醫(yī)院和住院環(huán)境-課件

復(fù)習(xí)提問1.護(hù)理程序中直接影響護(hù)理診斷確定的步驟是（）A．護(hù)理評估B．護(hù)理計(jì)劃C．護(hù)理實(shí)施D．護(hù)理評價(jià)E．護(hù)理過程A復(fù)習(xí)提問1.護(hù)理程序中直接影響護(hù)理診斷確定的步驟是（）A12.屬于主觀資料的是（）A．呼吸困難B．黃疸C．發(fā)紺D．心臟雜音E．乏力

復(fù)習(xí)提問E2.屬于主觀資料的是（）復(fù)習(xí)提問E23.健康資料的直接來源是（）A．親屬B．患者本人C．心理醫(yī)師D．同事E．保姆復(fù)習(xí)提問B3.健康資料的直接來源是（）復(fù)習(xí)提問B34.屬于客觀資料的是（）A．頭痛B．發(fā)紺C．惡心D．心慌E．乏力復(fù)習(xí)提問B4.屬于客觀資料的是（）復(fù)習(xí)提問B45.不利于患者抓住交談主題的是（）A．事先了解患者資料B．準(zhǔn)備交談提綱C．從主訴開始引導(dǎo)話題D．解釋患者的提問E．隨意提出新話題復(fù)習(xí)提問E5.不利于患者抓住交談主題的是（）復(fù)習(xí)提問E56.記錄患者資料時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A．收集完畢及時(shí)記錄B．主觀資料的記錄只能用患者自己的語言C．客觀資料的記錄盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D．主觀資料護(hù)士不能帶自己的判斷E．客觀資料應(yīng)避免護(hù)士的主觀判斷復(fù)習(xí)提問B6.記錄患者資料時(shí)，錯(cuò)誤的是（）復(fù)習(xí)提問B67.護(hù)理診斷公式中的P代表（）A．健康問題B．患者的癥狀C．癥狀與體征D．患者的既往史E．發(fā)生健康問題的原因A復(fù)習(xí)提問7.護(hù)理診斷公式中的P代表（）A復(fù)習(xí)提問78.屬于患者首優(yōu)問題的是（）A．體溫過高：39.5℃

B．舒適的改變：呃逆C．營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量D．家庭應(yīng)對無效E．組織灌注量不足E復(fù)習(xí)提問8.屬于患者首優(yōu)問題的是（）E復(fù)習(xí)提問89.敘述正確的護(hù)理診斷是()A．潛在并發(fā)癥B．口腔黏膜改變C．心肌梗死D．胸痛：與心肌缺血有關(guān)E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D復(fù)習(xí)提問9.敘述正確的護(hù)理診斷是()D復(fù)習(xí)提問910.不屬于護(hù)理程序理論基礎(chǔ)的是()A.一般系統(tǒng)論B.溝通理論C.基本需要層次論D.應(yīng)激與適應(yīng)理論E.角色適應(yīng)理論E復(fù)習(xí)提問10.不屬于護(hù)理程序理論基礎(chǔ)的是()E復(fù)習(xí)提問10醫(yī)院和住院環(huán)境基護(hù)教研室醫(yī)院和住院環(huán)境基護(hù)教研室11學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉醫(yī)院的任務(wù)和種類2.掌握門診與急診的護(hù)理工作3.了解病區(qū)的設(shè)置和布局4.掌握病區(qū)的環(huán)境管理、床單位設(shè)備及鋪床法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉醫(yī)院的任務(wù)和種類12醫(yī)院的定義：醫(yī)院是對病人或特定人群進(jìn)行防病治病的場所，是具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、必要的醫(yī)療以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，并通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對門診或住院病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、醫(yī)院概述醫(yī)院的定義：一、醫(yī)院概述131.醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。1.醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)142.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類(2)按收治范圍分類(3)按特定任務(wù)分類(4)按所有制分類(5)按經(jīng)營目的分類2.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類15(1)按分級管理分類劃分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三個(gè)級別，十個(gè)等次。三級醫(yī)院：全國、省、市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。二級醫(yī)院：一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。一級醫(yī)院：指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。

