執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(倫理)課件

第一單元醫(yī)學與醫(yī)學倫理學

1醫(yī)學倫理學的特征實踐性；繼承性；時代性。2醫(yī)乃仁術(shù)；道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征。生物-心理-社會醫(yī)學模式(20世紀70年代)的確立是醫(yī)學道德進步的重要標志。市場經(jīng)濟對醫(yī)學實踐的正、負效應。32002/2005"醫(yī)乃仁術(shù)"是指A.道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征B.道德是醫(yī)學活動中的一般現(xiàn)象C.道德是醫(yī)學的非本質(zhì)要求D.道德是醫(yī)學的個別性質(zhì)E.道德是個別醫(yī)務人員的追求（答案：A）52003醫(yī)學倫理學的特征之一是A.靈活性B.集體性C.繼承性D.組織性E.非規(guī)范性（答案：C）6下列各項中不屬于醫(yī)學倫理學任務的是A．確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B．反映社會對醫(yī)學職業(yè)道德的需求C．直接提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平D．為醫(yī)學的發(fā)展導向E．為符合道德的醫(yī)學行為辯護（答案：C）72004/2005關(guān)于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是A.反映社會對醫(yī)學的需求B.為醫(yī)學的發(fā)展導向C.為符合道德的醫(yī)學行為辯護D.努力解決醫(yī)學活動中產(chǎn)生的倫理問題E.滿足患者的所有要求和利益（答案：E）8醫(yī)學倫理學的基本原則不傷害：醫(yī)學倫理學的基本原則；有利；尊重：尊重病人的自主性；公正。10醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的道德義務12情感與良心醫(yī)德情感包括：同情感、責任感、事業(yè)感同情心是醫(yī)務人員最起碼的道德情感。良心：是人們對他人和社會履行義務的道德責任感和自我評價能力，是人們對其道德責任的自覺意識。14審慎與保密保密：一為病人保密；二對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預后，應對病人保密。醫(yī)療保密是醫(yī)學倫理學中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇。15醫(yī)生的特殊干預權(quán)精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時；對需要進行隔離的傳染病患者的隔離；人體實驗時，出現(xiàn)高度危險的情況時；危重病患者了解病情不利于診治時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。162000不屬于醫(yī)學倫理學原則的是A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重（答案：D）172000在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務人員應具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己B.正直C.同情心D.有利E.公正（答案：C）182003在下述各項中，不符合有利原則的是A.醫(yī)務人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)B.醫(yī)務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害C.醫(yī)務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔D.醫(yī)務人員的行動可能解除病人的痛苦E.受病人或家庭條件的限制，醫(yī)務人員選擇的診治手段不是最佳的（答案：B。病人受益不會給別人帶來損害）202003公正不僅指形式上的類似，強調(diào)公正的A.本質(zhì)B.內(nèi)容C.基礎(chǔ)D.內(nèi)涵E.意義（答案：B）21在下列各項中，醫(yī)師可以行使特殊的干涉權(quán)的是A．對需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的B．在教學醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學生實習C．在有科研任務的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者D．門診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開出的特殊檢查項目進行檢查E．門診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關(guān)的隱私（答案：A）23醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點之一是A．強制性B．自主性C．沖動性D．組織性E．集體性（答案：B）24醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)契約關(guān)系信托關(guān)系26醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利基本的醫(yī)療權(quán)；知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)；保護隱私權(quán)；獲得休息和免除社會責任權(quán)。27醫(yī)患關(guān)系中病人的義務如實提供病情和有關(guān)信息；在醫(yī)師指導下接受和積極配合醫(yī)生診療；遵守醫(yī)院規(guī)章制度；支持醫(yī)學學習和醫(yī)學發(fā)展。28當病人對診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須給予詳細解釋，在病人同意后才能實施診治。這屬于尊重患者的A．平等醫(yī)療權(quán)B．疾病認知權(quán)C．免除社會責任權(quán)D．知情同意權(quán)E．保護隱私權(quán)（答案：D）30第四單元醫(yī)務人員之間的關(guān)系31正確處理醫(yī)務人員之間關(guān)系的意義有利于醫(yī)學事業(yè)發(fā)展；有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮；有利于醫(yī)務人員成才；有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。32正確處理醫(yī)務人員之間關(guān)系的道德原則共同維護病人利益和社會公益；彼此平等、互相尊重；彼此獨立、互相支持和幫助；彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。332001互相尊重、密切合作、互相學習是A.理醫(yī)患關(guān)系的原則B.處理醫(yī)際關(guān)系的原則C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關(guān)系的原則D.處理醫(yī)生與護士關(guān)系的原則E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關(guān)系的原則（答案：B）34第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價35醫(yī)德評價的標準有利；自主；公正；互助。36醫(yī)德評價的依據(jù)主觀動機和客觀效果37醫(yī)德評價的方式社會輿論；傳統(tǒng)習俗；內(nèi)心信念。382002醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是A.不斷地學習醫(yī)德理論知識B.創(chuàng)造一個良好的醫(yī)德修養(yǎng)氛圍C.向醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員學習D.堅持在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中修養(yǎng)E.堅持有的放矢的醫(yī)德修養(yǎng)（答案：D）392002/2005醫(yī)德修養(yǎng)要堅持A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性（答案：C）40第六單元

人體實驗與醫(yī)學道德41人體實驗的道德原則《紐倫堡法典》《赫爾辛基宣言》42一、人體實驗的道德原則有利于維護和提高人類的健康水平以及促進醫(yī)學科學發(fā)展的原則；知情同意原則；維護受試者利益的原則；嚴謹?shù)目茖W原則。43二、受試者的選擇公平關(guān)照弱勢群體三、資料的保密44四、意外損傷的賠償受試者在實驗中意外受損，有權(quán)要求、獲得公平的賠償；意外死亡者的家屬也有權(quán)要求、獲得賠償；對可預見的不良反應，若受試者或家屬已表示知情同意，就不應該要求賠償。45五、審查程序人體實驗開始前，必須報請倫理委員會審查，經(jīng)審查批準后才能進行；實驗中及結(jié)束后也要接受審查。46第七單元

