臨床醫(yī)學醫(yī)學文化人類學引論第2版課件

臨床醫(yī)學]醫(yī)學文化人類學引論第2版臨床醫(yī)學]醫(yī)學文化人類學引論第2版1菜單一、醫(yī)學文化人類學的基本思想二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學三、健康疾病與文化菜單一、醫(yī)學文化人類學的基本思想二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學三2一、醫(yī)學文化人類學的基本思想人類學包括兩個基本分支：體質人類學與文化人類學。1、人類學

體質人類學主要研究人類的體質、構造、起源、演化、人種，乃至基因遺傳等，包括諸如古人類學（化石人類學）、人類起源學、人種學、體質構造人類學之類。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想人類學包括兩個基本分支：3一、醫(yī)學文化人類學的基本思想1、人類學人類學包括兩個基本分支：體質人類學與文化人類學。

文化人類學研究的是人類從蒙昧狀態(tài)到現(xiàn)今以來的思想意識形態(tài)和文化形態(tài)的產(chǎn)生和變遷。它包括考古學、語言學、民族學、民俗學等等。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想1、人類學人類學包括兩個4一、醫(yī)學文化人類學的基本思想2、醫(yī)學人類學醫(yī)學人類學是醫(yī)學與人類學交叉學科，包括兩個基本分支：醫(yī)學體質人類學與醫(yī)學文化人類學。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想2、醫(yī)學人類學醫(yī)學人5一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學，是人類學應用方面的一個分支，它研究的是歷史上和現(xiàn)實中人類體質、結構、行為等與文化的關系及其演變過程；研究歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學（包括疾病、治療、衛(wèi)生水平等）與文化的關系。3、醫(yī)學文化人類學一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學，是人6一、醫(yī)學文化人類學的基本思想3、醫(yī)學文化人類學醫(yī)學文化人類學，是綜合地研究人類歷史上和現(xiàn)實中人類的體質、構造、行為、文化狀態(tài)以及演化過程，并進而考察它們與疾病、治療、衛(wèi)生水平及醫(yī)藥進步之間的關系，目的在尋求多角度、全方位地增進人類健康的途徑的科學。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想3、醫(yī)學文化人類學7一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血的原因，過去一直只知道是紅細胞的鐮刀狀變形和脆性增加，為遺傳所得，并未能進一步追索其起因。地中海貧血地中海貧血一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血的原因，過8一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血醫(yī)學人類學的研究證明,由于世代久遠的惡性瘧疾在沼澤地國家肆虐,例如地中海畔、古羅馬、非洲叢林等生態(tài)環(huán)境原因,瘧疾紅細胞間期時瘧原蟲的繁殖結果。其人不死,便成了慢性患者,并侵入骨髓造血組織。世代積累,竟至影響到遺傳基因的改變。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血醫(yī)學人類9一、醫(yī)學文化人類學的基本思想4、醫(yī)學文化人類學的研究領域跨文化醫(yī)療系統(tǒng)（如不同民族、不同歷史之間）的比較研究與人類有關的營養(yǎng)、人口、出生、年齡、藥物濫用、社會流行病等問題；人種心理學、生物醫(yī)學的文化分析；古病理學和疾病的人種歷史學研究；臨床應用人類學一、醫(yī)學文化人類學的基本思想4、醫(yī)學文化人類學的研究領域10一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點A、廣泛性醫(yī)學文化人類學的研究范圍從古至今、橫及全球，主要涉及三個層次的內容：

第一，人類體質、構造、行為與文化的關系及其歷史演變；

第二，不同人種、不同民族、不同地域疾病的發(fā)生、流行、診治及不同民族醫(yī)學模式與文化的關系；

第三，不同人種、不同國度、不同歷史條件下醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療制度的比較研究。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點A、廣泛11一、醫(yī)學文化人類學的基本思想案例：中醫(yī)醫(yī)學文化人類學關心的不僅限于中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)的關系，諸如巫與中醫(yī)的淵源、民間習俗與中醫(yī)、當代科學文化與中醫(yī)，以及不同種族、不同地域文化對醫(yī)學的影響等，都是其觀察的范圍，并從中得出中醫(yī)發(fā)展規(guī)律、特點、未來走向的種種結論。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想案例：中醫(yī)醫(yī)學文12一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點B、特異性人類學家所關心的是鑒別并解釋某些特定人類族群所共同享有的典型的文化特征。這些特征也許就是人類固有的特質與習俗。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點B、特異13一、醫(yī)學文化人類學的基本思想在人類社會中，疼痛反應和其他許多生理現(xiàn)象一樣，具有特殊的社會和文化的重要意義。不同文化的成員對這些類別不同的疼痛會采取不同的態(tài)度馬克·茲包堯斯基一、醫(yī)學文化人類學的基本思想在人類社會中，疼14一、醫(yī)學文化人類學的基本思想馬克·茲包堯斯基意大利人似乎主要關心疼痛體驗的直接性，對他們在特定情境中體驗到的實際疼痛感覺到不安。猶太血統(tǒng)病人的關心所在，則主要是疼痛的癥狀意義。就連打噴嚏這樣小的生理現(xiàn)象，不同文化模式下的人也有不同的表現(xiàn)。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想馬克·茲包堯斯基15一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點C、整體性人類學的另一個顯著特征是整體地或多方面地對人類進行研究。研究對象的一切方面，這與社會醫(yī)學的研究對象顯然有所不同。醫(yī)學文化人類學不僅研究形形色色醫(yī)學文化的問題，而且研究這些問題的一切方面。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點C、整體16一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學描述疾病與文化的關系時，就要論及人群生活地域的歷史、自然環(huán)境、家庭生活結構、語言的一般特征、村落模式、政治經(jīng)濟體制、宗教以及藝術和服飾風格等對疾病的影響，就要涉及這些因素在不同歷史、不同地域環(huán)境下作用的特點。整體性案例一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學描17一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系生物醫(yī)學認為疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學（軀體）變量來說明，在它的框架內沒有給疾病的社會、心理和行為方面留下余地，這當然是片面的，這也是我們主張用生物一心理一社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式的原因。特別是由于當代社會環(huán)境心理因素對健康影響愈來愈突出，生物醫(yī)學模式的缺陷也愈來愈清楚。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關18一、醫(yī)學文化人類學的基本思想超級病菌正越過抗生素的鐵壁銅墻重新集結，抗生素絞殺的大多是普通的病菌，幸存的病菌大多具有更強的適應生存能力，在抗生素鋪天蓋地濫用的環(huán)境中通過變異演化為“刀槍不入”的超級細菌。新病毒的奇異魔方接二連三地造就了瘋牛病、艾滋病（也認為是上蒼對人類生活怪異欲念，如同性戀、吸毒的懲罰）、薩斯、埃博拉出血熱等世紀恐慌。下雨天背稻草，越背越重一、醫(yī)學文化人類學的基本思想超級病菌正越過抗19一、醫(yī)學文化人類學的基本思想早已被現(xiàn)代醫(yī)學基本征服的傳染?。ㄊ笠?、霍亂、結核、麻疹、瘧疾、血吸蟲?。┯衷谠噲D卷土重來，伴隨人類長壽和現(xiàn)代生活方式而至的心腦血管病、糖尿病、車禍、癌癥長期盤踞在死因排行榜的高位。自然環(huán)境崩潰與報復所造成的極端氣候和污染，道德崩壞所致的食品、藥品的假劣危害對健康帶來空前的威脅。下雨天背稻草，越背越重一、醫(yī)學文化人類學的基本思想早已被現(xiàn)代醫(yī)學基20一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

醫(yī)學文化人類學并不能改變生物醫(yī)學的基礎地位。

第一，所有一切社會環(huán)境文化因素對疾病、人體的作用，它們的致病機理，仍有賴于生物醫(yī)學的研究提供解釋和說明;

