神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理培訓(xùn)課件

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理11護(hù)理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)3管理政策4神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析5護(hù)理安全管理2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理1護(hù)理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理2護(hù)理安全的定義：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡。3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全的定義：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法3護(hù)理安全管理的意義：護(hù)理安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的指標(biāo)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平高低的重要標(biāo)志，能有效防范醫(yī)療護(hù)理事故和糾紛的發(fā)生4神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理的意義：護(hù)理安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的41病種的特殊性

入院評估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化快,可能伴有意識(shí)障礙、語言障礙、感覺障礙、智能障礙或精神癥狀,收集資料困難,入院評估易漏項(xiàng)5神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理1病種的特殊性入院評估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化52護(hù)患溝通困難健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識(shí)障礙、語言障礙、智能障礙、情感障礙等,部分患者還合并糖尿病、心臟病、腎臟病等,往往病情重、變化快、住院時(shí)間長、見效慢,護(hù)患溝通困難,健康宣教很難讓患者理解、記住并達(dá)到行為方式改變6神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理2護(hù)患溝通困難健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識(shí)障63用藥的特殊性增加了護(hù)理工作難度:無論何種原因引起的顱內(nèi)高壓都需要用脫水劑以降低顱內(nèi)壓，目前臨床常用藥物20%甘露醇125ml-250ml快速靜脈滴注，每天2-6次，靜脈輸注甘露醇容易導(dǎo)致血管發(fā)現(xiàn)靜脈炎以至硬化，7神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理3用藥的特殊性增加了護(hù)理工作難度:無論何種原因引起的顱內(nèi)高壓74護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)士不重視法律知識(shí)學(xué)習(xí)，長期以來的醫(yī)療思維習(xí)慣和視野，形成在醫(yī)言醫(yī)不問其他護(hù)士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題；護(hù)理從業(yè)人員低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力8神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理4護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)士不重視法律知識(shí)學(xué)習(xí)，長期8管理政策1入院評估針對有意識(shí)障礙或溝通障礙的患者，使用特制的護(hù)理評估表，根據(jù)馬斯洛的人的需要層次及戈登的十一個(gè)功能形態(tài)對患者進(jìn)行全面的評估包括患者的現(xiàn)病史過去史過敏史，可能發(fā)生的走失跌倒墜床壓瘡燙傷等，將所有安全隱患都準(zhǔn)確地記錄在評估表上，告知患者或家屬并簽字9神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理管理政策1入院評估針對有意識(shí)障礙或溝通障礙的患者，使用特制9

2重視護(hù)士專業(yè)理論與操作技能的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論與專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核的力度，每周一個(gè)疾病護(hù)理專題，從疾病的發(fā)生到患者的入院評估護(hù)理過程可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷疾病各個(gè)階段和護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分討論，來提高護(hù)士的?？谱o(hù)理理論和技能，每月末再進(jìn)行理論和技能考核，有效地提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)10神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理2重視護(hù)士專業(yè)理論與操作技能的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論與10

