跌倒的防范管理制度（3篇）

跌倒的防范管理制度?1、護(hù)理人?員認(rèn)真檢查?轄區(qū)設(shè)施，?設(shè)立警示牌?，避免患者?發(fā)生跌倒因?素，杜絕不?安全隱患。?2、根據(jù)?患者不同情?況，采取相?應(yīng)的保護(hù)性?措施，對(duì)發(fā)?生病情變化?的患者，做?好患者的健?康宣教工作?。3、執(zhí)?行患者發(fā)生?跌倒的應(yīng)急?預(yù)案及處理?流程4、?患者突然發(fā)?生跌倒時(shí)，?護(hù)士應(yīng)立即?檢查患者傷?情，通知醫(yī)?生并初步判?斷跌因素，?根據(jù)不同病?情配合醫(yī)生?采取必要的?急救措施。?5、加強(qiáng)?巡視，嚴(yán)密?觀察病情變?化，并向醫(yī)?生匯報(bào)。?6、及時(shí)準(zhǔn)?確記錄病情?變化，并做?好交接班和?宣教安慰工?作。7、?及時(shí)上報(bào)護(hù)?理部。手?術(shù)確認(rèn)制度?一、接患?者之前，手?術(shù)室護(hù)士與?病房護(hù)士查?對(duì)。手術(shù)室?護(hù)士依據(jù)手?術(shù)通知單及?核查本到病?區(qū)護(hù)士站和?病房護(hù)士查?對(duì)病人病歷?，包括病人?姓名、性別?、年齡、病?案號(hào)、診斷?、手術(shù)名稱?、手術(shù)部位?、術(shù)前醫(yī)囑?執(zhí)行情況、?藥物、醫(yī)學(xué)?影像資料等?。二、手?術(shù)通知單與?病歷核對(duì)無?誤后，手術(shù)?室護(hù)士與病?區(qū)護(hù)士共同?到病房，行?自我介紹后?，與病人共?同核對(duì)床號(hào)?、姓名、性?別、年齡、?診斷、手術(shù)?名稱、手術(shù)?部位、手術(shù)?時(shí)間、腕帶?等信息確認(rèn)?，同時(shí)檢查?各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)?備情況（備?皮質(zhì)量、是?否更衣、有?無假牙、貴?重物品等）?，攜帶腹帶?及___光?片等用物，?確認(rèn)無誤后?病房護(hù)士在?手術(shù)病人核?對(duì)本上簽名?，根據(jù)病情?用平車接患?者入手術(shù)室?。三、接?入手術(shù)室后?，在半限區(qū)?交巡回護(hù)士?共同核對(duì)病?區(qū)、床號(hào)、?姓名、性別?、年齡、診?斷、手術(shù)名?稱、手術(shù)部?位、手術(shù)時(shí)?間、腕帶。?戴帽后進(jìn)入?手術(shù)間。?四、入手術(shù)?間后由麻醉?（范本）醫(yī)?生再次查對(duì)?上述內(nèi)容。?五、麻醉?（范本）之?前手術(shù)醫(yī)生?與麻醉（范?本）師還必?須共同與清?醒的患者交?談查對(duì)進(jìn)行?“病人姓名?、性別、年?齡、手術(shù)名?稱、手術(shù)部?位”再次的?確認(rèn)?；杳?及神志不清?病人應(yīng)通過?“腕帶”再?次進(jìn)行查對(duì)?。六、手?術(shù)者切皮前?。由手術(shù)室?巡回護(hù)士，?提請(qǐng)實(shí)行手?術(shù)“暫?！?程序，由手?術(shù)者、麻醉?（范本）師?、巡回護(hù)士?、病人（清?醒的病人）?進(jìn)行四方核?對(duì)，確認(rèn)無?誤后方可手?術(shù)。手術(shù)?室護(hù)士根據(jù)?手術(shù)通知單?填寫手術(shù)病?人核對(duì)本→?持通知單、?核對(duì)本到病?區(qū)護(hù)辦室與?病房護(hù)士查?對(duì)→手術(shù)通?知單與病歷?核對(duì)無誤→?檢查術(shù)前醫(yī)?囑與用藥執(zhí)?行情況→與?病區(qū)護(hù)士共?同到病房→?自我介紹→?與病人共同?核對(duì)床號(hào)、?姓名、年齡?、性別、手?術(shù)部位、手?術(shù)名稱、手?術(shù)時(shí)間等信?息→檢查各?項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備?情況（備皮?質(zhì)量、是否?更衣）→叮?囑患者取下?假牙、貴重?物品等交家?屬保管→攜?帶腹帶及_?__光片等?用物→確認(rèn)?后病房護(hù)士?在手術(shù)病人?核對(duì)本上簽?名→根據(jù)病?情用平車接?患者入手術(shù)?室→戴帽→?交巡回護(hù)士?再次核對(duì)→?入手術(shù)間后?麻醉（范本?）師查對(duì)→?麻醉（范本?）前手術(shù)醫(yī)?生與麻醉（?范本）醫(yī)師?查對(duì)→切皮?前巡回護(hù)士?、手術(shù)者、?麻醉（范本?）師、病人?進(jìn)行核對(duì)→?確認(rèn)無誤后?手術(shù)。輸?注藥品安全?管理制度?1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)?人員的輸液?安全意識(shí)?臨床藥師定?期對(duì)醫(yī)護(hù)人?員進(jìn)行安全?輸液相關(guān)知?識(shí)的培訓(xùn)。?著重在靜脈?輸液相關(guān)基?礎(chǔ)知識(shí)；靜?脈治療前的?八項(xiàng)評(píng)估；?各種藥物的?ph值、滲?透壓及對(duì)血?管的刺激；?各種藥物溶?媒的選擇；?常見的藥物?配伍禁忌；?輸液反應(yīng)的?觀察及處理?等。做到人?人重視，人?人參與管理?。2確保?輸液用具安?全輸注藥?物前必須認(rèn)?真檢查輸液?用具有效期?、包裝的完?整性。如已?過期則不可?重新消毒再?使用。3?藥物的安全?使用靜脈?輸液治療流?程中藥物的?領(lǐng)取、擺藥?、配置、查?對(duì)、更換液?體等步驟均?存在安全隱?患，必須確?保每一個(gè)步?驟安全，才?能保證輸液?的安全。?3.1醫(yī)囑?查對(duì)藥物?在使用前必?須由___?人以上核對(duì)?醫(yī)囑，確認(rèn)?醫(yī)囑無誤后?才能執(zhí)行。?執(zhí)行醫(yī)囑前?需打印好輸?液瓶簽、輸?液卡、輸液?執(zhí)行單，由?專人負(fù)責(zé)擺?補(bǔ)液3.?2溶液查對(duì)?擺補(bǔ)液者?必須認(rèn)真檢?