輸血前和輸血期間管理制度

第10頁共10頁輸血前和輸血期間管理制度一、?決定輸血治?療前，經(jīng)治?醫(yī)生向患者?或家屬說明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性，征?得患者及/?或家屬的同?意，并在《?輸血治療同?意書》上簽?字，《輸血?治療同意書?》入病歷。?無家屬簽字?的無自主意?識患者的緊?急輸血，應(yīng)?報醫(yī)院職能?部門或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意、?備案，并記?入病歷。?二、護士接?到輸血醫(yī)囑?時，兩人認?真核對醫(yī)師?填寫好的《?輸血申請單?》的正副聯(lián)?，并將填寫?完整的《輸?血申請單》?的副聯(lián)粘貼?于配血管上?。三、采?集血標(biāo)本時?，護士持《?輸血申請單?》及貼有標(biāo)?簽的試管至?患者處，當(dāng)?面核對床號?、姓名、性?別、年齡、?住院號、科?室/門急診?號、血型和?診斷，無誤?后方可采血?，采血后兩?人在《輸血?申請單》下?面簽名。操?作要求：一?人一次一管?。四、采?集血標(biāo)本時?，不得在輸?入大分子溶?液通道中取?血，應(yīng)在另?側(cè)肢體血管?取血，以防?影響血型交?叉試驗結(jié)果?。五、采?血后由醫(yī)護?人員或?qū)Ｈ?將血樣和輸?血申請單送?交血庫，與?血庫工作人?員雙方逐項?核對。護士?收到血型鑒?定單時，兩?人核對患者?床號、姓名?、性別、年?齡、住院號?，無誤后通?知患者或家?屬，并將血?型鑒定單粘?貼于檢查報?告粘貼紙右?上角，兩人?在血型鑒定?單右上角上?簽名。六?、取血時必?須攜帶病歷?和《病人專?用領(lǐng)血單》?、《血型鑒?定報告單》?。取血護士?與血庫人員?雙方交接核?對：1、?受血者的床?號、姓名、?性別、年齡?、住院號、?科室/門急?診號、血型?（包括rh?因子）、血?液成分、血?量；2、?核對血袋標(biāo)?簽：獻血者?條形碼編號?、血型（包?括rh因子?）、血液的?有效期；?3、檢查血?袋有無破損?滲液，血袋?內(nèi)血液有無?溶血及凝塊?。雙方核對?無誤后，在?交叉配血報?告單上共同?簽字。七?、凡血袋有?下列情形之?一，一律拒?領(lǐng)：1、?標(biāo)簽破損，?字跡不清；?2、血袋?有破損，漏?血；3、?血液中有明?顯凝塊；?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色；5?、血漿中有?明顯氣泡、?絮狀物或粗?大顆粒；?6、未搖動?時血漿層與?紅細胞的界?面不清或交?界面上出現(xiàn)?溶血。八?、血液領(lǐng)回?病房后，由?兩名醫(yī)護人?員共同負責(zé)?核對，核對?的信息同取?血時的信息?，無誤后登?記在輸血登?記本上，并?在《輸血申?請單》反面?簽名。如有?兩袋及以上?的血液，先?進行總核對?，然后一袋?一核對一簽?名。九、?血液從血庫?取出后30?min內(nèi)進?行輸血，不?得加溫，輸?血前將血袋?內(nèi)成分輕輕?搖勻，避免?劇烈振動，?輸血過程必?須嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)，?輸入的血液?內(nèi)不得加入?其他藥物，?如酸性或堿?___物、?高滲或低滲?溶液，以防?血液凝集或?溶解。十?、輸血時，?必須由兩名?醫(yī)護人員攜?帶病歷至床?旁，用兩種?識別患者的?方法再次核?對患者床號?、姓名、血?型（包括r?h因子）及?交叉配血試?驗結(jié)果。嚴(yán)?格執(zhí)行“三?查十對”，?三查即查血?的有效期、?血液質(zhì)量、?輸血裝置是?否完好；十?對即對受血?者床號、姓?名、性別、?住院號、血?型鑒定單、?交叉配血試?驗結(jié)果、供?血者血袋條?形碼編號、?血液成分、?血量、血袋?編號。用符?合標(biāo)準(zhǔn)的輸?血器進行輸?血。十一?、護士在采?集血標(biāo)本及?輸血時，應(yīng)?至少同時使?用兩種識別?患者的方法?進行核對。?