(1)按分級管理分類劃分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙16(2)按收治范圍分類綜合醫(yī)院：分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚等。?？漆t(yī)院：傳染病院、腫瘤醫(yī)院、精神病院、口腔醫(yī)院等。(2)按收治范圍分類綜合醫(yī)院：分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚等172.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類(2)按收治范圍分類(3)按特定任務(wù)分類：軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。(4)按所有制分類：全民、集體、個(gè)體、中外合資醫(yī)院。(5)按經(jīng)營目的分類：營利性、非營利性醫(yī)院。2.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類18

3.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)3.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)19二、門診部

門診：是醫(yī)院面向社會的窗口，是直接為公眾進(jìn)行診治、護(hù)理和預(yù)防保健的場所。特點(diǎn)：人員多、流動性大、病種復(fù)雜、季節(jié)性強(qiáng)、就診時(shí)間短等特點(diǎn)。

1.門診

(1)門診的設(shè)置和布局

(2)門診的護(hù)理工作二、門診部門診：是醫(yī)院面向社會的窗口，是直接為公眾進(jìn)行20醫(yī)院按不同部門分設(shè)門診各科室①門診的候診、就診環(huán)境要方便，做到布局合理，標(biāo)志、路牌醒目，保持安靜。②診察室內(nèi)應(yīng)備診察床，并設(shè)有綜合治療室，治療室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。

(1)門診的設(shè)置和布局醫(yī)院按不同部門分設(shè)門診各科室(1)門診的設(shè)置和布局21門診大廳環(huán)境門診大廳環(huán)境22門診大廳環(huán)境門診大廳環(huán)境23

(2)門診的護(hù)理工作保健門診消毒隔離實(shí)施治療

健康教育安排候診與就診預(yù)檢分診①開診前的準(zhǔn)備②分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等。③根據(jù)病情測生命體征，并記錄④按掛號先后次序安排就診，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察。⑤觀察候診病人病情,遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人應(yīng)安排提前就診或送急診處理……⑥門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。

(2)門診的護(hù)理工作保健門診①開診前的準(zhǔn)備242.急診（1）急診的設(shè)置和布局一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、手術(shù)室等。此外，設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X線室、心電圖室、掛號室及收費(fèi)室等,形成一個(gè)相對獨(dú)立的單元。

環(huán)境要寬敞、要有專用通道和寬敞的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目，夜間有明顯的燈光。2.急診（1）急診的設(shè)置和布局25急診搶救室的環(huán)境與設(shè)備急診搶救室的環(huán)境與設(shè)備26（2）急診的護(hù)理工作留觀室搶救工作預(yù)檢分診

預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問、二看、三檢查、四分診。急救物品準(zhǔn)備配合搶救

1.一般物品2.無菌物品及急救包3.急救器械4.急救藥品5.通訊設(shè)備1.實(shí)施搶救措施2.做好搶救記錄3.嚴(yán)格查對制度急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能明確診斷者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。留觀時(shí)間一般為3-7d

。醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根椐病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。記錄內(nèi)容包括病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施落實(shí)的時(shí)間、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。①搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行②搶救完畢，請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方③各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對，記錄后再棄去④輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便查對（2）急診的護(hù)理工作留觀室預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就27搶救物品做到“五定”1.定數(shù)量品種2.定點(diǎn)安置3.定人保管4.定期消毒滅菌5.定期檢查維修搶救物品做到“五定”1.定數(shù)量品種283.病區(qū)病區(qū)：是病人住院接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動的重要基地。(1)病區(qū)的設(shè)置和布局 (2)病區(qū)的環(huán)境管理3.病區(qū)病區(qū)：是病人住院接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所，也是29(1)病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌間、廁所及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床。每間病房1～6張床，兩床之間不少于1米。(1)病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室治療30病區(qū)的環(huán)境管理

物理環(huán)境社會環(huán)境良好護(hù)患關(guān)系良好群體關(guān)系安全舒適安靜整潔病區(qū)的環(huán)境管理物理環(huán)境良好護(hù)患關(guān)系安全31病區(qū)護(hù)士辦公室（護(hù)士站）病區(qū)護(hù)士辦公室（護(hù)士站）32病區(qū)物理環(huán)境