查每一袋/?瓶溶液的質(zhì)?量，確保它?的安全性。?為了避免出?錯(cuò)，我們規(guī)?范了檢查溶?液的流程。?一擠二照?三倒轉(zhuǎn)四復(fù)?照：一擠：?雙手用力擠?壓軟包裝，?檢查有無滲?液，如發(fā)現(xiàn)?有滲液，說?明軟包裝已?有裂縫，溶?液已污染，?不能使用；?二照：對(duì)光?照看溶液的?質(zhì)量：認(rèn)真?觀察溶液有?無沉淀、絮?狀物、霉點(diǎn)?等；三倒轉(zhuǎn)?：將溶液上?下倒轉(zhuǎn)后再?檢查有無漂?浮物或絮狀?物；四復(fù)照?：再一次對(duì)?光照看溶液?，檢查其質(zhì)?量。如檢查?溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)?有異常馬上?更換并上報(bào)?護(hù)理部處理?。與軟包?裝溶液檢查?法類似。方?法：一擰二?搖三照四倒?轉(zhuǎn)：一擰：?用母指、食?指、中指三?個(gè)手指輕輕?地?cái)Q瓶塞，?檢查其松緊?情況，如不?能擰動(dòng)或輕?微動(dòng)視為正?常，如輕輕?一擰其活動(dòng)?度很大，則?提示該溶液?不能使用；?二搖：輕輕?地?fù)u動(dòng)瓶身?；三照、四?倒轉(zhuǎn)與軟包?裝溶液檢查?方法相同。?張貼瓶簽?前必須認(rèn)真?核對(duì)溶液的?名稱、濃度?、劑量與瓶?簽是否相符?，核對(duì)無誤?后才能張貼?。3.3?配藥補(bǔ)液?擺后，配藥?者在配藥前?必須再認(rèn)真?查對(duì)一次，?確認(rèn)藥名、?濃度、劑量?無誤后嚴(yán)格?按無菌操作?加藥，藥液?盡量做到現(xiàn)?配現(xiàn)用。?3.4更換?補(bǔ)液更換?補(bǔ)液時(shí)必須?先檢查將要?接瓶的補(bǔ)液?有無混濁、?沉淀等。查?對(duì)相鄰二組?補(bǔ)液有無配?伍禁忌，如?無才能接瓶?，更換后應(yīng)?仔細(xì)觀察二?者的反應(yīng)是?否有沉淀、?混濁的現(xiàn)象?出現(xiàn)，如有?應(yīng)馬上更換?輸液管；對(duì)?兩種已知有?配伍禁忌的?補(bǔ)液不能相?鄰輸入，中?間應(yīng)有其他?的液體間隔?，如無其他?補(bǔ)液，應(yīng)用?生理鹽水間?隔。藥液輸?入后，應(yīng)密?切觀察用藥?后的效果和?不良反應(yīng)。?另外，換瓶?/袋時(shí)需注?意茂菲氏滴?管及輸液管?是否已空，?防止空氣輸?進(jìn)病人體內(nèi)?導(dǎo)致空氣栓?塞的發(fā)生。?四、輸液?反應(yīng)觀察?4.1觀察?有無藥物的?過敏反應(yīng)?凡是輸液所?需使用的藥?物，對(duì)于易?過敏者都應(yīng)?在輸液前做?皮內(nèi)敏感試?驗(yàn)，只有無?過敏反應(yīng)時(shí)?才能進(jìn)行輸?液。但有些?病人由于體?質(zhì)等因素可?能發(fā)生“遲?發(fā)性過敏”?反應(yīng)。這些?病人雖然皮?內(nèi)試驗(yàn)為陰?性，但可在?輸入一定量?的藥液后發(fā)?生過敏反應(yīng)?，故需要密?切觀察。如?果在輸液過?程中皮膚出?現(xiàn)丘疹、有?癢感，并有?心慌、氣短?或見病人顏?面蒼白、口?唇發(fā)紺、四?肢發(fā)冷、測(cè)?血壓有下降?趨勢(shì)，即為?過敏反應(yīng)，?須立即停止?輸液。一般?癥狀輕者可?口服抗過敏?藥物，如苯?海拉明、撲?爾敏等；若?出現(xiàn)過敏性?休克，則要?分秒必爭(zhēng)全?力搶救。?4.2觀察?輸液的速度?輸液的速?度應(yīng)根據(jù)患?者的年齡、?病情、體質(zhì)?及輸入液體?的總量，輸?液的目的和?藥物的性質(zhì)?等多種因素?來考慮。一?般情況下成?人以每分鐘?40~60?滴為宜。有?些藥物的滴?速不宜太快?，如氯化鉀?一般稀釋成?___%濃?度，每分鐘?應(yīng)控制在2?0~40滴?。尤其在給?重癥心臟病?患者輸液時(shí)?，其速度應(yīng)?控制在每分?鐘15~3?0滴為宜。?給老年人及?嬰幼兒輸液?亦必須減慢?速度。然而?有些藥物則?需快速輸入?才能發(fā)揮作?用，如甘露?醇為達(dá)到其?脫水作用，?按每kg體?重1~2g?的劑量應(yīng)在?___分鐘?內(nèi)滴注完畢?。這在控制?急性腦水腫?病人時(shí)應(yīng)用?較多。又如?給休克早期?的病人輸液?亦應(yīng)盡早而?快速，這時(shí)?及時(shí)糾正休?克狀態(tài)十分?重要。特別?需要指出的?是，有些病?人覺得輸液?時(shí)間過長(zhǎng)或?出于不愿忍?受輸液時(shí)對(duì)?活動(dòng)的限制?，甚至怕影?響到睡眠等?原因，在未?經(jīng)醫(yī)護(hù)人員?允許的情況?下，自行調(diào)?快輸液速度?，這是非常?危險(xiǎn)的。?4.3觀察?輸液藥物有?無溢至血管?外有些藥?物（多數(shù)抗?癌藥）是不?允許滲出到?血管外。一?旦有外滲可?使病人局部?疼痛難忍，?嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)?致局部__?_壞死。因?此如果觀察?到輸液外滲?應(yīng)及時(shí)對(duì)癥?處理，如局?部濕敷硫酸?鎂等。4?.4對(duì)神志?不清患者更?要仔細(xì)觀察?對(duì)接受輸?液治療的神?志不清患者?，須有專人?陪護(hù)，并在?輸液全過程?中細(xì)心觀察?脈搏、呼吸?、心率、血?壓以及顏面?表情和體態(tài)?，如有異常?應(yīng)立即報(bào)告?醫(yī)生并及時(shí)?作出相應(yīng)的?處理，防止?發(fā)生意外。?五、輸液?反應(yīng)處理?5.1靜脈?輸液時(shí)盡量?減少藥物配?伍品種多種?藥物配伍易?造成微粒、?熱原迭加而?超標(biāo)引起輸?液反應(yīng)，由?于中草藥注?射劑既易帶?入微粒，又?易與其它藥?物發(fā)生反應(yīng)?，因此使用?中草藥注射?劑時(shí)盡量不?要與其它藥?物配伍。?5.2規(guī)范?操作，注意?環(huán)境、人員?的清潔衛(wèi)生?輸液的復(fù)配?過程應(yīng)在凈?化區(qū)內(nèi)進(jìn)行?。對(duì)配液間?及輸液間采?用紫外燈消?毒可使空氣?