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文檔簡介

新生兒常見疾病簡介

新生兒常見疾病簡介一、概念

一、概念

(一)新生兒(neonate,newborn):指臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。(二)圍產期(perinatalperiod):妊娠28周至生后7天。(一)新生兒(neonate,newborn):指臍帶結扎到二、新生兒的分類

二、新生兒的分類

(一)根據(jù)胎齡分類:足月兒:37周≤胎齡(GA)<42周(fullterminfant)早產兒:28周≤GA<37周(preterminfant)過期產兒:GA≥42周(post-terminfant)(一)根據(jù)胎齡分類:新生兒常見疾病簡介課件(二)根據(jù)體重分類:低出生體重兒:BW<2500克(lowbirthweight,LBW)正常體重兒:2500克≤BW≤4000克(normalbirthweight,NBW)

巨大兒:BW>4000克(giantinfant)(二)根據(jù)體重分類:低出生體重兒(lowbirthweight,LBW)大多是早產兒,也有足月或過期小于胎齡兒BW<1500g稱極低出生體重(verylowbirthweight,VLBW)兒BW<1000g稱超低出生體重(extremelylowbirthweight,ELBW)兒其中低出生體重兒(lowbirthweight,LBW巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒(三)根據(jù)體重與胎齡的關系分類:小于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重

(SGA)第10百分位以下適于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重(AGA)第10~第90百分位大于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重(LGA)第90百分位以上(三)根據(jù)體重與胎齡的關系分類:新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件(四)根據(jù)生后周齡分類:早期新生兒:<7天晚期新生兒:7天—28天(四)根據(jù)生后周齡分類:(五)高危兒(highriskinfant):1.母親有疾病史的新生兒2.母孕史異常的新生兒3.異常分娩的新生兒4.出生時異常的新生兒5.兄姐在新生兒期有因疾病死亡者正常新生兒以外的各種新生兒(五)高危兒(highriskinfant):新生兒病房分級Ⅰ級新生兒病房:普通嬰兒室Ⅱ級新生兒病房:普通新生兒病房Ⅲ級新生兒病房:新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)新生兒病房分級管理新生兒病房分級Ⅰ級新生兒病房:普通嬰兒室新生兒病房分級管理三、常見的幾種特殊生理狀態(tài):三、常見的幾種特殊生理狀態(tài):

⑴生理性體重下降

⑵生理性黃疸

⑶乳腺腫大和假月經(jīng)

⑷“馬牙”和“螳螂嘴”

(5)新生兒紅斑及粟粒疹

⑴生理性體重下降

⑵生理性黃疸

生理性黃疸(見新生兒黃疸節(jié))生理性黃疸(見新生兒黃疸節(jié))部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

“馬牙”部位口腔上腭中線和齒齦“馬牙”男女新生兒生后4~7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2~3周消退切忌擠壓→感染!母體雌激素中斷所致

乳腺腫大男女新生兒乳腺腫大新生兒常見疾病簡介課件女嬰生后5~7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致

假月經(jīng)女嬰假月經(jīng)生后1~2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1~2天后自然消失

新生兒紅斑生后1~2天新生兒紅斑新生兒濕疹毒性紅斑新生兒濕疹毒性紅斑鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失

粟粒疹鼻尖、鼻翼、顏面部粟粒疹(三)正常足月兒護理

1.保暖:2.喂養(yǎng):3.呼吸管理:

4.皮膚粘膜護理:5.預防接種:6.新生兒篩查:(三)正常足月兒護理1.保暖:4.皮膚粘四、新生兒常見疾病四、新生兒常見疾?。ㄒ唬┬律鷥褐舷ⅲㄒ唬┬律鷥褐舷?/p>

臨床表現(xiàn)胎兒宮內窒息新生兒窒息多臟器受損癥狀臨床表現(xiàn)

Apgar評分法Apgar評分法

單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預后的唯一指標,尤其是早產兒或存在其他嚴重疾病時。目前國內外多數(shù)學者觀點單獨的Apgar評分不應作為評估低氧注意事項分秒必爭,產、兒科醫(yī)生共同進行嚴格執(zhí)行ABCDE方案呼吸、心率和皮膚顏色是評價的三大體征遵循→