創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人生理、心理及治療的需要。

病區(qū)物理環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境，33現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化、病房家庭化?，F(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化、病房家庭化。341.安靜白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。①做到“四輕”說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。②病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊。③推車的輪軸應(yīng)注潤滑油并定期檢查。④向病人及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，共同創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。聲音強(qiáng)度達(dá)到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影響休息與睡眠。長時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。當(dāng)聲音強(qiáng)度達(dá)到或超過120dB時(shí)，可造成聽力喪失或永久性失聰。

1.安靜白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。聲音352.整潔普通標(biāo)準(zhǔn)病房2.整潔普通標(biāo)準(zhǔn)病房36病區(qū)內(nèi)走廊病區(qū)內(nèi)走廊37病區(qū)內(nèi)走廊病區(qū)內(nèi)走廊383.舒適

（1）溫度和濕度一般病室冬季的溫度以18～22℃為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22～24℃為宜；相對濕度在50％～60％為宜。3.舒適（1）溫度和濕度393.舒適溫度和濕度的高低對機(jī)體的影響：室溫過↑：影響機(jī)體散熱，使病人感到煩躁。室溫過↓：病人易著涼，肌肉可緊張。濕度過↑：空氣潮濕，利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)機(jī)體水分蒸發(fā)慢，病人感到悶熱、不適。濕度過↓：空氣干燥，機(jī)體水分蒸發(fā)快，呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴，對氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。3.舒適溫度和濕度的高低對機(jī)體的影響：40(2)通風(fēng)：空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低二氧化碳及空氣中微生物的密度，每次30min左右。

(3)光線：采用自然光源及人工光源。(4)綠化：病室內(nèi)和走廊上可適當(dāng)擺設(shè)鮮花和種植綠色植物。(5)色調(diào)：一般病室墻壁上方涂白色，下方涂淺藍(lán)色或淺綠色。3.舒適(2)通風(fēng)：空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低414.安全（1）機(jī)械性損傷（2）化學(xué)性損傷（3）生物性損傷（4）溫度性損傷（5）醫(yī)院內(nèi)感染（6）醫(yī)源性損傷4.安全（1）機(jī)械性損傷42（1）機(jī)械性損傷①病室、浴室、廁所地面應(yīng)防滑，減少障礙物，并設(shè)有呼叫系統(tǒng)②走廊、浴室、廁所的墻邊應(yīng)設(shè)置欄桿③對意識不清、煩躁不安、嬰幼病兒、偏癱等病人，應(yīng)使用床檔、約束帶等進(jìn)行保護(hù)，以防墜床④對長期臥床初次下床及活動不便的病人應(yīng)注意攙扶，以防跌倒⑤精神科病房應(yīng)注意收藏、保管好銳器、鈍器、繩索等物品，避免發(fā)生意外。（1）機(jī)械性損傷①病室、浴室、廁所地面應(yīng)防滑，減少障礙物，并43（2）化學(xué)性損傷護(hù)士應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，避免由于藥物濃度過高或劑量過大、用藥次數(shù)過多、配伍不當(dāng)或用錯(cuò)藥等引起的化學(xué)性損傷。（2）化學(xué)性損傷護(hù)士應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管44（3）生物性損傷生物性損傷指微生物及昆蟲對病人造成的傷害。病區(qū)應(yīng)有滅蠅、蚊、蟑螂、虱等措施，防止昆蟲叮咬而導(dǎo)致疾病傳播或影響病人睡眠和休息。（3）生物性損傷生物性損傷指微生物及昆蟲對病人造成的傷害。病45（4）溫度性損傷護(hù)士在應(yīng)用冷熱療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，必要時(shí)需守護(hù)，防止發(fā)生凍傷或燙傷。注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火設(shè)施及緊急疏散措施。（4）溫度性損傷護(hù)士在應(yīng)用冷熱療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，必要時(shí)46（5）醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防、控制感染的各項(xiàng)制度，如病人入院衛(wèi)生處置制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則、消毒滅菌效果監(jiān)測制度等。病區(qū)要采取綜合措施，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。（5）醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防、控制感染的各項(xiàng)制度，如病人47（6）醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷是由于醫(yī)務(wù)人員的言語及行為不慎，給病人造成心理和生理上的損傷。如對病人不尊重，交談時(shí)用詞不當(dāng)，護(hù)理時(shí)動作粗暴，不按操作規(guī)程進(jìn)行操作，責(zé)任心不強(qiáng)等。（6）醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷是由于醫(yī)務(wù)人員的言語及行為不慎，給48（二）社會環(huán)境1.良好護(hù)患關(guān)系①尊重病人，一視同任…②關(guān)于發(fā)揮語言的積極作用、幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③損傷技術(shù)熟練，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快…④關(guān)于控制自己的情緒，以開朗樂觀的情緒感染病人。（二）社會環(huán)境1.良好護(hù)患關(guān)系492.良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)病人互相關(guān)心、互相幫助、互相鼓勵(lì)協(xié)助病友間良好的感情交流…②引導(dǎo)病人共同遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度、積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。③加強(qiáng)與家屬的溝通，取得支持與合作，解除病人的后顧之憂，共同做好病人的身心護(hù)理。2.良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)病人互相關(guān)心、互相幫助、互相鼓勵(lì)協(xié)助50課堂小結(jié)醫(yī)院和住院環(huán)境1.概述（1）醫(yī)院的任務(wù)（2）醫(yī)院的種類（3）醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)2.門診部（1）門診（2）急診3.病區(qū)（1）病區(qū)的設(shè)置和布局（2）病區(qū)環(huán)境管理課堂小結(jié)醫(yī)院和住院環(huán)境51課堂練習(xí)1.不屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的是()