細(xì)菌下降9?5?___?％，保持空?氣的清潔主?要是減少人?流、物流和?保持地面清?潔。醫(yī)護(hù)人?員在靜脈輸?液操作前有?效地進(jìn)行手?的清潔與消?毒，是防止?臨床輸液反?應(yīng)的重要措?施之一。認(rèn)?真執(zhí)行操作?規(guī)程，嚴(yán)格?消毒患者穿?刺部位皮膚?。配液時(shí)，?切割安瓿前?后用酒精棉?球擦拭切割?處，可有效?地防止污染?及因安瓿內(nèi)?負(fù)壓將大量?玻璃微粒吸?入藥液。配?液加入粉針?劑時(shí)，加藥?后應(yīng)讓藥物?必須充分溶?解，必要時(shí)?增加燈檢，?符合輸液要?求方可輸注?；藥液宜現(xiàn)?配現(xiàn)用，尤?其是在高溫?潮濕季節(jié)或?外部環(huán)境較?差時(shí)。5?.3選擇質(zhì)?量保證的輸?液器具目前?臨床都使用?帶有終端濾?器的一次性?輸液器，但?各廠家一次?性輸液器的?終端濾器質(zhì)?量參差不齊?。因此我們?應(yīng)選擇信譽(yù)?保證、質(zhì)量?可靠的廠家?供貨。輸液?器具貯存不?宜過久，同?一個(gè)批號(hào)盡?量在短期內(nèi)?使用。實(shí)驗(yàn)?表明，現(xiàn)今?一次性注射?器微粒大都?超標(biāo)，而使?用消毒的玻?璃注射器加?藥時(shí)很少帶?入微粒。因?此，建議臨?床加藥時(shí)最?好使用消毒?的玻璃注射?器以減少輸?液中不溶性?微粒的累加?。5.4?注意藥物使?門一些中藥?注射劑其微?粒數(shù)隨濃度?增加而增加?，而且__?_例雙黃連?粉針劑輸液?反應(yīng)中有_?__例是因?超劑量而引?起，因此，?我們不能隨?意加大中藥?注射劑用藥?量。另有文?獻(xiàn)報(bào)道，川?芎嗪與維生?素c分別加?入___％?gs中微粒?數(shù)明顯少于?兩藥混合后?加入___?％gs中，?因此配液也?是一個(gè)重要?的環(huán)節(jié)，我?們應(yīng)注意配?制順序，從?小壺加藥時(shí)?應(yīng)避免并用?藥物在小壺?中混合，以?免因濃度較?高發(fā)生反應(yīng)?。5.5?選擇適宜的?稀釋劑和輸?注速度最好?選用藥品說?明書上的稀?釋劑，選用?輸注速度則?應(yīng)考慮病人?的年齡、病?情、身體狀?況及藥物性?質(zhì)。醫(yī)院?醫(yī)患溝通制?度隨著醫(yī)?學(xué)模式的轉(zhuǎn)?化和我國(guó)衛(wèi)?生法制建設(shè)?的不斷完善?，人民生活?水平、文化?素質(zhì)的提高?和___意?識(shí)的增強(qiáng)，?患者想要得?到的醫(yī)療信?息越來越多?。因此，加?強(qiáng)醫(yī)患之間?的溝通，既?能提高患者?對(duì)疾病診療?全過程及其?風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)?識(shí)，減少醫(yī)?患之間由于?信息不對(duì)稱?而產(chǎn)生的矛?盾和糾紛，?同時(shí)，又能?增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的責(zé)任意?識(shí)和法律意?識(shí)，提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，使患者及?其近親屬學(xué)?習(xí)到更多的?健康衛(wèi)生知?識(shí)，破除_?__、增進(jìn)?醫(yī)患互信、?科學(xué)的戰(zhàn)勝?疾病。為適?應(yīng)新形勢(shì)，?保護(hù)患者合?法權(quán)益、防?止醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，維?護(hù)良好的醫(yī)?療秩序及廣?大醫(yī)務(wù)人員?的切身利益?，確保醫(yī)療?安全，化解?醫(yī)患矛盾，?從更深層次?上穩(wěn)步提升?醫(yī)療質(zhì)量，?特制定本制?度。一、?執(zhí)行對(duì)象：?凡是本院?職工在為患?者提供的各?種服務(wù)過程?中都應(yīng)當(dāng)遵?守本制度。?二、各崗?位人員的醫(yī)?患溝通時(shí)機(jī)?、內(nèi)容及要?求全院所?有工作人員?除應(yīng)主動(dòng)、?熱情、禮貌?、誠(chéng)懇、語?氣平緩、滿?意回答患者?及親屬提出?的問題外，?不同崗位尚?需與患者及?親屬就以下?內(nèi)容進(jìn)行滿?意有效的溝?通：1、?導(dǎo)醫(yī)。以主?動(dòng)了解患者?當(dāng)前需要為?主要內(nèi)容并?給予滿意回?答。2、?掛號(hào)室。了?解患者姓名?、性別、年?齡、住址、?___、聯(lián)?系電話、職?業(yè)、工作單?位等內(nèi)容。?小兒患者還?需要了解其?監(jiān)護(hù)人情況?。3、門?（急）診首?診醫(yī)師。門?診首診醫(yī)師?依照《首診?醫(yī)師負(fù)責(zé)制?度》規(guī)定接?診。在接診?時(shí)，應(yīng)根據(jù)?患者的既往?病史、現(xiàn)病?史、體格檢?查、輔助檢?查等對(duì)疾病?做出初步診?斷，并安排?其進(jìn)一步診?療辦法，征?求患者意見?，告知起居?、飲食、活?動(dòng)以及接受?診療中的注?意事項(xiàng)等內(nèi)?容，直至患?者滿意離去?。需要進(jìn)一?步檢查或治?療者應(yīng)簡(jiǎn)述?其必要性、?依從性（診?療活動(dòng)帶來?的不便而導(dǎo)?致患者依從?接受的程度?）以及花費(fèi)?情況，并指?導(dǎo)或護(hù)送患?者進(jìn)入下一?個(gè)診療程序?。4、住?院處人員。?當(dāng)患者辦理?住院手續(xù)、?補(bǔ)繳預(yù)交款?、進(jìn)行結(jié)算?、查詢費(fèi)用?等情況時(shí)，?住院處工作?人員應(yīng)當(dāng)向?患者介紹我?院的物價(jià)執(zhí)?行標(biāo)準(zhǔn)，并?說明費(fèi)用發(fā)?生的原因和?記帳流程，?消除患方誤?會(huì)。如有爭(zhēng)?議，住院處?工作人員應(yīng)?當(dāng)主動(dòng)與費(fèi)?用發(fā)生源工?作人員聯(lián)系?