所有患者除?均要使用床?頭牌識別外?，清醒患者?另外使用“?反問式”的?識別方法，?手術(shù)、昏迷?、神志不清?、無自主能?力的重癥患?者另外使用?“腕帶”識?別。十二?、輸血前、?后靜脈滴注?生理鹽水沖?洗管道，連?續(xù)輸用不同?供血者的血?液時，兩袋?血之間用生?理鹽水沖洗?輸血管道。?十三、輸?血過程中應(yīng)?掌握先慢后?快原則，開?始輸血時速?度宜慢，觀?察15mi?n無不良反?應(yīng)后，再根?據(jù)病情和年?齡調(diào)整輸注?速度。輸血?全過程和輸?血后30m?in內(nèi)都必?須嚴(yán)密觀察?有無輸血反?應(yīng)，如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時處理：?1、減慢?或停止輸血?，更換輸血?器，用生理?鹽水維持靜?脈通道。?2、立即通?知值班醫(yī)生?和血庫值班?人員，及時?檢查、治療?和搶救，并?查找原因，?做好記錄。?3、疑為?溶血性或細?菌污染性輸?血反應(yīng)，應(yīng)?立即停止輸?血，用生理?鹽水維持靜?脈通道，積?極配合搶救?，并保留剩?余的血液及?輸血器具供?檢查分析原?因。13?、輸血完畢?，及時收回?輸血袋并登?記于專用記?錄本上，回?收的血袋集?中放置于4?℃冰箱內(nèi)，?于24小時?內(nèi)由工勤人?員簽收并送?回血庫。?十四、如有?輸血反應(yīng)，?應(yīng)逐項填寫?患者輸血反?應(yīng)回報單并?送血庫保存?。第二篇?：輸血前和?輸血期間的?血液管理制?度輸血前和?輸血期間的?血液管理制?度一、決?定輸血治療?前經(jīng)治醫(yī)?生向患者或?家屬說明輸?同種異體血?可能出現(xiàn)的?不良反應(yīng)和?患經(jīng)血液傳?播疾病的可?能性，征得?患者及/或?家屬的同意?并在《輸血?治療同意書?》上簽字，?《輸血治療?同意書》入?病歷。無家?屬簽字的無?自主意識患?者的緊急輸?血應(yīng)報醫(yī)院?職能部門或?主管領(lǐng)導(dǎo)同?意、備案并?記入病歷。?二、護士?接到輸血醫(yī)?囑時兩人?認真核對醫(yī)?師填寫好的?《輸血申請?單》并打?印采血條碼?。三、采?集血標(biāo)本時?護士持《?輸血申請單?》及貼有標(biāo)?簽的試管至?患者處當(dāng)面?核對床號、?姓名、性別?、年齡、住?院號、科室?、血型和診?斷無誤后方?可采血，然?后在《輸血?申請單》上?采血者處簽?名。四、?采集血標(biāo)本?時不得在?輸入大分子?溶液通道中?采血，應(yīng)在?另側(cè)肢體血?管采血以防?影響血型交?叉試驗結(jié)果?。五、采?血后由醫(yī)護?人員或?qū)Ｈ?將血樣和輸?血申請單送?交輸血科與?輸血科工作?人員雙方逐?項核對。?六、取血時?，取血護士?與輸血科人?員雙方交接?核對1?、受血者的?床號、姓名?、性別、年?齡、住院號?、科室、血?型包括rh?、血液成分?、血量；?2、核對血?袋標(biāo)簽獻?血者條形碼?編號、血型?包括rh?、血液的有?效期等；?3、檢查血?袋有無破損?滲液血袋內(nèi)?血液有無溶?血及凝塊。?雙方核對無?誤后在交叉?配血報告單?上共同簽字?。七、凡?血袋有下列?情形之一?一律拒領(lǐng)?1、標(biāo)簽?破損字跡?不清2?、血袋有破?損漏血3?、血液中有?明顯凝塊?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色?5、血漿中?有明顯氣泡?、絮狀物或?粗大顆粒?6、未搖動?時血漿層與?紅細胞的界?面不清或交?界面上出現(xiàn)?溶血。八?、血液領(lǐng)回?病房后由?兩名醫(yī)護人?員共同負責(zé)?核對核對?的信息同取?血時的信息?相同，無誤?后輸血記錄?單上面簽名?。如有兩袋?及以上的血?液先進行總?核對然后一?袋一核對一?簽名。九?、血液從輸?血科取出后?30min?內(nèi)進行輸注?不得加溫，?輸血前將血?袋內(nèi)成分輕?輕搖勻避免?劇烈振蕩輸?血過程必須?