A.定點(diǎn)放置

B.定人保管

C.定數(shù)量、品種

D.定時(shí)間

E.定期檢查維修D(zhuǎn)課堂練習(xí)1.不屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的是()D522.患以下哪種疾病的病人需要病室空氣濕度較高()

A.氣管切開

B.急性胃炎

C.心肌梗死

D.心絞痛

E.風(fēng)濕性心肌病課堂練習(xí)A2.患以下哪種疾病的病人需要病室空氣濕度較高()533.門診的護(hù)理工作不包括()

A.消毒隔離

B.安排候診與就診

C.配合搶救

D.健康教育

E.預(yù)檢分診課堂練習(xí)C3.門診的護(hù)理工作不包括()課堂練習(xí)C544.醫(yī)院種類按管理及醫(yī)療技術(shù)水平劃分的是()

A.綜合性醫(yī)院

B.?？漆t(yī)院

C.個(gè)體所有制醫(yī)院

D.企業(yè)醫(yī)院

E．一、二、三級醫(yī)院課堂練習(xí)E4.醫(yī)院種類按管理及醫(yī)療技術(shù)水平劃分的是()課堂555.保持病室安靜的措施是()

A.工作人員在進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)做到“四輕”

B.白天病區(qū)環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)在35～50dBC.兩人交談的最佳距離是3mD.病室安裝隔音罩

E.室內(nèi)多種花草、樹木，減少噪聲課堂練習(xí)A5.保持病室安靜的措施是()課堂練習(xí)A566.病區(qū)環(huán)境管理的目的是()

A.提高護(hù)理部的管理職能及護(hù)理水平

B.體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平及護(hù)理質(zhì)量

C.提高護(hù)士的技術(shù)水平促進(jìn)病人康復(fù)

D.提高治愈率及床位使用率

E.創(chuàng)造良好的物理環(huán)境和心理社會環(huán)境課堂練習(xí)E6.病區(qū)環(huán)境管理的目的是()課堂練習(xí)E577.病室環(huán)境要求正確的是()

