關(guān)節(jié)活動度的測量課件81髖關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°髖關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動82關(guān)節(jié)活動度的測量課件8384髖關(guān)節(jié)-屈曲84髖關(guān)節(jié)-屈曲8485髖關(guān)節(jié)-伸展85髖關(guān)節(jié)-伸展8586髖關(guān)節(jié)-外展86髖關(guān)節(jié)-外展8687髖關(guān)節(jié)-內(nèi)收87髖關(guān)節(jié)-內(nèi)收8788髖關(guān)節(jié)-內(nèi)旋88髖關(guān)節(jié)-內(nèi)旋8889髖關(guān)節(jié)-外旋89髖關(guān)節(jié)-外旋89前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外旋健側(cè)：1301545304050患側(cè)：951030203035前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外90關(guān)節(jié)活動度的測量課件91膝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線屈：0~150°伸：0°過伸:0~10°膝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂92關(guān)節(jié)活動度的測量課件93膝關(guān)節(jié)-屈曲膝關(guān)節(jié)-屈曲9495膝關(guān)節(jié)-伸展95膝關(guān)節(jié)-伸展95關(guān)節(jié)活動度的測量課件96關(guān)節(jié)活動度的測量課件97踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20°跖屈：0~50°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35°外翻0~25°踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂98關(guān)節(jié)活動度的測量課件99踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20°跖屈：0~50°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35°外翻0~25°踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂100關(guān)節(jié)活動度的測量課件101102踝關(guān)節(jié)-背屈102踝關(guān)節(jié)-背屈102103踝關(guān)節(jié)-跖屈103踝關(guān)節(jié)-跖屈103104踝關(guān)節(jié)-內(nèi)翻104踝關(guān)節(jié)-內(nèi)翻104105踝關(guān)節(jié)-外翻呂方皓調(diào)查視頻105踝關(guān)節(jié)-外翻呂方皓調(diào)查視頻105脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線0~70°左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致0~50°脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心106關(guān)節(jié)活動度的測量課件107脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線0~70°左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致0~50°脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心108關(guān)節(jié)活動度的測量課件109脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量肩峰平行前額面中心線外耳道與鼻尖連線0~60°后伸同上同上同上同上0~50°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線0~70°左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致0~50°脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心110關(guān)節(jié)活動度的測量課件111112脊柱頸椎-屈曲、伸展112脊柱頸椎-屈曲、伸展112113脊柱頸椎-側(cè)屈113脊柱頸椎-側(cè)屈113114脊柱頸椎-旋轉(zhuǎn)丁吉良調(diào)查114脊柱頸椎-旋轉(zhuǎn)丁吉良調(diào)查114脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線0~45°左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線0~35°脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸115關(guān)節(jié)活動度的測量課件116胸腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬（測伸展時被測者雙手叉腰）測量點：C7到S2測量工具：皮尺測量方法：起始和終末距離變化參考值：胸腰段屈曲10cm，伸展2.5cm胸腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬（測伸展時被測者雙117腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬測量點：S2及S2上10cm測量工具：皮尺測量方法：起始和終末距離變化腰段脊柱屈伸測量體位：立位，雙腳與肩同寬118關(guān)節(jié)活動度的測量課件119脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線0~45°左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線0~35°脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸120關(guān)節(jié)活動度的測量課件121胸腰段脊柱伸展測量體位：俯臥位，腹下墊枕，雙手置于肩水平支撐床面，骨盆固定測量點：頸靜脈切跡與床面距離測量工具：皮尺胸腰段脊柱伸展測量體位：俯臥位，腹下墊枕，雙手置于肩水平支撐122脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左旋右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線0~45°左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線0~35°脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸123關(guān)節(jié)活動度的測量課件124軀干旋轉(zhuǎn)測量體位：坐位，雙足置于矮凳，雙上肢交叉握于胸前，測試者固定被測試者骨盆測量方法：目測避免軀干前屈、后伸、肩在軀干旋轉(zhuǎn)方向水平外展軀干旋轉(zhuǎn)測量體位：坐位，雙足置于矮凳，雙上肢交叉握于胸前，測125脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂胸腰部前屈坐或立位L5棘突通過L5棘突的垂線C7與L5棘突連線0~45°后伸同上同上同上同上0~30°左右旋坐位，固定骨盆頭頂部中點雙側(cè)髂嵴上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線0~45°左右側(cè)屈坐或立位L5棘突兩側(cè)髂嵴連線中點的垂線C7與L5棘突連線0~35°脊柱關(guān)節(jié)活動度胸腰部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸126軀干側(cè)屈測量體位：立位，雙腳與肩同寬測量點：中指尖到地面距離測量工具：皮尺避免代償動作（脊柱前屈、后伸、同側(cè)髖或膝屈、對側(cè)下肢離地）軀干側(cè)屈測量體位：立位，雙腳與肩同寬127關(guān)節(jié)活動度的測量課件128距骨頭最低點跟骨與水平面最低點第1跖骨與水平面最低點第5跖骨與水平面最低點跟骰關(guān)節(jié)最低點足弓距骨頭最低點跟骨與水平面最低點第1跖骨與水平面最低點第5跖骨129經(jīng)測量，各角度無明顯變化經(jīng)測量，各角度無明顯變化130第四節(jié)結(jié)果記錄與分析結(jié)果記錄日期、關(guān)節(jié)名稱主動及被動

