隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件

概述潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種慢性的、非特異性的、以膿血便為主要表現的炎癥性腸病。根據其主要癥狀，可歸屬于中醫(yī)學的“久泄”、“腸癖”、“久痢”等范疇。概述潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，1潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis）癌前病變失治誤治慢性復發(fā)遷延難愈

發(fā)病率增高2%－5%＞10年病程，癌變風險增加0.5－1%潰瘍性結腸炎癌前病變失治誤治慢性復發(fā)發(fā)病率增高2%－5%＞2主要癥狀通常是隱匿性發(fā)病，臨床主要癥見程度不同的粘液膿血便、腹痛、腹瀉等；發(fā)病形式可以是急性發(fā)病，出現急性腹瀉，高熱，腹膜炎的表現及毒血癥等；有一些病例是在急性感染（如阿米巴病，桿菌性痢疾等）后發(fā)病。

主要癥狀通常是隱匿性發(fā)病，臨床主要癥見程度不同的粘液膿血便、3主要癥狀

若潰瘍僅局限于直腸乙狀結腸部位，大便可表現為膿血便或基本正常，可夾雜有粘液、紅細胞及白細胞等，但沒有全身性的表現。若病變向近端發(fā)展，患者出現水樣瀉或膿血便（>10次/日），嚴重的腹痛及里急后重等，同時伴有全身不適，發(fā)熱、貧血厭食、體重減輕等。主要癥狀若潰瘍僅局限于直腸乙狀結腸部位，大便可表現為膿血便4潰瘍性結腸炎的病因病機現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識

中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識潰瘍性結腸炎的病因病機現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識

5現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識UC的病因病機未明，證據顯示與遺傳、環(huán)境、飲食及感染等有關的腸道異常的免疫反應，但迄今沒有發(fā)現特異的抗原物質。臨床以20～40歲年齡者多見，男女發(fā)病率差別不明顯。UC在歐美常見。感染機體免疫過敏精神與神經因素遺傳目前認為任何一種單獨存在都不足以致病，本病是受到免疫遺傳影響的宿主反應及外源性刺激交叉互相作用而發(fā)生的多因素疾病?，F代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識UC的病因病機未明，證6現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識診斷標準：按照2000年全國炎癥性腸病學術研討會（成都）修訂的潰瘍性結腸炎診斷標準。主要病理改變：可見粘膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生，隱窩膿腫或隱窩炎，上皮壞死，粘膜固有層和上皮細胞間有炎性細胞浸潤等。該病通常從直腸乙狀結腸開始，逐漸向近端發(fā)展，可擴展至降結腸、橫結腸，少數可累及全結腸?，F代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識診斷標準：按照2000年全國炎癥7現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床類型：分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型和暴發(fā)型。

初發(fā)型:癥狀輕重程度不同，可轉變?yōu)槁詮桶l(fā)型或慢性持續(xù)型。

慢性復發(fā)型:多見，反復發(fā)作，一般歷時3-10周。每日腹瀉3-5次，粘液便、膿便、間或有血便。該型可轉入慢性持續(xù)型。慢性持續(xù)型:初次發(fā)作后，?？沙掷m(xù)輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，病程常在6個月以上;病變廣泛，常累及全結腸，有多數潰瘍及假息肉形成，且多伴有貧血、消瘦等全身癥狀。暴發(fā)型:較罕見,起病急,全身和局部癥狀嚴重,高熱可達40`C,膿血便或血便每天可達20次以上,多伴有毒血癥癥狀,且易發(fā)生中毒性結腸擴張、腸穿孔等并發(fā)癥。

現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床類型：分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型8現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床嚴重程度：分為輕度、中度和重度。輕度：患者腹瀉每日<4次，便血輕或無，無發(fā)熱、脈搏加快或貧血，血沉正常；中度：介于輕度和重度之間；重度：腹瀉每日>6次，明顯粘液血便；體溫>37.5℃；脈搏>90次/分；血紅蛋白(Hb)<l00g/L；血沉>30mm/h?，F代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識9中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識