A.冬季室溫1～22℃B.室內(nèi)相對濕度為40%C.定時(shí)通風(fēng)每次10分鐘

D.午休和睡眠時(shí)室內(nèi)光線宜柔和暗淡

E.通風(fēng)時(shí)最好直吹病人使其涼爽課堂練習(xí)D7.病室環(huán)境要求正確的是()課堂練習(xí)D588.門診發(fā)現(xiàn)痢疾病人時(shí)應(yīng)立即采取的措施是()

A.安排病人提前就診

B．進(jìn)行衛(wèi)生宣教與候診教育

C.將病人隔離診治

D.轉(zhuǎn)急診室處理

E.消毒候診環(huán)境課堂練習(xí)C8.門診發(fā)現(xiàn)痢疾病人時(shí)應(yīng)立即采取的措施是()課堂599.患以下哪種疾病的病人需要病室空氣濕度較高()

A.急性喉炎

B.急性胃炎

C．心肌梗死

D.心絞痛

E．風(fēng)濕性心肌病課堂練習(xí)A9.患以下哪種疾病的病人需要病室空氣濕度較高()6010.關(guān)于病室環(huán)境的要求，正確的是()

A.冬季室溫16～22℃B.室內(nèi)相對濕度為40%C.破傷風(fēng)病人室內(nèi)光線應(yīng)充足

D.定時(shí)通風(fēng)每次30分鐘

E.通風(fēng)時(shí)最好直吹病人使其涼爽課堂練習(xí)D10.關(guān)于病室環(huán)境的要求，正確的是()課堂練習(xí)D61課后作業(yè)(第3次)1.門診的護(hù)理工作有哪些？2.急診科的護(hù)理工作主要有些？3.搶救物品要做到哪“五定”？4.病區(qū)的物理環(huán)境主要包括哪些？課后作業(yè)(第3次)1.門診的護(hù)理工作有哪些？62謝謝大家!謝謝大家!63演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！64復(fù)習(xí)提問1.護(hù)理程序中直接影響護(hù)理診斷確定的步驟是（）A．護(hù)理評估B．護(hù)理計(jì)劃C．護(hù)理實(shí)施D．護(hù)理評價(jià)E．護(hù)理過程A復(fù)習(xí)提問1.護(hù)理程序中直接影響護(hù)理診斷確定的步驟是（）A652.屬于主觀資料的是（）A．呼吸困難B．黃疸C．發(fā)紺D．心臟雜音E．乏力

復(fù)習(xí)提問E2.屬于主觀資料的是（）復(fù)習(xí)提問E663.健康資料的直接來源是（）A．親屬B．患者本人C．心理醫(yī)師D．同事E．保姆復(fù)習(xí)提問B3.健康資料的直接來源是（）復(fù)習(xí)提問B674.屬于客觀資料的是（）A．頭痛B．發(fā)紺C．惡心D．心慌E．乏力復(fù)習(xí)提問B4.屬于客觀資料的是（）復(fù)習(xí)提問B685.不利于患者抓住交談主題的是（）A．事先了解患者資料B．準(zhǔn)備交談提綱C．從主訴開始引導(dǎo)話題D．解釋患者的提問E．隨意提出新話題復(fù)習(xí)提問E5.不利于患者抓住交談主題的是（）復(fù)習(xí)提問E696.記錄患者資料時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A．收集完畢及時(shí)記錄B．主觀資料的記錄只能用患者自己的語言C．客觀資料的記錄盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D．主觀資料護(hù)士不能帶自己的判斷E．客觀資料應(yīng)避免護(hù)士的主觀判斷復(fù)習(xí)提問B6.記錄患者資料時(shí)，錯(cuò)誤的是（）復(fù)習(xí)提問B707.護(hù)理診斷公式中的P代表（）A．健康問題B．患者的癥狀C．癥狀與體征D．患者的既往史E．發(fā)生健康問題的原因A復(fù)習(xí)提問7.護(hù)理診斷公式中的P代表（）A復(fù)習(xí)提問718.屬于患者首優(yōu)問題的是（）A．體溫過高：39.5℃

