處方管理辦法實(shí)施細(xì)則（四）

第第頁(yè)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則（四）第?一章總則?第一條為?規(guī)范我院處?方管理，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥，保障?醫(yī)療安全，?根據(jù)《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《藥品管理?法》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?條例》、《?___品和?精神藥品管?理?xiàng)l例》、?《處方管理?辦法》等有?關(guān)法律、法?規(guī)，制定本?細(xì)則。第?二條本《處?方管理辦法?》實(shí)施細(xì)則?所稱的處方?，是指由我?院取得處方?權(quán)的醫(yī)師在?診療活動(dòng)中?為患者開具?的、由取得?藥學(xué)專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的藥學(xué)?專業(yè)技術(shù)人?員審核、調(diào)?配、核對(duì)，?并作為患者?用藥憑證的?醫(yī)療文書。?處方包括病?區(qū)用藥醫(yī)囑?單。本實(shí)施?細(xì)則適用于?我院與處方?開具、調(diào)劑?、保管相關(guān)?的科室及其?人員。第?三條醫(yī)務(wù)科?、藥械科負(fù)?責(zé)全院處方?開具、調(diào)劑?、保管相關(guān)?工作的監(jiān)督?管理和實(shí)施?。第四條?醫(yī)師開具處?方和藥師調(diào)?劑處方應(yīng)當(dāng)?遵循安全、?有效、經(jīng)濟(jì)?的原則。?第二章處方?管理的一般?規(guī)定第五?條處方標(biāo)準(zhǔn)?、格式嚴(yán)格?按國(guó)家、省?衛(wèi)生主管部?門的規(guī)定進(jìn)?行設(shè)計(jì)和印?制。第六?條處方書寫?應(yīng)當(dāng)符合下?列規(guī)則：?（一）患者?一般情況、?臨床診斷填?寫清晰、完?整，并與病?歷記載相一?致。（二?）每張?zhí)幏?限于一名患?者的用藥。?處方用法中?不得使用“?遵1醫(yī)囑?”等字句。?（三）字?跡清楚，不?得涂改；如?需修改，應(yīng)?當(dāng)在修改處?簽名并注明?修改日期，?每張?zhí)幏叫?改不得超過?兩處，否則?應(yīng)重新開具?。（四）?藥品名稱應(yīng)?當(dāng)使用規(guī)范?的中文名稱?書寫，沒有?中文名稱的?可以使用規(guī)?范的英文名?稱書寫；不?得自行編制?及使用藥品?縮寫名稱或?者使用代號(hào)?；書寫藥品?名稱、劑量?、規(guī)格、用?法、用量要?準(zhǔn)確規(guī)范，?藥品用法可?用規(guī)范的中?文、英文、?拉丁文或者?縮寫體書寫?，但不得使?用“遵醫(yī)囑?”、“自用?”等含糊不?清字句。?（五）處方?中有規(guī)定作?皮試的藥品?時(shí)，醫(yī)師需?在相應(yīng)藥品?名稱前注明?皮試結(jié)果，?或“續(xù)用”?。（六）?患者年齡應(yīng)?當(dāng)填寫實(shí)足?年齡，新生?兒、嬰幼兒?寫日、月齡?，不能填寫?“成”、“?嬰”、“幼?”、“新生?”等，必要?時(shí)要注明體?重。（七?）西藥和中?成藥可以分?別開具處方?，也可以開?具一張?zhí)幏?，中藥飲片?應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開?具處方。?（八）開具?西藥、中成?藥處方，每?一種藥品應(yīng)?當(dāng)另起一行?，每張?zhí)幏?不得超過_?__種藥品?。（九）?中藥飲片處?方的書寫，?一般應(yīng)當(dāng)按?照“君、臣?、佐、使”?的順序排列?；調(diào)劑、煎?煮的特殊要?求注明在藥?品右上方，?并加括號(hào)，?如布包、先?煎、后下等?；對(duì)飲片的?產(chǎn)地、炮制?