5°為單位記錄關(guān)節(jié)活動范圍記錄非正常的關(guān)節(jié)活動其他情況：肌萎縮、腫脹、疼痛、外傷等

第四節(jié)結(jié)果記錄與分析結(jié)果記錄131結(jié)果分析可信度

量角器擺放位置的準確性被試者的相關(guān)因素：疼痛、緊張等其他：時間、環(huán)境、治療師的經(jīng)驗與技術(shù)結(jié)果分析可信度132關(guān)節(jié)受限的原因疼痛關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常關(guān)節(jié)周圍軟組織病變內(nèi)、外固定關(guān)節(jié)受限的原因疼痛133謝謝！Thankyou謝謝！134課程目標通過本課程的學(xué)習，希望學(xué)員們能夠

掌握常用人體關(guān)節(jié)活動度的拍照與測量了解復(fù)雜人體關(guān)節(jié)活動度的拍照與測量

熟悉一些特殊的調(diào)查方法課程目標通過本課程的學(xué)習，希望學(xué)員們能夠135內(nèi)容1.關(guān)節(jié)活動度2.各關(guān)節(jié)活動度測量方法與步驟3.關(guān)節(jié)活動度喪失的計算4.案例內(nèi)容1.關(guān)節(jié)活動度1361.關(guān)節(jié)活動度什么叫“關(guān)節(jié)”？關(guān)（關(guān)、関）本義:門閂（shuān），以木橫持門戶也節(jié)（節(jié)）本義:竹節(jié)1.關(guān)節(jié)活動度什么叫“關(guān)節(jié)”？137關(guān)節(jié)—通俗意義(1).骨頭互相連接的地方?！端貑枴ちo大論》：“關(guān)節(jié)不利屈伸?！?2).關(guān)鍵；重要環(huán)節(jié)。(3).指暗中行賄勾通官吏的事。郭沫若

《蔡文姬》第四幕：“曹操：哼，這豈不是暗通關(guān)節(jié)嗎？”(4).暗號。明葉憲祖

《易水寒》第四折：“我想燕人不曉秦聲，不免即在琴聲之內(nèi)，暗送一個關(guān)節(jié)，我王可以脫身也！”(5).囑咐。(6).機謀；計謀。元關(guān)漢卿

《望江亭》第三折：“你為公事來到這些，不知你怎生做兀的關(guān)節(jié)？”(7).指談話中故意停頓不說使人懸念的關(guān)子。趙樹理

《三里灣·有沒有面》：“他賣了這么個關(guān)節(jié)，大家自然要追問?！标P(guān)節(jié)—通俗意義(1).骨頭互相連接的地方。《素問·六元正紀大138關(guān)節(jié)—解剖學(xué)定義骨連結(jié)：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨和骨相連接，形成~~。連結(jié)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)纖維連結(jié)（韌帶）軟骨連結(jié)（椎間盤）骨性結(jié)合（骨性結(jié)合使兩骨融合為一塊，如長骨的干與骺的結(jié)合，各骶椎之間的結(jié)合等。）直接連結(jié)不活動或少許活動關(guān)節(jié)—解剖學(xué)定義骨連結(jié)：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨和骨相1391.關(guān)節(jié)面

2.關(guān)節(jié)囊

3.關(guān)節(jié)腔

間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)

或滑膜關(guān)節(jié)

