住院患者疼痛評估與護(hù)理課件

住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。住院患者疼痛評估與護(hù)理住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。3PTRfTIm基1m11m11m1回面面麗麗Ia11F7TLSITrrEnirim1IRT住院20189貴島腦肌申醫(yī)疼痛是醫(yī)學(xué)長期關(guān)泩的運(yùn)課査美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委責(zé)出CAO票代將疼痛確定為繼體溫m黑:生命體征調(diào)查研允表明痛在了求首是步期理,甲現(xiàn)就估規(guī)貴島腦肌申醫(yī)漢語拼音是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的起點(diǎn)，是推廣普通話學(xué)習(xí)的語音基礎(chǔ)，是識字的一塊“敲門磚”和閱讀的一把“金鑰匙”。但目前農(nóng)村小學(xué)生對漢語拼音的學(xué)習(xí)不容樂觀，期待改觀。文章結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，主要從以下方面進(jìn)行思考和探索。一、當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生漢語拼音學(xué)習(xí)存在的問題分析1.拼讀方面不足一是農(nóng)村小學(xué)生讀聲調(diào)第二聲（陽平）、第三聲（上聲）調(diào)值不到位，如上聲的特點(diǎn)是音高最低，音長最長，而有些學(xué)生卻讀得音長較短，讀成比較高的調(diào)子。二是對平舌音、翹舌音的讀法混淆，前后鼻音分辨不清，導(dǎo)致讀不到位、不準(zhǔn)確。2.聲韻母區(qū)別困難一是農(nóng)村小學(xué)生對形近的聲母、韻母分辨力低，如b和d，t和f，p和q，ei和ie，iu和ui。二是對部分整體認(rèn)讀音節(jié)掌握有困難，如yuan、yue、yun、ye等當(dāng)作一般音節(jié)來拼讀。3.拼寫規(guī)則不清楚一是在學(xué)習(xí)j、q、x與u相拼省寫u上兩點(diǎn)的拼音規(guī)則后，學(xué)生干脆把n、l與u相拼也省去u上兩點(diǎn)。二是拼讀韻母ian的音節(jié)時(shí)有困難，相拼時(shí)往往把介音去掉，直接與an拼，如l──i──an，學(xué)生錯(cuò)誤地拼成lan。韻母iou、uei、uen在前面加上聲母進(jìn)行拼寫的時(shí)候，應(yīng)寫成iu、ui、un，而很多學(xué)生卻仍把中間的字母拼寫上去。再如以“i”開頭的韻母，如拼寫時(shí)前面沒有聲母，應(yīng)把“i”大寫，如“業(yè)”應(yīng)拼成“ye”而不是“yie”等等。二、農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)漢語拼音存在障礙的原因分析1.受方言的影響農(nóng)村學(xué)生平時(shí)在家庭、社會上聽到的都是地道的貴州方言話，在這樣的方言環(huán)境中生活，天長日久，其聽覺神經(jīng)就會對這種方言的感知比較熟悉和固定，如果要學(xué)習(xí)普通話的正確發(fā)音，其聽覺神經(jīng)則往往顯得反應(yīng)遲鈍，不能準(zhǔn)確地分辨出讀音。如：有的學(xué)生平舌音、翹舌音的讀法混淆，有的學(xué)生前后鼻音分辨不清，導(dǎo)致讀不到位、不準(zhǔn)確。有的學(xué)生聲調(diào)第二聲（陽平）、第三聲（上聲）調(diào)值不到位，如上聲的特點(diǎn)是音高最低，音長最長，而有些學(xué)生卻讀得音長較短，讀成比較高的調(diào)子。哪怕是反復(fù)聽老師發(fā)音，但仍然發(fā)不準(zhǔn)。2.受漢語拼音自身難度影響漢語拼音本身就是一種抽象的符號，它難讀、難記、易混淆、易忘記。一年級新生要在較短的時(shí)間學(xué)會聲母、韻母、聲調(diào)，既能準(zhǔn)確地拼讀音節(jié)，讀準(zhǔn)音調(diào)，拼讀又要一定的速度，對他們來說有一定的難度。形近的聲母、韻母比較多，如b、d、p和q這四個(gè)聲母，僅因半圓位置不同而導(dǎo)致發(fā)音不同，而半圓的位置與聲母本音之間又沒有本質(zhì)聯(lián)系，給學(xué)生識記造成一些困難。還有t和f，p和q，ei和ie，iu和ui等形近的聲母、韻母，學(xué)生一時(shí)也很難分辨清楚，有的甚至到三、四年級了還會出現(xiàn)辨別不清時(shí)候；又如：yuan、yue、yun、ye.部分整體認(rèn)讀音節(jié)掌握有困難，這些對農(nóng)村小學(xué)生來說都過于抽象和深?yuàn)W，只能靠死記硬背，影響了記憶效果。三、提升農(nóng)村小學(xué)生有效學(xué)習(xí)漢語拼音的策略1.寓教于樂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣研究表明：小學(xué)生注意的穩(wěn)定性7―10歲兒童只能保持20分鐘左右，注意力不能持久，這就需要教師遵循小學(xué)生的心理特點(diǎn)，上課時(shí)采取各種有效方法，巧妙地把學(xué)生的注意力集中到自己的教學(xué)內(nèi)容上。