B．舒適的改變：呃逆C．營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量D．家庭應(yīng)對無效E．組織灌注量不足E復(fù)習(xí)提問8.屬于患者首優(yōu)問題的是（）E復(fù)習(xí)提問729.敘述正確的護(hù)理診斷是()A．潛在并發(fā)癥B．口腔黏膜改變C．心肌梗死D．胸痛：與心肌缺血有關(guān)E．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D復(fù)習(xí)提問9.敘述正確的護(hù)理診斷是()D復(fù)習(xí)提問7310.不屬于護(hù)理程序理論基礎(chǔ)的是()A.一般系統(tǒng)論B.溝通理論C.基本需要層次論D.應(yīng)激與適應(yīng)理論E.角色適應(yīng)理論E復(fù)習(xí)提問10.不屬于護(hù)理程序理論基礎(chǔ)的是()E復(fù)習(xí)提問74醫(yī)院和住院環(huán)境基護(hù)教研室醫(yī)院和住院環(huán)境基護(hù)教研室75學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉醫(yī)院的任務(wù)和種類2.掌握門診與急診的護(hù)理工作3.了解病區(qū)的設(shè)置和布局4.掌握病區(qū)的環(huán)境管理、床單位設(shè)備及鋪床法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉醫(yī)院的任務(wù)和種類76醫(yī)院的定義：醫(yī)院是對病人或特定人群進(jìn)行防病治病的場所，是具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、必要的醫(yī)療以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，并通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對門診或住院病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、醫(yī)院概述醫(yī)院的定義：一、醫(yī)院概述771.醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。1.醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)782.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類(2)按收治范圍分類(3)按特定任務(wù)分類(4)按所有制分類(5)按經(jīng)營目的分類2.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類79(1)按分級管理分類劃分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共分為三個(gè)級別，十個(gè)等次。三級醫(yī)院：全國、省、市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。二級醫(yī)院：一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。一級醫(yī)院：指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。

(1)按分級管理分類劃分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙80(2)按收治范圍分類綜合醫(yī)院：分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚等。?？漆t(yī)院：傳染病院、腫瘤醫(yī)院、精神病院、口腔醫(yī)院等。(2)按收治范圍分類綜合醫(yī)院：分設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚等812.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類(2)按收治范圍分類(3)按特定任務(wù)分類：軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。(4)按所有制分類：全民、集體、個(gè)體、中外合資醫(yī)院。(5)按經(jīng)營目的分類：營利性、非營利性醫(yī)院。2.醫(yī)院的種類(1)按分級管理分類82

3.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)3.醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)83二、門診部

門診：是醫(yī)院面向社會的窗口，是直接為公眾進(jìn)行診治、護(hù)理和預(yù)防保健的場所。特點(diǎn)：人員多、流動性大、病種復(fù)雜、季節(jié)性強(qiáng)、就診時(shí)間短等特點(diǎn)。

1.門診

(1)門診的設(shè)置和布局

(2)門診的護(hù)理工作二、門診部門診：是醫(yī)院面向社會的窗口，是直接為公眾進(jìn)行84醫(yī)院按不同部門分設(shè)門診各科室①門診的候診、就診環(huán)境要方便，做到布局合理，標(biāo)志、路牌醒目，保持安靜。②診察室內(nèi)應(yīng)備診察床，并設(shè)有綜合治療室，治療室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。

(1)門診的設(shè)置和布局醫(yī)院按不同部門分設(shè)門診各科室(1)門診的設(shè)置和布局85門診大廳環(huán)境門診大廳環(huán)境86門診大廳環(huán)境門診大廳環(huán)境87

(2)門診的護(hù)理工作保健門診消毒隔離實(shí)施治療

健康教育安排候診與就診預(yù)檢分診①開診前的準(zhǔn)備②分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等。③根據(jù)病情測生命體征，并記錄④按掛號先后次序安排就診，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察。⑤觀察候診病人病情,遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人應(yīng)安排提前就診或送急診處理……⑥門診結(jié)束后，回收門診病案，整理、消毒環(huán)境。

(2)門診的護(hù)理工作保健門診①開診前的準(zhǔn)備882.急診（1）急診的設(shè)置和布局一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、手術(shù)室等。此外，設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X線室、心電圖室、掛號室及收費(fèi)室等,形成一個(gè)相對獨(dú)立的單元。

