危重患者管道護(hù)理與風(fēng)險

危重患者管道護(hù)理與監(jiān)管

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部

再努米吉提前言危重患者病情復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。今天我們就對危重患者常見管道的綜合護(hù)理方法及具體護(hù)理措施進(jìn)行基本的概括和闡述，以期能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐。留置管道標(biāo)識臨床應(yīng)用的管道種類很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管等,氣管插管。在臨床上如果同一病人留置多種管道，護(hù)士不易識別，在護(hù)理操作中容易發(fā)生差錯。分類供給性管道排出性管道

監(jiān)測性管道綜合性管道分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。分類（二）監(jiān)測性管道——指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測壓管等。綜合性管道——具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。評估病情一般情況生命體征管道的種類管道的數(shù)量管道的位置管道護(hù)理理整理:盡盡量把管管道所接接的容器器放在同一側(cè)的床邊，，以便于于觀察固定：妥妥善固定定，給于于雙固定定，以免免滑脫觀察：定定期觀察察管道的的通暢、固固定、有有無滑脫脫、扭轉(zhuǎn)。引流管管內(nèi)的引引流液的的色、質(zhì)質(zhì)、量等等。管道道護(hù)護(hù)理理一般般原原則則妥善善固固定定原則則防止止感感染染原則則嚴(yán)密密記記錄錄原則則保持持通通暢暢原則則嚴(yán)密密觀觀察察原則則保持持置置管管的的功功能能護(hù)理理胃管管脫脫落落防防范范措措施施固定定：應(yīng)應(yīng)妥善善固定定胃胃腸腸減減壓壓裝裝置置防防止止變變換換體位位時胃胃管管牽牽拉拉加加重重對對咽咽部部的的刺刺激激，，以以及及胃胃管管的的體體外外部部分分受受壓壓或或折折疊疊影影響響胃胃腸腸減減壓壓的的效效果果。。胃胃管管固固定定要要牢牢固固，，防防止止胃胃管管移移位位或或脫脫出出至至食管管內(nèi)或或口口咽咽內(nèi)內(nèi)。。⑴胃胃管管固固定定要要牢牢固固每每日日更更換換膠膠布布。。⑵⑵煩煩躁躁病病人人要要約約束束好好上上肢肢防防止止其其拔拔出出胃胃管管。。⑶⑶對對于于頻頻繁繁惡惡心心、、嘔嘔吐吐的的病病人人要要及及時時止止吐吐并并抬抬高高床床頭頭。。⑷⑷定定期期檢檢查查胃胃管管是是否否在在胃胃內(nèi)內(nèi)。。吸氧氧管管管管道道脫脫落落防防范范措措施施⑴使使用用雙雙腔腔吸吸氧氧管管以以便便于于固固定定。。⑵⑵經(jīng)經(jīng)常常巡巡視視吸吸氧氧患患者者，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)管管道道脫脫落落及及時時插插好好、、固固定定。。⑶⑶清清醒醒病病人人囑囑其其不不要要自自行行拿拿下下吸吸氧氧管管。。輸液液管管脫脫管管防防范范措措施施⑴各各種種管管路路要要連連接接牢牢固固、、妥妥善善固固定定并并嚴(yán)嚴(yán)格格交交接接班班。。⑵⑵加加強(qiáng)強(qiáng)巡巡視視。。⑶⑶輸輸液液瓶瓶掛掛置置不不宜宜過過高高應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)有有一一段段液液管管與與病病人人身身體體平平行行放放置置造造成成脫脫管管。。導(dǎo)尿尿管管脫脫落落防防范范措措施施⑴置置尿尿管管前前要要正正確確評評估估患患者者。。⑵⑵對對尿尿道道松松弛弛的的病病人人氣氣囊囊內(nèi)內(nèi)生生理理鹽鹽水水注注入入量量不不可可過過少少。。⑶⑶經(jīng)經(jīng)常常巡巡視視病病房房嚴(yán)嚴(yán)格格交交接接班班。。(4)向向病病人人做做好好宣宣教教工工作作避避免免過過度度牽牽拉拉尿尿管管及及尿尿袋袋.氣管管插插管管脫脫落落防防范范措措施施(1)有有效效的的溝溝通通。。(2)適適當(dāng)當(dāng)使使用用鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜靜劑劑。。(3)保保護(hù)護(hù)與與約約束束有有自自拔拔管管傾傾向向的的患患者者。。