，是骨連結(jié)的最高分化形式。

關(guān)節(jié)的相對骨面互相分離，之間為沖以滑液的腔隙，其周圍借結(jié)締組織相連接，因而通常具有較大的活動性。(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造什么關(guān)節(jié)1.關(guān)節(jié)面間接連結(jié)間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連140關(guān)節(jié)活動度的測量課件141（二）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))(2)車軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)（二）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))142關(guān)節(jié)活動度的測量課件143關(guān)節(jié)活動度的測量課件144關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,ROM）又稱關(guān)節(jié)活動范圍指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動?。ǖ亩葦?shù)，通常用“°”來表示）關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion,R145關(guān)節(jié)活動的類型

屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外關(guān)節(jié)活動的類型

屈、伸146關(guān)節(jié)活動度的測量課件147關(guān)節(jié)活動度的分類主動關(guān)節(jié)活動度(AROM)：關(guān)節(jié)運動通過人體自身的主動隨意運動而產(chǎn)生被動關(guān)節(jié)活動度(PROM)：關(guān)節(jié)運動時通過外力產(chǎn)生，無隨意肌肉活動AROM大？還是PROM大？關(guān)節(jié)活動度的分類主動關(guān)節(jié)活動度(AROM)：關(guān)節(jié)運動通過人體148主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常主動和被動活動均有部分障礙者，為關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)或外有骨阻滯、關(guān)節(jié)粘連、肌肉痙攣、皮膚癍痕攣縮等被動ROM正常，而主動活動不能者，為神經(jīng)麻痹（肌肉萎縮致肌力下降）主動和被動活動均不能者，為關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)或周圍組織有劇烈疼痛或肌肉痙攣等主動ROM和被動ROM均無障礙者，為正常149影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差關(guān)節(jié)韌帶的強弱和多少關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的多少及彈性年齡、性別及訓(xùn)練水平生理狀態(tài)，如麻醉、昏迷影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差150關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更為多見關(guān)節(jié)活動度異常分為活動度減少和活動度過度兩類，臨床上以前者更151關(guān)節(jié)活動度異常常見原因關(guān)節(jié)本身的因素：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。關(guān)節(jié)活動度異常常見原因關(guān)節(jié)本身的因素：152關(guān)節(jié)外因素：關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環(huán)障礙周圍神經(jīng)損傷/中樞神經(jīng)損傷均可引起關(guān)節(jié)活動度下降關(guān)節(jié)外因素：153測量前的準備確定活動受限的關(guān)節(jié)部位確定關(guān)節(jié)受限的程度尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素（是否由本次事故造成）測量前的準備確定活動受限的關(guān)節(jié)部位154第二節(jié)測量的方法及步驟1.測量方法：工具、體位、固定2.測量步驟3.一般原則及注意事項第二節(jié)測量的方法及步驟1.測量方法：155測量工具普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械兩個臂：移動臂，標有指針；固定臂，附有刻度盤，兩臂于一端以活動軸固定，軸為測角計中心測量工具普通測角計：也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角156常用量角器2、測量工具，量角器1、手機萬能工具箱APP常用量角器2、測量工具，量角器1、手機萬能工具箱APP157皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等皮尺用于特殊部位的測量如脊柱活動度、手指活動度等158量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小量角器的擺放：使用通用測角計時，測角計軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行量角器的選擇：關(guān)節(jié)大小159體位：美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時的肢位定為零起始位，身體直立，兩眼平視前方；雙足并立，足尖朝前；上肢垂于軀干兩側(cè)，手掌朝向前方（拇指在外側(cè)）。不同的體位由于軟組織的緊張程度不同而出現(xiàn)差異舒適體位，測量在全關(guān)節(jié)活動范圍不受限的解剖位上進行體位：美國骨科學(xué)會關(guān)節(jié)運動委員會推薦中立位法，即解剖學(xué)立位時160解剖學(xué)立位解剖學(xué)立位161與立正的區(qū)別立正：兩腳跟靠攏并齊，兩腳尖向外分開約60度；兩腿挺直；小腹微收，自然挺胸；上體正直，微向前傾；兩肩要平，稍向后張；兩臂自然下垂，手指并攏自然微屈，拇指尖貼于食指的第二節(jié)，中指貼于褲縫；頭要正，頸要直，口要閉，下頜微收，兩眼向前平視。從上面的描述可以看出，二者雖然都是站立位姿勢，但是手、足及身體姿勢都有所不同與立正的區(qū)別立正：兩腳跟靠攏并齊，兩腳尖向外分開約60度；兩162固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被測者的體重、體位以及測量者施加的外力代償運動是什么意思？固定：避免出現(xiàn)代償運動，充分固定近端骨；固定的方法可借助于被163ROM表示方法以解剖部位為0°不論屈或伸，當關(guān)節(jié)伸直受限時，測量的角度數(shù)可能成為負數(shù)ROM表示方法以解剖部位為0°不論屈或伸，當關(guān)節(jié)伸直受限時，164測量步驟向傷者解釋測量方法暴露被檢查部位，確定測量體位（不能穿鞋）固定近端，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進行各種主動運動測量AROM：如果主動活動度受限，查勘員應(yīng)繼續(xù)被動運動該關(guān)節(jié)（注意疼痛、運動模式與質(zhì)量、是否有聯(lián)合運動或代償運動、分析AROM受限的原因）測量PROM：分析原因（疼痛、痙攣、粘連等）測量步驟向傷者解釋測量方法165注意事項被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤差選擇適當?shù)牧拷瞧?，正確操作首次和再次測量的時間、地點、測量者及所用測量工具應(yīng)保持一致動作輕柔緩慢讀數(shù)時視線與刻度同高進行雙側(cè)測量并比較(太保要求)，正常值僅供參考，存在個體差異注意事項被檢查者保持正確體位并給予充分固定，避免錯誤，減少誤166有下列情況時測量須謹慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)血腫、懷疑存在骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷注意藥物對ROM測量結(jié)果的影響有明顯骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時避免測量PROM有下列情況時測量須謹慎：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍炎癥或感染、關(guān)節(jié)脫位、167

