上肢后區(qū)、肩胛和脊柱

上肢后區(qū)和脊柱區(qū)

Theposteriorregionofupperandvertebralregion廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室玉洪榮January4,2023主要內(nèi)容上肢后區(qū)、肩胛區(qū)和脊柱區(qū)的淺層結(jié)構(gòu)上肢后區(qū)、肩胛區(qū)和脊柱區(qū)的深層結(jié)構(gòu)深筋膜：胸腰筋膜臂肌后群、肩肌和背肌主要肌肉肌腱袖的概念三邊孔、四邊孔、肱骨肌管的境界與內(nèi)容腰上三角的境界與內(nèi)容腰下三角、聽診三角的境界及意義

第七章上肢后區(qū)

Theposteriorregionofupperlimbs一、概述分區(qū)：肩胛區(qū)三角肌區(qū)臂后區(qū)前臂后區(qū)二、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜皮神經(jīng)淺靜脈二、肩胛、三角肌區(qū)的深層結(jié)構(gòu)內(nèi)容肩肌肌腱袖三邊孔、四邊孔１、肩肌三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下?。?、肩袖（肌腱袖）由四塊肌腱連成腱板：岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌圍繞肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著對(duì)肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用３、四邊孔境界：上界：小圓肌下界：大圓肌內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長頭外側(cè)界：肱骨外科頸穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：腋神經(jīng)旋肱后血管４、三邊孔境界：上界：小圓肌下界：大圓肌外側(cè)界：肱三頭肌長頭穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：旋肩胛血管*肩胛動(dòng)脈網(wǎng)位置：肩胛骨背面組成：肩胛上動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈臨床意義：三、臂后、前臂后區(qū)的深層結(jié)構(gòu)骨筋膜鞘臂肌后群前臂肌后群肱骨肌管１、骨筋膜鞘臂部前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘前臂前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘２、臂肌后群肱三頭肌Tricepsbrachii(分長頭，內(nèi)側(cè)短頭，外側(cè)短頭)３、前臂肌后群淺層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕屈肌深層旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸?。?、肱骨肌管位置:肱骨中段后部境界:由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成內(nèi)容:肱深血管橈神經(jīng)

第六章脊柱區(qū)

Vertebralregion一、概述境界脊柱及其后方和兩側(cè)軟組織所共同組成的區(qū)域上達(dá)枕外隆凸和上項(xiàng)線，下達(dá)尾骨尖二、分區(qū)項(xiàng)區(qū)胸背區(qū)腰區(qū)骶尾區(qū)表面解剖棘突骶骨髂嵴髂后上嵴肩胛上角肩胛岡肩胛下角第12肋脊肋角二、淺層結(jié)構(gòu)皮膚厚且致密、移動(dòng)性小有豐富的毛囊和皮脂腺可用于皮瓣移植淺筋膜致密且厚實(shí)，含有較多脂肪，并有許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連。淺血管枕動(dòng)脈胸背動(dòng)脈肋間動(dòng)脈后支腰動(dòng)脈后支臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈２、淺筋膜２、淺筋膜皮神經(jīng)枕大神經(jīng)第三枕神經(jīng)肋間神經(jīng)后皮支臀上皮神經(jīng)*臀上皮神經(jīng)由第1-3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支組成；在髂嵴上方、豎脊肌外側(cè)緣附近、穿胸腰筋膜淺出；分布于臀區(qū)上部；腰部急劇扭轉(zhuǎn)時(shí)，易受損傷，是導(dǎo)致腰腿痛的常見原因之一。三、深層結(jié)構(gòu)深筋膜背肌聽診三角腰上三角腰下三角１、深筋膜胸腰筋膜：位于第12肋與髂嵴之間；分三層：前層中層后層２、背肌淺層斜方肌背闊肌中層肩胛提肌菱形肌（大、小菱形?。┥稀⑾潞箐徏。?、背肌深層夾肌豎脊肌髂肋肌最長肌棘肌橫突棘肌半棘肌多裂肌回旋肌枕下肌#枕下肌頭大直肌頭小直肌頭下斜肌頭上斜肌#枕下三角境界：內(nèi)上界：頭后大直肌外上界：頭上斜肌外下界：頭下斜肌底：寰枕后膜及寰枕后弓內(nèi)容：枕下神經(jīng)椎動(dòng)脈#枕下三角意義：頸椎的椎體鉤發(fā)生骨質(zhì)增生或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈，致腦供血不足；頭部過分向后旋轉(zhuǎn)也可延長椎動(dòng)脈在枕下三角的行程，致腦供血不足；３、聽診三角位于斜方肌的外下方，肩胛骨的內(nèi)側(cè)；境界上界：斜方肌外下緣下界：背闊肌上緣外側(cè)界：肩胛骨脊柱緣底：深筋膜和第6肋間隙意義：為背部聽診呼吸音最清楚的部位。４、腰上三角位于背闊肌深面，第12肋下方。境界：內(nèi)側(cè)界：豎脊肌外側(cè)緣外下界：腹內(nèi)斜肌后緣上界：第12肋下緣底：腹橫肌起始部的腱膜４、腰上三角內(nèi)容（自上而下）：肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)意義：腹后壁薄弱區(qū)之一，易形成腰疝為腹膜外腎手術(shù)入路；腎手術(shù)擴(kuò)大視野時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)好胸膜；５、腰下三角境界：由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成；底為腹內(nèi)斜肌；