環(huán)境要寬敞、要有專用通道和寬敞的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目，夜間有明顯的燈光。2.急診（1）急診的設(shè)置和布局89急診搶救室的環(huán)境與設(shè)備急診搶救室的環(huán)境與設(shè)備90（2）急診的護(hù)理工作留觀室搶救工作預(yù)檢分診

預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問、二看、三檢查、四分診。急救物品準(zhǔn)備配合搶救

1.一般物品2.無菌物品及急救包3.急救器械4.急救藥品5.通訊設(shè)備1.實(shí)施搶救措施2.做好搶救記錄3.嚴(yán)格查對制度急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能明確診斷者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。留觀時(shí)間一般為3-7d

。醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根椐病情快速作出分析、判斷，進(jìn)行緊急處理，如測血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。記錄內(nèi)容包括病人和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施落實(shí)的時(shí)間、執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容和病情的動態(tài)變化。①搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行②搶救完畢，請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方③各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對，記錄后再棄去④輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便查對（2）急診的護(hù)理工作留觀室預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就91搶救物品做到“五定”1.定數(shù)量品種2.定點(diǎn)安置3.定人保管4.定期消毒滅菌5.定期檢查維修搶救物品做到“五定”1.定數(shù)量品種923.病區(qū)病區(qū)：是病人住院接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動的重要基地。(1)病區(qū)的設(shè)置和布局 (2)病區(qū)的環(huán)境管理3.病區(qū)病區(qū)：是病人住院接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場所，也是93(1)病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌間、廁所及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床。每間病房1～6張床，兩床之間不少于1米。(1)病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室治療94病區(qū)的環(huán)境管理

物理環(huán)境社會環(huán)境良好護(hù)患關(guān)系良好群體關(guān)系安全舒適安靜整潔病區(qū)的環(huán)境管理物理環(huán)境良好護(hù)患關(guān)系安全95病區(qū)護(hù)士辦公室（護(hù)士站）病區(qū)護(hù)士辦公室（護(hù)士站）96病區(qū)物理環(huán)境

創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人生理、心理及治療的需要。

病區(qū)物理環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境，97現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化、病房家庭化。現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化、病房家庭化。981.安靜白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。①做到“四輕”說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。②病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊。③推車的輪軸應(yīng)注潤滑油并定期檢查。④向病人及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，共同創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。聲音強(qiáng)度達(dá)到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影響休息與睡眠。長時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。當(dāng)聲音強(qiáng)度達(dá)到或超過120dB時(shí)，可造成聽力喪失或永久性失聰。

1.安靜白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。聲音992.整潔普通標(biāo)準(zhǔn)病房2.整潔普通標(biāo)準(zhǔn)病房100病區(qū)內(nèi)走廊病區(qū)內(nèi)走廊101病區(qū)內(nèi)走廊病區(qū)內(nèi)走廊1023.舒適

（1）溫度和濕度一般病室冬季的溫度以18～22℃為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22～24℃為宜；相對濕度在50％～60％為宜。3.舒適（1）溫度和濕度1033.舒適溫度和濕度的高低對機(jī)體的影響：室溫過↑：影響機(jī)體散熱，使病人感到煩躁。室溫過↓：病人易著涼，肌肉可緊張。濕度過↑：空氣潮濕，利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)機(jī)體水分蒸發(fā)慢，病人感到悶熱、不適。濕度過↓：空氣干燥，機(jī)體水分蒸發(fā)快，呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴，對氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。3.舒適溫度和濕度的高低對機(jī)體的影響：104(2)通風(fēng)：空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低二氧化碳及空氣中微生物的密度，每次30min左右。