第三節(jié)

各關(guān)節(jié)活動度的具體測量第三節(jié)

各關(guān)節(jié)活動度的具體測量168C.8肢體喪失功能的計算

道路交通事故受傷人員傷殘評定（GB18667－2002）C.8.1肢體喪失功能

因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。

C.8.2肢體喪失功能的計算

肢體喪失功能的計算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)（腕關(guān)節(jié)0.18，肘關(guān)節(jié)0.12，肩關(guān)節(jié)0.7，踝關(guān)節(jié)0.12，膝關(guān)節(jié)0.28，髖關(guān)節(jié)0.6），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。C.8肢體喪失功能的計算

169肘關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肘屈坐/立/仰臥位臂取解剖位肱骨外上髁與肱骨長軸一致與橈骨長軸一致0~150伸同上同上同上同上0過伸展同上同上同上同上0~10肘關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動170肘關(guān)節(jié)-屈曲

肘關(guān)節(jié)-屈曲

171172肘關(guān)節(jié)-伸展38肘關(guān)節(jié)-伸展172前臂活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于體側(cè)，屈肘90°中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90°前臂活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂前173前臂-旋前前臂-旋前174175前臂-旋后

魏愛兵調(diào)查報告41前臂-旋后

魏愛兵調(diào)查報告175關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肩前屈后伸坐/立位肩峰腋中線肱骨長軸屈0~180°伸0~60°內(nèi)收外展同上盂肱關(guān)節(jié)前或后方肩峰與地面的垂直線同上內(nèi)收0~45°外展0~180°水平位內(nèi)外旋坐位肩屈90°并內(nèi)旋肩峰頂部與肱骨長軸平行并與軀干垂直肱骨長軸水平外展0~90°水平內(nèi)收0~30°貼臂內(nèi)外旋仰臥位尺骨鷹嘴與地面垂直尺骨0~90°關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂肩前屈后伸坐/立176注意對傷側(cè)和健側(cè)檢查肩關(guān)節(jié)進行前屈上舉、后伸、外展上舉、內(nèi)收、水平位外旋、水平位內(nèi)旋（當患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展上舉達不到90°時，不再測量水平位內(nèi)、外旋，而改由測量貼臂位外旋、貼臂位內(nèi)旋代替水平位內(nèi)旋、水平位外旋）6個方向的測量。注意對傷側(cè)和健側(cè)檢查肩關(guān)節(jié)進行前屈上舉、后伸、外展上舉、內(nèi)收177178肩關(guān)節(jié)-前屈44肩關(guān)節(jié)-前屈178179肩關(guān)節(jié)-后伸45肩關(guān)節(jié)-后伸179180肩關(guān)節(jié)-外展46肩關(guān)節(jié)-外展180181肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收47肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收181182肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收48肩關(guān)節(jié)-內(nèi)收182183肩關(guān)節(jié)-水平位內(nèi)旋49肩關(guān)節(jié)-水平位內(nèi)旋183184肩關(guān)節(jié)-水平位外旋50肩關(guān)節(jié)-水平位外旋184185肩關(guān)節(jié)-貼臂內(nèi)旋外旋51肩關(guān)節(jié)-貼臂內(nèi)旋外旋185舉例說明傷者右肩關(guān)節(jié)前屈上舉70°后伸30°外展上舉70°內(nèi)收20°水平內(nèi)旋40°水平外旋60°貼臂內(nèi)旋60°貼臂外旋0°，左肩關(guān)節(jié)（健側(cè)）前屈上舉130°后伸40°外展上舉130°內(nèi)收30°水平內(nèi)旋70°水平外旋80°貼臂內(nèi)旋70°貼臂外旋40°，根據(jù)肩關(guān)節(jié)權(quán)重比數(shù)，傷者右上肢功能喪失百分比。計算的兩種方法。