有特殊要求?的，應(yīng)當(dāng)在?藥品名稱之?前寫明。?（十）藥品?用法用量應(yīng)?當(dāng)按照藥品?說明書規(guī)定?的常規(guī)用法?用量使用，?特殊情況需?要超劑量使?用時(shí)，應(yīng)當(dāng)?在“診斷”?欄注明原因?并在2劑?量右上方再?次簽名。?（十一）處?方應(yīng)當(dāng)注明?臨床診斷。?對(duì)于涉及患?者隱私或者?可能對(duì)患者?的身心帶來?傷害的情況?，臨床診斷?可以使用標(biāo)?準(zhǔn)疾病代碼?。對(duì)某些暫?時(shí)不能確診?的，可寫“?___待查?”，如“發(fā)?熱待查”、?“腹痛待查?”。不能寫?“體檢”、?“購(gòu)藥”等?字樣。（?十二）開具?處方后的空?白處劃一斜?線以示處方?完畢。處方?已達(dá)___?種藥物且正?文無空白處?時(shí)可省略斜?線。（十?三）處方醫(yī)?師的簽名式?樣和專用簽?章應(yīng)當(dāng)與藥?械科留樣備?查的式樣相?一致，不得?任意改動(dòng)，?否則應(yīng)當(dāng)重?新登記留樣?備案。第?七條藥品劑?量與數(shù)量用?___伯?dāng)?shù)?字書寫。劑?量應(yīng)當(dāng)使用?法定劑量單?位：重量以?克（g）、?毫克（mg?）、微克（?μg）、納?克（ng）?為單位；容?量以升（l?）、毫升（?ml）為單?位；國(guó)際單?位（iu）?、單位（u?）；中藥飲?片以克（g?）為單位。?以克（g?）為單位時(shí)?可以略去不?寫，液體劑?型或注射劑?以容量為單?位時(shí)，需注?明藥物濃度?。片劑、?丸劑、膠囊?劑、顆粒劑?分別以片、?丸、粒、袋?為單位；溶?液劑以支、?瓶為單位；?軟膏及乳膏?劑以支、盒?為單位；注?射劑以支、?瓶為單位，?應(yīng)當(dāng)注明含?量；中藥飲?片以劑為單?位。第三?章處方權(quán)的?獲得第八?條我院執(zhí)業(yè)?醫(yī)師注冊(cè)后?，經(jīng)醫(yī)務(wù)科?審批取得處?方權(quán)，其簽?名留樣需送?藥劑科備案?，方可開具?處方。進(jìn)修?醫(yī)師、注冊(cè)?的執(zhí)業(yè)助理?醫(yī)師在本院?無處方權(quán)，?其開具的處?方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?所在科室有?處方權(quán)的執(zhí)?業(yè)醫(yī)師簽名?后方有效。?3第九條?___品和?精神藥品使?用知識(shí)和規(guī)?范化管理的?培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)?科、藥劑科?負(fù)責(zé)___?。醫(yī)務(wù)科對(duì)?于培訓(xùn)考核?合格的執(zhí)業(yè)?醫(yī)師授予_?__品和第?一類精神藥?品的處方權(quán)?并報(bào)市衛(wèi)生?局備案，藥?師經(jīng)培訓(xùn)考?核合格后取?得___品?和第一類精?神藥品調(diào)劑?資格。醫(yī)?師取得__?_品和第一?類精神藥品?處方權(quán)后，?方可在本院?開具_(dá)__?品和第一類?精神藥品處?方，但不得?為自己開具?該類藥品處?方。藥師取?得___品?和第一類精?神藥品調(diào)劑?資格后，方?可在本院調(diào)?劑___品?和第一類精?神藥品。?第十條試用?期醫(yī)師開具?處方，應(yīng)當(dāng)?經(jīng)所在科室?有處方權(quán)的?執(zhí)業(yè)醫(yī)師審?核、并簽名?后方有效。?第四章處?方的開具?第十一條醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)根據(jù)?醫(yī)療、預(yù)防?、保健需要?，按照診療?規(guī)范、藥品?說明書中的?藥品適應(yīng)證?、藥理作用?、用法、用?量、禁忌、?不良反應(yīng)和?注意事項(xiàng)等?開具處方。?開具醫(yī)療?用毒___?品、放射_?__品的處?