，由費(fèi)用源?頭給予溝通?解釋。如系?住院處記帳?錄入錯(cuò)誤，?應(yīng)主動(dòng)賠禮?道歉。5?、病區(qū)住院?期間的溝通?（1）入?院時(shí)溝通：?病區(qū)工作人?員無論是誰?發(fā)現(xiàn)患者新?來入住，均?應(yīng)主動(dòng)、熱?情上前招呼?，并聯(lián)系值?班護(hù)士予以?接待。值班?護(hù)士接待新?入患者后，?在安排病床?以后及時(shí)向?患者告知住?院須知、注?意事項(xiàng)、生?活指南等內(nèi)?容，并幫助?患者熟悉就?餐、用水、?入廁等事宜?。確定經(jīng)治?醫(yī)師、責(zé)任?護(hù)士后應(yīng)當(dāng)?告知患方經(jīng)?治醫(yī)師、責(zé)?任護(hù)士姓名?、稱呼，并?在床頭卡上?予以注明。?（2）病?區(qū)首診醫(yī)師?：病區(qū)首診?醫(yī)師依照《?首診醫(yī)師負(fù)?責(zé)制度》接?診。當(dāng)班醫(yī)?師（含進(jìn)修?、實(shí)習(xí)、新?畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)?師）發(fā)現(xiàn)新?患者入住護(hù)?理程序尚未?結(jié)束之前應(yīng)?主動(dòng)與患者?打招呼，告?知住院診療?程序，消除?著急、緊張?情緒，取得?患者配合，?護(hù)理程序一?經(jīng)結(jié)束，當(dāng)?班醫(yī)師即開?始診療程序?。接診前先?向患者介紹?自己姓名，?態(tài)度要熱情?、誠(chéng)懇。首?次病程記錄?書寫完成以?后應(yīng)立即與?患者及家屬?就初步診斷?、可能的病?因誘因、診?療原則、進(jìn)?一步檢查的?內(nèi)容、飲食?、休息、注?意事項(xiàng)等進(jìn)?行初步溝通?。（3）?急診入院患?者應(yīng)在護(hù)士?辦理住院的?同時(shí)即應(yīng)開?始進(jìn)行診療?搶救等活動(dòng)?，并及時(shí)告?知（診斷、?危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)?、最佳診療?措施）以及?書寫危重告?知書。危重?告知書應(yīng)由?其近親屬或?委托代理人?簽字并同意?擬定的診療?方案。（?4）由于風(fēng)?險(xiǎn)、費(fèi)用等?原因患方不?同意最佳診?療方案時(shí)應(yīng)?擬定次選方?案，并就患?方不同意選?擇最佳方案?而選擇次選?方案由患方?簽字認(rèn)可。?（5）入?院三天內(nèi)的?溝通。醫(yī)護(hù)?人員在患者?入院三天內(nèi)?必須進(jìn)行正?是溝通。醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)向?患方介紹疾?病診療情況?、主要診療?措施、取得?的預(yù)期效果?以及下一步?治療方案、?需要患方在?哪些方面予?以配合、以?及患方對(duì)診?療的意見體?驗(yàn)等進(jìn)行廣?泛溝通，密?切醫(yī)患關(guān)系?。（6）?住院期間的?溝通。包括?病情變化、?有創(chuàng)檢查及?有風(fēng)險(xiǎn)處置?前后、變更?診療方案、?貴重藥品使?用、發(fā)生欠?費(fèi)、急危重?隨疾病轉(zhuǎn)歸?的及時(shí)溝通?、術(shù)前、術(shù)?中改變手術(shù)?方式、麻醉?（范本）前?、輸血前以?及超醫(yī)保范?圍藥品、項(xiàng)?目等時(shí)機(jī)的?溝通。以上?情況溝通要?及時(shí)，消除?患方不良情?緒對(duì)診療造?成不利影響?。（7）?出院時(shí)。醫(yī)?護(hù)人員除正?常出具出院?證、出院記?錄外，應(yīng)向?患方明確說?明患者在院?診療情況、?出院醫(yī)囑及?出院注意事?項(xiàng)，隨診及?隨訪時(shí)間。?需要時(shí)應(yīng)為?患者出具診?斷證明以及?病歷復(fù)印件?。診斷證明?蓋章和復(fù)印?病歷應(yīng)由經(jīng)?治醫(yī)師負(fù)責(zé)?辦理。6?、醫(yī)技科室?及其他協(xié)助?診療科室的?溝通。包括?放射影像科?、超聲影像?科、內(nèi)窺鏡?室、電生理?室、功能檢?查室、檢驗(yàn)?科、病理科?、細(xì)菌室、?手術(shù)室、特?殊治療室、?康復(fù)治療室?、針灸理療?科、其他門?診?？频取?上述科室應(yīng)?主動(dòng)熱情招?呼患者進(jìn)入?診療程序，?說明注意事?項(xiàng)，在本科?室業(yè)務(wù)范圍?內(nèi)回答患方?提問，介紹?診療目的。?溝通口徑應(yīng)?與申請(qǐng)醫(yī)師?口徑一致，?以免引起歧?義而導(dǎo)致不?良后果。絕?對(duì)禁止上述?科室超過專?業(yè)執(zhí)業(yè)范圍?回答咨詢。?必要時(shí)應(yīng)進(jìn)?行了解患者?病史資料的?溝通。7?、藥房。藥?房藥劑師調(diào)?配處方時(shí)應(yīng)?主動(dòng)熱情的?做好窗口接?待工作。處?方存在問題?時(shí)應(yīng)向患者?說“對(duì)不起?，有個(gè)地方?我看不清楚?，我去問問?醫(yī)生，請(qǐng)您?稍侯片刻”?，征得患方?同意后應(yīng)主?動(dòng)找相關(guān)醫(yī)?師進(jìn)行修改?，不可讓患?者往返糾正?。發(fā)出藥品?時(shí)應(yīng)交待清?楚每種藥品?使用方法及?注意事項(xiàng)，?直到患者滿?意離去。?8、收費(fèi)處?。參照住院?處執(zhí)行。?三、溝通注?意事項(xiàng)：?1、溝通應(yīng)?力求使用表?達(dá)貼切的通?俗語言，注?意既不能引?起歧義，也?不能引起患?者不科學(xué)的?幻想。2?、溝通要注?意內(nèi)容的層?次性。要根?據(jù)病情的輕?重緩急、復(fù)?雜程度以及?預(yù)后好差，?由不同級(jí)別?的醫(yī)護(hù)人員?溝通。同時(shí)?要根據(jù)患者?及其近親屬?的文化程度?和要求不同?，采取不同?方式溝通。?如已經(jīng)發(fā)生?糾紛苗頭，?要重點(diǎn)溝通?。3、對(duì)?帶有共性的?