外科題庫全集醫(yī)學(xué)生必備2

第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染一、填空題1．泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥。2．泌尿系感染又稱尿路感染。3．在致病菌未達(dá)到一定數(shù)量及毒力時，正常菌群能對致病菌起到抑制平衡作用，使機(jī)體具有對感染的防御功能。4．感染途徑有上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。5．明確泌尿系感染首先取決于尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞。6．細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)大于lO5／ml應(yīng)有感染，少于104／ml可能為污染，104-105／m1之間為可疑。7．急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性細(xì)菌性炎癥。8．急性細(xì)菌性前列腺炎大多是由尿道上行感染所致。9．慢性前列腺炎分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性。10．附睪炎常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴(kuò)散所致。二、判斷改錯題1.泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陽性桿菌。答：錯革蘭陰性桿菌2．尿路感染的發(fā)病機(jī)制中，細(xì)菌的毒力無任何作用。答：錯有重要作用3．泌尿、男生殖系統(tǒng)感染最常見的感染途徑為淋巴感染和直接感染。答：錯上行感染和血行感染4．泌尿系梗阻不是尿路感染的直接誘因。答：錯常為5．急性細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)病率，男性明顯高于女性。答：錯女性高于男性6．腎周圍炎多不伴有腎實質(zhì)感染。答：錯多伴有7．淺表性膀胱炎的病變累及膀胱粘膜、粘膜下層及肌層。答：錯粘膜及粘膜下層8.絕經(jīng)期后婦女經(jīng)常會發(fā)生尿路感染，但不易重新感染。答：錯易重新感染9．淋球菌急性感染后，經(jīng)10～20天潛伏期后發(fā)病。答：錯2-5天10．慢性非細(xì)菌性前列腺炎體檢與臨床表現(xiàn)完全相符。答：錯不一定三、選擇題[A型題]1．泌尿、男生殖系感染的致病菌是AA．革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D．革蘭陽性球菌E.炭疽桿菌2．上尿路感染包括AA．腎盂腎炎、輸尿管炎B．膀胱炎C.尿道炎D．前列腺炎(急、慢性)E.精囊炎3．明確泌尿系感染首先取決于DA．排尿困難B．會陰部疼痛C．尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D．尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞E.尿道外口紅腫4．尿培養(yǎng)檢查的尿標(biāo)本采集后，處理時間為AA.2小時以內(nèi)B．4小時以內(nèi)C．6小時以內(nèi)D．8小時以內(nèi)E.10小時以內(nèi)5．可診斷為有尿路感染的菌落計數(shù)至少為AA．104／mlB．105／mlC．104一105／mlD．108／mlE．1010／ml6．哪一種腎臟感染性疾病需手術(shù)處理EA．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性腎周圍炎D．腎皮質(zhì)炎E.腎積膿7．女性尿路感染的途徑是DA．直接感染B．淋巴感染C.血行感染D．上行感染E.下行感染8．下尿路感染的主要癥狀是BA．膿血尿B．尿頻、尿急、尿痛C.大便里急后重D．會陰部疼痛E.恥骨上疼痛9．淋菌性尿道的主要傳播途徑是CA.血行傳播B．空氣傳播C.性接觸傳播D．經(jīng)中間宿主傳播E．經(jīng)上尿路感染下行傳播10．急性細(xì)菌性前列腺炎主要是經(jīng)DA．血行感染所致B．呼吸道感染所致C．中間宿主傳播所致D．尿道逆行感染所致E.上尿路感染下行感染所致[B型題]A．急性腎盂腎炎B．急性膀胱炎C.急性尿道炎D．急性細(xì)菌性前列腺炎E.急性睪丸炎11．女性，20歲，結(jié)婚3天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫達(dá)38.5—39.5℃，全身及雙側(cè)腰痛，尿頻、尿急、尿痛。應(yīng)考慮的診斷是A12．男性，24歲，患急性扁桃體炎5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛。會陰疼痛，排尿困難。應(yīng)考慮的診斷是DA.行ESWL碎石術(shù)B．抗生素治療，觀察病情變化C.切除患腎D．行膀胱鏡檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)+菌落計數(shù)+藥物敏感試驗13．男性，40歲，右腎結(jié)石10年，近2周來畏寒、高熱，右腰痛并可捫及腫塊。B超提示右腎結(jié)石并腎盂積膿，放射性，腎圖提示患腎功能完全喪失，應(yīng)采取的措施是C14．女性，22歲，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛，有排尿不盡，伴有低熱，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，少許紅細(xì)胞。應(yīng)進(jìn)一步的檢查是EA．直接感染B.血行感染C．淋巴感染D.逆行感染E．精道感染以下疾病的感染途徑主要為以上哪一種？15．急性腎盂腎炎D16．腎周圍炎A17．附睪炎E18．急性細(xì)菌性膀胱炎DA．血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B．恥骨上穿刺吸取尿樣作分析C．取中段尿作尿樣分析D．導(dǎo)尿取樣作分析E．膀胱鏡檢查并取尿樣作分析19．男性，60歲，高位截癱6年，會陰部、陰囊濕疹合并感染，為取得尿樣作分析，應(yīng)采用哪種方法取尿樣B20．女性，30歲，已婚，疑患尿路感染，需取尿樣作分析，應(yīng)采取哪種方法取尿樣D[C型題]A．尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.兩者均有D．兩者均無21.腎周圍炎可有B22．