3要求護(hù)士認(rèn)真履行告知義務(wù)，包括告知患者或家屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性：患者可能伴有意識(shí)障礙智能障礙感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙或語言障礙；用藥的特殊性：脫水劑甘露醇要求滴注速度快，使用后可能導(dǎo)致血管硬化或發(fā)生靜脈炎等；可能發(fā)生的安全隱患：比如燙傷壓瘡墜床跌倒走失自傷自殺傷人等護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有難度，需要患者注意與配合，更需要患者家屬的支持理解與配合11神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理3要求護(hù)士認(rèn)真履行告知義務(wù)，包括告知患者或家屬神經(jīng)系11神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理培訓(xùn)課件12進(jìn)行全面評估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹立以預(yù)防為主的安全理念。護(hù)士對新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評估。建立評估表,如Barther指數(shù)評分表,洼田飲水試驗(yàn),老年簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對不同恢復(fù)階段高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評估,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,檢查防護(hù)措施是否落實(shí)。13神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理進(jìn)行全面評估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹立以預(yù)防為主的安全理13強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力14神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力14神經(jīng)內(nèi)科護(hù)14強(qiáng)化制度,實(shí)施流程管理15神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理強(qiáng)化制度,實(shí)施流程管理15神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理15神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析燙傷誤吸跌倒墜床壓瘡16神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析燙傷16神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理16燙傷神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺障礙,尤其是昏迷和局部知覺障礙者,感覺不到燙痛感。由于護(hù)士宣教不到位,家屬使用熱水袋不當(dāng)極易給病人造成燙傷17神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理燙傷神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺障礙,尤其是昏迷和局部17誤吸腦卒中病人意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲鈍或消失。喂食不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎。18神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理誤吸腦卒中病人意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲18跌倒由于肢體活動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭暈乏力,夜間尿頻。進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí),病人對自己能力估量太高,對危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。護(hù)士對跌倒風(fēng)險(xiǎn)和新入院病人評估不夠,對病人和家屬的安全教育不力。19神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理跌倒由于肢體活動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭19墜床老年病人無人陪護(hù)、無床欄。意識(shí)不清、躁動(dòng)不安。夜間小便。陪人夜間睡臥病床20神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理墜床老年病人無人陪護(hù)、無床欄。意識(shí)不清、躁動(dòng)不20壓瘡二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時(shí)間過久,至局部長期受壓。半臥位過久導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生引起局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。床單位不平整或護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測探頭或其他雜物未拿出而致局部皮膚受壓。21神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理壓瘡二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時(shí)間過21護(hù)理安全管理訂安全流程,進(jìn)行全面評估做好健康宣教制訂溫馨提示牌提高護(hù)理人員整體素質(zhì)22神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理訂安全流程,22神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理22訂安全流程,如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程23神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理訂安全流程,如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流23一神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)病種的特殊性護(hù)患溝通困難用藥的特殊性護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄24神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理一神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)病種的特殊性24神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安24護(hù)士對新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評估。建立評估表,如Barther指數(shù)評分表,,老年簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對不同恢復(fù)階段高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評估,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,檢查防護(hù)措施是否落實(shí)25神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)士對新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評估。建立評估表,如25做好健康宣教，安全宣教要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。入院環(huán)境介紹要詳細(xì),尤其是能活動(dòng)又體虛的高齡老人,是墜床、跌倒的高危人群。專業(yè)護(hù)士對病房高危病人要心中有數(shù),嚴(yán)格交接班,重要的注意事項(xiàng)如絕對臥床、禁止如廁大小便等應(yīng)書面告知。并根據(jù)護(hù)理評估情況對病人實(shí)施個(gè)體化的健康指導(dǎo)26神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理做好健康宣教，安全宣教要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。入院環(huán)境介26制訂溫馨提示牌，根據(jù)病人需求,制作外形美觀、通俗易懂、容易擺放的各種溫馨提示卡。如防誤吸、防跌倒、防壓瘡、防走失、防燙傷等溫馨提示牌,標(biāo)示牌掛放床頭醒目位置,引起陪人及醫(yī)務(wù)人員的注意27神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理制訂溫馨提示牌，根據(jù)病人需求,制作外形美觀、通俗27神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理281護(hù)理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)3管理政策4神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析5護(hù)理安全管理29神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理1護(hù)理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理29護(hù)理安全的定義：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡。30神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全的定義：是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法30護(hù)理安全管理的意義：護(hù)理安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的指標(biāo)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平高低的重要標(biāo)志，能有效防范醫(yī)療護(hù)理事故和糾紛的發(fā)生31神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理的意義：護(hù)理安全管理不僅是衡量護(hù)理效果的311病種的特殊性

入院評估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化快,可能伴有意識(shí)障礙、語言障礙、感覺障礙、智能障礙或精神癥狀,收集資料困難,入院評估易漏項(xiàng)32神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理1病種的特殊性入院評估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化322護(hù)患溝通困難健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識(shí)障礙、語言障礙、智能障礙、情感障礙等,部分患者還合并糖尿病、心臟病、腎臟病等,往往病情重、變化快、住院時(shí)間長、見效慢,護(hù)患溝通困難,健康宣教很難讓患者理解、記住并達(dá)到行為方式改變33神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理2護(hù)患溝通困難健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識(shí)障333用藥的特殊性增加了護(hù)理工作難度:無論何種原因引起的顱內(nèi)高壓都需要用脫水劑以降低顱內(nèi)壓，目前臨床常用藥物20%甘露醇125ml-250ml快速靜脈滴注，每天2-6次，靜脈輸注甘露醇容易導(dǎo)致血管發(fā)現(xiàn)靜脈炎以至硬化，34神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理3用藥的特殊性增加了護(hù)理工作難度:無論何種原因引起的顱內(nèi)高壓344護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)士不重視法律知識(shí)學(xué)習(xí)，長期以來的醫(yī)療思維習(xí)慣和視野，形成在醫(yī)言醫(yī)不問其他護(hù)士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題；護(hù)理從業(yè)人員低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，缺乏預(yù)見醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的能力35神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理4護(hù)士法律意識(shí)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)士不重視法律知識(shí)學(xué)習(xí)，長期35管理政策1入院評估針對有意識(shí)障礙或溝通障礙的患者，使用特制的護(hù)理評估表，根據(jù)馬斯洛的人的需要層次及戈登的十一個(gè)功能形態(tài)對患者進(jìn)行全面的評估包括患者的現(xiàn)病史過去史過敏史，可能發(fā)生的走失跌倒墜床壓瘡燙傷等，將所有安全隱患都準(zhǔn)確地記錄在評估表上，告知患者或家屬并簽字36神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理管理政策1入院評估針對有意識(shí)障礙或溝通障礙的患者，使用特制36

