7產(chǎn)力異常處理-課件

產(chǎn)力異常

產(chǎn)力異常1定義(definition)原因(etiology)分類(classification)臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)預(yù)防(prevention)處理（management)產(chǎn)力異常定義(definition)產(chǎn)力異常2一、定義(definition)

產(chǎn)力中以子宮收縮力為主，貫穿于分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸取㈩l率有改變，稱子宮收縮力異常。一、定義(definition)產(chǎn)力中以子宮收縮力為3二、分類(classification)

原發(fā)性協(xié)調(diào)性（低張性）乏力繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮力異常急產(chǎn)（無阻力時）協(xié)調(diào)性病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時）過強強直性子宮收縮不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)

二、分類(classification)4子宮收縮乏力子宮收縮乏力5原因

(etiology)頭盆不稱或胎位異常子宮因素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響其他原因(etiology)頭盆不稱或胎位異常6臨床表現(xiàn)及診斷

(Clinicalmanifestationanddiagnosis)協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）產(chǎn)程曲線異常臨床表現(xiàn)及診斷

(Clinicalmanifestatio71、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（低張性宮縮乏力）癥狀：子宮收縮有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，收縮力弱，持續(xù)短、間歇長且不規(guī)率。體癥：宮縮高峰時，手指壓宮底部出現(xiàn)凹陷常見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄、持續(xù)性枕橫位和枕后位等，多屬繼發(fā)性宮縮乏力。1、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（低張82、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（高張性宮縮乏力）

癥狀：極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)

體癥：宮口擴張緩慢，胎先露部下降停滯，屬無效宮縮。常見于胎位異常和頭盆不稱，多屬原發(fā)性宮縮乏力。鑒別發(fā)法給予強鎮(zhèn)靜劑。2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（高張性93、產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯3、產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長10三、母兒影響（effect）產(chǎn)婦：宮縮乏力、脫水、酸中毒、低鉀血癥、膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、生殖道感染、產(chǎn)后出血。胎兒：增加手術(shù)產(chǎn)機會、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。三、母兒影響（effect）產(chǎn)婦：宮縮乏力、脫水、酸11四、預(yù)防(prevention)重視產(chǎn)前宣教，增強分娩信心建設(shè)康樂待產(chǎn)室分娩前注意補充營養(yǎng)避免使用過多的鎮(zhèn)靜藥及時發(fā)現(xiàn)胎位異常及時排空膀胱和直腸四、預(yù)防(prevention)重視產(chǎn)前宣教，增強12五、處理（management）協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程不協(xié)調(diào)性宮縮乏力調(diào)節(jié)子宮收縮，給予鎮(zhèn)靜劑頭盆不稱或胎兒窘迫，及時行剖宮產(chǎn)五、處理（management）協(xié)調(diào)性宮縮乏力13第一產(chǎn)程一般處理加強宮縮人工破膜安定靜推縮宮素靜點前列腺素的應(yīng)用針刺穴位第一產(chǎn)程一般處理14Bishop宮頸成熟評分法指標(biāo)

分?jǐn)?shù)0123宮口開大(cm)宮頸管消退(%)(未消退為2~3cm)先露位置(坐骨棘水平=0）宮頸硬度宮口位置00~30-3硬后1~240~50-2中中3~460~70-1~0軟前5~680~100+1~+2Bishop宮頸成熟評分法指標(biāo)分15第二產(chǎn)程加強宮縮及時行助產(chǎn)術(shù)胎頭未銜接或胎兒窘迫及時剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程加強宮縮16第三產(chǎn)程

預(yù)防產(chǎn)后出血，加強宮縮給予抗生素預(yù)防感染第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血，加強宮縮17

子宮收縮過強子宮收縮過強18

急產(chǎn)：總產(chǎn)程不足3小時。【對母兒影響】產(chǎn)婦：軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)褥感染、胎盤滯留、產(chǎn)后出血。胎兒及新生兒：胎兒窘迫，新生兒窒息、顱內(nèi)出血、感染、骨折、死亡?！咎幚怼刻崆白≡捍a(chǎn)提前作好接產(chǎn)準(zhǔn)備提前作好搶救新生兒窒息準(zhǔn)備預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血及時縫合軟產(chǎn)道裂傷預(yù)防感染

（一）、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強急產(chǎn)：總產(chǎn)程不足3小時。（一）、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強19

（二）、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

1、強直性子宮收縮【臨床表現(xiàn)】產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按，血尿。胎位胎心不清，病理性縮復(fù)環(huán)?！咎幚怼恳种茖m縮剖宮產(chǎn)

（二）、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強1、強直性子宮收縮20

（二）、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強2、子宮痙攣性狹窄環(huán)（constrictionring)【定義】

子宮壁局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)（constriction

ring)。【原因】

緊張、過度疲勞、宮縮劑應(yīng)用不當(dāng)、操作粗暴。（二）、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強2、子宮痙攣性狹窄環(huán)（cons21子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮痙攣性狹窄環(huán)22