例如“編一編兒歌、猜一猜謎語、做一做游戲、演一演比一比”等孩子喜聞樂見的形式來來活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)拼音的積極性。如在教學(xué)復(fù)韻母“ai、ei、ui”時(shí)，設(shè)計(jì)“快樂大轉(zhuǎn)盤”、“接力小火車”、“郵遞員送信”這三個(gè)游戲。在教學(xué)生讀拼音時(shí)我用“接力小火車”的方式讓每個(gè)學(xué)生都參與其中，對他們的掌握情況有了初步的了解，并及時(shí)矯正發(fā)音；接著在學(xué)生讀會的情況下，筆者利用拼音卡片讓學(xué)生玩“郵遞員送信”的游戲；在復(fù)習(xí)鞏固階段則利用多媒體讓學(xué)生玩“快樂大轉(zhuǎn)盤”的游戲。就這樣學(xué)生在歡樂輕松的氣氛中完成拼音教學(xué)任務(wù)，熟練掌握“ai、ei、ui”三個(gè)復(fù)韻母的正確發(fā)音。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)當(dāng)拼音作為符號單獨(dú)存在時(shí)學(xué)生識記存在一定的困難，可把拼音放在具體的語言環(huán)境中，讓它與學(xué)生熟知的生活密切聯(lián)系之后，學(xué)生會學(xué)得快樂，記得輕松。例如，在教“zhichishiri”這一課時(shí)，抓住低年級學(xué)生特別喜歡聽故事的特點(diǎn)，編了一個(gè)故事：“zh是媽媽，i是他的寶寶。有一天媽媽帶著寶寶去逛街，寶寶很調(diào)皮，被精彩的外面世界迷住了，悄悄地離開媽媽，結(jié)果迷路了。寶寶找不到媽媽，也找不到回家的路，急得哭了。后來在警察叔叔的幫助下終于找到了媽媽，小i緊緊地抱著媽媽說，媽媽，我要永遠(yuǎn)和您在一起，再也不離開您了。”聽了這個(gè)故事，學(xué)生們都知道整體認(rèn)讀音節(jié)不能分開拼，然后舉一反三，自然記住了“chishirizicisi”。整體認(rèn)讀音節(jié)表的最后九個(gè)音節(jié)（yiwuyuyeyueyunyuanyinying）讀起來沒有什么規(guī)律，許多學(xué)生只能靠死記硬背的方法記憶。今天好不容易記住了，默寫正確了，可過了一段時(shí)間又把“知識還給了老師”，這種情況讓筆者頭痛不已。后來我試著把音節(jié)順序改變并加上聲調(diào)，突然驚喜地發(fā)現(xiàn)它可以變成一句有趣的句子“yīnyíyèyǔ，wúyuányuèyúnyǐng”，即“因一夜雨，無圓月云影”。為了增強(qiáng)教學(xué)效果，我特意搜索到一幅與此句相配的圖片，問學(xué)生：“圖片上畫的是什么？”學(xué)生回答：“地上濕漉漉的，好像下過雨，夜空漆黑，連月亮和云朵都沒有。”于是我趁機(jī)出示句子“yīnyíyèyǔ，wúyuányuèyúnyǐng”讓學(xué)生拼讀記憶。2.引導(dǎo)參與，讓課堂動(dòng)起來在拼音教學(xué)中，教師要敢于放手，善于引導(dǎo)、挖掘，孩子們的表現(xiàn)欲就會得到完美的體現(xiàn)。拼音字母中形近的比較多，如f―tb―dp―qn―ml―i―j等。為了讓學(xué)生分清這些字母，記準(zhǔn)記牢，在教學(xué)中筆者讓學(xué)生觀察字母形狀自己編歌訣來輔助記憶。在老師的啟發(fā)下，學(xué)生智慧的火花四濺，使抽象的符號化為具體的語言，分清了并記牢容易混淆的字母。3.舉一反三，培養(yǎng)拼讀能力拼音教學(xué)以掌握音節(jié)為重點(diǎn)，教師在教學(xué)中應(yīng)該注意教學(xué)生掌握聲韻成音的規(guī)律，熟練掌握拼音的方法，從而達(dá)到掌握學(xué)法、舉一反三的目的。課文中最早出現(xiàn)音節(jié)拼讀的是第3課“ba”，因此這一課也可以稱為“拼讀音節(jié)起始課”。筆者在教學(xué)時(shí)，先指導(dǎo)學(xué)生看懂拼音方法圖（小姑娘在推卡片），最后演示聲母“b”和單韻母“a”兩音相碰成一個(gè)音節(jié)“ba”，接著聽老師范讀，感悟兩拼音音節(jié)拼音方法“前音輕短后音重，兩音相連猛一碰”，然后讓學(xué)生練習(xí)拼讀，體會拼讀方法。教三拼音節(jié)時(shí)，采用“三拼音，要記牢，中間介音別丟掉”的歌訣引路方法，就能變抽象為具體，化難為易。4.鞏固應(yīng)用，提高拼寫能力短時(shí)間的學(xué)習(xí)并不能立竿見影，必須經(jīng)常練習(xí)，長期鞏固。教師可以引導(dǎo)學(xué)生拼拼學(xué)習(xí)用品、生活用品，拼一拼同學(xué)家人的姓名等。平時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生課余多讀注音讀物，每周交流評選“閱讀小標(biāo)兵”，提高學(xué)生的拼音能力，豐富課外知識，積累詞匯。在讀的基礎(chǔ)上，還可以指導(dǎo)學(xué)生每天寫一、二句話的日記，寫不出的字可用音節(jié)代替。