(4)確確定定氣氣管管內(nèi)內(nèi)插插管管在在正正確確位位置置，，有有效效的的固固定定氣氣管管內(nèi)內(nèi)插插管管。。(5)嚴(yán)嚴(yán)格格交交接接班班，，隨隨時時觀觀察察并并聽聽診診雙雙肺肺呼呼吸吸音音。。(6)對對活活動動度度大大的的患患者者在在氣氣管管內(nèi)內(nèi)插插管管處處加加強(qiáng)強(qiáng)連連接接，，氣管插管脫脫落防范措措施(7)為氣氣管插管患患者做口腔腔護(hù)理時應(yīng)應(yīng)雙人合作作，一人固固定氣管插插管，一人人實施口腔腔護(hù)理，以以免操作時時誤將氣管管插管脫出出.(8)適當(dāng)當(dāng)支托呼吸吸器軟管，，隨時排除除沉積于呼呼吸器軟管管的水(9)呼呼吸器的的軟管隨病病人體位進(jìn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，，就是“人人動管動””.(10)觀觀察非計劃劃拔管的傾傾向，及時時處理.非計劃性拔拔管病人的監(jiān)護(hù)護(hù)儀器多,身上管道道多,在翻翻身或做各各種治療時時各種管道道可能出現(xiàn)現(xiàn)意外脫管管或者患者者自行拔管管。在氣管插管管、胃管、、靜脈插管管、導(dǎo)尿管管、引流管管中,以氣氣管脫落至至體外或自自動拔除的的風(fēng)險性最最大。再次插管的的后續(xù)問題題,增加醫(yī)醫(yī)療費用,加重并發(fā)發(fā)癥等將會會給病人帶帶來不便。。常見異常的的應(yīng)對措施施滑脫——做好評估、、留足長度度、做好約約束堵塞——勤觀察、勤勤擠捏、勤勤檢查調(diào)整有效負(fù)負(fù)壓，防打打折、扭曲曲、受壓錯誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心心住院患者管管道脫落的的高危因素素評估1、評估患患者管道、、縫合及膠膠布固定有有無松動，，管子粗細(xì)細(xì)長短是否否按要求實實施。2、評估患患者精神、、神志有無無異?；蛟暝陝?。3、評估患患者病情有有無呼吸頻頻率改變，，劇烈咳嗽嗽或呃逆等等癥狀。4、評估是是否正在更更換引流袋袋或局部換換藥操作。。5、評估是是否在翻身身、搬運等等。各種管道護(hù)護(hù)理流程1、妥善固固定各管道道，防止管管道脫出，，將銜接口口接好，防防止漏氣，，做好管道道標(biāo)識。2、向病人人及家屬說說明各種管管道的使用用目的及注注意事項，，告知適宜宜的活動體體位及重要要性。告知知患者在做做下床、翻翻身等改變變體位時應(yīng)應(yīng)小心，防防止管道脫脫落，打折折。3、保持管管道的通暢暢，經(jīng)常檢檢查各管道道是否折疊疊、扭曲、、打折、受受壓、堵塞塞、脫出等等，必要時時應(yīng)與醫(yī)生生聯(lián)系。。各種管道護(hù)護(hù)理流程4、密切觀觀察管道引引流液的量量、顏色、、性狀并認(rèn)認(rèn)真記錄。。觀察管道道外的敷料料有無被污污染，有無無脫落，有有無液體外外滲。5、注意管管道位置，，液面高度度符合要求求。6、保持引引流袋的無無菌，每天天更換并注注意無菌操操作，做好好基礎(chǔ)護(hù)理理。7、掌握拔拔管指征，，觀察拔管管后患者生生命體征及及反應(yīng)?；颊吖艿烂撁撀涞姆婪斗豆芾碇贫榷?、護(hù)理部部、科護(hù)士士長、護(hù)士士長將患者者管道脫落落防范管理理納入護(hù)理理風(fēng)險管理理范疇。2、評估患患者發(fā)生管管道脫落的的危險因素素，做好病病人健康教教育，提高高患者的自自我防范意意識。3、向病人人及家屬說說明各種管管道的使用用目的及注注意事項，，告知適宜宜的活動體體位及重要要性?；颊吖艿烂撁撀涞姆婪斗豆芾碇贫榷?、各類管管道根據(jù)目目的不同標(biāo)標(biāo)識清楚，，妥善安置置，不妨礙礙患者活動動，加強(qiáng)巡巡視，認(rèn)真真查看，嚴(yán)嚴(yán)格交接班班。5、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行病人發(fā)發(fā)生管道脫脫落的應(yīng)急急預(yù)案及處處理程序，，提高防范范意識。6、一旦發(fā)發(fā)生管道脫脫落，護(hù)士士及時趕到到現(xiàn)場，協(xié)協(xié)助醫(yī)生及及時處理，，認(rèn)真記錄錄患者管道道脫落的經(jīng)經(jīng)過、病情情變化及處處理過程。。做好交接接班，及時時填寫患者者管道脫落落登記本表表，上報科科護(hù)士長及及護(hù)理部。。患者發(fā)生管管路滑脫時時的應(yīng)