新冠肺炎院感防控責(zé)任書（樣版）

新冠肺炎院感防控責(zé)任書根據(jù)《XX市新冠肺炎院感防控主體責(zé)任清單（第一版）》，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，壓實醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，特制定本責(zé)任書，要求嚴(yán)格落實各項院感防控工作措施，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。一、落實主體責(zé)任制，完善制度指引1.完善組織管理，建立院長感控管理責(zé)任制，制定新冠肺炎感控管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。定點救治醫(yī)院應(yīng)改造符合要求的救治場所。2.根據(jù)住院床位總數(shù)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門，或指定主管感控管理工作的部門，按要求配置充足院感防控專職人員，明確工作職責(zé)和工作制度。3.指導(dǎo)醫(yī)院感染管理委員會制定新冠肺炎院感防控規(guī)章制度并監(jiān)督實施，建立院感防控工作臺賬。4.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決新冠肺炎醫(yī)院感染管理方面的問題。5.細(xì)化新冠肺炎院感防控指引，建立“人人都是感控實踐者”的工作機(jī)制，責(zé)任到人，細(xì)化到崗。二、狠抓落實，嚴(yán)格執(zhí)行防控措施6.按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范并達(dá)到相應(yīng)要求。7.嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)新冠肺炎病毒傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。8.制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)范要求。9.大力推進(jìn)發(fā)熱門診（診室）規(guī)范建設(shè)及管理工作，落實預(yù)檢分診制度，充分發(fā)揮哨點作用。10.確保工作人員新冠肺炎防護(hù)物品充足，個人防護(hù)意識到位、防護(hù)措施合理。11.嚴(yán)格落實重點人群新冠病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”工作，嚴(yán)格病房管理，重點關(guān)注陪護(hù)和探視人員的管理工作，確保病房秩序。12.開展分時段預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、預(yù)約治療，指引患者嚴(yán)格按時段就診，依法依規(guī)提供線上診療服務(wù)，強(qiáng)化門診管理，嚴(yán)防就診高峰期的人員聚集。13.依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理辦法》做好實驗室生物安全。嚴(yán)格落實醫(yī)療廢物、檢驗樣本、醫(yī)療污水的規(guī)范處置工作。三、強(qiáng)化監(jiān)測，開展自查自糾工作14.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測和感染風(fēng)險評估制度，加強(qiáng)對急診、發(fā)熱門診（診室）、檢驗科等重點科室的主動監(jiān)測，定期開展感控風(fēng)險因素評估，有效分析并對醫(yī)院感染的危險因素加以預(yù)防和控制。15.建立數(shù)量充足的感控督導(dǎo)員隊伍，完善感控督導(dǎo)員崗位職責(zé)和工作制度，強(qiáng)化感控督導(dǎo)員的培訓(xùn)與考核。16.指導(dǎo)感控督導(dǎo)員依職責(zé)對院感各項措施落實情況進(jìn)行院內(nèi)督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。應(yīng)在隔離病區(qū)相應(yīng)區(qū)域建立完善的視頻監(jiān)控和語音對講系統(tǒng)，便于感控督導(dǎo)員通過監(jiān)控終端進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。四、建章立制，規(guī)范處置院內(nèi)感染17.建立新冠肺炎院內(nèi)感染報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和工作預(yù)案。18.建立醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度并組織落實。19.發(fā)生新冠肺炎院內(nèi)感染病例按要求進(jìn)行上報業(yè)務(wù)主管部門和網(wǎng)絡(luò)填報，并立即采取院內(nèi)控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大。五、強(qiáng)化培訓(xùn)，落實臺賬管理20.制定工作人員新冠肺炎防控培訓(xùn)和考核方案。21.對工作人員進(jìn)行有針對性的新冠肺炎醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)和考核，并建立培訓(xùn)考核臺賬。22.組織開展新冠肺炎院感防控應(yīng)急技術(shù)演練。以上責(zé)任望認(rèn)真貫徹落實，由于管理不到位，未采取預(yù)防和控制措施，或者發(fā)生院內(nèi)感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，將按有關(guān)規(guī)定問責(zé)。衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人