危重患者皮膚的護(hù)理課件

危重患者皮膚的護(hù)理

劉莉娜危重患者皮膚的護(hù)理前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：危重癥患者由于病情復(fù)雜、危重，護(hù)理人員在進(jìn)行接收和搶救患者的過程中，只重視了搶救，而忽略了患者皮膚的保護(hù)，從而引起嚴(yán)重的后果。所以護(hù)理人員在護(hù)理危重患者的過程中，要重視皮膚護(hù)理和保護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，找出引起皮膚問題的具體原因，采取相應(yīng)的對策，有效預(yù)防與皮膚有關(guān)的并發(fā)癥，保證患者皮膚的完整性，阻止病菌侵入人體，促進(jìn)患者早日康復(fù)。前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：皮膚問題原因全身營養(yǎng)情況差被動或被迫體位會陰部潮濕，分泌物的刺激約束帶的使用氣管插管和氣管切開患者的固定帶使用冷熱療的使用

皮膚問題原因全身營養(yǎng)情況差I(lǐng)CU病人病情危重，抵抗力差，常存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭及多器官臟器衰竭，并伴有嚴(yán)重的低蛋白水腫，當(dāng)血清白蛋白低于35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是正常的5倍。ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭及多器危重患者皮膚的護(hù)理課件臥床患者局部組織長期受壓，持續(xù)缺血，缺氧造成組織變性、壞死，皮膚發(fā)硬、變色。形成水泡或表皮脫落，引起局部改變，形成壓瘡。ICU患者大多意識障礙，自主活動能力差，往往采取被動或被迫臥位，如護(hù)理不當(dāng)，常會發(fā)生骨隆突出皮膚水泡或破損，特別是極度消瘦的患者，骨突部位明顯，臥床時易受壓，全身任何一處皮膚均為壓瘡好發(fā)部位。臥床患者局部組織長期受壓，持續(xù)缺血，缺氧造成組織變性、壞死，留置導(dǎo)尿患者常有尿管周圍溢尿現(xiàn)象；嚴(yán)重低蛋白水腫病人，會陰部水腫缺血，潮濕，這樣易引起會陰部產(chǎn)生濕疹，甚至皮膚破損。大便失禁和腹瀉患者，由于糞便反復(fù)刺激會陰部及肛周皮膚，使會陰部及肛周皮膚處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕狀態(tài)，易發(fā)生會陰部皮膚糜爛，潰破及出血，甚至繼發(fā)感染。留置導(dǎo)尿患者常有尿管周圍溢尿現(xiàn)象；嚴(yán)重低蛋白水腫病人，會陰部危重患者皮膚的護(hù)理課件對于神志不清、劇烈煩躁的患者，都采用約束帶來保護(hù)性制動。由于使用不當(dāng)，患者不配合，而引起的約束部位皮膚損傷。對于神志不清、劇烈煩躁的患者，都采用約束帶來保護(hù)性制動。由于使用亞低溫治療儀物理降溫和熱療使用熱水袋的患者，由于全身情況差，循環(huán)差，患者感覺、知覺不靈敏，容易引起皮膚損傷。使用亞低溫治療儀物理降溫和熱療使用熱水袋的患者，由于全身情況氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多，使固定帶變臟、變硬，如不及時更換，引起患者面部及頸部皮膚破損。氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多，使固定帶變臟、變硬，禁食或鼻飼的患者不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔護(hù)理如執(zhí)行不到位或頻次太少，引起口唇干裂、脫皮。禁食或鼻飼的患者不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔護(hù)理如執(zhí)行不到位或頻次太少皮膚護(hù)理措施1入室全面評估：對所有入住ICU的患者作一次全面的護(hù)理體檢。對患者的情況作全面的了解，包括體重、營養(yǎng)狀況、患病時間、病情、各項檢查、化驗結(jié)果等。對高危壓瘡風(fēng)險的患者每日認(rèn)真填寫壓瘡預(yù)報單，向家屬說明皮膚、肢體活動等等情況，采取的護(hù)理措施等，讓患者及家屬理解，取得配合。皮膚護(hù)理措施1入室全面評估：對所有入住ICU的患者作一次全2避免皮膚長時間受壓：在病情許可下，根據(jù)病情及患者皮膚情況，來調(diào)整患者翻身的次數(shù)和間隔時間，定時更換體位，減少局部的壓迫時間，每2小時翻身一次。水腫及肥胖者，因局部壓力重，影響了血循環(huán)和汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，可用軟枕、水枕、氣墊床，每半小時翻身一次，更換體位時，動作輕柔、協(xié)調(diào)，防止損傷皮膚。2避免皮膚長時間受壓：在病情許可下，根據(jù)病情及患者皮膚情況，3加強營養(yǎng)：增強病人的抵抗力，糾正低蛋白血癥。加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。進(jìn)行腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)，來補充能量，糾正低蛋白血癥引起的全身水腫。3加強營養(yǎng)：增強病人的抵抗力，糾正低蛋白血癥。加強營養(yǎng)支持，4保持皮膚的清潔干燥：每日溫水擦浴一次，根據(jù)患者皮膚情況使用潤膚露。氣管插管患者，保持面部及頸部皮膚清潔，及時清除口鼻腔分泌物。口腔護(hù)理應(yīng)適當(dāng)增加頻次。對于留置尿管患者如有溢尿現(xiàn)象，及時查找原因，如是帶囊導(dǎo)尿管，用10ml注射器抽盡球囊中的水，重新根據(jù)尿管型號，在尿管球囊內(nèi)注入適當(dāng)?shù)臒o菌生理鹽水，觀察尿管是否有溢尿，保持會陰部皮膚清潔干燥。大便失禁及腹瀉患者，便后用溫水擦洗，再涂氧化鋅保護(hù)肛周皮膚。4保持皮膚的清潔干燥：每日溫水擦浴一次，根據(jù)患者皮膚情況使用5約束帶的正確使用：使用約束帶患者，約束帶松緊適宜，觀察約束效果及肢端血運情況。定時放松，做好護(hù)理記錄。防止不必要的損傷，確?；颊甙踩?。5約束帶的正確使用：使用約束帶患者，約束帶松緊適宜，觀察約束6防止冷熱療法對皮膚的損傷：使用熱水袋保暖或冰枕降溫時，使用前檢查其完整性，用清潔枕套包裹，避免直接接觸患者皮膚，而引起皮膚損傷。使用冰毯機患者，定時雙人合作，托起患者身體，使局部定時抬高，避免長時間受壓。6防止冷熱療法對皮膚的損傷：使用熱水袋保暖或冰枕降溫時，使用7輸液部位的選擇、輸液部位的觀察水腫病人、局部皮膚異常患者應(yīng)慎重選擇輸液血管高滲液體輸注過程密切觀察局部皮膚情況，盡可能選擇粗大血管或中心靜脈輸入，每4小時更換輸液部位，7輸液部位的選擇、輸液部位的觀察8心理護(hù)理:

做好清醒患者及家屬的解釋工作，給予心理支持減少病人焦慮，煩躁，解釋定時翻身的重要性和必要性，以及保持皮膚清潔對治療疾病的重要性，得到患者及家屬的配合，加強治療疾病的信心8心理護(hù)理:預(yù)防壓力的誤區(qū)一對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。預(yù)防壓力的誤區(qū)一對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造預(yù)防壓力的誤區(qū)二傳統(tǒng)“勤按摩”已被淘汰骨隆突按摩不但不能增加局部血液循環(huán)，而會升高局部溫度，增加局部耗氧，加重缺血缺氧。預(yù)防壓力的誤區(qū)二傳統(tǒng)“勤按摩”已被淘汰預(yù)防剪切力的困惑應(yīng)盡量使床頭提高的角度減小，并盡量縮短床頭抬高的時間??！預(yù)防剪切力的困惑應(yīng)盡量使床頭提高的角度減小，并盡量縮短床頭抬預(yù)防摩擦力的誤區(qū)1、頻繁過度清潔皮膚2、酒精等消毒劑擦拭3、獨自搬動危重患者預(yù)防摩擦力的誤區(qū)1、頻繁過度清潔皮膚預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈：使皮膚干燥，組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死使用粉劑（爽身粉、滑石粉）拍到皮膚皺折處。1、粉劑在汗液的作用下，細(xì)微的粉末結(jié)合成粗大的顆粒，增加了皮膚表面的摩擦系數(shù)。2、堵塞毛孔，影響皮膚呼吸，降低皮膚抵抗力。預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈：使皮膚干燥，組織細(xì)胞代謝及需氧量增加對創(chuàng)面的愈合有促進(jìn)作用的新型水膠體敷料，對于滲出性的傷口具有高度的滲液吸收和保持能力。它可保持創(chuàng)面一定的濕度、溫度，為傷口提供一種接近生理的愈合環(huán)境，促進(jìn)上皮組織增生，有利于傷口愈合。其具有以下優(yōu)點：1.使用方便安全。該敷料采用無菌密閉包膜，開封后揭開保護(hù)膜即可使用，更換時對創(chuàng)面周邊的脆弱皮膚組織無損傷。2.具有一定的生物性清創(chuàng)作用可加快創(chuàng)面壞死組織脫落，形成新鮮肉芽，有一定的抗感染性。3.減少護(hù)理工作量。開始使用1~2天更換敷料1次，若傷口滲出液多時，每天更換1次，滲出少時，視創(chuàng)面情況可3~4天換1次。對創(chuàng)面的愈合有促進(jìn)作用的新型水膠體敷料，對于滲出性的傷口具有謝謝您的關(guān)注謝謝您的關(guān)注危重患者皮膚的護(hù)理