第二，所有一切社會、環(huán)境、文化因素抑制疾病，增進健康的作用機制，亦有賴生物醫(yī)學的研究提供證實;一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關21一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

第三，把社會、環(huán)境、文化、心理因素從疾病、健康中排除出去，不考慮這些因素的影響，當然是片面的和錯誤的，但我們應該承認，所有社會、環(huán)境、文化、心理因素對人體健康的影響，仍是通過軀體的生理變化實現(xiàn)的，揭示這種變化的內在機制，正是醫(yī)學的任務，這也正是醫(yī)學不同于社會學、環(huán)境科學、文化學的所在;一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關22一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

第四，如何構造人類健康與幸福的理想社會環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、心理環(huán)境，是社會學、環(huán)境科學、心理學的任務，醫(yī)學可以為之提供支持，但不能代替。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關23一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學絕不代替、排斥生物醫(yī)學的研究，醫(yī)學文化人類學也可以從生物醫(yī)學中吸取智慧和營養(yǎng)。醫(yī)學文化人類學和它的相鄰學科協(xié)同合作，將會更加清楚地揭示社會文化因素之于醫(yī)學的作用和影響，為我們提供更為完整的醫(yī)學圖像。6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學絕24二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學1、醫(yī)學的多樣性，是文化特殊性的表現(xiàn)古代希臘醫(yī)學與東方醫(yī)學（如以色列、波斯、印度的醫(yī)學），當代的現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)的中國醫(yī)學，都是各個時代文化的產(chǎn)物，都是要在其文化系統(tǒng)中才可以理解的。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學1、醫(yī)學的多樣性，是文化特殊性的表25二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從整體上考慮，中醫(yī)是置身于中國這塊特定地域文化叢中一枝絢麗的花朵，它是在中國這塊傳統(tǒng)文化坯基上滋生、發(fā)展起來的，受制于傳統(tǒng)的中國文化。從這個意義上說，有著久遠文化淵源和獨特理論體系的中醫(yī)，在其未來發(fā)展中，必然會找到自己的特殊表現(xiàn)，以適應現(xiàn)代科學技術的要求。2、中醫(yī)學受中國傳統(tǒng)文化的影響二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從整體上考慮，中醫(yī)26二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從微觀上看，中醫(yī)的診斷、治療及其許多技術操作，和社會風情、民族習慣、宗教、信仰息息相連。2、中醫(yī)學受中國傳統(tǒng)文化的影響中醫(yī)學在文化人類學家眼中，既是一種古文化的研究對象，又是一種現(xiàn)實文化的研究對象。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從微觀上看，中醫(yī)的27二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學雄黃鎮(zhèn)邪喝雄黃酒的民俗很早。古人認為雄黃可以鎮(zhèn)邪。所以現(xiàn)在鄉(xiāng)間還有以雄黃濃酒于端午節(jié)在小孩臉上畫字，或涂于手臂以逐邪怪的。并不真知道雄黃確有殺滅皮膚寄生蟲（如疥蟲之類）的功效。因此，葛洪、孫思邀等的書中，都有畫符的方法，目的也在預防，動機卻因迷信。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學雄黃鎮(zhèn)邪喝雄黃酒的民28二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學以毒攻毒中國人發(fā)明了人痘接種術以預防天花。李約瑟博士認為是源于中國人的“以毒攻毒”思想傳統(tǒng)。他指出，印度天花流行比中國厲害，卻產(chǎn)生不出預防天花的辦法，因為那里沒有“以毒攻毒”之類文化思想氛圍。他認為中國的道家文化，是人痘預防天花方法產(chǎn)生的思想根源。人痘接種法二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學以毒攻毒中國人發(fā)明29二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神嚴順開飾演的阿Q造型

阿Q是一個從物質到精神都受到嚴重戕害的農(nóng)民形象。他生活在社會最底層，受盡壓迫和屈辱二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神嚴順開飾30二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神阿Q不能正視自己被壓迫的悲慘地位，反而自我安慰，即使是在受污辱甚至要被殺頭的情況下，他也以為自己是精神上的“勝利者”。后來人們就常把阿Q作為這種用假想的勝利來自我安慰的“精神勝利法”的代稱。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神31二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神他妄自尊大，自輕自賤，恃強凌弱，麻木健忘等等。魯迅先生正是通過對阿Q精神勝利法的淋漓盡致的描繪，表明這種普遍在于“國人魂靈”中的精神病癥怎樣麻木。阿Q非常窮，窮得只剩一條褲，甚至連姓名都沒有。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神32二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神但是，他的可悲卻主要還不在物質生活條件的被剝奪，而在于他精神生活的被扭曲。他被壓在未莊生活的最底層，什么人都能欺負他，可他卻并不在乎，常常好像還很得意。關鍵是他有一種獨特的精神勝利法，分明挨了打，他卻想：這是兒子打老子。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神33二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神在新的時代，“阿Q精神”并非都是壞事，它內含科學性。對于心理失控的人來說，它是一劑良藥，使他們從中獲得自我安慰自我解脫，不至于因心理壓力得不到正確疏導而做出失去理智。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神34二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神譬如打人、毀物甚至殺人、放火或者自殺之類的偏激行為。如今，“阿Q精神”已經(jīng)走出了中國國界，成了“國際通行”的醫(yī)治心理疾病的輔助手段，在治療人類心理失衡方面起著越來越重要的作用影視劇中的“阿Q”形象二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神35三、文化與健康疾病信念信仰價值取向風俗習慣道德法律宗教藝術自我保健行為求醫(yī)行為病人角色健康產(chǎn)出BeliefBehaviorBenefit文化決定行為取向，行為對健康產(chǎn)生正向和負向影響生活方式三、文化與健康疾病信念信仰價值取向風俗習慣道德法律宗36三、文化與健康疾病世界衛(wèi)生組織第六次報告一旦人們的生活水平達到或超過起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對健康的作用就越來越重要了。三、文化與健康疾病世界衛(wèi)生組織第六次報告一旦37三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學揭示了不同人種、不同民族、不同地域在不同文化背景下健康、疾病的特殊性。吃生、冷的食物，在一個民族看來是增進健康的習慣，而對另一個民族可能是致病的原因。1、不同文化背景下健康與疾病的特殊性三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學揭示了不同人38三、文化與健康疾病飲食文化差異西南居民嗜辣，江浙居民嗜甜，廣東人嗜老火湯。中醫(yī)主張吃什么補什么，西醫(yī)主張長什么割什么。貴州有句諺語：吃不得辣椒上不得高坡，穿不得長衫討不得老婆。三、文化與健康疾病飲食文化差異西南居民嗜辣，39三、文化與健康疾病飲食文化差異耶和華對摩西以及亞倫說：“你們曉諭以色列人：在地上一切走獸中可吃的，乃是以下這些東西，凡碲分兩翼反芻的走獸你們都可以吃；但是，駱駝不可以吃，因為它反芻但不分碲，豬因為碲分兩瓣卻不反芻，也不可以吃。這些走獸的肉，你們不可吃，死了你們也不可摸，它們都不干凈。水中可吃的，乃是這些：凡在水里、海里、河里，有鰭有鱗的都可以吃，無鰭無鱗的都不干凈。凡有并用四足爬行的動物，你們也都不要碰?！比⑽幕c健康疾病飲食文化差異耶和華對摩西以40三、文化與健康疾病肝癌與飲食廣西扶綏縣肝癌高發(fā)，是由于玉米儲藏容易發(fā)霉或食用污水;江蘇啟東縣肝癌高發(fā)，是因為食用污水;河南林縣食道癌高發(fā)，是由于習慣食用腌菜;廣東人鼻咽癌高發(fā)，是因為愛食堿魚。三、文化與健康疾病肝癌與飲食廣西扶綏縣肝癌高41三、文化與健康疾病酒文化與健康三、文化與健康疾病酒文化與健康42三、文化與健康疾病酒文化與健康