潰瘍性結腸炎病因病機復雜多樣，病因多為六淫外邪、飲食所傷、七情內傷、先天稟賦不足等；病機總體表現為臟腑氣血陰陽失調，整體正虛與腸腑局部邪實并見的本虛標實復雜證候，但以脾氣虧虛為本，濕熱邪毒留滯為標，血瘀腸絡、內瘍形成為其局部病理變化。中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識潰瘍性10中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識感受外邪（以濕邪為甚），或飲食不節(jié)，而致脾胃損傷，運化失職，引起大腸失司而致泄瀉；情志失調，憂思惱怒，肝氣橫逆，乘脾犯胃，脾胃受制，運化功能失常而腹瀉；脾胃虛弱，不能受納水谷，運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成腹瀉；腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，脾虛則不能腐熟水谷，因而泄瀉。中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識感受外邪（以濕邪為甚），或飲11常見的中醫(yī)證型

濕熱內蘊肝郁脾虛脾胃虛弱脾腎陽虛陰血虧虛氣滯血瘀常見的中醫(yī)證型濕熱內蘊12濕熱內蘊型臨床表現：腹瀉粘液膿血便，里急后重，伴肛門灼熱，身熱，下腹墜痛或灼痛，小便短赤口干煩躁，手足汗出等。舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。腸鏡檢查粘膜充血糜爛及出血明顯；腸粘膜潰瘍、周邊紅腫，表面布滿膿性物。治則：清熱利濕，通腑導滯濕熱內蘊型臨床表現：腹瀉粘液膿血便，里急后重，伴肛門灼熱，身13肝郁脾虛型臨床表現：腹痛欲泄，瀉后痛減，大便稀爛或粘液便，腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因，胸脅脹悶，喜長嘆息，噯氣不爽，食少腹脹，矢氣較頻。舌質淡紅、苔薄白，脈弦或脈細。結腸鏡檢查腸粘膜輕度充血、水腫或有少許粘液，D-木糖排泄率正?；蚱汀Ｖ蝿t：疏肝健脾，和中止泄肝郁脾虛型臨床表現：腹痛欲泄，瀉后痛減，大便稀爛或粘液便，腹14脾胃虛弱型臨床表現：腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血，食后腹脹，腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，肢體倦怠，面色萎黃，神疲懶言。舌質淡胖或有齒痕、苔薄白，脈細弱或濡緩。結腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；腸粘膜粗燥呈顆粒；D-木糖排泄率明顯下降。治則：健脾益氣，和胃化濕脾胃虛弱型臨床表現：腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血，食后腹脹，15脾腎陽虛型臨床表現：久瀉不愈，大便清稀或伴有頑固不化，或五更瀉或黎明前瀉，臍中腹痛，喜溫喜按，形寒肢冷，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，食少納差，少氣懶言。舌質淡胖或有齒痕、苔白潤，脈沉細或尺弱。結腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；D-木糖排泄率降低；尿17-羥皮質類固醇、尿-17酮類固醇排出量降低。治則：溫補脾腎，固腸止瀉脾腎陽虛型臨床表現：久瀉不愈，大便清稀或伴有頑固不化，或五更16隔藥灸治療方法