(3)光線：采用自然光源及人工光源。(4)綠化：病室內(nèi)和走廊上可適當(dāng)擺設(shè)鮮花和種植綠色植物。(5)色調(diào)：一般病室墻壁上方涂白色，下方涂淺藍(lán)色或淺綠色。3.舒適(2)通風(fēng)：空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，增加氧含量，降低1054.安全（1）機(jī)械性損傷（2）化學(xué)性損傷（3）生物性損傷（4）溫度性損傷（5）醫(yī)院內(nèi)感染（6）醫(yī)源性損傷4.安全（1）機(jī)械性損傷106（1）機(jī)械性損傷①病室、浴室、廁所地面應(yīng)防滑，減少障礙物，并設(shè)有呼叫系統(tǒng)②走廊、浴室、廁所的墻邊應(yīng)設(shè)置欄桿③對意識不清、煩躁不安、嬰幼病兒、偏癱等病人，應(yīng)使用床檔、約束帶等進(jìn)行保護(hù)，以防墜床④對長期臥床初次下床及活動不便的病人應(yīng)注意攙扶，以防跌倒⑤精神科病房應(yīng)注意收藏、保管好銳器、鈍器、繩索等物品，避免發(fā)生意外。（1）機(jī)械性損傷①病室、浴室、廁所地面應(yīng)防滑，減少障礙物，并107（2）化學(xué)性損傷護(hù)士應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，避免由于藥物濃度過高或劑量過大、用藥次數(shù)過多、配伍不當(dāng)或用錯(cuò)藥等引起的化學(xué)性損傷。（2）化學(xué)性損傷護(hù)士應(yīng)具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管108（3）生物性損傷生物性損傷指微生物及昆蟲對病人造成的傷害。病區(qū)應(yīng)有滅蠅、蚊、蟑螂、虱等措施，防止昆蟲叮咬而導(dǎo)致疾病傳播或影響病人睡眠和休息。（3）生物性損傷生物性損傷指微生物及昆蟲對病人造成的傷害。病109（4）溫度性損傷護(hù)士在應(yīng)用冷熱療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，必要時(shí)需守護(hù)，防止發(fā)生凍傷或燙傷。注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火設(shè)施及緊急疏散措施。（4）溫度性損傷護(hù)士在應(yīng)用冷熱療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，必要時(shí)110（5）醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防、控制感染的各項(xiàng)制度，如病人入院衛(wèi)生處置制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作原則、消毒滅菌效果監(jiān)測制度等。病區(qū)要采取綜合措施，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。（5）醫(yī)院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)防、控制感染的各項(xiàng)制度，如病人111（6）醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷是由于醫(yī)務(wù)人員的言語及行為不慎，給病人造成心理和生理上的損傷。如對病人不尊重，交談時(shí)用詞不當(dāng)，護(hù)理時(shí)動作粗暴，不按操作規(guī)程進(jìn)行操作，責(zé)任心不強(qiáng)等。（6）醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷是由于醫(yī)務(wù)人員的言語及行為不慎，給112（二）社會環(huán)境1.良好護(hù)患關(guān)系①尊重病人，一視同任…②關(guān)于發(fā)揮語言的積極作用、幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③損傷技術(shù)熟練，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕快…④關(guān)于控制自己的情緒，以開朗樂觀的情緒感染病人。（二）社會環(huán)境1.良好護(hù)患關(guān)系1132.良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)病人互相關(guān)心、互相幫助、互相鼓勵(lì)協(xié)助病友間良好的感情交流…②引導(dǎo)病人共同遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度、積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。③加強(qiáng)與家屬的溝通，取得支持與合作，解除病人的后顧之憂，共同做好病人的身心護(hù)理。2.良好的群體關(guān)系①引導(dǎo)病人互相關(guān)心、互相幫助、互相鼓勵(lì)協(xié)助114課堂小結(jié)醫(yī)院和住院環(huán)境1.概述（1）醫(yī)院的任務(wù)（2）醫(yī)院的種類（3）醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)2.門診部（1）門診（2）急診3.病區(qū)（1）病區(qū)的設(shè)置和布局（2）病區(qū)環(huán)境管理課堂小結(jié)醫(yī)院和住院環(huán)境115課堂練習(xí)1.不屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的是()

A.定點(diǎn)放置

B.定人保管

C.定數(shù)量、品種

D.定時(shí)間

E.定期檢查維修D(zhuǎn)課堂練習(xí)1.不屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的是()D1162.患以下哪種疾病的