生命倫理學的若干問題47人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則知情同意的原則；維護供受雙方和后代利益的原則；互盲和保密的原則；維護社會公益的原則；嚴防商品化的原則。醫(yī)學倫理委員會：醫(yī)學倫理、社會學、法學、醫(yī)學和群眾代表。48維護社會公益的原則醫(yī)務人員不得對單身婦女實施輔助生殖技術(shù)；醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇；醫(yī)務人員不得實施代孕；一個供精者的精子最多只能提供給5個婦女受孕。49器官移植

活體捐贈腎臟的準則只有在找不到合適的尸體捐贈者，或有血緣關(guān)系的捐贈者時。才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈；接受者及相關(guān)醫(yī)生應確認捐贈者是出于利他的動機，而且應有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意書”是自愿簽署的；不能為個人利益，向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘期捐出腎臟；50活體捐贈腎臟的準則捐贈者應已達法定年齡；應符合倫理、醫(yī)學與心理方面的捐腎標準；不可付錢給捐贈者，可以補償住院期間的損失和開支；捐贈者和接受者的診斷和手術(shù)必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行。51分配尸體器官的準則所捐贈的器官，必須盡可能予以最佳的利用；依據(jù)醫(yī)學及免疫學標準，將器官給予最合適的病人；決不可以浪費可供使用的器官；分配的器官必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排；分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F體偏愛的影響；參與器官移植的醫(yī)生，不應從事宣傳；從事移植的醫(yī)生和其他小組成員，不可從事器官買賣。52基因診斷、治療的倫理原則尊重病人的原則知情同意的原則有益于病人的原則保守秘密的原則53人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則尊重的原則知情同意的原則安全和有效的原則防止商品化的原則54臨終關(guān)懷的倫理意義是人道主義在醫(yī)學領(lǐng)域的升華；體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一；展示了人類文明的進步。55安樂死安樂死以其形式而言可分為主動與被動兩種。主動（積極）安樂死指由醫(yī)務人員或其他人采取措施，以結(jié)束病人的痛苦或加速死亡過程．被動（消極）安樂死是指停止對病人采用一切醫(yī)療措施，任其自然死亡。562000年，荷蘭上院通過了“安樂死”法案，成為第一個安樂死合法化的國家。

比利時有望成為第二個使安樂死合法化的國家。

572001A.知情同意原則B.保守秘密原則C.互相協(xié)作原則D.誠實原則E.公正原則在臨床診療或開展以人為研究對象的醫(yī)學研究時，首先應堅持人人享有衛(wèi)生保健是貫徹了（答案：A）（答案：E）582002/2005A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應答B(yǎng).醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是(答案：D)(答案：B)(答案：E)592003/2006A.以健康人或病人作為受試對象B.實驗時使用對照和雙盲法C.不選擇弱勢人群作為受試者D.實驗中受試者得到專家的允許后可自由決定是否退出E.弱勢人群若參加實驗，需要監(jiān)護人的簽字能體現(xiàn)人體實驗知情同意的是能體現(xiàn)人體實驗科學原則的是(答案：D)(答案：B)60(2003)一些做臨床科研工作的醫(yī)生未征求病人的同意，只與病人的主管大夫打聲招呼，便以某種理由或在正常檢查時順便多取些血液或骨髓穿刺液等。從醫(yī)學倫理學上分析上述做法，下列各項中正確的是A.若告知，患者會產(chǎn)生不必要的心理負擔，不利于原來疾病的治療，所以不告知符合不傷害和有利原則B.若告知，病人多數(shù)不會同意，科研沒法進行保障，不利于醫(yī)學的發(fā)展，故不告知在道德上可得到辯護C.臨床科研的醫(yī)生動機是好的，若告知會產(chǎn)生不好的結(jié)果，所以案例中的做法無論是從動機還是結(jié)果考慮都是最佳的D.無論醫(yī)生科研動機的好與壞，只要未經(jīng)過患者的知情同意，都是不道德的E.病人有支持醫(yī)學發(fā)展的義務，故醫(yī)生有權(quán)利這樣做(答案：D)61(2004年)A.有利、公正B.權(quán)利、義務C.廉潔奉公D.醫(yī)乃仁術(shù)E.等價交換屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是屬于醫(yī)學倫理學基本原則的是屬于醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的是反映醫(yī)學的本質(zhì)特征(答案：B)(答案：A)(答案：C)(答案：D)622002臨終關(guān)懷的根本目的是為了A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺(答案：C)632003一位符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為A.強迫安樂死B.醫(yī)助安樂死C.被動安樂死D.主動安樂死E.自殺安樂死(答案：D)64(2004年)我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕(答案：D)652005在我國實施人類輔助生殖技術(shù)，下列各項中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是A.使用捐贈的精子B.使用捐贈的卵子C.實施親屬代孕D.實施卵胞漿內(nèi)單精注射E.使用捐贈的胚胎(答案：C)66在通常情況下，手術(shù)治療前最重要的倫理原則是A．檢查周全B．知情同意C．減輕病人的疑慮D．安慰家屬E．確定手術(shù)方式(答案：B)67第八單元醫(yī)學倫理學文獻68《希波克拉底誓言》：不傷害原則、為病人利益原則、保密原則?！洞筢t(yī)精誠》孫思邈《千金要方》：醫(yī)術(shù)精湛，