腧穴處方：主穴：中脘、天樞、氣海；

配穴：濕熱蘊結型加上巨虛；肝郁脾虛型加肝俞；脾胃虛弱型加足三里；脾腎陽虛型加關元。隔藥灸治療方法17隔藥灸療法藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研成細粉密藏備用。濕熱蘊結型以黃連、丹參、紅花等為主藥，配以適量木香粉。其它各型均以附子為主藥，配以適量肉桂、紅花、丹參、木香等藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克，加黃酒3克調拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑2.3Cm，厚度O.5cm大小。隔藥灸療法藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研18隔藥灸療法艾炷：以門診常用之清艾條，剪取1.5cm左右。施灸壯數：輕度每日灸1-2壯，重者灸2-3壯。療程：每日1次，12次為一療程，療程間休息3天，繼下一療程，共治療5個療程為療效觀察階段。隔藥灸療法艾炷：以門診常用之清艾條，剪取1.5cm左右。19隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件20隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件21隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件22隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件23隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件24隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件25隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件26隔藥灸臨床研究一對照組治療方法：口服柳氮磺胺吡啶(SASP)，初期劑量每日4次，每次lg，鞏固劑量每日4次，每次O.5g，3個月為療效觀察時間。結果：隔藥灸組：治愈17例，好轉12例，無效1例。西藥對照組：治愈5例，好轉17例，無效4例。隔藥灸臨床研究一對照組治療方法：27隔藥灸臨床研究二對照組治療方法：隔麩灸療法，即采用米麩粉制餅進行灸治，其取穴、方法、療程均同隔藥灸療法。結果：隔藥灸組:近期治愈率48.81%，總有效率為91.67%；隔麩灸組:近期治愈率18.63%，總有效率為77.45%；隔藥灸臨床研究二對照組治療方法：28隔藥灸機理研究本研究提示隔藥灸具有溫陽、行氣活血的作用，能夠改善病變部位血液循環(huán)，有利于止血及促進炎癥的吸收，從而達到潰瘍部位肉芽組織的新生、粘膜上皮修復的目的。粘蛋白觀察結果亦提示，隔藥灸治療不僅能有效地糾正結腸粘膜病變，而且能消除各種刺激因素，從而使結腸粘膜的分泌功能恢復正常。隔藥灸機理研究本研究提示隔藥灸具有溫陽、行氣活血的作用，能夠29隔藥灸機理研究臨床研究證實，隔藥灸能調節(jié)潰結患者體液免疫和細胞免疫功能，以糾正患者的自身免疫異常狀態(tài)，從而使腸粘膜病變得以有效的糾正。實驗研究證實，隔藥灸對細胞因子、蛋白和基因表達等均有調節(jié)作用，可從多層次、多環(huán)節(jié)上發(fā)揮治療作用，使其在調節(jié)腸道局部功能的同時，調節(jié)機體多個臟腑的功能，通過激發(fā)機體自身多環(huán)節(jié)的內在調節(jié)作用達到其治療目的。隔藥灸機理研究臨床研究證實，隔藥灸能調節(jié)潰結患者體液免疫和細30護理四時節(jié)氣更變的調護生活起居勞逸護理飲食護理陶冶性情護理四時節(jié)氣更變的調護31四時節(jié)氣更變的調護春季：除用食物藥物補陽之外，應注意防止風邪侵襲。初春需有防寒措施，春末氣候轉暖，多做戶外活動。夏季：不要食涼，夜露，或濕地濡衣，但要通風降溫；切勿恣食生冷瓜果，或誤食腐敗食物，前者可導致脾陽被遏，運化失常；后者傷食中毒，發(fā)生胃腸道疾病。四時節(jié)氣更變的調護32經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫33ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou34概述潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種慢性的、非特異性的、以膿血便為主要表現的炎癥性腸病。根據其主要癥狀，可歸屬于中醫(yī)學的“久泄”、“腸癖”、“久痢”等范疇。概述潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis，35潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis）癌前病變失治誤治慢性復發(fā)遷延難愈

發(fā)病率增高2%－5%＞10年病程，癌變風險增加0.5－1%潰瘍性結腸炎癌前病變失治誤治慢性復發(fā)發(fā)病率增高2%－5%＞36主要癥狀通常是隱匿性發(fā)病，臨床主要癥見程度不同的粘液膿血便、腹痛、腹瀉等；發(fā)病形式可以是急性發(fā)病，出現急性腹瀉，高熱，腹膜炎的表現及毒血癥等；有一些病例是在急性感染（如阿米巴病，桿菌性痢疾等）后發(fā)病。

主要癥狀通常是隱匿性發(fā)病，臨床主要癥見程度不同的粘液膿血便、37主要癥狀

若潰瘍僅局限于直腸乙狀結腸部位，大便可表現為膿血便或基本正常，可夾雜有粘液、紅細胞及白細胞等，但沒有全身性的表現。若病變向近端發(fā)展，患者出現水樣瀉或膿血便（>10次/日），嚴重的腹痛及里急后重等，同時伴有全身不適，發(fā)熱、貧血厭食、體重減輕等。主要癥狀若潰瘍僅局限于直腸乙狀結腸部位，大便可表現為膿血便38潰瘍性結腸炎的病因病機現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識