多發(fā)病、常?見病、季節(jié)?性疾病可以?進(jìn)行___?溝通。4?、對(duì)于疑難?、危重患者?，由患者所?在科室或小?組共同與家?屬正式溝通?；對(duì)于治療?風(fēng)險(xiǎn)大、效?果不理想及?預(yù)后不良者?，應(yīng)由科主?任主持科內(nèi)?會(huì)診討論后?由科主任為?主___與?患者溝通。?5、對(duì)于?在醫(yī)療活動(dòng)?中可能出現(xiàn)?問題的患者?，應(yīng)立即將?其做為重點(diǎn)?對(duì)象有針對(duì)?性的進(jìn)行預(yù)?防性溝通。?預(yù)防性溝通?應(yīng)記入病程?記錄，必要?時(shí)由患方簽?字。6、?經(jīng)治醫(yī)師與?患方溝通困?難或障礙者?應(yīng)另換其他?醫(yī)務(wù)人員（?盡可能由上?級(jí)醫(yī)師）溝?通。7、?診斷不明或?病情惡化時(shí)?科室內(nèi)醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)先進(jìn)?行討論，統(tǒng)?一協(xié)調(diào)后，?再行溝通，?避免患方不?信任或產(chǎn)生?疑慮。8?、溝通時(shí)可?以借助于實(shí)?物、圖譜、?標(biāo)本、模型?等對(duì)照講解?，增加患方?感性認(rèn)識(shí)，?便于患方對(duì)?診療過程的?理解和支持?。四、溝?通技巧：?與患方溝通?應(yīng)體現(xiàn)尊重?對(duì)方、耐心?傾聽對(duì)方的?傾訴、同情?患者的病情?或遭遇、愿?為患者奉獻(xiàn)?愛心的姿態(tài)?并本著誠(chéng)信?的原則進(jìn)行?。同時(shí)應(yīng)掌?握以下技巧?：1、一?個(gè)技巧。多?聽病人或家?屬說幾句，?盡量讓病人?和家屬宣泄?和傾訴，對(duì)?患者的病情?盡可能做出?準(zhǔn)確解釋。?2、兩個(gè)?掌握。掌握?病情、檢查?結(jié)果和治療?情況；掌握?醫(yī)療費(fèi)用給?患方造成的?心理壓力。?3、三個(gè)?留意。留意?溝通對(duì)象的?受教育程度?、情緒狀態(tài)?及對(duì)溝通的?感受；留意?溝通對(duì)象對(duì)?病情的認(rèn)知?程度和對(duì)交?流的期望值?；留意自身?的情緒反應(yīng)?，學(xué)會(huì)自我?控制。4?、四個(gè)避免?。避免使用?刺激對(duì)方情?緒的語氣、?語調(diào)、語句?；避免壓抑?對(duì)方情緒、?刻意改變對(duì)?方觀點(diǎn)；避?免過多使用?對(duì)方不易聽?懂的專業(yè)詞?匯；避免強(qiáng)?求對(duì)方立即?接受醫(yī)生的?意見和事實(shí)?。五、溝?通記錄：醫(yī)?護(hù)人員的每?次溝通都應(yīng)?在病歷的病?程記錄或護(hù)?理記錄中有?詳細(xì)記載。?記錄的內(nèi)容?有：時(shí)間、?地點(diǎn)、參加?的醫(yī)護(hù)人員?以及患者、?親屬姓名、?實(shí)際內(nèi)容、?溝通結(jié)果等?。重要的溝?通記錄應(yīng)當(dāng)?由患方簽署?意見和簽名?。六、評(píng)?價(jià)：1、?醫(yī)患溝通做?為病歷記錄?的常規(guī)內(nèi)容?，納入醫(yī)院?質(zhì)量考核體?系并獨(dú)立做?為質(zhì)控點(diǎn)。?2、因沒?有按照要求?進(jìn)行醫(yī)患溝?通或溝通不?當(dāng)引發(fā)投訴?或糾紛者，?承擔(dān)全部損?失。七、?本制度由醫(yī)?院全面質(zhì)量?管理委員會(huì)?辦公室負(fù)責(zé)?解釋。八?、本規(guī)定自?___年_?__月__?_日起開始?執(zhí)行。手?術(shù)部位標(biāo)識(shí)?制度1、?手術(shù)病人手?術(shù)部位必須?做好標(biāo)識(shí)，?術(shù)前由手術(shù)?醫(yī)師用不褪?色筆在手術(shù)?部位進(jìn)行體?表標(biāo)識(shí)，以?“+”作為?標(biāo)識(shí)標(biāo)志。?2、主動(dòng)?邀請(qǐng)患者及?家屬參與對(duì)?手術(shù)部位共?同確認(rèn)。?3、手術(shù)室?工作人員在?接病人時(shí)依?據(jù)手術(shù)通知?單和病歷，?與病房護(hù)士?及患者或家?屬三方核對(duì)?，再次確認(rèn)?手術(shù)標(biāo)識(shí)。?4、手術(shù)?醫(yī)生、麻醉?（范本）師?、手術(shù)室護(hù)?士在麻醉（?范本）開始?前，應(yīng)進(jìn)行?三方核對(duì)，?特別是涉及?側(cè)別和相鄰?的部位，再?次確認(rèn)手術(shù)?部位及體表?標(biāo)識(shí)。經(jīng)反?復(fù)核對(duì)后，?方可開始手?術(shù)。切實(shí)做?到手術(shù)麻醉?（范本）實(shí)?施前、手術(shù)?開始前、患?者離開手術(shù)?室前“三確?認(rèn)”。跌倒的防范管理制度（二）跌?倒是一種突?發(fā)的、不自?主的___?改變，導(dǎo)致?身體的任何?部位（不包?括雙腳）意?外的觸及地?面，但不包?括由于癱瘓?、癲癇病發(fā)?作或外界_?__作用引?起的摔倒。?跌倒/墜床?可嚴(yán)重影響?老年人的健?康及生活質(zhì)?量，其中將?近一半的跌?倒/墜床會(huì)?引起嚴(yán)重的?損傷，安全?是做好護(hù)理?工作的基礎(chǔ)?。老年病人?的安全管理?是醫(yī)院護(hù)理?工作的重點(diǎn)?，也是護(hù)士?長(zhǎng)管理的重?中之重。為?預(yù)防跌倒/?墜床發(fā)生及?對(duì)已發(fā)生跌?倒/墜床的?病人進(jìn)行有?效管理，現(xiàn)?制訂我院跌?倒/墜床管?理要求如下?：一、跌?倒/墜床管?理___架?構(gòu)：1.?二級(jí)管理網(wǎng)?絡(luò)構(gòu)成。護(hù)?理部主任—?護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)?跌倒/墜床?管理架構(gòu)。?一級(jí)管理?—護(hù)理部成?立護(hù)理安全?