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌技術(shù)輸入?的血液內(nèi)不?得加入其他?藥物如酸性?或堿___?物、高滲或?低滲溶液以?防血液凝集?或溶解。?十、輸血時?必須由兩?名醫(yī)護人員?攜帶病歷至?床旁用兩種?識別患者的?方法再次核?對患者床號?、姓名、血?型包括r?h及交叉配?血試驗結(jié)果?。嚴(yán)格執(zhí)行?“三查十對?”三查即?查血的有效?期、血液質(zhì)?量、輸血裝?置是否完好?十對即對受?血者床號、?姓名、性別?、住院號、?血型鑒定單?、交叉配血?試驗結(jié)果、?供血者血袋?條形碼編號?、血液成分?、血量、血?袋編號。用?符合標(biāo)準(zhǔn)的?輸血器進行?輸血。十?一、護士在?采集血標(biāo)本?及輸血時?應(yīng)至少同時?使用兩種識?別患者的方?法進行核對?。所有患者?除均要使用?床頭牌識別?外清醒患者?另外使用“?反問式”的?識別方法?手術(shù)、昏迷?、神志不清?、無自主能?力的重癥患?者另外使用?“腕帶”識?別。十二?、輸血前、?后靜脈滴注?生理鹽水沖?洗管道連續(xù)?輸用不同供?血者的血液?時兩袋血?之間用生理?鹽水沖洗輸?血管道。?十三、輸血?過程中應(yīng)掌?握先慢后快?原則開始?輸血時速度?宜慢觀察?15mi?n無不良反?應(yīng)后再根?據(jù)病情和年?齡調(diào)整輸注?速度。輸血?全過程和輸?血后30m?in內(nèi)都必?須嚴(yán)密觀察?有無輸血反?應(yīng)如出現(xiàn)異?常情況應(yīng)及?時處理?1、減慢或?停止輸血?更換輸血器?用生理鹽水?維持靜脈通?道。2、?立即通知值?班醫(yī)生和血?庫值班人員?及時檢查、?治療和搶救?并查找原?因做好記錄?。3、疑?為溶血性或?細菌污染性?輸血反應(yīng)應(yīng)?立即停止輸?血用生理鹽?水維持靜脈?通道積極配?合搶救并保?留剩余的血?液及輸血器?具供檢查分?析原因。?13、輸血?完畢及時?把輸血袋返?回并登記，?回收的血袋?輸血科集中?放置于4℃?冰箱內(nèi)于4?8小時后由?衛(wèi)生處置人?員進行無害?化消毒處理?。十四、?如有輸血反?應(yīng)應(yīng)逐項?填寫患者輸?血反應(yīng)回報?單并送血庫?保存臨床用?血不良事件?監(jiān)測報告制?度輸血反應(yīng)?是指在輸血?過程中或輸?血后受血?者發(fā)生的不?良反應(yīng)。在?輸血當(dāng)時和?輸血24小?時內(nèi)發(fā)生的?為即發(fā)反應(yīng)?在輸血后?幾天甚至幾?月發(fā)生的為?遲發(fā)反應(yīng)。?一般包括?1.發(fā)熱反?應(yīng)2.過敏?反應(yīng)3.溶?血反應(yīng)4.?輸血后移植?物抗宿主病?5.大量輸?血后的并發(fā)?癥循環(huán)負?荷過重、出?血傾向6?.細菌污染?引起的輸血?反應(yīng)7.輸?血傳播的疾?病一、輸?血過程中應(yīng)?先慢后快?再根據(jù)病情?和年齡調(diào)整?輸注速度?并嚴(yán)密觀察?受血者有無?輸血不良反?應(yīng)如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時按如下?要求處理?1、減慢?或停止輸血?用靜脈注?射生理鹽水?維持靜脈通?路2、?立即通知值?班醫(yī)師和血?庫值班人員?及時檢查?、治療和搶?救受血者?并積極查找?原因做好?記錄。二?、疑為溶血?性或細菌污?染性輸血反?應(yīng)應(yīng)立即?停止輸血?用靜脈注射?生理鹽水維?護靜脈通路?及時報?告上級醫(yī)師?在積極治?療搶救的同?時做以下?核對檢查?1、核對?用血申請單?、血袋標(biāo)簽?、交叉配血?試驗記錄?2、核對?受血者及供?血者abo?血型、rh?d血型?。用保存于?冰箱中的受?血者與供血?者血樣、新?采集的受血?者血樣、血?袋中血樣?重測abo?血型、rh?d血型?、不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗?3、立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝劑?分離血漿?觀察血漿顏?色。4、?立即抽取受?血者血液?檢測血清膽?紅素含量、?血漿游離血?紅蛋白含量?、血漿結(jié)合?珠蛋白測定?、直接抗人?球蛋白試驗?并檢測相關(guān)?抗體效價?如發(fā)現(xiàn)特殊?抗體應(yīng)作?進一步鑒定?5、如?懷疑細菌污?染性輸血反?應(yīng)抽取血?袋中血液做?細菌學(xué)檢驗?6、盡?早檢測血常?規(guī)、尿常規(guī)?及尿血紅蛋?白7、?必要時溶?血反應(yīng)發(fā)生?后57小?時測血清膽?紅素含量。?三、臨床?輸血出現(xiàn)不?良反應(yīng)和發(fā)?生輸血相關(guān)?疾病時相關(guān)?科室醫(yī)師應(yīng)?詳細記錄輸?血不良反應(yīng)?反饋卡后送?血庫并及時?調(diào)查處理。?血庫每月統(tǒng)?計上報醫(yī)務(wù)?科并向負?責(zé)供血的血?站反饋。?四、醫(yī)院用?血委員會應(yīng)?對輸血不良?反應(yīng)進行定?期分析制?定對策不?斷提高臨床?用血安全水?平第三篇?：輸血前檢?測管理制度?輸血前檢測?管理制度?1.病人輸?血前應(yīng)做血?型、輸血九?項（又稱輸?血前檢查）?。alt、?hbsag?、hbsa?b、hbe?ag、hb?eab、h?bcab、?anti-?hcv、a?nti-h?iv、rp?r，下同）?、血型血清?學(xué)檢查。報?告單貼在病?歷上，作為?重要的法律?依據(jù)，以備?日后信息反?饋及資料核?查。2.?凡遇有輸血?史，妊娠史?或短期內(nèi)需?要接受多次?輸血的患者?，應(yīng)做不規(guī)?則抗體篩查?。3.交?叉配血必須?采用檢查不?完全抗體的?實驗方法。?4.血液?發(fā)出后，受?血者和供血?者標(biāo)本于2?℃-6℃保?存7天。?第四篇：輸?血前檢測和?核對管理制?度輸血前檢?測和核對管?理制度1?、輸血前必?須對患者進?行輸血前檢?查包括血型?（正反定型?、rhd三?項）血常規(guī)?（hgb、?hct、p?lt等）、?轉(zhuǎn)氨酶、乙?肝病毒五項?、丙肝、梅?毒、艾滋病?、等檢測，?陽性結(jié)果必?須記錄并告?知患者家屬?。2、臨?床輸血的核?對：（1?）取血者與?發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行“雙?查雙簽”制?度，共同認?真查對科別?、姓名、住?院號、血型?、血類貯血?量、輸血日?期、交叉配?合結(jié)果和血?液質(zhì)量，以?確保輸血安?全。（2?）輸血前要?嚴(yán)格刻對，?由兩名醫(yī)護?人員對“輸?血申請單”?、交叉配血?報告單和血?標(biāo)簽上的內(nèi)?容逐一仔細?核對；檢查?血袋有無破?損、滲漏，?血液有無凝?塊、變色等?異常情況。?（3）確?認受血者。?輸血實施前?，由兩名醫(yī)?護人員面對?受血者，核?查受血者姓?名、病案號?（住院號）?等資料，詢?問并讓受血?者或家屬回?答相關(guān)問題?，以確認受?血者并記錄?在案。3?、使用符合?國家標(biāo)準(zhǔn)的?一次性輸血?器。4、?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血的無菌操?作程序。?5、從輸血?科取走的血?液，因強烈?震蕩、破損?、污染、放?置時間過長?而造成的浪?費應(yīng)由用血?科室負責(zé)。?6、輸血?后，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時填?寫《輸血記?錄卡》，并?與血袋、輸?血器具于2?4小時內(nèi)一?并送回輸血?科，以便進?行輸血療效?觀察和登記?。7、為?了保證輸血?安全，防止?意外事故發(fā)?生，血液從?輸血科取走?后，一律不?能再退回輸?血科。第?五篇：輸血?前核對制度?曹縣中醫(yī)醫(yī)?院輸血前?的檢驗和核?對制度1?、輸血前必?須對患者進?行輸血前檢?查包括血型?（正反定型?、大d三項?）血