循環(huán)往復,至完成復蘇→注意事項循環(huán)往復,至完成復蘇→

體溫、呼吸、心率血壓、尿量、膚色窒息所致多器官損傷

復蘇后觀察監(jiān)護并發(fā)癥嚴重轉運NICU體溫、呼吸、心率復蘇后觀察監(jiān)護并發(fā)癥嚴重轉運NIC(二)新生兒黃疸(二)新生兒黃疸生理性黃疸病理性黃疸

生理性黃疸

生理性黃疸—特點一般情況好,無其他臨床表現(xiàn),不需要治療.出現(xiàn)時間:出現(xiàn)高峰消退足月兒生后2—3天4—5天14天內早產兒生后3—5天5—7天3—4周3.程度:

血清總膽紅素超過正常高限每日總膽紅素升高﹤85μmol/L(5mg/dl)結合膽紅素﹤34μmol/L(2mg/dl)

生理性黃疸—特點一般情況好,無其他臨床表現(xiàn),不需要治療.黃疸程度超過正常高限黃疸程度超過正常高限

病理性黃疸

—特點:

時間:出現(xiàn)早,24小時內持續(xù)時間長,足月兒﹥2周早產兒﹥4周退而復現(xiàn)程度重:血清總膽紅素每日總膽紅素升高血清結合膽紅素出現(xiàn)任何與膽紅素增高相關的臨床表現(xiàn)

超過上述生理界限值病理性黃疸

—特點:

時間:出現(xiàn)早,24小時內超過

病理性黃疸病理性黃疸新生兒黃疸干預的

推薦方案中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組中國實用兒科雜志2001年8月第16卷第8期501-502頁新生兒黃疸干預的

推薦方案中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組

原則:1、評估患兒是否存在膽紅素腦病的高危因素,如有,應盡早干預。2、生后24h內出現(xiàn)黃疸者,應積極光療、查找病因。3、出生24h后出現(xiàn)黃疸者,出院前至少檢查1次血清膽紅素,出院后48h,應在醫(yī)院或社區(qū)檢查1次膽紅素,以監(jiān)測膽紅素水平。4、生后7天內(特別是3天內)黃疸接近但未達干預標準者,應嚴密監(jiān)測膽紅素,無監(jiān)測條件者,應放寬干預標準。5、光療失敗指光療4~6h,血清膽紅素仍上升8.6μmol/(L*h)。應準備換血。原則:1、評估患兒是否存在膽紅素腦病的高危因素,藍光治療

未結合膽紅素在光作用下發(fā)生異構,由脂溶性轉為水溶性,可經(jīng)膽汁﹑

尿排出。

藍光最有效(425-475nm)注意保護眼、外生殖器、肛門。藍光治療

未結合膽紅素在

①移除血清中特異血型抗體

致敏紅細胞

膽紅素

②防膽紅素腦病

③糾正貧血外周A、V同步換血換血治療外周A、V同步換血換血治療新生兒常見疾病簡介課件(三)早產兒(三)早產兒正常足月兒與早產兒外觀特點正常足月兒與早產兒外觀特點新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件簡易胎齡評估簡易胎齡評估呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體溫能量及體液代謝免疫系統(tǒng)

正常足月兒與早產兒生理特點呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)正常足月兒與早產兒生理特點呼吸系統(tǒng):呼吸快40~60次/分腹式呼吸為主、不規(guī)則

特發(fā)性呼吸暫停肺透明膜病慢性肺疾?。–LD)早產兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng):特發(fā)性呼吸暫停肺透明膜病慢性肺疾?。–LD)早產兒循環(huán)系統(tǒng):三大血液動力學改變1.胎盤—臍血循環(huán)終止2.肺循環(huán)建立3.卵圓孔、A導管關閉早產兒特點:心率快,血壓低,毛細血管脆性高循環(huán)系統(tǒng):三大血液動力學改變1.胎盤—臍血循環(huán)終止2.肺新生兒常見疾病簡介課件消化系統(tǒng):食管下段括約肌松弛,水平胃消化道通透性高淀粉酶、UDPGT酶不足胎糞為墨綠色

早產兒常出現(xiàn):哺乳困難胎糞排出延遲肝功能更不成熟:

VitK缺乏黃疸較深消化系統(tǒng):食管下段括約肌松弛,水平胃VitK缺乏泌尿系統(tǒng):腎小球濾過功能差腎小管濃縮稀釋功能差早產兒易發(fā)生:水腫或脫水晚期代謝性酸中毒泌尿系統(tǒng):腎小球濾過功能差血液系統(tǒng):HbF為主Hb含量高