舉例說明傷者右肩關(guān)節(jié)前屈上舉70°后伸30°外展上舉70°內(nèi)186關(guān)節(jié)活動度的測量課件187腕關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂腕掌屈背伸坐/站位，屈肘90°，前臂置中立位腕關(guān)節(jié)與橈骨長軸一致與第二掌骨長軸一致掌屈0~90°背伸0~70°橈尺偏坐/立位，屈肘90°，前臂旋前，腕中立位第三掌骨基底部前臂背側(cè)中線第三掌骨背側(cè)縱軸線橈偏0~25°尺偏0~30°腕關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂188189腕關(guān)節(jié)-掌屈55腕關(guān)節(jié)-掌屈189190腕關(guān)節(jié)-背伸56腕關(guān)節(jié)-背伸190191腕關(guān)節(jié)-橈偏57腕關(guān)節(jié)-橈偏191192腕關(guān)節(jié)-尺偏58腕關(guān)節(jié)-尺偏192指間關(guān)節(jié)活動度測量指間關(guān)節(jié)活動度測量193194拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈曲、伸展、外展、対掌掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展指間關(guān)節(jié)（IP）：屈曲、伸展60拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈曲、伸展、外展、対掌194195腕掌關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位第一掌骨基底部和大多角骨結(jié)合部橈骨長軸平行第一掌骨長軸平行屈曲0-15伸展0-20外展坐位腕關(guān)節(jié)第一掌骨橈側(cè)中線第二掌骨橈側(cè)中線0-70対掌拇指末端和小指末端接觸61腕掌關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固195196拇指腕掌-屈曲62拇指腕掌-屈曲196197拇指腕掌-伸展63拇指腕掌-伸展197198拇指腕掌-外展64拇指腕掌-外展198199拇指外展度-直尺法充分拇指外展，第一掌骨頭中點到第二掌骨頭中點距離，即虎口距離65拇指外展度-直尺法充分拇指外展，第一掌骨頭中點到第二掌骨199200拇指腕掌-對掌66拇指腕掌-對掌200201掌指關(guān)節(jié)（MP）運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面第一掌骨背側(cè)中線近端指骨背側(cè)中線屈曲0-50伸展0-1067掌指關(guān)節(jié)（MP）運動測量姿位量角器放置標志正常值201202指間關(guān)節(jié)(IP)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)面近端指骨背側(cè)中線末節(jié)指骨背側(cè)中線屈曲0-80伸展0-1068指間關(guān)節(jié)(IP)運動測量姿位量角器放置標志正常值202203手指掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展、外展近端指間關(guān)節(jié)（PIP）：屈曲、伸展遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）：屈曲、伸展69手指掌指關(guān)節(jié)（MP）：屈曲、伸展、外展203204掌指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固定臂移動臂屈曲伸展坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)掌骨背側(cè)中線指骨背側(cè)中線屈曲0-100伸展0外展內(nèi)收坐位掌指關(guān)節(jié)背側(cè)掌骨背側(cè)中線近節(jié)指骨背側(cè)中線屈曲：0-20伸展：0-2070掌指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志正常值軸心固204手指-MP：屈曲手指-MP：屈曲205206手指-MP：伸展72手指-MP：伸展206207手指-MP：外展73手指-MP：外展207208手指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志0點正常值軸心固定臂移動臂近端指間關(guān)節(jié)：屈曲、伸展坐位近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)近節(jié)指骨背側(cè)中線中節(jié)指骨背側(cè)中線兩尺成一直線屈曲0-100伸展0遠端指間關(guān)節(jié)：屈曲、伸展坐位遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)中節(jié)指骨背側(cè)中線遠節(jié)指骨背側(cè)中線兩尺成一直線屈曲：0-90伸展：0-1074手指關(guān)節(jié)運動測量姿位量角器放置標志0點正常值軸208209PIP和DIP屈曲指尖到遠端掌橫紋距離75PIP和DIP屈曲指尖到遠端掌橫紋距離209210MP、PIP、DIP屈曲指尖到手掌基底部距離76MP、PIP、DIP屈曲指尖到手掌基底部距離210211手指總伸展度測量手背緊貼桌面，手指盡量伸直，用直尺測量指尖到桌面的垂直距離。