通過讀和寫的訓(xùn)練，既有利于拼音知識的鞏固應(yīng)用，又在學(xué)習(xí)拼音的同時(shí)認(rèn)識部分漢字，把學(xué)拼音、識漢字、發(fā)展語言結(jié)合起來，不但增加了趣味性，及早獲得成就感，而且培養(yǎng)了學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)?？傊?，在漢語拼音的學(xué)習(xí)過程中，只要善于把干巴巴的抽象符號變活，善于尋找規(guī)律，善于抓住兒童生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，就可以使初入學(xué)兒童愛學(xué)、學(xué)好漢語拼音，為今后的語文學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。高中物理學(xué)習(xí)對學(xué)生提出了一定的要求，學(xué)生需要對一定的事物進(jìn)行理解并在做出判斷之前開展有效的預(yù)測的能力，這就是推理能力。當(dāng)前我們需要加強(qiáng)我們的推理能力，這可以讓我們更好的學(xué)習(xí)物理，但是我們在實(shí)際解題過程中普遍存在推理偏差問題，限制了自身學(xué)習(xí)能力的提升。我們要充分認(rèn)識到推理能力的重要性，在解題中有效的應(yīng)用推理法，提高解題效果。1、例證推理在高中物理解題中的應(yīng)用例證推理顧名思義就是通過例證，用自己掌握的物理知識推導(dǎo)結(jié)論，還可以再用新問題去驗(yàn)證結(jié)論，這一方法就可以將過程總結(jié)為“例子一結(jié)論一檢驗(yàn)”。我們在物理學(xué)習(xí)中也可以使用這種推理方法學(xué)習(xí)和解題，但是在應(yīng)用這一方法的過程中需要注意為推理而做出的例證要確保是真實(shí)的，進(jìn)行例證的命題也需要符合合適的推導(dǎo)過程。否則，開始就是錯(cuò)誤的，那么結(jié)論也必然是不正確的，因此，在應(yīng)用這一方法時(shí)，必須要認(rèn)真對待整個(gè)推理過程，確?？梢杂行У奶嵘覀兊耐茖?dǎo)能力[1]。比如，在分析解關(guān)于牛頓第三定理有關(guān)的題目時(shí)，如作用力及反作用力之間的關(guān)系，就可以聯(lián)系實(shí)際舉例。例如，海面上劃水運(yùn)動(dòng)員在快速滑行時(shí)，他們?yōu)槭裁礇]有沉下去，我們可以調(diào)動(dòng)思維進(jìn)行猜測以及推理，在游艇牽著劃水運(yùn)動(dòng)員向前運(yùn)動(dòng)時(shí)，其通過滑板給水面施加了方向?yàn)樾毕蛳碌牧?，且結(jié)合繪圖分析，我們就可以猜測出牽引力越大，那么運(yùn)動(dòng)員給水面施加的力也就會越大，因?yàn)樗奶卣?，這時(shí)我們就可以結(jié)合力的特點(diǎn)，通過歸納推理的方法去驗(yàn)證牛頓第三定律。如，我們可以研究反作用力是怎么確保運(yùn)動(dòng)員不會落水的？我們可以畫出運(yùn)動(dòng)員的受力情況，綜合分析力，用自己的猜想及推理并進(jìn)行檢驗(yàn)，我們就可以得出在反作用力在豎直方向上的分力和運(yùn)動(dòng)員的重力相等的情況下，其就不會下沉。2、類比推理在高中物理解題中的應(yīng)用類比推理方法就是對事物進(jìn)行分析，結(jié)合相同類型對象的相同屬性部分展開聯(lián)想，進(jìn)而可以推理出該類對象的其他屬性也相同的思維方法。在使用該方法進(jìn)行解題時(shí)一般會按照“如果……則像……”的流程來進(jìn)行。例如，在學(xué)習(xí)“電場強(qiáng)度”的定義時(shí)，課本上已經(jīng)有事實(shí)，在電場中試探電荷在同一地點(diǎn)的受力大小和帶電量比值均不變，并提出問題：“如何描述電場的強(qiáng)度？”這時(shí)我們就需要進(jìn)行積極的思考，在相同的電場中，如果電場強(qiáng)度的影響因素只有試探電荷的位置時(shí)，而和其電受力或荷量沒有關(guān)系，則像密度的定義。在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步推進(jìn)密度的定義，以及其和體積、質(zhì)量之間的關(guān)系，通過這種方法可以對電場強(qiáng)度進(jìn)行定義，分子上是電荷量還是力……3、演繹推理在高中物理解題中的應(yīng)用演繹推理方法主要就是通過已經(jīng)知道的事實(shí)內(nèi)容，選擇出有關(guān)的理論及規(guī)律，去推理不知道的那部分[2]。在使用這一方法時(shí)，我們需要先分析定性內(nèi)容，之后需要清楚物體的物理狀態(tài)及過程。在學(xué)習(xí)中我們需要清楚這樣推理的原因、意義，進(jìn)而深入的研究內(nèi)容，這樣可以讓我們養(yǎng)成探究問?}的良好習(xí)慣。比如，在題目：“在一所真空室內(nèi)，存在著勻強(qiáng)電場和勻強(qiáng)磁場，電場強(qiáng)度和磁感應(yīng)前度的方向是一致的。已知，磁感應(yīng)強(qiáng)度的大小為B=0.15特，電場強(qiáng)度的大小E=4.0伏/米。現(xiàn)在，一個(gè)帶負(fù)電的質(zhì)點(diǎn)，以v=20米/秒的速度在此區(qū)域內(nèi)，沿垂直場強(qiáng)方向做勻速直線運(yùn)動(dòng)，求此帶電質(zhì)點(diǎn)的電量?！?