血容量85~100ml/Kg

WBC分類變化

VitK儲備不足

早產兒易出現(xiàn)自發(fā)性出血血液系統(tǒng):HbF為主Hb含量高

神經(jīng)系統(tǒng):腦相對大、脊髓相對長原始反射:覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射

早產兒反應泛化肌張力低原始反射不易引出神經(jīng)系統(tǒng):腦相對大、脊髓相對長體溫調節(jié):體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善皮膚體表面積大棕色脂肪化學產熱中性溫度(neutraltemperature)

早產兒寒冷時更易發(fā)生低體溫、硬腫;

環(huán)境溫度過高體溫亦易升高。體溫調節(jié):體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件免疫系統(tǒng):特異、非特異免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟:

皮膚粘膜薄嫩易損傷分泌型IgA缺乏IgA和IgM不能通過胎盤T細胞免疫功能低下

早產兒免疫功能更差,易發(fā)生感染

免疫系統(tǒng):能量和體液代謝:熱量:基礎熱量消耗為50kcal/kg每日總熱量約需100~120kcal/kg液量:第1天需水量為每日60~100ml/kg以后每日增加30ml/kg

早產兒所需熱量及液量相對較多

能量和體液代謝:日齡1風險疾病2345671428NRDS呼吸暫停顱內出血硬腫癥高膽NEC感染晚期代謝性酸中毒貧血維生素缺乏支氣管肺發(fā)育不良腦白質發(fā)育不良早產兒常見風險疾病日齡1風險疾病2345671428NRDS呼吸暫停顱內出血硬

動作輕柔體溫管理:保暖(輻射臺、暖箱)呼吸管理:保持呼吸道通暢,注意觀察呼吸暫停情況(CPAP、機械通氣)喂養(yǎng)及營養(yǎng):喂奶后,注意觀察胃食道返流情況。非營養(yǎng)性吸吮,管飼。補充維生素及微量元素。避免感染:加強皮膚、口腔護理,減少空氣污染。其他:新生兒撫觸早產兒注意事項動作輕柔早產兒注意事項暖箱保暖暖箱保暖輻射臺保暖輻射臺保暖鼻飼鼻飼(三)新生兒感染(三)新生兒感染病因感染途徑:產前感染:與孕婦存在的明顯感染有關,如羊膜腔內的感染。產時感染:與胎兒通過產道時被細菌感染有關。產后感染:最常見,從臍部、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等。自身因素:免疫功能低下。病因感染途徑:臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn):精神食欲欠佳,哭聲減弱,體溫不穩(wěn)定較早出現(xiàn)。精神萎靡,嗜睡。不吃,不動,不哭,面色不好、體溫不穩(wěn)、體重不增。體質較壯兒高熱,體弱兒體溫不升。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn):如出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)時,常提示敗血癥可能:黃疸:可為敗血癥唯一表現(xiàn)。肝脾大:出現(xiàn)較晚。出血傾向。休克表現(xiàn)。其他:中毒性腸麻痹(腹脹,腸鳴音消失),腦膜炎等。如出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)時,常提示敗血癥可能:黃疸:可為敗血癥唯一實驗室檢查血常規(guī):WBC升高,血沉加快CRP、PCT增高、血糖降低3.細菌培養(yǎng):臍部分泌物、咽拭子、血培養(yǎng)實驗室檢查血常規(guī):WBC升高,血沉加快治療原則抗生素:殺菌、聯(lián)合、劑量要足、足療程合理選擇抗生素早期、足量、靜脈給藥療程:G+菌2周;G-菌3周

一般為7~14天;重癥和化腦可延長療程清除局部病灶治療原則抗生素:殺菌、聯(lián)合、劑量要足、足療程治療原則對癥、支持治療:補液、糾酸,維持電解質及酸堿平衡保證熱卡供給保暖糾正低氧血癥免疫療法:靜脈丙球(IVIG)治療原則對癥、支持治療:謝謝!謝謝!新生兒常見疾病簡介

新生兒常見疾病簡介一、概念

一、概念

(一)新生兒(neonate,newborn):指臍帶結扎到生后28天內的嬰兒。(二)圍產期(perinatalperiod):妊娠28周至生后7天。(一)新生兒(neonate,newborn):指臍帶結扎到二、新生兒的分類