劉莉娜危重患者皮膚的護(hù)理前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：危重癥患者由于病情復(fù)雜、危重，護(hù)理人員在進(jìn)行接收和搶救患者的過程中，只重視了搶救，而忽略了患者皮膚的保護(hù)，從而引起嚴(yán)重的后果。所以護(hù)理人員在護(hù)理危重患者的過程中，要重視皮膚護(hù)理和保護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，找出引起皮膚問題的具體原因，采取相應(yīng)的對策，有效預(yù)防與皮膚有關(guān)的并發(fā)癥，保證患者皮膚的完整性，阻止病菌侵入人體，促進(jìn)患者早日康復(fù)。前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）：皮膚問題原因全身營養(yǎng)情況差被動或被迫體位會陰部潮濕，分泌物的刺激約束帶的使用氣管插管和氣管切開患者的固定帶使用冷熱療的使用

皮膚問題原因全身營養(yǎng)情況差I(lǐng)CU病人病情危重，抵抗力差，常存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭及多器官臟器衰竭，并伴有嚴(yán)重的低蛋白水腫，當(dāng)血清白蛋白低于35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是正常的5倍。ICU病人病情危重，抵抗力差，常存在循環(huán)衰竭、呼吸衰竭及多器危重患者皮膚的護(hù)理課件臥床患者局部組織長期受壓，持續(xù)缺血，缺氧造成組織變性、壞死，皮膚發(fā)硬、變色。形成水泡或表皮脫落，引起局部改變，形成壓瘡。ICU患者大多意識障礙，自主活動能力差，往往采取被動或被迫臥位，如護(hù)理不當(dāng)，常會發(fā)生骨隆突出皮膚水泡或破損，特別是極度消瘦的患者，骨突部位明顯，臥床時易受壓，全身任何一處皮膚均為壓瘡好發(fā)部位。臥床患者局部組織長期受壓，持續(xù)缺血，缺氧造成組織變性、壞死，留置導(dǎo)尿患者常有尿管周圍溢尿現(xiàn)象；嚴(yán)重低蛋白水腫病人，會陰部水腫缺血，潮濕，這樣易引起會陰部產(chǎn)生濕疹，甚至皮膚破損。大便失禁和腹瀉患者，由于糞便反復(fù)刺激會陰部及肛周皮膚，使會陰部及肛周皮膚處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕狀態(tài)，易發(fā)生會陰部皮膚糜爛，潰破及出血，甚至繼發(fā)感染。留置導(dǎo)尿患者常有尿管周圍溢尿現(xiàn)象；嚴(yán)重低蛋白水腫病人，會陰部危重患者皮膚的護(hù)理課件對于神志不清、劇烈煩躁的患者，都采用約束帶來保護(hù)性制動。由于使用不當(dāng)，患者不配合，而引起的約束部位皮膚損傷。對于神志不清、劇烈煩躁的患者，都采用約束帶來保護(hù)性制動。由于使用亞低溫治療儀物理降溫和熱療使用熱水袋的患者，由于全身情況差，循環(huán)差，患者感覺、知覺不靈敏，容易引起皮膚損傷。使用亞低溫治療儀物理降溫和熱療使用熱水袋的患者，由于全身情況氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多，使固定帶變臟、變硬，如不及時更換，引起患者面部及頸部皮膚破損。氣管插管和氣管切開患者因口鼻腔分泌物多，使固定帶變臟、變硬，禁食或鼻飼的患者不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔護(hù)理如執(zhí)行不到位或頻次太少，引起口唇干裂、脫皮。禁食或鼻飼的患者不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔護(hù)理如執(zhí)行不到位或頻次太少皮膚護(hù)理措施1入室全面評估：對所有入住ICU的患者作一次全面的護(hù)理體檢。對患者的情況作全面的了解，包括體重、營養(yǎng)狀況、患病時間、病情、各項檢查、化驗結(jié)果等。對高危壓瘡風(fēng)險的患者每日認(rèn)真填寫壓瘡預(yù)報單，向家屬說明皮膚、肢體活動等等情況，采取的護(hù)理措施等，讓患者及家屬理解，取得配合。皮膚護(hù)理措施1入室全面評估：對所有入住ICU的患者作一次全2避免皮膚長時間受壓：在病情許可下，根據(jù)病情及患者皮膚情況，來調(diào)整患者翻身的次數(shù)和間隔時間，定時更換體位，減少局部的壓迫時間，每2小時翻身一次。水腫及肥胖者，因局部壓力重，影響了血循環(huán)和汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，可用軟枕、水枕、氣墊床，每半小時翻身一次，更換體位時，動作輕柔、協(xié)調(diào)，防止損傷皮膚。2避免皮膚長時間受壓：在病情許可下，根據(jù)病情及患者皮膚情況，3加強營養(yǎng)：增強病人的抵抗力，糾正低蛋白血癥。加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力。進(jìn)行腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)，來補充能量，糾正低蛋白血癥引起的全身水腫。3加強營養(yǎng)：增強病人的抵抗力，糾正低蛋白血癥。加強營養(yǎng)支持，4保持皮膚的清潔干燥：每日溫水擦浴一次，根據(jù)患者皮膚情況使用潤膚露。氣管插管患者，保持面部及頸部皮膚清潔，及時清除口鼻腔分泌物?？谇蛔o(hù)理應(yīng)適當(dāng)增加頻次。對于留置尿管患者如有溢尿現(xiàn)象，及時查找原因，如是帶囊導(dǎo)尿管，用10ml注射器抽盡球囊中的水，重新根據(jù)尿管型號，在尿管球囊內(nèi)注入適當(dāng)?shù)臒o菌生理鹽水，觀察尿管是否有溢尿，保持會陰部皮膚清潔干燥。大便失禁及腹瀉患者，便后用溫水擦洗，再涂氧化鋅保護(hù)肛周皮膚。4保持皮膚的清潔干燥：每日溫水擦浴一次，根據(jù)患者皮膚情況使用5約束帶的正確使用：使用約束帶患者，約束帶松緊適宜，觀察約束效果及肢端血運情況。定時放松，做好護(hù)理記錄。防止不必要的損傷，確?；颊甙踩?。5約束帶的正確使用：使用約束帶患者，約束帶松緊適宜，觀察約束6防止冷熱療法對皮膚的損傷：使用熱水袋保暖或冰枕降溫時，使用前檢查其完整性，用清潔枕套包裹，避免直接接觸患者皮膚，而引起皮膚損傷。使用冰毯機患者，定時雙人合作，托起患者身體，使局部定時抬高，避免長時間受壓。6防止冷熱療法對皮膚的損傷：使用熱水袋保暖或冰枕降溫時，使用7輸液部位的選擇、輸液部位的觀察水腫病人、局部皮膚異常患者應(yīng)慎重選擇輸液血管高滲液體輸注過程密切觀察局部皮膚情況，盡可能選擇粗大血管或中心靜脈輸入，每4小時更換輸液部位，7輸液部位的選擇、輸液部位的觀察8心理護(hù)理:

做好清醒患者及家屬的解釋工作，給予心理支持減少病人焦慮，煩躁，解釋定時翻身的重要性和必要性，以及保持皮膚清潔對治療疾病的重要性，得到患者及家屬的配合，加強治療疾病的信心8心理護(hù)理:預(yù)防壓力的誤區(qū)一對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。預(yù)防壓力的誤區(qū)一對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造預(yù)防壓力的誤區(qū)二傳統(tǒng)“勤按摩”已被淘汰骨隆突按摩不但不能增加局部血液循環(huán)，而會升高局部溫度，增加局部耗氧，加重