急性腎盂腎炎可有C23．急性附睪炎可有D24．前列腺痛可有AA．寒戰(zhàn)、高熱B．尿頻、尿急、尿痛C．兩者均有D．兩者均無25．腎積膿可有C26．急性細(xì)菌性膀胱炎可有B27．急性細(xì)菌性前列腺炎可有BA．上行感染B.血行感染C.兩者均有D．兩者均無28．腎皮質(zhì)感染B29.急性細(xì)菌性前列腺炎C30.急性附睪炎A[X型題]31.誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素有ABCDA.梗阻因素B.機(jī)體抗病能力減弱C.醫(yī)源性因素D.女性尿道的解剖因素E.飲水過量因素32．采集尿樣標(biāo)本的方式有BCDA.上膀胱鏡取尿樣B.分段收集尿樣C.導(dǎo)尿收集尿樣D.恥骨上膀胱穿剌取尿樣E.前列腺按摩取尿樣會33．急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有ABCDA.發(fā)熱B.腰痛C．膀胱刺激癥狀D.血尿E．血壓升高34.腎積膿的致病菌有CDEA.無細(xì)菌B.霉菌C.革蘭陽性球菌菌D.革蘭陰性桿菌E.結(jié)核桿菌35．急性細(xì)菌性膀胱炎應(yīng)立即施行的檢查有CDEA.膀胱鏡B.尿道擴(kuò)張C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.細(xì)菌菌落計數(shù)E.藥物過敏試驗36．急性細(xì)菌性膀胱炎的治療原則是ABCA.應(yīng)用抗生素B.保持排尿通暢C.處理誘發(fā)感染的病因D.低鹽飲食E.每周一次前列腺按摩37．淋菌性尿道炎的診斷包括ABEA．典型的臨床表現(xiàn)及不潔性交史B．尿道泌物涂片找到革蘭陰性雙球菌C.尿三杯試驗第三杯膿尿最明顯D．尿三杯試驗第二杯膿尿最明顯E.尿三杯試驗第一杯膿尿最明顯38．急性細(xì)菌性前列腺炎的治療包括ABCDA．臥床休息B．應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用止痛、解痙、退熱藥物D．大量飲水E．上導(dǎo)尿管引流尿39．慢性細(xì)菌性前列腺炎的誘發(fā)病因有ABCDEA.性生活無規(guī)律B．勃起而不射精C．性交中斷D．長途騎車，長時間坐位工作E．過量飲酒及辛辣食物40．膀胱刺激癥狀包括BCDEA．惡心、嘔吐B．尿頻C.尿痛D．尿急E.血尿四、名詞解釋1．腎積膿腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水感染而形成一個積聚膿腫囊腔稱腎積膿。2．腎膿腫：腎皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫，稱腎膿腫。3．腎周圍炎：腎周圍組織的化膿性炎癥稱腎周圍炎。4．K抗原：大腸桿菌表面包裹著一層酸性的多聚糖抗原，稱K抗原。5．耐藥菌株：在抗菌藥物治療過程中揮發(fā)生變異，由對某一抗生素高度敏感突變?yōu)橛锌顾幮缘木?，稱耐藥菌株。6．“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。7．前列腺痛：臨床上具有急性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長，稱前列腺痛。8．上尿路感染：尿路感染中，腎盂腎炎、輸尿管炎為上尿路感染。9．下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。五、問答題1．為什么下尿路感染會導(dǎo)致上尿路感染?答：大約50%下尿路感染病便會導(dǎo)致上尿路感染，因為膀胱炎出現(xiàn)粘膜水腫，便使輸尿管膀胱交界處功能改變，易發(fā)生尿液反流，致病菌可進(jìn)入腎臟。2．為什么妊娠朔婦女容易患上行性感染?答：妊娠時由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因使輸尿管口松弛擴(kuò)張，尿液排除滯緩，容易引起上行感染。3．試述尿路感染的治療原則。答：A.明確感染的性質(zhì)。B.鑒別上尿路感染和下尿路感染。C.明確血性感染、上行感染。D.查明泌尿系有無梗阻因素。E.檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)病因。F.測定尿液PH值。G.抗菌藥物的正確使用。4．試述急性腎盂腎炎的致病菌種類及感染傳播途徑。答：主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細(xì)菌，如大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等。系由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管至腎，或由血行感染擴(kuò)散到腎。5．試述腎積膿的臨床癥狀。答：主要為全身感染癥狀，如畏寒、高熱、腰部疼痛并有腫塊，病程長者可消瘦、貧血。如尿路為不完全性梗阻，膿沿輸尿管進(jìn)入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。6．試述膀胱炎的鑒別診斷。答：膀胱炎(cystitis)必須與其他以排尿改變?yōu)橹饕Y狀的疾病鑒別，包括陰道炎、性傳播性尿道炎等。陰道炎有排尿刺激癥狀伴陰道刺激癥狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。尿道炎有尿頻、尿急，但不如膀胱炎明顯，有尿痛，無畏寒、發(fā)熱，有尿道膿性分泌物，常見病原菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。7．試述淋球菌是何種細(xì)菌，其宿主有幾種?答：淋球菌為革蘭陰性的奈瑟雙球菌，人是淋球菌惟一天然宿主。8．試述急性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑。答：急性細(xì)菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如經(jīng)尿道器械操作。血行感染來源于癤、癰、扁桃體、齲齒及呼吸道感染灶。也可由急性膀瞇炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液經(jīng)前列腺管逆流引起。9．試述分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查方法。答：分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查：檢查前充分飲水，取初尿10ml(VBl)，再排尿200ml后取中段尿10ml(VB2)。爾后，作前