，在解這道題目時(shí)就要使用這一方法，我們先要分析題目，全面掌握好題目中的已知條件。首先，我們知道了電場的強(qiáng)度以及磁感應(yīng)強(qiáng)度的方向是一樣的，而帶負(fù)電質(zhì)點(diǎn)所受電場力的方向與場強(qiáng)方向相反，質(zhì)點(diǎn)所受洛倫茲力方向與磁感應(yīng)強(qiáng)度方向垂直，因此，我們可以知道電場力的方向，其是垂直于洛倫茲力方向的。其次，質(zhì)點(diǎn)作勻速直線運(yùn)動(dòng)，其在真空環(huán)境中受到三個(gè)力的合力，包括電場力、重力以及洛倫茲力，展開推理可以是0，且電場力、重力以及洛倫茲力都處于同一個(gè)平面中，而從上面那一點(diǎn)中可以知道電場力是豎直向上的，其和洛倫茲力的合力方向與重力的方向是相反的。在我們使用該方法清楚知道這些信息之后，我們就可以畫出有關(guān)的受力分析圖，讓解題變得更加直觀和簡單，我們也更容易直接得出結(jié)論。4、掌握正確的物理推理力的思維過程4.1分析階段我們在學(xué)習(xí)中遇到不理解的問題需要思考，這一思考過程就是推理中的分析過程。分析階段中我們主要就是需要分類問題或者事物，劃分出所屬領(lǐng)域、層次，這為之后的推理提供有序的推理?xiàng)l件[3]。在學(xué)習(xí)物理時(shí)分析十分重要，如，在學(xué)習(xí)“曲線運(yùn)動(dòng)”時(shí)，就要通過平拋運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行，而在這一過程中有時(shí)就會出現(xiàn)誤差，存在實(shí)驗(yàn)和預(yù)測的結(jié)果不一樣的情況，這就需要使用推理能力對其進(jìn)行分析，找出原因。在分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，就可以認(rèn)識到可能是因?yàn)橐恍┛勺円蛩貙?dǎo)致的，應(yīng)用物理推理能力就可以快速的找出問題原因，通過分析會知道原因就是“斜槽的末端是否是水平的”，這會影響結(jié)果。4.2信息整合階段在分析階段我們會找出導(dǎo)致結(jié)果不一致的原因，進(jìn)而需要在多種可變因素中找出最有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，然后再開展一次實(shí)驗(yàn)，在這一階段中可以更加全面的了解和掌握物理知識及問題。4.3差異類比就是在類似的問題中找出相似點(diǎn)，在這個(gè)過程中可以提升我們的知識遷移能力，以問題的不同點(diǎn)和相同點(diǎn)為入手點(diǎn)，這為之后的問題解決提供依據(jù)，我們在這一過程中就可以在腦海中形成物理概念，對我們的物理思維發(fā)展具有積極作用。4.4總結(jié)階段在經(jīng)過前面三個(gè)階段之后就需要總結(jié)，需要把問題總結(jié)成一種或者是多種物理原因，這就對學(xué)生的知識點(diǎn)分類提出了要求。例如，在學(xué)習(xí)“力學(xué)”時(shí)，要?jiǎng)澐至Φ男再|(zhì)，在這個(gè)過程中需要以我們對物理概念的理解為基礎(chǔ)，可以按照來源進(jìn)行分類，包括電場的電場力、形變的彈力、地球引力的重力等。結(jié)束語：綜上所述，推理法是一種有效的解題方法，我們在解題中需要有效的進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)而提升我們解題的效率和效果，更高效的解題。住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。住院患者13PTRfTIm基1m11m11m1回面面麗麗Ia11F7TLSITrrEnirim1IRT住院20189貴島腦肌申醫(yī)3PTRfTIm2住院患者疼痛評估與護(hù)理課件3住院患者疼痛評估與護(hù)理課件4住院患者疼痛評估與護(hù)理課件5住院患者疼痛評估與護(hù)理課件6百1FTREAT雷護(hù)理人員應(yīng)斗重患者有得活的疼痛評價(jià)和止痛的權(quán)利,惠者有無疼痛及疼痛程度評估惠著疼貓放進(jìn)行時(shí)記錄Hniiiieiiiii回簡易評借痛池死通合評估(三)評估應(yīng)貫穿治療的全過程。貴島腦肌申醫(yī)百1FTREAT雷7評情具選擇評估工具分為癱自評量具面痛程度他評工具。自評工其璀用數(shù)述分級(VRS)改7E21用1E視覺模擬評分法:成痛行為評估量表或,司s百0冒回日I國國貴島腦肌申醫(yī)評情具選擇8疼痛程度評估音選自評工具1NRS(數(shù)字疼痛分級法)用于理解數(shù)字并能表達(dá)疼痛的患者將疼浦棒度用010其1個(gè)數(shù)字表示,0表示無疼痛:m10最0-10之間,數(shù)字越大,疼痛減量患根溫度選擇相應(yīng)的計(jì)方在臨床和科研中仙用疼痛是響屬無法入居明命尚可因疼痛程度評估音選自評工具9日述分級分用于理解文字并能表達(dá)疼痛的患者,根據(jù)患者對疼痛的表達(dá),將疼痛程為無痛度桶三中疼痛二曩度疼痛。