酒可載情。酒使人精神鎮(zhèn)靜、暢快，即飲用時有快感，這是酒自古以來能流傳至今的一種精神力量。

酒可入藥。如適量飲用紅葡萄酒，不僅可防衰老，而且尚可預防因機體老化引發(fā)的有關疾病。

酒增健美。酒浴時，酒對皮膚有良性刺激，加速血液循環(huán)，大有裨益。三、文化與健康疾病酒文化與健康酒可載情。酒使43三、文化與健康疾病酒文化與健康老年人飲用些黃酒、果酒等低度酒，有利于健康。因為適量的低度酒可以活血行氣、壯神、御寒。細品小酌，使老人神怡氣舒，還能增進胃液分泌，促進食物消化吸收。冬季飲用適量補酒、蜂蜜酒，可延緩老人體膚衰老。但老人不易飲用啤酒，因啤酒中含有微量鋁元素，老人新陳代謝慢，如積存于體內，會導致老年性癡呆。三、文化與健康疾病酒文化與健康老年人飲用些黃44三、文化與健康疾病茶文化與健康中國人常把茶當作一種藥去考慮，北方人主張不喝涼茶、不喝隔夜茶、不空腹飲茶。

不飲冷茶。冷茶無清熱化痰之功，反而滯寒聚病，在炎熱的夏天飲冷茶只不過是圖一時痛快，對健康無益。

不飲隔夜茶。茶沖泡后放置時間一長，其中蛋白質、脂肪會腐敗，而且茶中單寧會隨時間更多分解出來，妨礙胃液的分泌，易引起痢疾、食欲不振。三、文化與健康疾病茶文化與健康中國人常把茶當45三、文化與健康疾病茶文化與健康

不同季節(jié)飲不同的茶。

春飲花茶，花茶甘涼芳香，消除春乏，升發(fā)陽氣；

夏飲綠茶，綠茶性寒，寒可清熱，生津止渴；

秋飲青茶（又稱烏龍茶），辛涼甘潤，能潤膚益肺，幫助人順應自然的變化；

冬飲紅茶，紅茶甘溫，可御寒得暖，提高抗病能力。三、文化與健康疾病茶文化與健康不同季節(jié)飲不同46三、文化與健康疾病庫魯病弗雷族人常常會患上一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——庫魯病(Kuru)。最初病人感到頭疼和關節(jié)疼，數(shù)周之后出現(xiàn)行走困難，并伴隨著肢體顫抖。晚期階段，病人會喪失記憶，認不出他的家人和朋友。有時候，病人會不由自主地發(fā)出莫名其妙的笑聲，因此庫魯病也曾經(jīng)被稱為“笑病”。三、文化與健康疾病庫魯病弗雷族人常常會患上一47三、文化與健康疾病庫魯病20世紀50年代中期，美國科學家加德賽克(DanielCarletonGajdusek)來到巴布亞新幾內亞，對庫魯病進行研究。發(fā)現(xiàn)庫魯病的流行歸結于吃死者的腦組織?；加袔祠敳〉母ダ鬃逍『?/p>