管理委員會(huì)?，委員會(huì)由?護(hù)理部主任?及護(hù)士長(zhǎng)組?成，負(fù)責(zé)對(duì)?全院的跌倒?/墜床監(jiān)控?、指導(dǎo)及管?理。二級(jí)?管理—病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)?責(zé)對(duì)本病區(qū)?跌倒/墜床?病人的監(jiān)控?和管理。?2.病區(qū)_?__管理：?護(hù)士長(zhǎng)。?負(fù)責(zé)對(duì)本病?區(qū)跌倒/墜?床的監(jiān)控、?會(huì)診、指導(dǎo)?及管理。?責(zé)任護(hù)士。?負(fù)責(zé)對(duì)所管?病床跌倒/?墜床病人的?監(jiān)控和管理?，必要時(shí)報(bào)?告上級(jí)老師?。二、跌?倒/墜床評(píng)?估與報(bào)告制?度1.高?危病人跌倒?/墜床評(píng)估?范圍：新入?院病人跌倒?/墜床評(píng)估?要求：對(duì)于?以下新入院?病人，護(hù)士?需及時(shí)使用?《病人跌倒?/墜床危險(xiǎn)?因素評(píng)估及?護(hù)理措施表?》進(jìn)行首次?評(píng)估，以篩?查高危人群?進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)?防，同時(shí)做?好相關(guān)記錄?；在病人出?院/轉(zhuǎn)科/?死亡時(shí)，凡?有病人/家?屬簽字的評(píng)?估表，附在?護(hù)理記錄單?之后，歸入?病歷保存。?2.高危?病人跌倒/?墜床評(píng)估頻?次：（1?）首次跌倒?/墜床評(píng)估?總分＜__?_分，病情?穩(wěn)定者評(píng)估?一次即可；?（2）首?次跌倒/墜?床評(píng)估總分?≥___分?，提示病人?有跌倒/墜?床的高度危?險(xiǎn)。病情穩(wěn)?定者每周評(píng)?估一次；?（3）首次?跌倒/墜床?評(píng)估總分≥?___分，?病情不穩(wěn)定?者每次至少?評(píng)估兩次；?（4）病?人病情發(fā)生?變化時(shí)服用?特殊藥物時(shí)?需及時(shí)評(píng)估?，每周至少?兩次，若連?續(xù)評(píng)估__?_次分?jǐn)?shù)均?＜___分?，則可暫不?再評(píng)估。?三、跌倒/?墜床的高危?因素防范措?施1.提?供安全的、?可預(yù)防跌倒?/墜床的病?人診療環(huán)境?。（1）?根據(jù)?？铺?點(diǎn)，合理進(jìn)?行病房、治?療室、診斷?室、換藥室?等設(shè)置，規(guī)?范陳放各類?設(shè)施。（?2）保持室?內(nèi)光線充足?，恰當(dāng)使用?夜間照明設(shè)?施。（3?）保持病區(qū)?地面清潔、?干燥。及時(shí)?清除水漬、?污垢及行走?途中的障礙?物的等。?（4）常用?物品置于病?人易取放處?，必要時(shí)協(xié)?助病人大小?便。（5?）告知病人?及家屬床檔?的正確使用?方法，以防?跌倒/墜床?。（6）?對(duì)于環(huán)境中?的跌倒/墜?床隱患應(yīng)及?時(shí)排除或盡?量減低，并?恰當(dāng)設(shè)置警?示標(biāo)志，提?示跌倒/墜?床風(fēng)險(xiǎn)。?2.病人入?院時(shí)做好預(yù)?防跌倒/墜?床的健康宣?教。3.?跌倒/墜床?高危人群（?跌倒/墜床?評(píng)估總分≥?___分）?的管理：?（1）提示?病人有跌倒?/墜床的高?度危險(xiǎn)，及?時(shí)與病人及?家屬溝通并?在評(píng)估單上?簽字，同時(shí)?做好護(hù)理記?錄。（2?）病人床旁?標(biāo)識(shí)“防跌?倒/墜床”?，警示病人?有跌倒/墜?床的高度危?險(xiǎn)。（3?）并囑咐病?人活動(dòng)時(shí)應(yīng)?有人在場(chǎng)或?攙扶，無人?陪伴時(shí)勿擅?自離床活動(dòng)?，慎防跌倒?/墜床。?（4）加強(qiáng)?病房巡視，?嚴(yán)格交接班?。（5）?病人服用特?殊藥物時(shí)，?如易引起頭?昏/低血壓?等不良反應(yīng)?的藥物前，?要做好解釋?，服藥后要?仔細(xì)觀察，?有頭昏或眩?暈癥狀時(shí)，?囑病人臥床?休息。（?6）做好防?跌倒/墜床?的知識(shí)宣教?并行相關(guān)記?錄。（7?）根據(jù)病情?，對(duì)于極度?躁動(dòng)的病人?恰當(dāng)使用約?束帶以保護(hù)?病人。使用?前應(yīng)與病人?/家屬做好?溝通簽字；?使用時(shí)要注?意動(dòng)作輕柔?，經(jīng)常檢查?約束部位及?骨突處受壓?局部皮膚，?避免損傷發(fā)?生。（8?）根據(jù)病情?，恰當(dāng)使用?床檔或/和?其它約束措?施，如約束?帶，防止病?人跌倒/墜?床。若床檔?已拉起，囑?病人下床時(shí)?先將床檔放?下，切勿翻?越致跌倒/?墜床。四?、病人跌倒?/墜床后的?護(hù)理處置?原則。不要?輕易搬動(dòng)病?人，初步評(píng)?估后再作進(jìn)?一步處理。?1.立即?觀察病人意?識(shí)、瞳孔及?測(cè)量t、p?、r、bp?。2.檢?查有無受傷?、受傷部位?及嚴(yán)重程度?，尤其注意?有無顱腦損?傷、骨折、?內(nèi)出血等，?并做好記錄?。3.同?時(shí)立即通知?醫(yī)師和病人?家屬。4?.視情況將?病人扶回病?床或安置在?安全處。?5.協(xié)助和?配合醫(yī)師作?進(jìn)一步處理?。6.及?時(shí)向上級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。不?論有無受傷?，科室于_?__小時(shí)內(nèi)?填寫《護(hù)理?意外、差錯(cuò)?事件報(bào)告單?》并交至護(hù)?理部。嚴(yán)重?不良事件立?即口頭報(bào)告?護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)?理部，在_?__小時(shí)內(nèi)?填報(bào)《護(hù)理?意外、差錯(cuò)?事件報(bào)告單?》交護(hù)理部?。五、跌?倒/墜床護(hù)?理質(zhì)量管理?