輕度疼中度疼痛:疼重度疼痛:疼有疼痛但可痛明顯,不能痛劇烈,不能忍受,生活目忍受,要求服忍受,需用正常,不影用鎮(zhèn)痛藥物痛藥物,嚴(yán)重影響睡眠影響睡眠國貴島腦肌申醫(yī)日述分級分用于理解文字并能表10BRc面部表情圖分用于不能理解數(shù)字和文字的H者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的面部表情,痛程度FPS-R思者的疼痛用較為廣泛,也適用手能ni:IFntiPEr子D請選擇最能描繪出您疼痛程度的臉譜告訴醫(yī)生:0無痛1-3分輕度疼痛4-7分中度疼痛8-10分重度售商無痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛劇烈疼痛貴島初胞肌申心國BRc面部表情圖分用于不能理解11住院患者疼痛評估與護(hù)理課件12住院患者疼痛評估與護(hù)理課件13住院患者疼痛評估與護(hù)理課件14住院患者疼痛評估與護(hù)理課件15住院患者疼痛評估與護(hù)理課件16住院患者疼痛評估與護(hù)理課件17住院患者疼痛評估與護(hù)理課件18住院患者疼痛評估與護(hù)理課件19住院患者疼痛評估與護(hù)理課件20住院患者疼痛評估與護(hù)理課件21住院患者疼痛評估與護(hù)理課件22住院患者疼痛評估與護(hù)理課件23住院患者疼痛評估與護(hù)理課件24住院患者疼痛評估與護(hù)理課件25住院患者疼痛評估與護(hù)理課件26住院患者疼痛評估與護(hù)理課件27住院患者疼痛評估與護(hù)理課件28住院患者疼痛評估與護(hù)理課件29住院患者疼痛評估與護(hù)理課件30住院患者疼痛評估與護(hù)理課件31住院患者疼痛評估與護(hù)理課件32住院患者疼痛評估與護(hù)理課件33謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕34住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。住院患者疼痛評估與護(hù)理住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。3PTRfTIm基1m11m11m1回面面麗麗Ia11F7TLSITrrEnirim1IRT住院20189貴島腦肌申醫(yī)疼痛是醫(yī)學(xué)長期關(guān)泩的運(yùn)課査美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委責(zé)出CAO票代將疼痛確定為繼體溫m黑:生命體征調(diào)查研允表明痛在了求首是步期理,甲現(xiàn)就估規(guī)貴島腦肌申醫(yī)漢語拼音是學(xué)生學(xué)習(xí)語文的起點(diǎn)，是推廣普通話學(xué)習(xí)的語音基礎(chǔ)，是識字的一塊“敲門磚”和閱讀的一把“金鑰匙”。但目前農(nóng)村小學(xué)生對漢語拼音的學(xué)習(xí)不容樂觀，期待改觀。文章結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，主要從以下方面進(jìn)行思考和探索。一、當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)生漢語拼音學(xué)習(xí)存在的問題分析1.拼讀方面不足一是農(nóng)村小學(xué)生讀聲調(diào)第二聲（陽平）、第三聲（上聲）調(diào)值不到位，如上聲的特點(diǎn)是音高最低，音長最長，而有些學(xué)生卻讀得音長較短，讀成比較高的調(diào)子。二是對平舌音、翹舌音的讀法混淆，前后鼻音分辨不清，導(dǎo)致讀不到位、不準(zhǔn)確。2.聲韻母區(qū)別困難一是農(nóng)村小學(xué)生對形近的聲母、韻母分辨力低，如b和d，t和f，p和q，ei和ie，iu和ui。二是對部分整體認(rèn)讀音節(jié)掌握有困難，如yuan、yue、yun、ye等當(dāng)作一般音節(jié)來拼讀。3.拼寫規(guī)則不清楚一是在學(xué)習(xí)j、q、x與u相拼省寫u上兩點(diǎn)的拼音規(guī)則后，學(xué)生干脆把n、l與u相拼也省去u上兩點(diǎn)。二是拼讀韻母ian的音節(jié)時(shí)有困難，相拼時(shí)往往把介音去掉，直接與an拼，如l──i──an，學(xué)生錯(cuò)誤地拼成lan。韻母iou、uei、uen在前面加上聲母進(jìn)行拼寫的時(shí)候，應(yīng)寫成iu、ui、un，而很多學(xué)生卻仍把中間的字母拼寫上去。再如以“i”開頭的韻母，如拼寫時(shí)前面沒有聲母，應(yīng)把“i”大寫，如“業(yè)”應(yīng)拼成“ye”而不是“yie”等等。二、農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)漢語拼音存在障礙的原因分析1.受方言的影響農(nóng)村學(xué)生平時(shí)在家庭、社會上聽到的都是地道的貴州方言話，在這樣的方言環(huán)境中生活，天長日久，其聽覺神經(jīng)就會對這種方言的感知比較熟悉和固定，如果要學(xué)習(xí)普通話的正確發(fā)音，其聽覺神經(jīng)則往往顯得反應(yīng)遲鈍，不能準(zhǔn)確地分辨出讀音。如：有的學(xué)生平舌音、翹舌音的讀法混淆，有的學(xué)生前后鼻音分辨不清，導(dǎo)致讀不到位、不準(zhǔn)確。