三、文化與健康疾病庫魯病20世紀50年代中期48三、文化與健康疾病庫魯病Kuru是一種退化性腦部疾病，然而和所有已知的退化性腦部疾病，如：帕金森癥、阿耳茨海默癥、多重肌肉萎縮癥等相比，Kuru癥非常不同，因為它是可傳染的，構成了地方性疾病。他們發(fā)現(xiàn)幾乎每個富雷人的群落都有人死于Kuru癥，至少占總死亡人數(shù)的一半。加德賽克和吉加斯正在檢查一名患Kuru癥的兒童三、文化與健康疾病庫魯病Kuru是一種退化性49三、文化與健康疾病庫魯病加德賽克因為發(fā)現(xiàn)庫魯病是一種類似于人類克雅氏病的傳染病而獲得1976年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。三、文化與健康疾病庫魯病加德賽克因為發(fā)現(xiàn)庫魯50三、文化與健康疾病飲食變化與疾病譜的變化30多年來，中國人營養(yǎng)改善、身體素質提高的幅度十分巨大。心理和生理兩個層面上的新陳代謝：拼命攝取、拼命宣泄；信息、營養(yǎng)均有過剩，平衡失調。人群中疾病譜發(fā)生了重大變化，營養(yǎng)性疾病、傳統(tǒng)的感染性疾病比重下降，而與生活方式相關的疾病大幅增加。三、文化與健康疾病飲食變化與疾病譜的變化3051三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病風俗也稱為習俗，它是逐漸形成的社會習慣。風俗習慣與人的日常生活聯(lián)系極為密切，貫穿于人們的衣、食、住、行、娛樂、體育、衛(wèi)生等各個環(huán)節(jié)。有益于健康的風俗習慣不利于健康的風俗習慣三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病風俗52三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病中國人隨地吐痰的不衛(wèi)生習慣，為什么積習難改？除了其它原因,恐怕與嬰幼兒肛門期及其后形成的思想概念有關。三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病中國53三、文化與健康疾病中國父母的教育，對肛門期嬰幼兒的拉屎撒尿，完全是被動型、強制式的。依大人的主觀意愿而定，分開小兒兩腿，迫使其隨地拉撒?；虼悼谏?，或哼哼卿卿，造成一個條件反射。智力稍長，小孩要拉就拉，要撒就撒，找一塊空地即可，根本不要找?guī)Ｉ踔猎陔娪霸?、乘車，當母親的也會讓孩子在黑暗中拉撒。還美其名日，小孩的屎尿不臟。2、風俗習慣與健康疾病三、文化與健康疾病中國父母的教育，對肛門期嬰54三、文化與健康疾病屎尿尚且不臟，口中唾出之物則更是不臟了。拉屎撒尿后來還因生殖器暴露要遮遮羞，口吐痰唾則直到成人也無可阻礙，隨地一口便可。這種由肛門期開始固定下來的不衛(wèi)生習慣，實是為父母大人者之過，而父母大人也是這樣過來的，況且成人以后周圍大家都一樣，隨地吐痰，僻靜處拉撒，從不以為恥。2、風俗習慣與健康疾病三、文化與健康疾病屎尿尚且不臟，口中唾出之物55三、文化與健康疾病生殖器崇拜中國人生殖觀念之不易改變,計劃生育在農(nóng)村推廣之尤難,恐怕與中國人對陽性生殖器的崇拜,進而為對一切陽性事物的崇拜有關。三、文化與健康疾病生殖器崇拜中國人生殖觀念之不易改變56三、文化與健康疾病三寸金蓮裹足的陋習始于隋，在宋朝廣為流傳，當時的人們普遍將小腳當成是美的標準，而婦女們則將裹足當成一種美德，不惜忍受劇痛裹起小腳。人們把裹過的腳稱為“蓮”，而不同大小的腳是不同等級的“蓮”，大于四寸的為鐵蓮，四寸的為銀蓮，而三寸則為金蓮。三寸金蓮是當時人們認為婦女最美的小腳。三、文化與健康疾病三寸金蓮裹足的陋習始于隋，57三、文化與健康疾病三寸金蓮我國封建統(tǒng)治時期,婦女以裹足為美,足不出戶,嚴重影響了婦女骨骼的正常發(fā)育,解放后這種陋習便被人們逐漸摒棄。三、文化與健康疾病三寸金蓮我國封建統(tǒng)治時期,58三、文化與健康疾病坐月子舊時婦女在分娩后的產(chǎn)褥期間,按照風俗習慣一個月內不能下床活動,不能洗澡、不能剪指甲、不能刷牙等等,以免感染或對以后產(chǎn)生不良影響。現(xiàn)在看來,這樣的說法也是沒有科學依據(jù)的,產(chǎn)褥期間的身體功能恢復、母乳期的清潔衛(wèi)生,都需要更早地按照科學的方法進行鍛煉、維護,來促進子宮復舊和新陳代謝的過程,保證母嬰雙方的健康。三、文化與健康疾病坐月子舊時婦女在分娩后的產(chǎn)59三、文化與健康疾病一些地區(qū)以肥胖為美,人們一味地追求體重增長,出現(xiàn)了高脂血癥、原發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風等一系列軀體疾病;環(huán)肥燕瘦短長肥瘦各有態(tài)，玉環(huán)飛燕誰敢憎?！巍ぬK軾《孫莘老求墨妙亭詩》唐玄宗貴妃楊玉環(huán)三、文化與健康疾病一些地區(qū)以肥胖為美,人們一60三、文化與健康疾病而在那些為了追求苗條而開展瘦身運動的地區(qū),又會出現(xiàn)由于營養(yǎng)不良導致的各種器官、系統(tǒng)功能紊亂性疾病。環(huán)肥燕瘦漢成帝皇后趙飛燕三、文化與健康疾病而在那些為了追求苗條而開展瘦61三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病不同的民族或國家可以有不同的宗教信仰,如基督教、伊斯蘭教、佛教等等。各種宗教都有相應的理念體系和價值觀念,對個體的心理、生理、行為產(chǎn)生一定的影響。三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病不同62三、文化與健康疾病宗教信仰與健康疾病宗教推動醫(yī)學發(fā)展：佛學經(jīng)書，400部與醫(yī)學有關。宗教的精神力量：宗教對行為的影響：佛教戒殺；猶太人割禮；印度恒河水洗浴尸體。三、文化與健康疾病宗教信仰與健康疾病宗教推動63三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病穩(wěn)定積極的信仰,常常讓人的心理處于一種平和、協(xié)調的狀態(tài),機體的內環(huán)境也會保持相對的穩(wěn)態(tài)。但是歷史上還是出現(xiàn)過一些帶有濃厚政治色彩的宗教體系,出現(xiàn)過許多集體自傷和自殺的行為,這不僅對軀體造成了極大的危害,也影響了個體心理的健康發(fā)展;一些人盲目地相信神靈的力量,認為神可以改變一切,有病不求醫(yī)而求助于巫醫(yī)巫術,結果使疾病不僅得不到預期的效果,反而延誤了治療。三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病穩(wěn)定64三、文化與健康疾病在不同的文化背景中，人們對于疾病起因的解釋各異，據(jù)此采取的治療手段也是不同的?；⑷栈⑷招紤?zhàn)爭日三、文化與健康疾病在不同的文化背景中，人們對于65三、文化與健康疾病5月22日是彝族歷法中的虎日，是彝人傳統(tǒng)上舉行戰(zhàn)爭或集體軍事行動的日子，因此，選擇“虎日”這天進行戒毒盟誓大會，是非常重要的決定，既表達了彝人戒毒的決心，又象征著戒毒是一場無硝煙的戰(zhàn)爭?；⑷杖?、文化與健康疾病5月22日是彝族歷法中的虎66三、文化與健康疾病《虎日》是一部著名的影視人類學電影，講述的是西南彝族頭人為制止該地區(qū)毒品泛濫，使用古老的風俗習慣、民間信仰儀式的力量來戒毒的故事。這是一部探討社會力量與醫(yī)學關系的影片，該片忠實記載了小涼山彝族民間信仰儀式戒毒的過程，證明了民間文化的力量可以有效地抑制和戰(zhàn)勝生物性疾病?；⑷杖?、文化與健康疾病《虎日》是一部著名的影67三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病有益健康方面：宗教信仰常常使人對自己難以解決或難以回答的問題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題歸于天命，從而達到心理平衡。有害健康方面：宗教信仰的強大心理驅動作用是常人難以理解的，有時是有害自身健康，甚至危及生三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病有益健康方面：68三、文化與健康疾病4、文化、性格與疾病人的性格，在一定程度上是由地域文化決定的。而性格和疾病之間的關聯(lián)，已經(jīng)有不少研究證實，日本人得胃潰瘍、胃癌的幾率高，美國人得心臟病、冠心病的比例大，這其中一方面的原因，可能就是美國人相對比較亢奮、激烈，而日本人呢，不少是壓抑、自我的性格。三、文化與健康疾病4、文化、性格與疾病人的性69三、文化與健康疾病舊時中國的婦女應該“笑不露齒”，憤怒情緒的表達更是受到壓抑；巴厘島上的婦女在聽到自己愛人亡故的噩耗時適宜的反應是表現(xiàn)出淡淡的悲哀，但不流淚或放聲大哭。站在本民族的立場上觀察外族而不了解相關的文化規(guī)范，很可能誤解其他人表情的意義。東西方文化差異三、文化與健康疾病舊時中國的婦女應該“笑不露70三、文化與健康疾病東西方文化差異與精神疾病西方文化，罪文化，生下來就認為就有罪，稱之為“原罪”。西方國家，抑郁癥患病率高，可能跟他們的這種文化有關，抑郁癥發(fā)作時，常自責、自疚、自罪，嚴重時甚至自殺。美國人吃抗抑郁藥的比例比我們高很多，全球的抗抑郁藥，差不多有一半被美國人吃掉了。芬蘭的被評為全世界最適宜居住的國家，是一個高福利的國家，全民衣食無憂，抑郁癥的患病率卻是很高，也許，沒壓力也是一種壓力。三、文化與健康疾病東西方文化差異與精神疾病西71三、文化與健康疾病東西方文化差異與精神疾病東方文化，恥文化，要出人頭地，要比他人好，要望子成龍，否則，就是一種恥辱?？偸窃跔?，總是在比，不如人意時多怪罪他人，心理容易不平衡，內心沖突難化解，因而容易患焦慮相關的疾病，如各種焦慮障礙、軀體形式障礙、某些人格障礙（如回避型人格障礙、強迫型人格障礙等），精神分裂癥也可能有部分相關。三、文化與健康疾病東西方文化差異與精神疾病東72三、文化與健康疾病深圳人的心理障礙深圳是最典型的新興移民城市，20多年間從一個小鎮(zhèn)迅速成長為有幾百萬人口的現(xiàn)代化城市。由衛(wèi)生部官員宣布，2007年由深圳康寧醫(yī)院完成的最新流調結果顯示，深圳人心理障礙的終身患病率為21.19％。三、文化與健康疾病深圳人的心理障礙深圳是最典73三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性74三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性75三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性76三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性三、文化與健康疾病甲亢緣何偏愛女性77三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學與老人老年生命的人類學意義在于生命的數(shù)量與質量問題。失落感產(chǎn)生；晚年精神貧困；孤獨感增加；依賴性增加。三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學與老人老年78三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學與老人中國人口老化的人類學意義在于主觀速度與客觀速度不同步，人口老化速度超過經(jīng)濟發(fā)展速度。老化快,底子??；精神贍養(yǎng)與物質贍養(yǎng)困難。三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學與老人中國人79三、文化與健康疾病5、文化變遷引起的疾病勢單力薄的族群或個體在優(yōu)勢文化中接受同化的過程中，由于新文化與母體文化的巨大差異，人們面臨進行重大調整、適應的壓力，容易產(chǎn)生困惑、緊張、焦慮、過分敏感、情感不穩(wěn)定、“思鄉(xiāng)病”等消極體驗，并且常伴發(fā)心身性障礙。嚴重的會導致“文化休克”。三、文化與健康疾病5、文化變遷引起的疾病勢單80三、文化與健康疾病流動人口傳染病發(fā)病率高：外出務工人員是艾滋病、結核的高發(fā)人群，云南邊境貿易人員則是瘧疾傳播的宿主因素。5、文化變遷引起的疾病三、文化與健康疾病流動人口傳染病發(fā)病率高：外81三、文化與健康疾病5、文化變遷引起的疾病城鎮(zhèn)化引起疾病譜發(fā)生變化。環(huán)境污染加重，精神障礙性疾病增加，現(xiàn)代文明病出現(xiàn)。三、文化與健康疾病5、文化變遷引起的疾病城鎮(zhèn)82三、文化與健康疾病“邊際人”現(xiàn)象邊際人是在社會文化變遷中產(chǎn)生的一種過渡人格狀態(tài)，人格的不定型乃至呈分裂多重的狀態(tài)。矛盾狀態(tài)：一方面他們還抱有舊觀念，舊時的價值準則已積淀于他們的人格中，他們不知不覺遵循著以往的行為模式；另一方面他們又開始接受新的價值規(guī)范，覺得新的觀念更合時宜，他們不知不覺要向那些新潮人物看齊。兩股力量在支配、左右著他，他感到矛盾重重，不能自主。三、文化與健康疾病“邊際人”現(xiàn)象邊際人是在社會83三、文化與健康疾病“邊際人”現(xiàn)象