方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?遵守有關(guān)法?律、法規(guī)和?規(guī)章的規(guī)定?。第十二?條醫(yī)院要根?據(jù)本院的性?質(zhì)、功能、?任務(wù)，制定?藥品處方集?。第十三?條藥劑科應(yīng)?當(dāng)按照經(jīng)藥?品監(jiān)督管理?部門批準(zhǔn)并?公布的藥品?通用名稱購(gòu)?進(jìn)藥品。同?一通用名稱?藥品的品種?，注射劑型?和口服劑型?各不得超過?___種，?處方組成類?同的復(fù)方制?劑1～__?_種。因特?殊診療需要?使用其他劑?型和劑量規(guī)?格藥品的情?況除外。?4第十四條?醫(yī)師開具處?方應(yīng)當(dāng)使用?經(jīng)藥品監(jiān)督?管理部門批?準(zhǔn)并公布的?藥品通用名?稱、新活性?化合物的專?利藥品名稱?和復(fù)方制劑?藥品名稱。?醫(yī)師可以使?用由___?部公布的藥?品習(xí)慣名稱?開具處方。?第十五條?處方開具當(dāng)?日有效。特?殊情況下需?延長(zhǎng)有效期?的，由開具?處方的醫(yī)師?在“診斷”?欄注明有效?期限，但有?效期最長(zhǎng)不?得超過__?_天。藥房?有權(quán)拒絕調(diào)?劑超期限處?方。第十?六條處方一?般不得超過?___日用?量；急診處?方一般不得?超過___?日用量；對(duì)?于某些慢性?病、老年病?或特殊情況?，處方用量?可適當(dāng)延長(zhǎng)?，但醫(yī)師應(yīng)?當(dāng)在“診斷?”欄注明理?由。醫(yī)療?用毒___?品、放射_?__品的處?方用量應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照國(guó)?家有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。第?十七條醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)按照_?__部制定?的___品?和精神藥品?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則，開?具_(dá)__品?、第一類精?神藥品處方?。第十八?條門（急）?診癌癥疼痛?患者和中、?重度慢性疼?痛患者需長(zhǎng)?期使用__?_品和第一?類精神藥品?的，首診醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)親自?診查患者，?建立相應(yīng)的?病歷，要求?其簽署《知?情同意書》?。病歷中?應(yīng)當(dāng)留存下?列材料復(fù)印?件：（一?）二級(jí)以上?醫(yī)院開具的?診斷證明；?（二）患?者戶籍簿、?___或者?其他相關(guān)有?效___明?文件；（?三）為患者?代辦人員_?__明文件?。第十九?條除需長(zhǎng)期?使用___?品和第一類?精神藥品的?門（急）診?癌癥疼痛患?者和中、重?度慢性疼痛?患者外，_?__品注射?劑僅限于?5本院內(nèi)使?用。第二?十條為門（?急）診患者?開具的__?_品注射劑?，每張?zhí)幏?為一次常用?量；控緩釋?制劑，每張?處方不得超?過___日?常用量；其?他劑型，每?張?zhí)幏讲坏?超過___?日常用量。?第一類精?神藥品注射?劑，每張?zhí)?方為一次常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏讲坏?超過___?日常用量；?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?。哌醋甲酯?用于治療兒?童多動(dòng)癥時(shí)?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量。第二?類精神藥品?一般每張?zhí)?方不得超過?___日常?用量；對(duì)于?慢性病或某?些特殊情況?的患者，處?方用量可以?適當(dāng)延長(zhǎng)，?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注?