有的學(xué)生聲調(diào)第二聲（陽平）、第三聲（上聲）調(diào)值不到位，如上聲的特點(diǎn)是音高最低，音長最長，而有些學(xué)生卻讀得音長較短，讀成比較高的調(diào)子。哪怕是反復(fù)聽老師發(fā)音，但仍然發(fā)不準(zhǔn)。2.受漢語拼音自身難度影響漢語拼音本身就是一種抽象的符號，它難讀、難記、易混淆、易忘記。一年級新生要在較短的時(shí)間學(xué)會聲母、韻母、聲調(diào)，既能準(zhǔn)確地拼讀音節(jié)，讀準(zhǔn)音調(diào)，拼讀又要一定的速度，對他們來說有一定的難度。形近的聲母、韻母比較多，如b、d、p和q這四個(gè)聲母，僅因半圓位置不同而導(dǎo)致發(fā)音不同，而半圓的位置與聲母本音之間又沒有本質(zhì)聯(lián)系，給學(xué)生識記造成一些困難。還有t和f，p和q，ei和ie，iu和ui等形近的聲母、韻母，學(xué)生一時(shí)也很難分辨清楚，有的甚至到三、四年級了還會出現(xiàn)辨別不清時(shí)候；又如：yuan、yue、yun、ye.部分整體認(rèn)讀音節(jié)掌握有困難，這些對農(nóng)村小學(xué)生來說都過于抽象和深?yuàn)W，只能靠死記硬背，影響了記憶效果。三、提升農(nóng)村小學(xué)生有效學(xué)習(xí)漢語拼音的策略1.寓教于樂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣研究表明：小學(xué)生注意的穩(wěn)定性7―10歲兒童只能保持20分鐘左右，注意力不能持久，這就需要教師遵循小學(xué)生的心理特點(diǎn)，上課時(shí)采取各種有效方法，巧妙地把學(xué)生的注意力集中到自己的教學(xué)內(nèi)容上。例如“編一編兒歌、猜一猜謎語、做一做游戲、演一演比一比”等孩子喜聞樂見的形式來來活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)拼音的積極性。如在教學(xué)復(fù)韻母“ai、ei、ui”時(shí)，設(shè)計(jì)“快樂大轉(zhuǎn)盤”、“接力小火車”、“郵遞員送信”這三個(gè)游戲。在教學(xué)生讀拼音時(shí)我用“接力小火車”的方式讓每個(gè)學(xué)生都參與其中，對他們的掌握情況有了初步的了解，并及時(shí)矯正發(fā)音；接著在學(xué)生讀會的情況下，筆者利用拼音卡片讓學(xué)生玩“郵遞員送信”的游戲；在復(fù)習(xí)鞏固階段則利用多媒體讓學(xué)生玩“快樂大轉(zhuǎn)盤”的游戲。就這樣學(xué)生在歡樂輕松的氣氛中完成拼音教學(xué)任務(wù)，熟練掌握“ai、ei、ui”三個(gè)復(fù)韻母的正確發(fā)音。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)當(dāng)拼音作為符號單獨(dú)存在時(shí)學(xué)生識記存在一定的困難，可把拼音放在具體的語言環(huán)境中，讓它與學(xué)生熟知的生活密切聯(lián)系之后，學(xué)生會學(xué)得快樂，記得輕松。例如，在教“zhichishiri”這一課時(shí)，抓住低年級學(xué)生特別喜歡聽故事的特點(diǎn)，編了一個(gè)故事：“zh是媽媽，i是他的寶寶。有一天媽媽帶著寶寶去逛街，寶寶很調(diào)皮，被精彩的外面世界迷住了，悄悄地離開媽媽，結(jié)果迷路了。寶寶找不到媽媽，也找不到回家的路，急得哭了。后來在警察叔叔的幫助下終于找到了媽媽，小i緊緊地抱著媽媽說，媽媽，我要永遠(yuǎn)和您在一起，再也不離開您了?！甭犃诉@個(gè)故事，學(xué)生們都知道整體認(rèn)讀音節(jié)不能分開拼，然后舉一反三，自然記住了“chishirizicisi”。整體認(rèn)讀音節(jié)表的最后九個(gè)音節(jié)（yiwuyuyeyueyunyuanyinying）讀起來沒有什么規(guī)律，許多學(xué)生只能靠死記硬背的方法記憶。今天好不容易記住了，默寫正確了，可過了一段時(shí)間又把“知識還給了老師”，這種情況讓筆者頭痛不已。后來我試著把音節(jié)順序改變并加上聲調(diào)，突然驚喜地發(fā)現(xiàn)它可以變成一句有趣的句子“yīnyíyèyǔ，wúyuányuèyúnyǐng”，即“因一夜雨，無圓月云影”。為了增強(qiáng)教學(xué)效果，我特意搜索到一幅與此句相配的圖片，問學(xué)生：“圖片上畫的是什么？”學(xué)生回答：“地上濕漉漉的，好像下過雨，夜空漆黑，連月亮和云朵都沒有。”于是我趁機(jī)出示句子“yīnyíyèyǔ，wúyuányuèyúnyǐng”讓學(xué)生拼讀記憶。2.引導(dǎo)參與，讓課堂動(dòng)起來在拼音教學(xué)中，教師要敢于放手，善于引導(dǎo)、挖掘，孩子們的表現(xiàn)欲就會得到完美的體現(xiàn)。拼音字母中形近的比較多，如f―tb―dp―qn―ml―i―j等。為了讓學(xué)生分清這些字母，記準(zhǔn)記牢，在教學(xué)中筆者讓學(xué)生觀察字母形狀自己編歌訣來輔助記憶。在老師的啟發(fā)下，學(xué)生智慧的火花四濺，使抽象的符號化為具體的語言，分清了并記牢容易混淆的字母。3.