實(shí)用急救學(xué)三課件

實(shí)用急救學(xué)第三講呼吸系統(tǒng)相關(guān)緊急救護(hù)主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)簡(jiǎn)介呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)危急狀況心肺復(fù)蘇術(shù)溺水與氣道阻塞呼吸系統(tǒng)簡(jiǎn)介呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱(chēng)為呼吸。通過(guò)呼吸，機(jī)體從大氣攝取新陳代謝所需要的O2，排出所產(chǎn)生的CO2，因此，呼吸是維持機(jī)體新陳代謝和其它功能活動(dòng)所必需的基本生理過(guò)程之一，一旦呼吸停止，生命也將終止。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及自我保護(hù)呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病自我保護(hù)知識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病感冒（上呼吸道感染）肺炎肺結(jié)核自我保護(hù)知識(shí)注意與呼吸疾病人群的接觸注意個(gè)人衛(wèi)生吸煙和呼吸系統(tǒng)疾病自己治療的一般知識(shí)過(guò)度通氣癥的處理一，臨床表現(xiàn)：軀體或精神上受刺激、情緒波動(dòng)、焦慮不安時(shí)發(fā)作，患者呼吸加深加快，自覺(jué)呼吸困難，胸痛，胸悶，心動(dòng)過(guò)速，幾乎所有患者四肢末端麻木感覺(jué)，顏面麻木，口周麻木和異樣感覺(jué)，此外，有頭痛，腹痛，嘔吐，腹瀉，半數(shù)患者有手足搐搦，強(qiáng)直性痙攣等，也可意識(shí)不清，意識(shí)喪失，昏厥等。二，符合以下三個(gè)條件(一)，在有誘因情況下發(fā)生深而快的呼吸，(二)，凡使吸入空氣中二氧化碳濃度增加，可使發(fā)作中止，(三)，發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓異常低下，pH異常升高。疾病治療方法：發(fā)作時(shí)可讓患者向100～200ml左右容積的紙袋內(nèi)重復(fù)呼吸，使吸入空氣的CO2濃度增高，從而提高PaCO2，終止過(guò)度通氣。也可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及精神療法。

氣管阻塞的常見(jiàn)原因異物阻塞氣道嘔吐物、血液、咯血可能阻塞氣道頭面部或喉頸部外傷引起氣道破裂或血腫堵塞；氣道燒灼傷引起的水腫堵塞，過(guò)敏或其他應(yīng)激狀態(tài)引起的喉頭水腫或痙攣、舌后墜致使氣道阻塞；晚期腫瘤引起氣道阻塞等。任何原因引起昏迷都可以導(dǎo)致氣道阻塞，并且市區(qū)氣道的保護(hù)性神經(jīng)反射。氣道阻塞的救護(hù)方法咳嗽自救：在傷病者依然能說(shuō)話、能咳嗽，未出現(xiàn)口唇面色紫紺的情況下椅背腹部自救法：適用于成年人，氣道異物部分阻塞氣道而氣體交換良好時(shí)。傷病者取站立彎腰位，利用椅背做支點(diǎn)，沖擊自身腹部，使腹腔內(nèi)壓升高，膈肌抬高，形成胸腔壓力瞬間增高，迫使肺內(nèi)殘留氣體形成一股向上氣流，是呼吸道內(nèi)異物驅(qū)出，已達(dá)到恢復(fù)氣道暢通的目的。腹部沖擊法（海氏急救法）●受害者站著或坐著：救護(hù)者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出為止?！袷芎φ咛傻乖诘?，由于缺氧而不省人事：救護(hù)者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開(kāi)跪于受害者臀部?jī)蓚?cè)，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復(fù)至咽喉異物疏出。

●自己是受害者，孤立無(wú)援：用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出?！袷芎φ呤?歲以下的嬰兒：救護(hù)者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅(jiān)固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護(hù)者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓?！袷芎φ吣缢蟊灰涸和蟹銎浔呈怪槼粋?cè)臥躺，救護(hù)者兩腳分開(kāi)跪在受害者臀部?jī)蓚?cè)，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進(jìn)水，使受害者心肺易于復(fù)蘇。溺水救護(hù)要點(diǎn)溺水者存活的關(guān)鍵因素是溺水的時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇的速度。立即呼救，尋求合作伙伴，能提高施救的成功率?；謴?fù)呼吸道通暢：首先，救護(hù)者迅速將溺水者頭部抬出水面，就地立即清除其口鼻內(nèi)的水、泥草、假牙等異物；將舌頭拉出口外；解開(kāi)衣扣衣領(lǐng)，以保持呼吸道通暢。用體位法將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，如有氣道阻塞用海氏急救法將異物排除。溺水預(yù)防知識(shí)限定水上作業(yè)及游泳區(qū)域，設(shè)置醒目標(biāo)志及禁令標(biāo)志不要私自到江河里戲水在海灘、江河、水池邊等地需照管好兒童和老人水上生產(chǎn)、游樂(lè)活動(dòng)需穿上救生衣。游泳前，不宜進(jìn)食，先做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，可以跑跑步，做做操，提高心肺功能，同時(shí)，用少量冷水沖洗一下軀干和四肢，這樣可以使身體盡快適應(yīng)水溫，避免出現(xiàn)頭暈，心慌，抽筋等現(xiàn)象。游泳時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免身體過(guò)度疲勞和肌肉無(wú)力，在水中支持不住而溺水。

6．壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。8．如無(wú)呼吸,打開(kāi)患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時(shí),由鼻腔漏氣。9．密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無(wú)起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。10．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒

11．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸,直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。12．如無(wú)脈搏,準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按摩術(shù)。13．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。14．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。15．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。

21．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復(fù)蘇姿勢(shì),以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無(wú)呼吸則繼續(xù)實(shí)施人工呼吸。22．辛苦了!恭喜您完成急救。

口對(duì)口人工呼吸此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開(kāi)，將捏住的鼻孔放開(kāi)，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次