急性心肌梗死預(yù)防及急救措施

關(guān)于急性心肌梗死預(yù)防及急救措施第一頁，共十八頁，2022年，8月28日急性心肌梗死預(yù)防

及急救措施

--重癥醫(yī)學(xué)科第二頁，共十八頁，2022年，8月28日急性心梗概述預(yù)防急救措施第三頁，共十八頁，2022年，8月28日

急性心肌梗死（曾稱為急性心肌梗塞）是冠心病發(fā)展到到嚴(yán)重階段的一種類型，目前發(fā)病率較高，死亡率也高，是一種嚴(yán)重危重人民健康的心血管急癥。定義第四頁，共十八頁，2022年，8月28日心肌梗死（簡稱心梗）主要是由于不良生活方式或營養(yǎng)因素長期作用的結(jié)果。主要危險因素有：吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖。據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓病人目前已有9000萬人，吸煙人數(shù)3.2億，居全球第一。高血脂能促進(jìn)動脈粥樣硬化，容易形成血栓，導(dǎo)致冠脈斷流，心肌細(xì)胞缺血壞死。危險因素第五頁，共十八頁，2022年，8月28日冠心病人發(fā)生急性心肌梗死不是必然結(jié)局。有許多冠心病病人長期堅持服藥，適度鍛煉，改變生活方式，避免誘因，能帶病生存，并不發(fā)生心肌梗死。90%急性心肌梗死是由于與梗塞心肌相對應(yīng)的冠狀動脈血管在原有狹窄基礎(chǔ)上，突然發(fā)生血栓，導(dǎo)致血管阻塞

第六頁，共十八頁，2022年，8月28日預(yù)防措施第七頁，共十八頁，2022年，8月28日防寒保暖在嚴(yán)寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈很容易發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯不適。國內(nèi)資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服藥物進(jìn)進(jìn)行保護。注意氣候變化第八頁，共十八頁，2022年，8月28日避免誘因患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其產(chǎn)生的生理效應(yīng)與用力屏氣排解大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。注意勞動第九頁，共十八頁，2022年，8月28日注意生活細(xì)節(jié)第十頁，共十八頁，2022年，8月28日減少刺激放松精神，保持心境平和，對任何事情要能泰然處之;適當(dāng)參加體育活動，但應(yīng)避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。運動結(jié)束時做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則對心臟不利;不要在飽餐或饑餓時洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，避免缺氧、疲勞，老年冠心病病人更應(yīng)注意。

第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日及時處理急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質(zhì)程度較以往嚴(yán)重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1～2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。注意識別先兆第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須高度重視，認(rèn)真對待。首先病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油或消心痛，有條件時可立即請醫(yī)生上門，就地診治，同時做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。嚴(yán)禁病人走動，病情相對穩(wěn)定時以擔(dān)架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使發(fā)生心肌梗死，梗死范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復(fù)，存活率明顯提高。注意識別先兆第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日急救措施第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日1、先兆表現(xiàn)出現(xiàn)后，注意觀察病情變化，及早就診，堅持服藥，避免病情加重。2、一旦出現(xiàn)心梗起始狀態(tài)，必須緊急治療。因為50%急性心肌梗死病人死于發(fā)生起始癥狀后的頭2小時。3、安靜臥床休息，避免活動，不要隨便搬動病人。4、吸氧氣，改善心肌供氧。5、病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生密切監(jiān)護下，送到具有重癥監(jiān)護條件的三級醫(yī)院住院治療。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日6、煩躁不安者，可給安定1片口服。7、撥打“120”急救電話，請急救醫(yī)生前來檢查治療，病情穩(wěn)定后方可移動病人。8、舌下含硝酸甘油1片，3～5分鐘無效，再含1片，每相隔3～5分鐘，可再服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的前后，應(yīng)注意測量血壓，如果血壓低于100/60毫米汞柱（13.3/7.5千帕），應(yīng)慎用。第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日9、在醫(yī)生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。如果醫(yī)生在場，使用電擊除顫技術(shù)可挽救50%以上的病人的生命。10、爭取早期進(jìn)行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達(dá)70%～80%，若發(fā)病1小時內(nèi)接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對于心肌梗死