失范狀態(tài)：一方面他們認為舊的規(guī)范已經(jīng)過時了，但新的規(guī)范他們還不能適應，不習慣；舊有的文化價值精神他們不屑一顧，而新的文化價值精神他們還遠沒有“吃透”，從而造成信仰上的迷惘，情感上的失重，行為上偏頗。三、文化與健康疾病“邊際人”現(xiàn)象失范狀態(tài)：一84三、文化與健康疾病在上述兩種邊際人的心靈困惑中，有的人完成了內心的不同觀念的整合，從而在人生的舞臺上躍上了一個新的臺階；也有的人成了“垮掉的一代”，如文學中描寫的“荒誕派”即是屬于這一類，他們在社會文化的急劇變革中失掉了內心的價值準則，內心苦悶彷徨，行為荒誕不羈?！斑呺H人”現(xiàn)象三、文化與健康疾病在上述兩種邊際人的心靈困惑85三、文化與健康疾病結語1：善解人意醫(yī)師必須了解自己與受助者之間在知識、信仰、美學、道德、法律、風俗、習慣和能力等方面存在的社會文化差別和相似性，知己知彼；在抱持本民族文化價值觀念的同時，對異族文化采取文化相對主義態(tài)度和多元化觀念，心態(tài)寬容，尊重對方的生活方式、經(jīng)歷、自我意識和價值，尤其要注意這些因素與目前癥狀、處境和預后的關系。三、文化與健康疾病結語1：善解人意醫(yī)師必須了86三、文化與健康疾病結語2：提高文化親和性了解本族、本地文化和異族文化的根源、優(yōu)勢與缺陷；了解與患者相關的語言、性別角色、鄰里關系、宗教、家庭背景，對于人性、自然秩序、社會關系和心身健康的信念系統(tǒng)，還有對于過去、現(xiàn)在和將來的看法?？朔咀濉⒈镜丶白晕抑行乃枷?，擯棄偏見與刻板印象(stereotype)，改善交流質量，減少誤解、沖突，提高治療依從性和干預效能。三、文化與健康疾病結語2：提高文化親和性了解87三、文化與健康疾病要健康，管好嘴，邁開腿，安好心?！卧Ｃ窠Y語3：以健康文化創(chuàng)造美好人生三、文化與健康疾病要健康，管好嘴，邁開腿，安好心。結語3：88臨床醫(yī)學]醫(yī)學文化人類學引論第2版臨床醫(yī)學]醫(yī)學文化人類學引論第2版89菜單一、醫(yī)學文化人類學的基本思想二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學三、健康疾病與文化菜單一、醫(yī)學文化人類學的基本思想二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學三90一、醫(yī)學文化人類學的基本思想人類學包括兩個基本分支：體質人類學與文化人類學。1、人類學

體質人類學主要研究人類的體質、構造、起源、演化、人種，乃至基因遺傳等，包括諸如古人類學（化石人類學）、人類起源學、人種學、體質構造人類學之類。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想人類學包括兩個基本分支：91一、醫(yī)學文化人類學的基本思想1、人類學人類學包括兩個基本分支：體質人類學與文化人類學。

文化人類學研究的是人類從蒙昧狀態(tài)到現(xiàn)今以來的思想意識形態(tài)和文化形態(tài)的產(chǎn)生和變遷。它包括考古學、語言學、民族學、民俗學等等。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想1、人類學人類學包括兩個92一、醫(yī)學文化人類學的基本思想2、醫(yī)學人類學醫(yī)學人類學是醫(yī)學與人類學交叉學科，包括兩個基本分支：醫(yī)學體質人類學與醫(yī)學文化人類學。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想2、醫(yī)學人類學醫(yī)學人93一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學，是人類學應用方面的一個分支，它研究的是歷史上和現(xiàn)實中人類體質、結構、行為等與文化的關系及其演變過程；研究歷史上和現(xiàn)實中的醫(yī)學（包括疾病、治療、衛(wèi)生水平等）與文化的關系。3、醫(yī)學文化人類學一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學，是人94一、醫(yī)學文化人類學的基本思想3、醫(yī)學文化人類學醫(yī)學文化人類學，是綜合地研究人類歷史上和現(xiàn)實中人類的體質、構造、行為、文化狀態(tài)以及演化過程，并進而考察它們與疾病、治療、衛(wèi)生水平及醫(yī)藥進步之間的關系，目的在尋求多角度、全方位地增進人類健康的途徑的科學。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想3、醫(yī)學文化人類學95一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血的原因，過去一直只知道是紅細胞的鐮刀狀變形和脆性增加，為遺傳所得，并未能進一步追索其起因。地中海貧血地中海貧血一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血的原因，過96一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血醫(yī)學人類學的研究證明,由于世代久遠的惡性瘧疾在沼澤地國家肆虐,例如地中海畔、古羅馬、非洲叢林等生態(tài)環(huán)境原因,瘧疾紅細胞間期時瘧原蟲的繁殖結果。其人不死,便成了慢性患者,并侵入骨髓造血組織。世代積累,竟至影響到遺傳基因的改變。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想地中海貧血醫(yī)學人類97一、醫(yī)學文化人類學的基本思想4、醫(yī)學文化人類學的研究領域跨文化醫(yī)療系統(tǒng)（如不同民族、不同歷史之間）的比較研究與人類有關的營養(yǎng)、人口、出生、年齡、藥物濫用、社會流行病等問題；人種心理學、生物醫(yī)學的文化分析；古病理學和疾病的人種歷史學研究；臨床應用人類學一、醫(yī)學文化人類學的基本思想4、醫(yī)學文化人類學的研究領域98一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點A、廣泛性醫(yī)學文化人類學的研究范圍從古至今、橫及全球，主要涉及三個層次的內容：