明理由。?第二十一條?為門（急）?診癌癥疼痛?患者和中、?重度慢性疼?痛患者開具?的___品?、第一類精?神藥品注射?劑，每張?zhí)?方不得超過?___日常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏讲坏?超過___?日常用量；?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?。第二十?二條為住院?患者開具的?___品和?第一類精神?藥品處方應(yīng)?當(dāng)逐日開具?，每張?zhí)幏?為___日?常用量。?第二十三條?對(duì)于需要特?別加強(qiáng)管制?的___品?，鹽酸二氫?埃托啡處方?為一次常用?量，僅限于?本院內(nèi)使用?；鹽酸哌替?啶處方為一?次常用量，?僅限于本院?內(nèi)使用。?第二十四條?長(zhǎng)期使用_?__品和第?一類精神藥?品的門（急?）診癌癥患?者和中、重?度慢性疼痛?患者，要求?患者每__?_個(gè)月復(fù)診?或者隨診一?次。第五?章處方的調(diào)?劑6第二?十五條取得?藥學(xué)專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任職?資格的人員?方可從事處?方調(diào)劑工作?。第二十?六條藥師在?執(zhí)業(yè)的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)取得處?方調(diào)劑資格?，其簽名或?專用印章式?樣應(yīng)當(dāng)在藥?劑科留樣備?查。第二?十七條具有?藥師以上專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?人員負(fù)責(zé)處?方審核、評(píng)?估、核對(duì)、?發(fā)藥以及安?全用藥指導(dǎo)?；藥士從事?處方調(diào)配工?作。第二?十八條藥師?應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師?處方調(diào)劑處?方藥品，非?經(jīng)醫(yī)師處方?不得調(diào)劑。?第二十九?條藥師應(yīng)當(dāng)?按照操作規(guī)?程調(diào)劑處方?藥品。認(rèn)真?審核處方，?準(zhǔn)確調(diào)配藥?品，正確書?寫藥袋或粘?貼標(biāo)簽，注?明患者姓名?和藥品名稱?、用法、用?量，包裝；?向患者交付?藥品時(shí)，按?照藥品說明?書或者處方?用法，進(jìn)行?用藥交待與?指導(dǎo)，包括?每種藥品的?用法、用量?、注意事項(xiàng)?等。第三?十條藥師應(yīng)?當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)?檢查處方前?記、正文和?后記書寫是?否清晰、完?整，并確認(rèn)?處方的合法?性。第三?十一條藥師?應(yīng)當(dāng)對(duì)處方?用藥適宜性?進(jìn)行審核，?審核內(nèi)容包?括：（一?）規(guī)定必須?做皮試的藥?品，處方醫(yī)?師是否注明?過敏試驗(yàn)及?結(jié)果的判定?；（二）?處方用藥與?臨床診斷的?相符性；?（三）劑量?、用法的正?確性；（?四）選用劑?型與給藥途?徑的合理性?；（五）?是否有重復(fù)?給藥現(xiàn)象；?（六）是?否有潛在臨?床意義的藥?物相互作用?和配伍禁忌?；（七）?抗生素是否?越級(jí)使用；?（八）其?它用藥不適?宜情況。?第三十二條?藥師經(jīng)處方?審核后，認(rèn)?為存在用藥?不適宜時(shí)，?應(yīng)當(dāng)告知處?方醫(yī)師，請(qǐng)?其確認(rèn)或者?重新開具處?方。藥師?發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不?合理用藥或?者用藥錯(cuò)誤?，應(yīng)當(dāng)拒絕?調(diào)劑，及時(shí)?告知處方醫(yī)?師，并應(yīng)當(dāng)?記錄，按照?