二、新生兒的分類

(一)根據(jù)胎齡分類:足月兒:37周≤胎齡(GA)<42周(fullterminfant)早產兒:28周≤GA<37周(preterminfant)過期產兒:GA≥42周(post-terminfant)(一)根據(jù)胎齡分類:新生兒常見疾病簡介課件(二)根據(jù)體重分類:低出生體重兒:BW<2500克(lowbirthweight,LBW)正常體重兒:2500克≤BW≤4000克(normalbirthweight,NBW)

巨大兒:BW>4000克(giantinfant)(二)根據(jù)體重分類:低出生體重兒(lowbirthweight,LBW)大多是早產兒,也有足月或過期小于胎齡兒BW<1500g稱極低出生體重(verylowbirthweight,VLBW)兒BW<1000g稱超低出生體重(extremelylowbirthweight,ELBW)兒其中低出生體重兒(lowbirthweight,LBW巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒(三)根據(jù)體重與胎齡的關系分類:小于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重

(SGA)第10百分位以下適于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重(AGA)第10~第90百分位大于胎齡兒:BW于同胎齡平均體重(LGA)第90百分位以上(三)根據(jù)體重與胎齡的關系分類:新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件(四)根據(jù)生后周齡分類:早期新生兒:<7天晚期新生兒:7天—28天(四)根據(jù)生后周齡分類:(五)高危兒(highriskinfant):1.母親有疾病史的新生兒2.母孕史異常的新生兒3.異常分娩的新生兒4.出生時異常的新生兒5.兄姐在新生兒期有因疾病死亡者正常新生兒以外的各種新生兒(五)高危兒(highriskinfant):新生兒病房分級Ⅰ級新生兒病房:普通嬰兒室Ⅱ級新生兒病房:普通新生兒病房Ⅲ級新生兒病房:新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)新生兒病房分級管理新生兒病房分級Ⅰ級新生兒病房:普通嬰兒室新生兒病房分級管理三、常見的幾種特殊生理狀態(tài):三、常見的幾種特殊生理狀態(tài):

⑴生理性體重下降

⑵生理性黃疸

⑶乳腺腫大和假月經(jīng)

⑷“馬牙”和“螳螂嘴”

(5)新生兒紅斑及粟粒疹

⑴生理性體重下降

⑵生理性黃疸

生理性黃疸(見新生兒黃疸節(jié))生理性黃疸(見新生兒黃疸節(jié))部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

“馬牙”部位口腔上腭中線和齒齦“馬牙”男女新生兒生后4~7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2~3周消退切忌擠壓→感染!母體雌激素中斷所致

乳腺腫大男女新生兒乳腺腫大新生兒常見疾病簡介課件女嬰生后5~7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致

假月經(jīng)女嬰假月經(jīng)生后1~2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1~2天后自然消失

新生兒紅斑生后1~2天新生兒紅斑新生兒濕疹毒性紅斑新生兒濕疹毒性紅斑鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失

粟粒疹鼻尖、鼻翼、顏面部粟粒疹(三)正常足月兒護理

1.保暖:2.喂養(yǎng):3.呼吸管理:

4.皮膚粘膜護理:5.預防接種:6.新生兒篩查:(三)正常足月兒護理1.保暖:4.皮膚粘四、新生兒常見疾病四、新生兒常見疾病(一)新生兒窒息(一)新生兒窒息

臨床表現(xiàn)胎兒宮內窒息新生兒窒息多臟器受損癥狀臨床表現(xiàn)

Apgar評分法Apgar評分法

單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預后的唯一指標,尤其是早產兒或存在其他嚴重疾病時。目前國內外多數(shù)學者觀點單獨的Apgar評分不應作為評估低氧注意事項分秒必爭,產、兒科醫(yī)生共同進行嚴格執(zhí)行ABCDE方案呼吸、心率和皮膚顏色是評價的三大體征遵循→

循環(huán)往復,至完成復蘇→注意事項循環(huán)往復,至完成復蘇→

體溫、呼吸、心率血壓、尿量、膚色窒息所致多器官損傷

復蘇后觀察監(jiān)護并發(fā)癥嚴重轉運NICU體溫、呼吸、心率復蘇后觀察監(jiān)護并發(fā)癥嚴重轉運NIC(二)新生兒黃疸(二)新生兒黃疸生理性黃疸病理性黃疸

生理性黃疸

生理性黃疸—特點一般情況好,無其他臨床表現(xiàn),不需要治療.出現(xiàn)時間:出現(xiàn)高峰消退足月兒生后2—3天4—5天14天內早產兒生后3—5天5—7天3—4周3.程度:

血清總膽紅素超過正常高限每日總膽紅素升高﹤85μmol/L(5mg/dl)結合膽紅素﹤34μmol/L(2mg/dl)

生理性黃疸—特點一般情況好,無其他臨床表現(xiàn),不需要治療.黃疸程度超過正常高限黃疸程度超過正常高限

病理性黃疸

—特點:

時間:出現(xiàn)早,24小時內持續(xù)時間長,足月兒﹥2周早產兒﹥4周退而復現(xiàn)程度重:血清總膽紅素每日總膽紅素升高血清結合膽紅素出現(xiàn)任何與膽紅素增高相關的臨床表現(xiàn)

超過上述生理界限值病理性黃疸

—特點:

時間:出現(xiàn)早,24小時內超過

病理性黃疸病理性黃疸新生兒黃疸干預的

推薦方案中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組中國實用兒科雜志2001年8月第16卷第8期501-502頁新生兒黃疸干預的

推薦方案中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組

原則:1、評估患兒是否存在膽紅素腦病的高危因素,如有,應盡早干預。2、生后24h內出現(xiàn)黃疸者,應積極光療、查找病因。3、出生24h后出現(xiàn)黃疸者,出院前至少檢查1次血清膽紅素,出院后48h,應在醫(yī)院或社區(qū)檢查1次膽紅素,以監(jiān)測膽紅素水平。4、生后7天內(特別是3天內)黃疸接近但未達干預標準者,應嚴密監(jiān)測膽紅素,無監(jiān)測條件者,應放寬干預標準。5、光療失敗指光療4~6h,血清膽紅素仍上升8.6μmol/(L*h)。應準備換血。原則:1、評估患兒是否存在膽紅素腦病的高危因素,藍光治療

未結合膽紅素在光作用下發(fā)生異構,由脂溶性轉為水溶性,可經(jīng)膽汁﹑

尿排出。

藍光最有效(425-475nm)注意保護眼、外生殖器、肛門。藍光治療

未結合膽紅素在

①移除血清中特異血型抗體

致敏紅細胞

膽紅素

②防膽紅素腦病

③糾正貧血外周A、V同步換血換血治療外周A、V同步換血換血治療新生兒常見疾病簡介課件(三)早產兒(三)早產兒正常足月兒與早產兒外觀特點正常足月兒與早產兒外觀特點新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件新生兒常見疾病簡介課件簡易胎齡評估簡易胎齡評估呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體溫能量及體液代謝免疫系統(tǒng)

正常足月兒與早產兒生理特點呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)正常足月兒與早產兒生理特點呼吸系統(tǒng):呼吸快40~60次/分腹式呼吸為主、不規(guī)則

特發(fā)性呼吸暫停肺透明膜病慢性肺疾?。–LD)早產兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng):特發(fā)性呼吸暫停肺透明膜病慢性肺疾?。–LD)早產兒循環(huán)系統(tǒng):三大血液動力學改變1.胎盤—臍血循環(huán)終止2.肺循環(huán)建立3.卵圓孔、A導管關閉早產兒特點:心率快,血壓低,毛細血管脆性高循環(huán)系統(tǒng):三大血液動力學改變1.胎盤—臍血循環(huán)終止2.肺新生兒常見疾病簡介課件消化系統(tǒng):食管下段括約肌松弛,水平胃消化道通透性高淀粉酶、UDPGT酶不足胎糞為墨綠色

早產兒常出現(xiàn):哺乳困難胎糞排出延遲肝功能更不成熟:

VitK缺乏黃疸較深消化系統(tǒng):食管下段括約肌松弛,水平胃VitK缺乏泌尿系統(tǒng):腎小球濾過功能差腎小管濃縮稀釋功能差早產兒易發(fā)生:水腫或脫水晚期代謝性酸中毒泌尿系統(tǒng):腎小球濾過功能差血液系統(tǒng):HbF為主Hb含量高

血容量85~100ml/Kg

WBC分類變化

VitK儲備不足

早產兒易出現(xiàn)自發(fā)性出血血液系統(tǒng):HbF為主Hb含量高

神經(jīng)系統(tǒng):腦相對大、脊髓相對長原始反射:覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射

早產兒反應泛化肌張力低原始反射不易引出神經(jīng)系統(tǒng):腦相對大、脊髓相對長體溫調節(jié):體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善皮膚體表面積大棕色脂肪化學產熱中性溫度(neutraltemperature)

早產兒寒

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