第一，人類體質、構造、行為與文化的關系及其歷史演變；

第二，不同人種、不同民族、不同地域疾病的發(fā)生、流行、診治及不同民族醫(yī)學模式與文化的關系；

第三，不同人種、不同國度、不同歷史條件下醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療制度的比較研究。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點A、廣泛99一、醫(yī)學文化人類學的基本思想案例：中醫(yī)醫(yī)學文化人類學關心的不僅限于中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)的關系，諸如巫與中醫(yī)的淵源、民間習俗與中醫(yī)、當代科學文化與中醫(yī)，以及不同種族、不同地域文化對醫(yī)學的影響等，都是其觀察的范圍，并從中得出中醫(yī)發(fā)展規(guī)律、特點、未來走向的種種結論。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想案例：中醫(yī)醫(yī)學文100一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點B、特異性人類學家所關心的是鑒別并解釋某些特定人類族群所共同享有的典型的文化特征。這些特征也許就是人類固有的特質與習俗。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點B、特異101一、醫(yī)學文化人類學的基本思想在人類社會中，疼痛反應和其他許多生理現(xiàn)象一樣，具有特殊的社會和文化的重要意義。不同文化的成員對這些類別不同的疼痛會采取不同的態(tài)度馬克·茲包堯斯基一、醫(yī)學文化人類學的基本思想在人類社會中，疼102一、醫(yī)學文化人類學的基本思想馬克·茲包堯斯基意大利人似乎主要關心疼痛體驗的直接性，對他們在特定情境中體驗到的實際疼痛感覺到不安。猶太血統(tǒng)病人的關心所在，則主要是疼痛的癥狀意義。就連打噴嚏這樣小的生理現(xiàn)象，不同文化模式下的人也有不同的表現(xiàn)。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想馬克·茲包堯斯基103一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點C、整體性人類學的另一個顯著特征是整體地或多方面地對人類進行研究。研究對象的一切方面，這與社會醫(yī)學的研究對象顯然有所不同。醫(yī)學文化人類學不僅研究形形色色醫(yī)學文化的問題，而且研究這些問題的一切方面。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想5、醫(yī)學文化人類學的特點C、整體104一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學描述疾病與文化的關系時，就要論及人群生活地域的歷史、自然環(huán)境、家庭生活結構、語言的一般特征、村落模式、政治經(jīng)濟體制、宗教以及藝術和服飾風格等對疾病的影響，就要涉及這些因素在不同歷史、不同地域環(huán)境下作用的特點。整體性案例一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學描105一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系生物醫(yī)學認為疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學（軀體）變量來說明，在它的框架內沒有給疾病的社會、心理和行為方面留下余地，這當然是片面的，這也是我們主張用生物一心理一社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式的原因。特別是由于當代社會環(huán)境心理因素對健康影響愈來愈突出，生物醫(yī)學模式的缺陷也愈來愈清楚。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關106一、醫(yī)學文化人類學的基本思想超級病菌正越過抗生素的鐵壁銅墻重新集結，抗生素絞殺的大多是普通的病菌，幸存的病菌大多具有更強的適應生存能力，在抗生素鋪天蓋地濫用的環(huán)境中通過變異演化為“刀槍不入”的超級細菌。新病毒的奇異魔方接二連三地造就了瘋牛病、艾滋?。ㄒ舱J為是上蒼對人類生活怪異欲念，如同性戀、吸毒的懲罰）、薩斯、埃博拉出血熱等世紀恐慌。下雨天背稻草，越背越重一、醫(yī)學文化人類學的基本思想超級病菌正越過抗107一、醫(yī)學文化人類學的基本思想早已被現(xiàn)代醫(yī)學基本征服的傳染?。ㄊ笠?、霍亂、結核、麻疹、瘧疾、血吸蟲病）又在試圖卷土重來，伴隨人類長壽和現(xiàn)代生活方式而至的心腦血管病、糖尿病、車禍、癌癥長期盤踞在死因排行榜的高位。自然環(huán)境崩潰與報復所造成的極端氣候和污染，道德崩壞所致的食品、藥品的假劣危害對健康帶來空前的威脅。下雨天背稻草，越背越重一、醫(yī)學文化人類學的基本思想早已被現(xiàn)代醫(yī)學基108一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

醫(yī)學文化人類學并不能改變生物醫(yī)學的基礎地位。

第一，所有一切社會環(huán)境文化因素對疾病、人體的作用，它們的致病機理，仍有賴于生物醫(yī)學的研究提供解釋和說明;

第二，所有一切社會、環(huán)境、文化因素抑制疾病，增進健康的作用機制，亦有賴生物醫(yī)學的研究提供證實;一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關109一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

第三，把社會、環(huán)境、文化、心理因素從疾病、健康中排除出去，不考慮這些因素的影響，當然是片面的和錯誤的，但我們應該承認，所有社會、環(huán)境、文化、心理因素對人體健康的影響，仍是通過軀體的生理變化實現(xiàn)的，揭示這種變化的內在機制，正是醫(yī)學的任務，這也正是醫(yī)學不同于社會學、環(huán)境科學、文化學的所在;一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關110一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系

第四，如何構造人類健康與幸福的理想社會環(huán)境、生態(tài)環(huán)境、心理環(huán)境，是社會學、環(huán)境科學、心理學的任務，醫(yī)學可以為之提供支持，但不能代替。一、醫(yī)學文化人類學的基本思想6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關111一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學絕不代替、排斥生物醫(yī)學的研究，醫(yī)學文化人類學也可以從生物醫(yī)學中吸取智慧和營養(yǎng)。醫(yī)學文化人類學和它的相鄰學科協(xié)同合作，將會更加清楚地揭示社會文化因素之于醫(yī)學的作用和影響，為我們提供更為完整的醫(yī)學圖像。6、醫(yī)學文化人類學與生物醫(yī)學的關系一、醫(yī)學文化人類學的基本思想醫(yī)學文化人類學絕112二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學1、醫(yī)學的多樣性，是文化特殊性的表現(xiàn)古代希臘醫(yī)學與東方醫(yī)學（如以色列、波斯、印度的醫(yī)學），當代的現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)的中國醫(yī)學，都是各個時代文化的產(chǎn)物，都是要在其文化系統(tǒng)中才可以理解的。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學1、醫(yī)學的多樣性，是文化特殊性的表113二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從整體上考慮，中醫(yī)是置身于中國這塊特定地域文化叢中一枝絢麗的花朵，它是在中國這塊傳統(tǒng)文化坯基上滋生、發(fā)展起來的，受制于傳統(tǒng)的中國文化。從這個意義上說，有著久遠文化淵源和獨特理論體系的中醫(yī)，在其未來發(fā)展中，必然會找到自己的特殊表現(xiàn)，以適應現(xiàn)代科學技術的要求。2、中醫(yī)學受中國傳統(tǒng)文化的影響二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從整體上考慮，中醫(yī)114二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從微觀上看，中醫(yī)的診斷、治療及其許多技術操作，和社會風情、民族習慣、宗教、信仰息息相連。2、中醫(yī)學受中國傳統(tǒng)文化的影響中醫(yī)學在文化人類學家眼中，既是一種古文化的研究對象，又是一種現(xiàn)實文化的研究對象。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學從微觀上看，中醫(yī)的115二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學雄黃鎮(zhèn)邪喝雄黃酒的民俗很早。古人認為雄黃可以鎮(zhèn)邪。所以現(xiàn)在鄉(xiāng)間還有以雄黃濃酒于端午節(jié)在小孩臉上畫字，或涂于手臂以逐邪怪的。并不真知道雄黃確有殺滅皮膚寄生蟲（如疥蟲之類）的功效。因此，葛洪、孫思邀等的書中，都有畫符的方法，目的也在預防，動機卻因迷信。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學雄黃鎮(zhèn)邪喝雄黃酒的民116二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學以毒攻毒中國人發(fā)明了人痘接種術以預防天花。李約瑟博士認為是源于中國人的“以毒攻毒”思想傳統(tǒng)。他指出，印度天花流行比中國厲害，卻產(chǎn)生不出預防天花的辦法，因為那里沒有“以毒攻毒”之類文化思想氛圍。他認為中國的道家文化，是人痘預防天花方法產(chǎn)生的思想根源。人痘接種法二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學以毒攻毒中國人發(fā)明117二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神嚴順開飾演的阿Q造型