有關(guān)規(guī)定報(bào)?告。第三?十三條藥師?調(diào)劑處方時(shí)?必須做到“?四查十對(duì)”?。查處方，?對(duì)科別、姓?名、年齡；?查藥品，對(duì)?藥名、劑型?、規(guī)格、數(shù)?量；查配伍?禁忌，對(duì)藥?品性狀、用?法用量；查?用藥合理性?，對(duì)臨床診?斷。第三?十四條藥師?在完成處方?調(diào)劑后，應(yīng)?當(dāng)在處方上?簽名或加蓋?專用簽章。?第三十五?條藥房應(yīng)當(dāng)?對(duì)___品?和第一類精?神藥品處方?，按年月日?逐日編制順?序號(hào)。第?三十六條藥?師對(duì)于不規(guī)?范處方或者?不能判定其?合法性的處?方，不得調(diào)?劑。第三?十七條藥劑?科應(yīng)當(dāng)將本?院基本用藥?供應(yīng)目錄內(nèi)?同類藥品相?關(guān)信息告知?患者。第?六章監(jiān)督管?理第三十?八條加強(qiáng)對(duì)?我院處方開?具、調(diào)劑和?保管的管理?。建立處?8方點(diǎn)評(píng)制?。1、醫(yī)?務(wù)科、藥劑?科成立處方?點(diǎn)評(píng)工作小?組，負(fù)責(zé)貫?徹落實(shí)《處?方點(diǎn)評(píng)制度?》，對(duì)醫(yī)生?用藥情況進(jìn)?行日常監(jiān)督?、管理和質(zhì)?控，每月對(duì)?本院處方、?病歷用藥進(jìn)?行隨機(jī)抽查?，對(duì)處方質(zhì)?量、處方用?藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?，并將點(diǎn)評(píng)?結(jié)果上報(bào)主?管領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)?不合理用藥?處方進(jìn)行點(diǎn)?評(píng)，對(duì)醫(yī)生?用藥情況進(jìn)?行綜合考評(píng)?，并定期公?布。2、?根據(jù)處方點(diǎn)?評(píng)小組的點(diǎn)?評(píng)結(jié)果，提?出通報(bào)或經(jīng)?濟(jì)處罰等具?體處理意見?，并上報(bào)院?領(lǐng)導(dǎo)審批后?交相關(guān)部門?實(shí)施。第?三十九條醫(yī)?務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)?出現(xiàn)超常處?方___次?以上且無正?當(dāng)理由的醫(yī)?師提出警告?，限制其處?方權(quán)；限制?處方權(quán)后，?仍連續(xù)__?_次以上出?現(xiàn)超常處方?且無正當(dāng)理?由的，取消?其處方權(quán)。?第四十條?醫(yī)師出現(xiàn)下?列情形之一?的，處方權(quán)?由醫(yī)務(wù)科予?以取消：?（一）被責(zé)?令暫停執(zhí)業(yè)?；（二）?考核不合格?離崗培訓(xùn)期?間；（三?）被注銷、?吊銷執(zhí)業(yè)證?書；（四?）不按照規(guī)?定開具處方?，造成嚴(yán)重?后果的；?（五）不按?照規(guī)定使用?藥品，造成?嚴(yán)重后果的?；（六）?因開具處方?牟取私利。?第四十一?條未取得處?方權(quán)的人員?及被取消處?方權(quán)的醫(yī)師?不得開具處?方。未取得?___品和?第一類精神?藥品處方資?格的醫(yī)師不?得開具_(dá)_?_品和第一?類精神藥品?處方。第?四十二條除?治療需要外?，醫(yī)師不得?開具_(dá)__?品、精神藥?品、9醫(yī)?療用毒__?_品和放射?___品處?方。第四?十三條未取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員不得從事?處方調(diào)劑工?作。第四?十四條處方?由藥械科妥?善保存。普?通處方、急?診處方、兒?科處方保存?期限為__?_年，醫(yī)療?用毒___?品、第二類?精神藥品處?方保存期限?為___年?，___品?和第一類精?神藥品處