舉一反三，培養(yǎng)拼讀能力拼音教學(xué)以掌握音節(jié)為重點(diǎn)，教師在教學(xué)中應(yīng)該注意教學(xué)生掌握聲韻成音的規(guī)律，熟練掌握拼音的方法，從而達(dá)到掌握學(xué)法、舉一反三的目的。課文中最早出現(xiàn)音節(jié)拼讀的是第3課“ba”，因此這一課也可以稱為“拼讀音節(jié)起始課”。筆者在教學(xué)時(shí)，先指導(dǎo)學(xué)生看懂拼音方法圖（小姑娘在推卡片），最后演示聲母“b”和單韻母“a”兩音相碰成一個(gè)音節(jié)“ba”，接著聽老師范讀，感悟兩拼音音節(jié)拼音方法“前音輕短后音重，兩音相連猛一碰”，然后讓學(xué)生練習(xí)拼讀，體會拼讀方法。教三拼音節(jié)時(shí)，采用“三拼音，要記牢，中間介音別丟掉”的歌訣引路方法，就能變抽象為具體，化難為易。4.鞏固應(yīng)用，提高拼寫能力短時(shí)間的學(xué)習(xí)并不能立竿見影，必須經(jīng)常練習(xí)，長期鞏固。教師可以引導(dǎo)學(xué)生拼拼學(xué)習(xí)用品、生活用品，拼一拼同學(xué)家人的姓名等。平時(shí)要鼓勵(lì)學(xué)生課余多讀注音讀物，每周交流評選“閱讀小標(biāo)兵”，提高學(xué)生的拼音能力，豐富課外知識，積累詞匯。在讀的基礎(chǔ)上，還可以指導(dǎo)學(xué)生每天寫一、二句話的日記，寫不出的字可用音節(jié)代替。通過讀和寫的訓(xùn)練，既有利于拼音知識的鞏固應(yīng)用，又在學(xué)習(xí)拼音的同時(shí)認(rèn)識部分漢字，把學(xué)拼音、識漢字、發(fā)展語言結(jié)合起來，不但增加了趣味性，及早獲得成就感，而且培養(yǎng)了學(xué)生的語文綜合素養(yǎng)。總之，在漢語拼音的學(xué)習(xí)過程中，只要善于把干巴巴的抽象符號變活，善于尋找規(guī)律，善于抓住兒童生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，就可以使初入學(xué)兒童愛學(xué)、學(xué)好漢語拼音，為今后的語文學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。高中物理學(xué)習(xí)對學(xué)生提出了一定的要求，學(xué)生需要對一定的事物進(jìn)行理解并在做出判斷之前開展有效的預(yù)測的能力，這就是推理能力。當(dāng)前我們需要加強(qiáng)我們的推理能力，這可以讓我們更好的學(xué)習(xí)物理，但是我們在實(shí)際解題過程中普遍存在推理偏差問題，限制了自身學(xué)習(xí)能力的提升。我們要充分認(rèn)識到推理能力的重要性，在解題中有效的應(yīng)用推理法，提高解題效果。1、例證推理在高中物理解題中的應(yīng)用例證推理顧名思義就是通過例證，用自己掌握的物理知識推導(dǎo)結(jié)論，還可以再用新問題去驗(yàn)證結(jié)論，這一方法就可以將過程總結(jié)為“例子一結(jié)論一檢驗(yàn)”。我們在物理學(xué)習(xí)中也可以使用這種推理方法學(xué)習(xí)和解題，但是在應(yīng)用這一方法的過程中需要注意為推理而做出的例證要確保是真實(shí)的，進(jìn)行例證的命題也需要符合合適的推導(dǎo)過程。否則，開始就是錯(cuò)誤的，那么結(jié)論也必然是不正確的，因此，在應(yīng)用這一方法時(shí)，必須要認(rèn)真對待整個(gè)推理過程，確?？梢杂行У奶嵘覀兊耐茖?dǎo)能力[1]。比如，在分析解關(guān)于牛頓第三定理有關(guān)的題目時(shí)，如作用力及反作用力之間的關(guān)系，就可以聯(lián)系實(shí)際舉例。例如，海面上劃水運(yùn)動(dòng)員在快速滑行時(shí)，他們?yōu)槭裁礇]有沉下去，我們可以調(diào)動(dòng)思維進(jìn)行猜測以及推理，在游艇牽著劃水運(yùn)動(dòng)員向前運(yùn)動(dòng)時(shí)，其通過滑板給水面施加了方向?yàn)樾毕蛳碌牧?，且結(jié)合繪圖分析，我們就可以猜測出牽引力越大，那么運(yùn)動(dòng)員給水面施加的力也就會越大，因?yàn)樗奶卣鳎@時(shí)我們就可以結(jié)合力的特點(diǎn)，通過歸納推理的方法去驗(yàn)證牛頓第三定律。如，我們可以研究反作用力是怎么確保運(yùn)動(dòng)員不會落水的？我們可以畫出運(yùn)動(dòng)員的受力情況，綜合分析力，用自己的猜想及推理并進(jìn)行檢驗(yàn)，我們就可以得出在反作用力在豎直方向上的分力和運(yùn)動(dòng)員的重力相等的情況下，其就不會下沉。2、類比推理在高中物理解題中的應(yīng)用類比推理方法就是對事物進(jìn)行分析，結(jié)合相同類型對象的相同屬性部分展開聯(lián)想，進(jìn)而可以推理出該類對象的其他屬性也相同的思維方法。在使用該方法進(jìn)行解題時(shí)一般會按照“如果……則像……”的流程來進(jìn)行。例如，在學(xué)習(xí)“電場強(qiáng)度”的定義時(shí)，課本上已經(jīng)有事實(shí)，在電場中試探電荷在同一地點(diǎn)的受力大小和帶電量比值均不變，并提出問題：“如何描述電場的強(qiáng)度？”這時(shí)我們就需要進(jìn)行積極的思考，在相同的電場中，如果電場強(qiáng)度的影響因素只有試探電荷的位置時(shí)，而和其電受力或荷量沒有關(guān)系，則像密度的定義。