2重視護(hù)士專業(yè)理論與操作技能的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論與專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)考核的力度，每周一個(gè)疾病護(hù)理專題，從疾病的發(fā)生到患者的入院評估護(hù)理過程可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷疾病各個(gè)階段和護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分討論，來提高護(hù)士的專科護(hù)理理論和技能，每月末再進(jìn)行理論和技能考核，有效地提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)37神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理2重視護(hù)士專業(yè)理論與操作技能的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論與37

3要求護(hù)士認(rèn)真履行告知義務(wù)，包括告知患者或家屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性：患者可能伴有意識(shí)障礙智能障礙感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙或語言障礙；用藥的特殊性：脫水劑甘露醇要求滴注速度快，使用后可能導(dǎo)致血管硬化或發(fā)生靜脈炎等；可能發(fā)生的安全隱患：比如燙傷壓瘡墜床跌倒走失自傷自殺傷人等護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有難度，需要患者注意與配合，更需要患者家屬的支持理解與配合38神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理3要求護(hù)士認(rèn)真履行告知義務(wù)，包括告知患者或家屬神經(jīng)系38神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理培訓(xùn)課件39進(jìn)行全面評估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹立以預(yù)防為主的安全理念。護(hù)士對新入院病人及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化評估。建立評估表,如Barther指數(shù)評分表,洼田飲水試驗(yàn),老年簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對不同恢復(fù)階段高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤評估,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理計(jì)劃,檢查防護(hù)措施是否落實(shí)。40神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理進(jìn)行全面評估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹立以預(yù)防為主的安全理40強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力41神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高了預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的能力14神經(jīng)內(nèi)科護(hù)41強(qiáng)化制度,實(shí)施流程管理42神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理強(qiáng)化制度,實(shí)施流程管理15神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理42神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析燙傷誤吸跌倒墜床壓瘡43神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風(fēng)險(xiǎn)因素分析燙傷16神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理43燙傷神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺障礙,尤其是昏迷和局部知覺障礙者,感覺不到燙痛感。由于護(hù)士宣教不到位,家屬使用熱水袋不當(dāng)極易給病人造成燙傷44神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理燙傷神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺障礙,尤其是昏迷和局部44誤吸腦卒中病人意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲鈍或消失。喂食不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎。45神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理誤吸腦卒中病人意識(shí)障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲45跌倒由于肢體活動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭暈乏力,夜間尿頻。進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí),病人對自己能力估量太高,對危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足。護(hù)士對跌倒風(fēng)險(xiǎn)和新入院病人評估不夠,對病人和家屬的安全教育不力。46神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理跌倒由于肢體活動(dòng)功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭46墜床老年病人無人陪護(hù)、無床欄。意識(shí)不清、躁動(dòng)不安。夜間小便。陪人夜間睡臥病床47神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理墜床老年病人無人陪護(hù)、無床欄。意識(shí)不清、躁動(dòng)不47壓瘡二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時(shí)間過久,至局部長期受壓。半臥位過久導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生引起局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。床單位不平整或護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測探頭或其他雜物未拿出而致局部皮膚受壓。48神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理壓瘡二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時(shí)間過48護(hù)理安全管理訂安全流程,進(jìn)行全面評估做好健康宣教制訂溫馨提示牌提高護(hù)理人員整體素質(zhì)49神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理訂安全流程,22神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理49訂安全流程