阿Q是一個從物質到精神都受到嚴重戕害的農(nóng)民形象。他生活在社會最底層，受盡壓迫和屈辱二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神嚴順開飾118二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神阿Q不能正視自己被壓迫的悲慘地位，反而自我安慰，即使是在受污辱甚至要被殺頭的情況下，他也以為自己是精神上的“勝利者”。后來人們就常把阿Q作為這種用假想的勝利來自我安慰的“精神勝利法”的代稱。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神119二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神他妄自尊大，自輕自賤，恃強凌弱，麻木健忘等等。魯迅先生正是通過對阿Q精神勝利法的淋漓盡致的描繪，表明這種普遍在于“國人魂靈”中的精神病癥怎樣麻木。阿Q非常窮，窮得只剩一條褲，甚至連姓名都沒有。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神120二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神但是，他的可悲卻主要還不在物質生活條件的被剝奪，而在于他精神生活的被扭曲。他被壓在未莊生活的最底層，什么人都能欺負他，可他卻并不在乎，常常好像還很得意。關鍵是他有一種獨特的精神勝利法，分明挨了打，他卻想：這是兒子打老子。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神121二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神在新的時代，“阿Q精神”并非都是壞事，它內含科學性。對于心理失控的人來說，它是一劑良藥，使他們從中獲得自我安慰自我解脫，不至于因心理壓力得不到正確疏導而做出失去理智。二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神122二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神譬如打人、毀物甚至殺人、放火或者自殺之類的偏激行為。如今，“阿Q精神”已經(jīng)走出了中國國界，成了“國際通行”的醫(yī)治心理疾病的輔助手段，在治療人類心理失衡方面起著越來越重要的作用影視劇中的“阿Q”形象二、中醫(yī)學與醫(yī)學文化人類學醫(yī)學人類學視野中的阿Q精神123三、文化與健康疾病信念信仰價值取向風俗習慣道德法律宗教藝術自我保健行為求醫(yī)行為病人角色健康產(chǎn)出BeliefBehaviorBenefit文化決定行為取向，行為對健康產(chǎn)生正向和負向影響生活方式三、文化與健康疾病信念信仰價值取向風俗習慣道德法律宗124三、文化與健康疾病世界衛(wèi)生組織第六次報告一旦人們的生活水平達到或超過起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對健康的作用就越來越重要了。三、文化與健康疾病世界衛(wèi)生組織第六次報告一旦125三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學揭示了不同人種、不同民族、不同地域在不同文化背景下健康、疾病的特殊性。吃生、冷的食物，在一個民族看來是增進健康的習慣，而對另一個民族可能是致病的原因。1、不同文化背景下健康與疾病的特殊性三、文化與健康疾病醫(yī)學文化人類學揭示了不同人126三、文化與健康疾病飲食文化差異西南居民嗜辣，江浙居民嗜甜，廣東人嗜老火湯。中醫(yī)主張吃什么補什么，西醫(yī)主張長什么割什么。貴州有句諺語：吃不得辣椒上不得高坡，穿不得長衫討不得老婆。三、文化與健康疾病飲食文化差異西南居民嗜辣，127三、文化與健康疾病飲食文化差異耶和華對摩西以及亞倫說：“你們曉諭以色列人：在地上一切走獸中可吃的，乃是以下這些東西，凡碲分兩翼反芻的走獸你們都可以吃；但是，駱駝不可以吃，因為它反芻但不分碲，豬因為碲分兩瓣卻不反芻，也不可以吃。這些走獸的肉，你們不可吃，死了你們也不可摸，它們都不干凈。水中可吃的，乃是這些：凡在水里、海里、河里，有鰭有鱗的都可以吃，無鰭無鱗的都不干凈。凡有并用四足爬行的動物，你們也都不要碰?！比⑽幕c健康疾病飲食文化差異耶和華對摩西以128三、文化與健康疾病肝癌與飲食廣西扶綏縣肝癌高發(fā)，是由于玉米儲藏容易發(fā)霉或食用污水;江蘇啟東縣肝癌高發(fā)，是因為食用污水;河南林縣食道癌高發(fā)，是由于習慣食用腌菜;廣東人鼻咽癌高發(fā)，是因為愛食堿魚。三、文化與健康疾病肝癌與飲食廣西扶綏縣肝癌高129三、文化與健康疾病酒文化與健康三、文化與健康疾病酒文化與健康130三、文化與健康疾病酒文化與健康

酒可載情。酒使人精神鎮(zhèn)靜、暢快，即飲用時有快感，這是酒自古以來能流傳至今的一種精神力量。

酒可入藥。如適量飲用紅葡萄酒，不僅可防衰老，而且尚可預防因機體老化引發(fā)的有關疾病。

酒增健美。酒浴時，酒對皮膚有良性刺激，加速血液循環(huán)，大有裨益。三、文化與健康疾病酒文化與健康酒可載情。酒使131三、文化與健康疾病酒文化與健康老年人飲用些黃酒、果酒等低度酒，有利于健康。因為適量的低度酒可以活血行氣、壯神、御寒。細品小酌，使老人神怡氣舒，還能增進胃液分泌，促進食物消化吸收。冬季飲用適量補酒、蜂蜜酒，可延緩老人體膚衰老。但老人不易飲用啤酒，因啤酒中含有微量鋁元素，老人新陳代謝慢，如積存于體內，會導致老年性癡呆。三、文化與健康疾病酒文化與健康老年人飲用些黃132三、文化與健康疾病茶文化與健康中國人常把茶當作一種藥去考慮，北方人主張不喝涼茶、不喝隔夜茶、不空腹飲茶。

不飲冷茶。冷茶無清熱化痰之功，反而滯寒聚病，在炎熱的夏天飲冷茶只不過是圖一時痛快，對健康無益。

不飲隔夜茶。茶沖泡后放置時間一長，其中蛋白質、脂肪會腐敗，而且茶中單寧會隨時間更多分解出來，妨礙胃液的分泌，易引起痢疾、食欲不振。三、文化與健康疾病茶文化與健康中國人常把茶當133三、文化與健康疾病茶文化與健康

不同季節(jié)飲不同的茶。

春飲花茶，花茶甘涼芳香，消除春乏，升發(fā)陽氣；

夏飲綠茶，綠茶性寒，寒可清熱，生津止渴；

秋飲青茶（又稱烏龍茶），辛涼甘潤，能潤膚益肺，幫助人順應自然的變化；

冬飲紅茶，紅茶甘溫，可御寒得暖，提高抗病能力。三、文化與健康疾病茶文化與健康不同季節(jié)飲不同134三、文化與健康疾病庫魯病弗雷族人常常會患上一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病——庫魯病(Kuru)。最初病人感到頭疼和關節(jié)疼，數(shù)周之后出現(xiàn)行走困難，并伴隨著肢體顫抖。晚期階段，病人會喪失記憶，認不出他的家人和朋友。有時候，病人會不由自主地發(fā)出莫名其妙的笑聲，因此庫魯病也曾經(jīng)被稱為“笑病”。三、文化與健康疾病庫魯病弗雷族人常常會患上一135三、文化與健康疾病庫魯病20世紀50年代中期，美國科學家加德賽克(DanielCarletonGajdusek)來到巴布亞新幾內亞，對庫魯病進行研究。發(fā)現(xiàn)庫魯病的流行歸結于吃死者的腦組織?；加袔祠敳〉母ダ鬃逍『?/p>