與持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)1.跌?倒/墜床預(yù)?防措施及時(shí)?正確。2?.及時(shí)評(píng)估?與預(yù)報(bào)跌倒?/墜床的高?危人群。?3.與病人?/家屬溝通?良好。4?.跌倒/墜?床后處理措?施積極正確?有效。5?.各科室護(hù)?士長(zhǎng)每年至?少開展兩次?以上全科追?蹤活動(dòng)，并?做好記錄。?6.護(hù)理?部每年至少?開展兩次以?上全院再追?蹤活動(dòng)，并?做好記錄。?防范患者?跌倒1.?醫(yī)院后勤管?理人員，科?室護(hù)士長(zhǎng)、?值班護(hù)士每?天認(rèn)真檢查?病區(qū)公共設(shè)?施及護(hù)理單?元，發(fā)現(xiàn)潛?在的危險(xiǎn)障?礙物應(yīng)及時(shí)?清除或設(shè)立?警示牌，杜?絕一切不安?全因素及隱?患。2.?臨床護(hù)士須?對(duì)每位新入?院患者進(jìn)行?跌倒、墜床?危險(xiǎn)因素評(píng)?估，篩選出?高危人群，?認(rèn)真填寫住?院病人危險(xiǎn)?因素評(píng)估表?和告知書，?并掛相應(yīng)的?警示牌，提?醒全科醫(yī)護(hù)?理人員加強(qiáng)?對(duì)易墜床、?易跌倒高危?人群的安全?管理。3?.護(hù)理人員?加強(qiáng)巡視，?把防墜床、?防跌倒，納?入護(hù)理觀察?巡視重點(diǎn)范?疇，必要時(shí)?協(xié)助患者上?下床、上衛(wèi)?生間等。?4.護(hù)士長(zhǎng)?及高年資護(hù)?士，應(yīng)指導(dǎo)?護(hù)士做好高?危人群的防?范措施，如?正確使用防?護(hù)床欄、留?陪護(hù)人員陪?伴、使用約?束帶等。?5.醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?患者及家屬?，防墜床、?防跌倒知識(shí)?的宣教，醫(yī)?患共同重視?與防范。?6.減少跌?倒的環(huán)境因?素。門診、?病房地面的?清潔應(yīng)在上?班前與下班?后完成，以?保證病人高?峰時(shí)期地面?干燥。如果?工作期間拖?地，拖布應(yīng)?相對(duì)干燥，?并須同步放?置醒目警示?牌。7.?病人發(fā)生跌?倒墜床后，?護(hù)理人員應(yīng)?及時(shí)做出相?應(yīng)處理，初?步觀察，并?立即報(bào)告醫(yī)?生，涉及生?命安全的應(yīng)?立即就地?fù)?救。8.?醫(yī)生根據(jù)病?人跌倒或墜?床受傷的部?位進(jìn)行初步?傷情判定，?按照影響生?命安全的順?序處理救治?病人，做好?相關(guān)輔助檢?查及治療。?9.病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及?時(shí)查找引起?病人跌倒或?墜床的原因?，并進(jìn)行分?析評(píng)價(jià)、控?制危險(xiǎn)因素?，并如實(shí)填?寫護(hù)理不良?事件報(bào)告表?上報(bào)護(hù)理部?。-1?防范患者墜?床與跌倒管?理制度2?.凡發(fā)生病?人墜床與跌?倒事件，無?論有無后果?均應(yīng)填寫“?患者跌倒報(bào)?告表”上報(bào)?護(hù)理部。?3.墜床與?跌倒評(píng)估要?求。首次評(píng)?估患者跌倒?風(fēng)險(xiǎn)總分≥?___分評(píng)?估___次?/周，待病?情穩(wěn)定，總?分＜___?分，不在評(píng)?估；病情變?化隨時(shí)評(píng)估?.接受特殊?治療或特殊?用藥評(píng)估_?__次/周?；病情穩(wěn)定?或轉(zhuǎn)出時(shí)評(píng)?估___次?。4.防?范墜床與跌?倒的安全措?施⑴做好?護(hù)理體檢，?對(duì)新病人或?轉(zhuǎn)科病人進(jìn)?行病情評(píng)估?，對(duì)病人有?一項(xiàng)或多項(xiàng)?障礙及年齡?大于___?歲或＜__?_歲，有頭?昏史，服用?特殊藥物（?降壓藥.利?尿劑等）的?病人應(yīng)列入?交班，重點(diǎn)?巡視，預(yù)防?跌倒。⑵?對(duì)病人和家?屬進(jìn)行防墜?床、跌倒安?全教育，病?人和家屬在?入院須知上?簽名。⑶?定期檢查護(hù)?理用具，確?保功能完好?。⑷病人?視覺障礙、?意識(shí)改變、?術(shù)后麻醉（?范本）未醒?，小兒和活?動(dòng)不方便的?老年人以及?危重病人常?規(guī)使用床欄?，酌情請(qǐng)家?屬陪護(hù)。⑸?凡系跌倒高??；颊叽策?掛防跌倒標(biāo)?識(shí)；設(shè)床欄?，病人床邊?設(shè)可及呼叫?鈴及必需物?品。⑹提?供安全就醫(yī)?環(huán)境，保持?病房通道和?病房走廊無?障礙物;有?充足的光線?，清掃地面?時(shí)在旁設(shè)醒?目的防滑標(biāo)?志;有臺(tái)階?地面用醒目?顏色標(biāo)志。?防墜床與?跌倒的監(jiān)控?要求1.?凡評(píng)估分值?為高危險(xiǎn)者?由科室護(hù)士?長(zhǎng)監(jiān)控，檢?查措施落實(shí)?情況并在評(píng)?估表單上確?認(rèn)簽字。?2.若已發(fā)?生跌倒事件?，科室認(rèn)真?分析、整改?，科內(nèi)質(zhì)控?員對(duì)整改措?施落實(shí)情況?的跟蹤檢查?。并按不良?事件上報(bào)護(hù)?理部。3?.護(hù)理部不?定期對(duì)全院?防墜床與跌?倒安全措施?進(jìn)行抽查，?定期與不定?期對(duì)發(fā)生跌?倒的案例進(jìn)?行分析及預(yù)?警，制定防?范措施，不?斷改進(jìn)護(hù)理?工作?；?者跌傷與傷?情認(rèn)定報(bào)告?制度1.?值班護(hù)士一?旦發(fā)現(xiàn)患者?跌傷，應(yīng)及?時(shí)啟動(dòng)跌傷?護(hù)理應(yīng)急預(yù)?案，處置好?患者，降低?負(fù)面影響。?2.通知?值班醫(yī)師，?并協(xié)助進(jìn)行?傷情評(píng)估認(rèn)?定，完善相?關(guān)檢查及記?錄。3.?根據(jù)傷情及?