中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識潰瘍性結腸炎的病因病機現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識

39現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識UC的病因病機未明，證據顯示與遺傳、環(huán)境、飲食及感染等有關的腸道異常的免疫反應，但迄今沒有發(fā)現特異的抗原物質。臨床以20～40歲年齡者多見，男女發(fā)病率差別不明顯。UC在歐美常見。感染機體免疫過敏精神與神經因素遺傳目前認為任何一種單獨存在都不足以致病，本病是受到免疫遺傳影響的宿主反應及外源性刺激交叉互相作用而發(fā)生的多因素疾病?，F代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識UC的病因病機未明，證40現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識診斷標準：按照2000年全國炎癥性腸病學術研討會（成都）修訂的潰瘍性結腸炎診斷標準。主要病理改變：可見粘膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生，隱窩膿腫或隱窩炎，上皮壞死，粘膜固有層和上皮細胞間有炎性細胞浸潤等。該病通常從直腸乙狀結腸開始，逐漸向近端發(fā)展，可擴展至降結腸、橫結腸，少數可累及全結腸。現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識診斷標準：按照2000年全國炎癥41現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床類型：分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型和暴發(fā)型。

初發(fā)型:癥狀輕重程度不同，可轉變?yōu)槁詮桶l(fā)型或慢性持續(xù)型。

慢性復發(fā)型:多見，反復發(fā)作，一般歷時3-10周。每日腹瀉3-5次，粘液便、膿便、間或有血便。該型可轉入慢性持續(xù)型。慢性持續(xù)型:初次發(fā)作后，?？沙掷m(xù)輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，病程常在6個月以上;病變廣泛，常累及全結腸，有多數潰瘍及假息肉形成，且多伴有貧血、消瘦等全身癥狀。暴發(fā)型:較罕見,起病急,全身和局部癥狀嚴重,高熱可達40`C,膿血便或血便每天可達20次以上,多伴有毒血癥癥狀,且易發(fā)生中毒性結腸擴張、腸穿孔等并發(fā)癥。

現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床類型：分為初發(fā)型、慢性復發(fā)型42現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識臨床嚴重程度：分為輕度、中度和重度。輕度：患者腹瀉每日<4次，便血輕或無，無發(fā)熱、脈搏加快或貧血，血沉正常；中度：介于輕度和重度之間；重度：腹瀉每日>6次，明顯粘液血便；體溫>37.5℃；脈搏>90次/分；血紅蛋白(Hb)<l00g/L；血沉>30mm/h。現代醫(yī)學對潰瘍性結腸炎的認識43中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識

潰瘍性結腸炎病因病機復雜多樣，病因多為六淫外邪、飲食所傷、七情內傷、先天稟賦不足等；病機總體表現為臟腑氣血陰陽失調，整體正虛與腸腑局部邪實并見的本虛標實復雜證候，但以脾氣虧虛為本，濕熱邪毒留滯為標，血瘀腸絡、內瘍形成為其局部病理變化。中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識潰瘍性44中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識感受外邪（以濕邪為甚），或飲食不節(jié)，而致脾胃損傷，運化失職，引起大腸失司而致泄瀉；情志失調，憂思惱怒，肝氣橫逆，乘脾犯胃，脾胃受制，運化功能失常而腹瀉；脾胃虛弱，不能受納水谷，運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成腹瀉；腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，脾虛則不能腐熟水谷，因而泄瀉。中醫(yī)對潰瘍性結腸炎病因病機的認識感受外邪（以濕邪為甚），或飲45常見的中醫(yī)證型

