超聲儀器操作規(guī)程

超聲儀器操作規(guī)程一、使用前：要求環(huán)境、設(shè)施等符合工作條件1、溫度：20—26攝氏度。2、濕度：相對(duì)濕度30—90%。3、電源：穩(wěn)壓電源220V。4、地線：?jiǎn)为?dú)良好接地。5、亮度：暗室操作，防強(qiáng)光照射。6、儀器：擺放到位，接線正確。二、使用時(shí)：要求熟悉儀器性能，正確操作1、先開(kāi)總電源，待穩(wěn)壓后開(kāi)機(jī)。2、根據(jù)檢查需要操作調(diào)節(jié)儀器。探頭要輕拿輕放，防止碰撞。3、關(guān)機(jī)時(shí)順序相反。4、出現(xiàn)故障時(shí)立即關(guān)機(jī)并報(bào)科主任。所有儀器未經(jīng)科主任同意，任何人禁止修、拆、換、移。違規(guī)將追究當(dāng)事人責(zé)任。5、非本科室人員未經(jīng)允許禁止操作儀器。三、使用后：要求妥善保養(yǎng)儀器，注意安全1、檢查結(jié)束后及時(shí)清潔探頭、儀器。2、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，每天整理清掃檢查室。3、檢查室經(jīng)常通風(fēng)，定期消毒。4、定期保養(yǎng)維護(hù)儀器。5、注意安全、防火，每天巡查檢查室，下班時(shí)關(guān)閉水電門(mén)窗等。提高超聲診斷質(zhì)量的一些措施和注意事項(xiàng)1.檢查人員要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，嚴(yán)把考試關(guān)，重視掃查方法并經(jīng)考核．評(píng)價(jià)其對(duì)聲像圖的邏輯分析水平。操作手法要規(guī)范化，并應(yīng)掌握個(gè)別情況、個(gè)別臟器的特殊檢查要求?？茖W(xué)地統(tǒng)計(jì)、規(guī)范各臟器及常見(jiàn)疾病的檢查時(shí)間范圍與平均檢查時(shí)間(包括記錄、報(bào)告)。2．要求臨床醫(yī)生逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)申請(qǐng)單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應(yīng)證，提出檢查要求。申請(qǐng)單填寫(xiě)不詳，要求不明確，?？墒剐枰獧z查的臟器和病變部位遺漏，影響超聲診斷的質(zhì)量和及時(shí)的臨床治療。3．超聲彩色血流成像法屬于高檔次的檢查，且必須同時(shí)做常規(guī)二維法與頻譜多普勒法檢查。腔內(nèi)超聲探頭有其特殊構(gòu)造，具專用性，針對(duì)某一腔道、某幾個(gè)臟器，檢查時(shí)應(yīng)注意選擇。該探頭與人體體液或黏膜直接接觸，故必須嚴(yán)格防止交叉感染；使用者也應(yīng)為受過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的?？漆t(yī)師。介入超聲是利用二維超聲所顯示的體內(nèi)結(jié)構(gòu)聲像圖，了解病變所在，在此種圖像引導(dǎo)與監(jiān)視下進(jìn)行穿刺或插入導(dǎo)管。作進(jìn)一步診斷或引入直接治療的手段。穿刺等同于一次小手術(shù)，操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，做好必要的急救準(zhǔn)備。4．某些患者需要進(jìn)行腔內(nèi)超聲(如經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、血管內(nèi)超聲檢查、胃十二指腸超聲檢查等)與介入超聲檢查和監(jiān)護(hù)時(shí)，檢查者應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的必要性，解釋檢查的過(guò)程，說(shuō)明可能出現(xiàn)的不適和反應(yīng)以及并發(fā)癥，取得患者和家屬的同意與合作，并請(qǐng)患者和家屬在談話記錄書(shū)上簽署意見(jiàn)。5．超聲工作者應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致檢查。檢查床邊放置屏風(fēng)，尊重患者的人格和隱私。檢查手法應(yīng)輕柔，盡量減少病人的痛苦。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)．要仔細(xì)觀察，并注意有無(wú)相關(guān)的表現(xiàn)和并發(fā)癥。檢查結(jié)束后可向患者說(shuō)明檢查結(jié)果(包括病情和診斷)。必要時(shí)，可提出進(jìn)一步檢查的建議。6．確立隨訪制度，規(guī)范隨訪標(biāo)準(zhǔn)，并可舉行讀圖會(huì)與疑難病例討論會(huì)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)超聲醫(yī)師的診斷技能。7．積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)和國(guó)際問(wèn)的學(xué)術(shù)交流，探討超聲診斷質(zhì)量控制問(wèn)題，進(jìn)一步提高我國(guó)超聲工作者的技術(shù)水平。8．臟器常規(guī)超聲檢查時(shí)切面觀的選擇是提高超聲診斷質(zhì)量的一個(gè)重要方面。肝臟、膽道、膽囊、胰腺、脾臟、心臟和腎臟等常規(guī)切面觀見(jiàn)表1-1~1-5。肝臟的觀察應(yīng)注意下列問(wèn)題：（1）肝臟在腹腔中的位置、形態(tài)、大小、包膜平整程度、左右葉比例；觀察肝左外葉（LLL）、肝左內(nèi)葉（LML），肝右前葉（RAL）、肝右后葉（RPL）及尾狀葉（CL）5個(gè)肝葉。（2）肝內(nèi)各管道觀察，包括肝靜脈、門(mén)靜脈、肝內(nèi)膽管、膽總管等內(nèi)徑及走行，觀察管腔內(nèi)情況。（3）肝實(shí)質(zhì)回聲分布情況觀察包括，粗細(xì)、均勻、纖維化程度、有無(wú)彌漫性及局灶性病變。需顯示觀察膈頂部。肝臟超聲檢查常規(guī)切面見(jiàn)表1-1。表1-1肝臟超聲常規(guī)切面探頭位置標(biāo)準(zhǔn)切面觀察重點(diǎn)右季肋下橫

切第一肝門(mén)劍突下橫

切第二肝門(mén)右肋間斜

切右葉間裂右肋緣下矢狀切左葉間裂

正中裂

膈頂部

外側(cè)角

肝下緣

表1-2膽囊、膽管、脾臟、胰腺常規(guī)切面臟器探頭位置標(biāo)準(zhǔn)切面觀察重點(diǎn)膽囊右肋下縱切同時(shí)觀察膽總管中下段

橫切

放大

右肋間斜切

膽道右肋間斜切觀察小膽管，尋找膽總管中下段

右肋下橫切

胰腺劍突下（上腹部）橫切胰頭、胰體、胰尾、胰管均需要觀察

縱切

斜切

脾臟左肋間斜切

左肋下斜切

表1-3心臟超聲常規(guī)檢查切面探頭位置標(biāo)準(zhǔn)切面觀察重點(diǎn)胸骨旁位左心長(zhǎng)軸觀RVAW、RVOT、AOR、AOV、IVS、LVOT、LV、Apex、AM、PM、T、M（p）、LVPW、LA、CS

乳頭肌水平左室短軸觀RV、IVS、LVW、M（p）、LV

二尖瓣水平左室短軸觀RV、IVS、LVW、AM、PM、MVO、LV

主動(dòng)脈根部短軸觀RVOT、TV、AOR、AOV、LCA、RCA、IAS、RA、LA、LAA、PA、PAV心尖位四腔心觀Apex、LVLW、RVRW、IVS、LAW、RAW、IAS、LV、MV、LA、PV、RV、TV、RA

五腔心觀同“四腔心觀”，另加：LVOT、RAV、LAV

左心長(zhǎng)軸觀與“胸骨旁左心長(zhǎng)軸觀”相同注：AM：二尖瓣前葉；Apex：心尖；AOR：主動(dòng)脈根部；AOV：主動(dòng)脈瓣；CS：冠狀竇；LAA：左心耳；IVS：室間隔；IAS：房間隔；LA：左房；LAV：主動(dòng)脈左瓣；LAW：左房壁；LCA：左冠狀動(dòng)脈；LV：左室；LVAW：左室前壁；LVOT：左室流出道；LVLW：左室左側(cè)壁；LVPW：左室后壁；LVW：左室壁；M（p）：乳頭??；MV：二尖瓣；MVO：二尖瓣口；PA：肺動(dòng)脈；PAV：肺動(dòng)脈瓣；PM：二尖瓣后葉；PV：肺靜脈；RA：右房；RAV：主動(dòng)脈右瓣；RCA：右冠狀動(dòng)脈；RV：右室；RVAW：右室前壁；RVOT：右室流出道；RAW：右房壁；RVRW：右室右側(cè)壁；T：腱索；TV：三尖瓣

表1-4心臟超聲檢查中可能需要加做的切面

左心二腔觀Apex、LVAW、LVPW、LV、MV、LA、PV探頭位置標(biāo)準(zhǔn)切面觀察重點(diǎn)胸骨上凹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸觀AOR、AOV、AscA、AoArc、DesA、InoA、LCCA、LSub-CA、SVC、RPA、LVOT、LA、MV、RA、PDA

主動(dòng)脈短軸觀AoArc、RPA、LPA肋下位（劍突下位）四腔心觀HV、IVC、RA、RV、IAS、IVS、Apex、LA、LV胸骨旁位左心長(zhǎng)軸觀M-型超聲心功能心尖位四腔心觀二維超聲心功能

左心二腔心觀同上注：Apex：心尖；AoArc：主動(dòng)脈弓；AOR：主動(dòng)脈根部；AOV：主動(dòng)脈瓣；AscA：升主動(dòng)脈；DesA：降主動(dòng)脈；HV：肝靜脈；IAS：房間隔；InoA：無(wú)名動(dòng)脈；IVC：下腔靜脈；IVS：室間隔；LA：左房；LCCA：左頸總動(dòng)脈；LPA：左肺動(dòng)脈；LSub-CA：左鎖骨下動(dòng)脈；LV：左室；LVOT：左室流出道；MV：二尖瓣；RA：右房；RV：右室；PDA：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；SVC：上腔靜脈表1-5常規(guī)普查時(shí)必須掃查的臟器切面普查臟器