【臨床表現(xiàn)】

持續(xù)性腹痛、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、胎心時快時慢、內(nèi)診觸及狹窄環(huán)，不隨宮縮上升?！咎幚怼?/p>

查找原因及時糾正，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑，適時助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)?！九R床表現(xiàn)】23小結(jié)定義(definition)原因(etiology)分類(classification)臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)處理（management)預(yù)防(prevention)小結(jié)定義(definition)24重點掌握產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)熟悉處理方法重點掌握產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)25產(chǎn)力異常

產(chǎn)力異常26定義(definition)原因(etiology)分類(classification)臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)預(yù)防(prevention)處理（management)產(chǎn)力異常定義(definition)產(chǎn)力異常27一、定義(definition)

產(chǎn)力中以子宮收縮力為主，貫穿于分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。一、定義(definition)產(chǎn)力中以子宮收縮力為28二、分類(classification)

原發(fā)性協(xié)調(diào)性（低張性）乏力繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮力異常急產(chǎn)（無阻力時）協(xié)調(diào)性病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時）過強強直性子宮收縮不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)

二、分類(classification)29子宮收縮乏力子宮收縮乏力30原因

(etiology)頭盆不稱或胎位異常子宮因素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響其他原因(etiology)頭盆不稱或胎位異常31臨床表現(xiàn)及診斷

(Clinicalmanifestationanddiagnosis)協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）產(chǎn)程曲線異常臨床表現(xiàn)及診斷

(Clinicalmanifestatio321、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（低張性宮縮乏力）癥狀：子宮收縮有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，收縮力弱，持續(xù)短、間歇長且不規(guī)率。體癥：宮縮高峰時，手指壓宮底部出現(xiàn)凹陷常見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄、持續(xù)性枕橫位和枕后位等，多屬繼發(fā)性宮縮乏力。1、協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（低張332、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（高張性宮縮乏力）

癥狀：極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)

體癥：宮口擴張緩慢，胎先露部下降停滯，屬無效宮縮。常見于胎位異常和頭盆不稱，多屬原發(fā)性宮縮乏力。鑒別發(fā)法給予強鎮(zhèn)靜劑。2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

——（高張性343、產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯3、產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長35三、母兒影響（effect）產(chǎn)婦：宮縮乏力、脫水、酸中毒、低鉀血癥、膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、生殖道感染、產(chǎn)后出血。胎兒：增加手術(shù)產(chǎn)機會、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。三、母兒影響（effect）產(chǎn)婦：宮縮乏力、脫水、酸36四、預(yù)防(prevention)重視產(chǎn)前宣教，增強分娩信心建設(shè)康樂待產(chǎn)室分娩前注意補充營養(yǎng)避免使用過多的鎮(zhèn)靜藥及時發(fā)現(xiàn)胎位異常及時排空膀胱和直腸四、預(yù)防(prevention)重視產(chǎn)前宣教，增強37五、處理（management）協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程不協(xié)調(diào)性宮縮乏力調(diào)節(jié)子宮收縮，給予鎮(zhèn)靜劑頭盆不稱或胎兒窘迫，及時行剖宮產(chǎn)五、處理（management）協(xié)調(diào)性宮縮乏力38第一產(chǎn)程一般處理加強宮縮人工破膜安定靜推縮宮素靜點前列腺素的應(yīng)用針刺穴位第一產(chǎn)程一般處理39Bishop宮頸成熟評分法指標(biāo)

分?jǐn)?shù)0123宮口開大(cm)宮頸管消退(%)(未消退為2~3cm)先露位置(坐骨棘水平=0）宮頸硬度宮口位置00~30-3硬后1~240~50-2中中3~460~70-1~0軟前5~680~100+1~+2Bishop宮頸成熟評分法指標(biāo)分40第二產(chǎn)程加強宮縮及時行助產(chǎn)術(shù)胎頭未銜接或胎兒窘迫及時剖宮產(chǎn)第二產(chǎn)程加強宮縮41第三產(chǎn)程

預(yù)防產(chǎn)后出血，加強宮縮給予抗生素預(yù)防感染第三產(chǎn)程預(yù)防產(chǎn)后出血，加強宮縮42

子宮收縮過強子宮收縮過強43

急產(chǎn)：總產(chǎn)程不足3小時?！緦δ竷河绊憽慨a(chǎn)婦：軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)褥感染、胎盤滯留、產(chǎn)后出血。胎兒及新生兒：胎兒窘迫，新生兒窒息、顱內(nèi)出血、感染、骨折、死亡。【處理】提前住院待產(chǎn)提前作好接產(chǎn)準(zhǔn)備提前作好搶救新生兒窒息準(zhǔn)備預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血及時縫合軟產(chǎn)道裂傷預(yù)防感染

（一）、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強急產(chǎn)：總產(chǎn)程不足3小時。（一）、協(xié)調(diào)性子宮收縮