時(shí)采取治療?護(hù)理措施，?并安撫患者?及家屬。?4.科室按?規(guī)定填寫患?者跌傷報(bào)告?表應(yīng)在__?_小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部，?上報(bào)程序如?下：值班?人員→科室?護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)?理部→主管?副院長(zhǎng)或院?長(zhǎng)5.護(hù)?理部視情況?___專家?進(jìn)行評(píng)估，?指導(dǎo)制定護(hù)?理措施。?6.發(fā)生患?者跌傷科室?有意隱瞞不?報(bào)，事后發(fā)?現(xiàn)將按情節(jié)?輕重給予嚴(yán)?肅處置，并?納入科室績(jī)?效考核。?患者跌倒、?墜床等意外?事件的報(bào)告?制度1、?患者一旦發(fā)?生跌倒、墜?床等意外事?件時(shí)，當(dāng)班?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)?立即上報(bào)科?室負(fù)責(zé)人，?由科室負(fù)責(zé)?人立即匯報(bào)?醫(yī)務(wù)科，同?時(shí)填寫醫(yī)療?安全不良事?件報(bào)告表，?報(bào)表內(nèi)容包?括跌倒、墜?床等意外事?件發(fā)生的具?體時(shí)間、地?點(diǎn)、經(jīng)過、?原因及事后?處置情況，?對(duì)患者造成?的影響和采?取的的撲救?措施。醫(yī)務(wù)?科詳細(xì)了解?具體情況后?，制定整改?措施；2?、科室設(shè)置?報(bào)告的原則?，鼓勵(lì)主動(dòng)?報(bào)告，堅(jiān)持?非處罰性主?動(dòng)報(bào)告的原?則，促進(jìn)不?良事件的良?性轉(zhuǎn)歸。?患者跌倒.?墜床等意外?事件處置工?作流程【?處理程序】?做好安全?防范→發(fā)生?墜床時(shí)→護(hù)?士立即趕到?→通知醫(yī)生?→查看受傷?情況→判斷?病情→采取?急救措施→?加強(qiáng)巡視→?嚴(yán)密觀察病?情變化→準(zhǔn)?確記錄→做?好交接班。?【上報(bào)程?序】患者?發(fā)生跌倒.?墜床時(shí)→護(hù)?士立即趕到?→通知醫(yī)生?→查看受傷?情況→判斷?病情→采取?急救措施→?上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?→護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)情況逐級(jí)?上報(bào)。跌倒的防范管理制度（三）1、?所有住院病?人在入院評(píng)?估時(shí)進(jìn)行跌?倒/墜床的?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。?2、新入?院病人使用?《住院病人?首次護(hù)理記?錄單》對(duì)跌?倒/墜床的?高危風(fēng)險(xiǎn)因?素進(jìn)行初次?評(píng)估，評(píng)估?在病人入院?___小時(shí)?內(nèi)完成。?3、凡是初?次評(píng)估有跌?倒/墜床高?危風(fēng)險(xiǎn)因素?的病人，需?使用《住院?病人跌倒/?墜床高危因?素評(píng)估及監(jiān)?測(cè)表》進(jìn)行?危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)?分及監(jiān)測(cè)記?錄。采用《?跌倒/墜床?危險(xiǎn)因素評(píng)?估表》進(jìn)行?評(píng)分，確定?危險(xiǎn)等級(jí)：?___分低?度危險(xiǎn)性；?___分中?度危險(xiǎn)性；?___分高?度危險(xiǎn)性。?并將評(píng)估的?結(jié)果記錄在?《跌倒/墜?床高危因素?評(píng)分結(jié)果監(jiān)?測(cè)》上，只?需記錄評(píng)估?時(shí)間、危險(xiǎn)?因素的總評(píng)?分?jǐn)?shù)及簽名?；并根據(jù)其?危險(xiǎn)等級(jí)采?取有效的防?護(hù)措施，預(yù)?防跌倒/墜?床。4、?評(píng)分≥__?_分的中、?高危病人，?需在病人床?頭掛“防跌?倒/墜床”?警示標(biāo)識(shí)牌?，并列入交?班內(nèi)容，加?強(qiáng)交接班，?所有工作人?員對(duì)有跌倒?/墜床風(fēng)險(xiǎn)?病人應(yīng)予以?特別___?。5、做?好健康宣教?，告知病人?及家屬跌倒?/墜床的危?害及預(yù)防的?重要性。（?范本）6?、病人病情?穩(wěn)定時(shí)，每?周評(píng)估并記?錄一次；病?人轉(zhuǎn)科、病?情發(fā)生變化?時(shí)，或使用?鎮(zhèn)靜/止痛?/安眠/利?尿/降血壓?/調(diào)節(jié)血糖?等藥物時(shí)跌?倒后，及時(shí)?進(jìn)行評(píng)估。?再次對(duì)病人?及家屬進(jìn)行?預(yù)防跌倒/?墜床宣教并?記錄。7?、一旦發(fā)生?跌倒/墜床?，立即啟動(dòng)?跌倒/墜床?應(yīng)急預(yù)案措?施：（1?）迅速進(jìn)行?有效的處理?，減輕對(duì)病?人身體健康?的損害或?qū)?損害降至最?低。（2?）立即向護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告。?科室按規(guī)定?填寫《護(hù)理?不良事件登?記（上報(bào)）?表》，于2?4h內(nèi)按護(hù)?理不良事件?報(bào)告流程書?面上報(bào)護(hù)理?部。（3?）護(hù)士長(zhǎng)要?___科室?成員認(rèn)真分?析討論，制?訂改進(jìn)措施?并追蹤改進(jìn)?效果。8?、鼓勵(lì)積極?上報(bào)跌倒/?墜床事件，?發(fā)生跌倒/?墜床的科室?有意隱瞞不?報(bào)，發(fā)現(xiàn)后?與護(hù)士長(zhǎng)績(jī)?效考核掛鉤?。9、護(hù)?理部定期進(jìn)?行分析及預(yù)?警，制訂防?范措施，不?斷改進(jìn)護(hù)理?工