三、文化與健康疾病庫魯病20世紀50年代中期136三、文化與健康疾病庫魯病Kuru是一種退化性腦部疾病，然而和所有已知的退化性腦部疾病，如：帕金森癥、阿耳茨海默癥、多重肌肉萎縮癥等相比，Kuru癥非常不同，因為它是可傳染的，構成了地方性疾病。他們發(fā)現(xiàn)幾乎每個富雷人的群落都有人死于Kuru癥，至少占總死亡人數(shù)的一半。加德賽克和吉加斯正在檢查一名患Kuru癥的兒童三、文化與健康疾病庫魯病Kuru是一種退化性137三、文化與健康疾病庫魯病加德賽克因為發(fā)現(xiàn)庫魯病是一種類似于人類克雅氏病的傳染病而獲得1976年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。三、文化與健康疾病庫魯病加德賽克因為發(fā)現(xiàn)庫魯138三、文化與健康疾病飲食變化與疾病譜的變化30多年來，中國人營養(yǎng)改善、身體素質提高的幅度十分巨大。心理和生理兩個層面上的新陳代謝：拼命攝取、拼命宣泄；信息、營養(yǎng)均有過剩，平衡失調。人群中疾病譜發(fā)生了重大變化，營養(yǎng)性疾病、傳統(tǒng)的感染性疾病比重下降，而與生活方式相關的疾病大幅增加。三、文化與健康疾病飲食變化與疾病譜的變化30139三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病風俗也稱為習俗，它是逐漸形成的社會習慣。風俗習慣與人的日常生活聯(lián)系極為密切，貫穿于人們的衣、食、住、行、娛樂、體育、衛(wèi)生等各個環(huán)節(jié)。有益于健康的風俗習慣不利于健康的風俗習慣三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病風俗140三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病中國人隨地吐痰的不衛(wèi)生習慣，為什么積習難改？除了其它原因,恐怕與嬰幼兒肛門期及其后形成的思想概念有關。三、文化與健康疾病2、風俗習慣與健康疾病中國141三、文化與健康疾病中國父母的教育，對肛門期嬰幼兒的拉屎撒尿，完全是被動型、強制式的。依大人的主觀意愿而定，分開小兒兩腿，迫使其隨地拉撒?；虼悼谏?，或哼哼卿卿，造成一個條件反射。智力稍長，小孩要拉就拉，要撒就撒，找一塊空地即可，根本不要找?guī)?。甚至在電影院、乘車，當母親的也會讓孩子在黑暗中拉撒。還美其名日，小孩的屎尿不臟。2、風俗習慣與健康疾病三、文化與健康疾病中國父母的教育，對肛門期嬰142三、文化與健康疾病屎尿尚且不臟，口中唾出之物則更是不臟了。拉屎撒尿后來還因生殖器暴露要遮遮羞，口吐痰唾則直到成人也無可阻礙，隨地一口便可。這種由肛門期開始固定下來的不衛(wèi)生習慣，實是為父母大人者之過，而父母大人也是這樣過來的，況且成人以后周圍大家都一樣，隨地吐痰，僻靜處拉撒，從不以為恥。2、風俗習慣與健康疾病三、文化與健康疾病屎尿尚且不臟，口中唾出之物143三、文化與健康疾病生殖器崇拜中國人生殖觀念之不易改變,計劃生育在農(nóng)村推廣之尤難,恐怕與中國人對陽性生殖器的崇拜,進而為對一切陽性事物的崇拜有關。三、文化與健康疾病生殖器崇拜中國人生殖觀念之不易改變144三、文化與健康疾病三寸金蓮裹足的陋習始于隋，在宋朝廣為流傳，當時的人們普遍將小腳當成是美的標準，而婦女們則將裹足當成一種美德，不惜忍受劇痛裹起小腳。人們把裹過的腳稱為“蓮”，而不同大小的腳是不同等級的“蓮”，大于四寸的為鐵蓮，四寸的為銀蓮，而三寸則為金蓮。三寸金蓮是當時人們認為婦女最美的小腳。三、文化與健康疾病三寸金蓮裹足的陋習始于隋，145三、文化與健康疾病三寸金蓮我國封建統(tǒng)治時期,婦女以裹足為美,足不出戶,嚴重影響了婦女骨骼的正常發(fā)育,解放后這種陋習便被人們逐漸摒棄。三、文化與健康疾病三寸金蓮我國封建統(tǒng)治時期,146三、文化與健康疾病坐月子舊時婦女在分娩后的產(chǎn)褥期間,按照風俗習慣一個月內不能下床活動,不能洗澡、不能剪指甲、不能刷牙等等,以免感染或對以后產(chǎn)生不良影響?，F(xiàn)在看來,這樣的說法也是沒有科學依據(jù)的,產(chǎn)褥期間的身體功能恢復、母乳期的清潔衛(wèi)生,都需要更早地按照科學的方法進行鍛煉、維護,來促進子宮復舊和新陳代謝的過程,保證母嬰雙方的健康。三、文化與健康疾病坐月子舊時婦女在分娩后的產(chǎn)147三、文化與健康疾病一些地區(qū)以肥胖為美,人們一味地追求體重增長,出現(xiàn)了高脂血癥、原發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風等一系列軀體疾病;環(huán)肥燕瘦短長肥瘦各有態(tài)，玉環(huán)飛燕誰敢憎。——宋·蘇軾《孫莘老求墨妙亭詩》唐玄宗貴妃楊玉環(huán)三、文化與健康疾病一些地區(qū)以肥胖為美,人們一148三、文化與健康疾病而在那些為了追求苗條而開展瘦身運動的地區(qū),又會出現(xiàn)由于營養(yǎng)不良導致的各種器官、系統(tǒng)功能紊亂性疾病。環(huán)肥燕瘦漢成帝皇后趙飛燕三、文化與健康疾病而在那些為了追求苗條而開展瘦149三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病不同的民族或國家可以有不同的宗教信仰,如基督教、伊斯蘭教、佛教等等。各種宗教都有相應的理念體系和價值觀念,對個體的心理、生理、行為產(chǎn)生一定的影響。三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病不同150三、文化與健康疾病宗教信仰與健康疾病宗教推動醫(yī)學發(fā)展：佛學經(jīng)書，400部與醫(yī)學有關。宗教的精神力量：宗教對行為的影響：佛教戒殺；猶太人割禮；印度恒河水洗浴尸體。三、文化與健康疾病宗教信仰與健康疾病宗教推動151三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病穩(wěn)定積極的信仰,常常讓人的心理處于一種平和、協(xié)調的狀態(tài),機體的內環(huán)境也會保持相對的穩(wěn)態(tài)。但是歷史上還是出現(xiàn)過一些帶有濃厚政治色彩的宗教體系,出現(xiàn)過許多集體自傷和自殺的行為,這不僅對軀體造成了極大的危害,也影響了個體心理的健康發(fā)展;一些人盲目地相信神靈的力量,認為神可以改變一切,有病不求醫(yī)而求助于巫醫(yī)巫術,結果使疾病不僅得不到預期的效果,反而延誤了治療。三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病穩(wěn)定152三、文化與健康疾病在不同的文化背景中，人們對于疾病起因的解釋各異，據(jù)此采取的治療手段也是不同的。虎日虎日宣布戰(zhàn)爭日三、文化與健康疾病在不同的文化背景中，人們對于153三、文化與健康疾病5月22日是彝族歷法中的虎日，是彝人傳統(tǒng)上舉行戰(zhàn)爭或集體軍事行動的日子，因此，選擇“虎日”這天進行戒毒盟誓大會，是非常重要的決定，既表達了彝人戒毒的決心，又象征著戒毒是一場無硝煙的戰(zhàn)爭?；⑷杖⑽幕c健康疾病5月22日是彝族歷法中的虎154三、文化與健康疾病《虎日》是一部著名的影視人類學電影，講述的是西南彝族頭人為制止該地區(qū)毒品泛濫，使用古老的風俗習慣、民間信仰儀式的力量來戒毒的故事。這是一部探討社會力量與醫(yī)學關系的影片，該片忠實記載了小涼山彝族民間信仰儀式戒毒的過程，證明了民間文化的力量可以有效地抑制和戰(zhàn)勝生物性疾病。虎日三、文化與健康疾病《虎日》是一部著名的影155三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病有益健康方面：宗教信仰常常使人對自己難以解決或難以回答的問題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題歸于天命，從而達到心理平衡。有害健康方面：宗教信仰的強大心理驅動作用是常人難以理解的，有時是有害自身健康，甚至危及生三、文化與健康疾病3、宗教信仰與健康疾病有益健康方面：156三、文化與健康疾病4、文化、性格與疾病人的性格，在一定程度上是由地域文化決定的。而性格和疾病之間的關聯(lián)，已經(jīng)有不少研究證實，日本人得胃潰