77手指總伸展度測量手背緊貼桌面，手指盡量伸直，用直尺測量指211下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖前屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0~125°后伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正212關(guān)節(jié)活動度的測量課件213下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動受檢體位量角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被測下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動受檢體位量角計放214關(guān)節(jié)活動度的測量課件215髖關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰/側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與身體縱軸平行0~125°伸側(cè)/俯臥，被側(cè)下肢在上同上同上同上0~30°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線髂前上棘至髕骨中心的連線各0~45°內(nèi)旋外旋仰/俯臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨中心與地面垂直與脛骨縱軸平行各0~45°髖關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動216關(guān)節(jié)活動度的測量課件217218髖關(guān)節(jié)-屈曲84髖關(guān)節(jié)-屈曲218219髖關(guān)節(jié)-伸展85髖關(guān)節(jié)-伸展219220髖關(guān)節(jié)-外展86髖關(guān)節(jié)-外展220221髖關(guān)節(jié)-內(nèi)收87髖關(guān)節(jié)-內(nèi)收221222髖關(guān)節(jié)-內(nèi)旋88髖關(guān)節(jié)-內(nèi)旋222223髖關(guān)節(jié)-外旋89髖關(guān)節(jié)-外旋223前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外旋健側(cè)：1301545304050患側(cè)：951030203035前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋外224關(guān)節(jié)活動度的測量課件225膝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂膝屈、伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行腓骨小頭與外踝連線屈：0~150°伸：0°過伸:0~10°膝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂226關(guān)節(jié)活動度的測量課件227膝關(guān)節(jié)-屈曲膝關(guān)節(jié)-屈曲228229膝關(guān)節(jié)-伸展95膝關(guān)節(jié)-伸展229關(guān)節(jié)活動度的測量課件230關(guān)節(jié)活動度的測量課件231踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20°跖屈：0~50°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35°外翻0~25°踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂232關(guān)節(jié)活動度的測量課件233踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂踝背屈跖屈仰臥，踝處中立位腓骨縱軸線與足外緣交界處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背伸：0~20°跖屈：0~50°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床外緣踝后方兩踝中點小腿后縱軸軸心與足跟中點連線內(nèi)翻0~35°外翻0~25°踝關(guān)節(jié)活動度測量關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂234關(guān)節(jié)活動度的測量課件235236踝關(guān)節(jié)-背屈102踝關(guān)節(jié)-背屈236237踝關(guān)節(jié)-跖屈103踝關(guān)節(jié)-跖屈237238踝關(guān)節(jié)-內(nèi)翻104踝關(guān)節(jié)-內(nèi)翻238239踝關(guān)節(jié)-外翻呂方皓調(diào)查視頻105踝關(guān)節(jié)-外翻呂方皓調(diào)查視頻239脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線0~70°左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致0~50°脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心240關(guān)節(jié)活動度的測量課件241脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量兩臂交點與地面垂直外耳道與鼻尖連線0~45°后伸同上同上同上同上0~45°左旋右旋坐或仰臥，與頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)連線0~70°左右側(cè)屈坐或立位，于后方測量C7棘突C7與L5棘突連線枕外粗隆與后頭部中線一致0~50°脊柱關(guān)節(jié)活動度頸部關(guān)節(jié)運動體位量角計擺放正常值軸心242關(guān)節(jié)活動度的測量課件243脊柱關(guān)節(jié)活動度