在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步推進(jìn)密度的定義，以及其和體積、質(zhì)量之間的關(guān)系，通過這種方法可以對電場強(qiáng)度進(jìn)行定義，分子上是電荷量還是力……3、演繹推理在高中物理解題中的應(yīng)用演繹推理方法主要就是通過已經(jīng)知道的事實(shí)內(nèi)容，選擇出有關(guān)的理論及規(guī)律，去推理不知道的那部分[2]。在使用這一方法時(shí)，我們需要先分析定性內(nèi)容，之后需要清楚物體的物理狀態(tài)及過程。在學(xué)習(xí)中我們需要清楚這樣推理的原因、意義，進(jìn)而深入的研究內(nèi)容，這樣可以讓我們養(yǎng)成探究問?}的良好習(xí)慣。比如，在題目：“在一所真空室內(nèi)，存在著勻強(qiáng)電場和勻強(qiáng)磁場，電場強(qiáng)度和磁感應(yīng)前度的方向是一致的。已知，磁感應(yīng)強(qiáng)度的大小為B=0.15特，電場強(qiáng)度的大小E=4.0伏/米?，F(xiàn)在，一個(gè)帶負(fù)電的質(zhì)點(diǎn)，以v=20米/秒的速度在此區(qū)域內(nèi)，沿垂直場強(qiáng)方向做勻速直線運(yùn)動(dòng)，求此帶電質(zhì)點(diǎn)的電量?！?，在解這道題目時(shí)就要使用這一方法，我們先要分析題目，全面掌握好題目中的已知條件。首先，我們知道了電場的強(qiáng)度以及磁感應(yīng)強(qiáng)度的方向是一樣的，而帶負(fù)電質(zhì)點(diǎn)所受電場力的方向與場強(qiáng)方向相反，質(zhì)點(diǎn)所受洛倫茲力方向與磁感應(yīng)強(qiáng)度方向垂直，因此，我們可以知道電場力的方向，其是垂直于洛倫茲力方向的。其次，質(zhì)點(diǎn)作勻速直線運(yùn)動(dòng)，其在真空環(huán)境中受到三個(gè)力的合力，包括電場力、重力以及洛倫茲力，展開推理可以是0，且電場力、重力以及洛倫茲力都處于同一個(gè)平面中，而從上面那一點(diǎn)中可以知道電場力是豎直向上的，其和洛倫茲力的合力方向與重力的方向是相反的。在我們使用該方法清楚知道這些信息之后，我們就可以畫出有關(guān)的受力分析圖，讓解題變得更加直觀和簡單，我們也更容易直接得出結(jié)論。4、掌握正確的物理推理力的思維過程4.1分析階段我們在學(xué)習(xí)中遇到不理解的問題需要思考，這一思考過程就是推理中的分析過程。分析階段中我們主要就是需要分類問題或者事物，劃分出所屬領(lǐng)域、層次，這為之后的推理提供有序的推理?xiàng)l件[3]。在學(xué)習(xí)物理時(shí)分析十分重要，如，在學(xué)習(xí)“曲線運(yùn)動(dòng)”時(shí)，就要通過平拋運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行，而在這一過程中有時(shí)就會出現(xiàn)誤差，存在實(shí)驗(yàn)和預(yù)測的結(jié)果不一樣的情況，這就需要使用推理能力對其進(jìn)行分析，找出原因。在分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)，就可以認(rèn)識到可能是因?yàn)橐恍┛勺円蛩貙?dǎo)致的，應(yīng)用物理推理能力就可以快速的找出問題原因，通過分析會知道原因就是“斜槽的末端是否是水平的”，這會影響結(jié)果。4.2信息整合階段在分析階段我們會找出導(dǎo)致結(jié)果不一致的原因，進(jìn)而需要在多種可變因素中找出最有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，然后再開展一次實(shí)驗(yàn)，在這一階段中可以更加全面的了解和掌握物理知識及問題。4.3差異類比就是在類似的問題中找出相似點(diǎn)，在這個(gè)過程中可以提升我們的知識遷移能力，以問題的不同點(diǎn)和相同點(diǎn)為入手點(diǎn)，這為之后的問題解決提供依據(jù)，我們在這一過程中就可以在腦海中形成物理概念，對我們的物理思維發(fā)展具有積極作用。4.4總結(jié)階段在經(jīng)過前面三個(gè)階段之后就需要總結(jié)，需要把問題總結(jié)成一種或者是多種物理原因，這就對學(xué)生的知識點(diǎn)分類提出了要求。例如，在學(xué)習(xí)“力學(xué)”時(shí)，要?jiǎng)澐至Φ男再|(zhì)，在這個(gè)過程中需要以我們對物理概念的理解為基礎(chǔ)，可以按照來源進(jìn)行分類，包括電場的電場力、形變的彈力、地球引力的重力等。結(jié)束語：綜上所述，推理法是一種有效的解題方法，我們在解題中需要有效的進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)而提升我們解題的效率和效果，更高效的解題。住院患者疼痛評估與護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。住院患者353PTRfTIm基1m11m11m1回面面麗麗Ia11F7TLSITrrEnirim1IRT