濕熱內蘊肝郁脾虛脾胃虛弱脾腎陽虛陰血虧虛氣滯血瘀常見的中醫(yī)證型濕熱內蘊46濕熱內蘊型臨床表現：腹瀉粘液膿血便，里急后重，伴肛門灼熱，身熱，下腹墜痛或灼痛，小便短赤口干煩躁，手足汗出等。舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。腸鏡檢查粘膜充血糜爛及出血明顯；腸粘膜潰瘍、周邊紅腫，表面布滿膿性物。治則：清熱利濕，通腑導滯濕熱內蘊型臨床表現：腹瀉粘液膿血便，里急后重，伴肛門灼熱，身47肝郁脾虛型臨床表現：腹痛欲泄，瀉后痛減，大便稀爛或粘液便，腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因，胸脅脹悶，喜長嘆息，噯氣不爽，食少腹脹，矢氣較頻。舌質淡紅、苔薄白，脈弦或脈細。結腸鏡檢查腸粘膜輕度充血、水腫或有少許粘液，D-木糖排泄率正常或偏低。治則：疏肝健脾，和中止泄肝郁脾虛型臨床表現：腹痛欲泄，瀉后痛減，大便稀爛或粘液便，腹48脾胃虛弱型臨床表現：腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血，食后腹脹，腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，肢體倦怠，面色萎黃，神疲懶言。舌質淡胖或有齒痕、苔薄白，脈細弱或濡緩。結腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；腸粘膜粗燥呈顆粒；D-木糖排泄率明顯下降。治則：健脾益氣，和胃化濕脾胃虛弱型臨床表現：腹瀉便溏，糞有粘液或少量膿血，食后腹脹，49脾腎陽虛型臨床表現：久瀉不愈，大便清稀或伴有頑固不化，或五更瀉或黎明前瀉，臍中腹痛，喜溫喜按，形寒肢冷，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，食少納差，少氣懶言。舌質淡胖或有齒痕、苔白潤，脈沉細或尺弱。結腸鏡檢查腸粘膜水腫較充血明顯；腸粘膜潰瘍表淺，周邊紅腫不明顯，表面為白色分泌物；D-木糖排泄率降低；尿17-羥皮質類固醇、尿-17酮類固醇排出量降低。治則：溫補脾腎，固腸止瀉脾腎陽虛型臨床表現：久瀉不愈，大便清稀或伴有頑固不化，或五更50隔藥灸治療方法

腧穴處方：主穴：中脘、天樞、氣海；

配穴：濕熱蘊結型加上巨虛；肝郁脾虛型加肝俞；脾胃虛弱型加足三里；脾腎陽虛型加關元。隔藥灸治療方法51隔藥灸療法藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研成細粉密藏備用。濕熱蘊結型以黃連、丹參、紅花等為主藥，配以適量木香粉。其它各型均以附子為主藥，配以適量肉桂、紅花、丹參、木香等藥粉。每只藥餅含藥粉2.5克，加黃酒3克調拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑2.3Cm，厚度O.5cm大小。隔藥灸療法藥餅配方：附子、肉桂、丹參、紅花、木香、黃連等藥研52隔藥灸療法艾炷：以門診常用之清艾條，剪取1.5cm左右。施灸壯數：輕度每日灸1-2壯，重者灸2-3壯。療程：每日1次，12次為一療程，療程間休息3天，繼下一療程，共治療5個療程為療效觀察階段。隔藥灸療法艾炷：以門診常用之清艾條，剪取1.5cm左右。53隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件54隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件55隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件56隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件57隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件58隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件59隔藥灸治療潰瘍性結腸炎課件60隔藥灸臨床研究一對照組治療方法：口服柳氮磺胺吡啶(SASP)，初期劑量每日4次，每次lg，鞏固劑量每日4次，每次O.5g，3個月為療效觀察時間。結果：隔藥灸組：治愈17例，好轉12例，無效1例。西藥對照組：治愈5例，好轉17例，無效4例。隔藥灸臨床研究一對照組治療方法：61隔藥灸臨床研究二對照組治療方法：隔麩灸療法，即采用米麩粉制餅進行灸治，其取穴、方法、療程均同隔藥灸療法。結果：隔藥灸組:近期治愈率48.81%，總有效率為91.67%；隔麩灸組: