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文檔簡介

第十一章

牙周炎伴發(fā)病變牙周牙髓聯(lián)合病變根分叉病變牙周膿腫牙齦退縮牙根敏感與根面齲第1頁第三節(jié)

牙周膿腫位于牙周袋壁或深層牙周組織旳局限性、化膿性炎癥。并發(fā)于任何類型牙周炎。急性或慢性過程。第2頁一.發(fā)病因素牙周袋內(nèi)容物引流不暢：深袋、復雜袋、混合袋、袋口緊縮、根分叉區(qū)。堵塞、損傷：牙石碎片、根管、髓底側(cè)穿、牙根縱裂。全身因素：糖尿病、抵御力下降。第3頁二.病理膿腫中心：壞死、溶解旳細胞、組織、Gˉ細菌。膿腫周邊：急性炎癥區(qū)（上皮水腫、PMN進入）。第4頁三.臨床體現(xiàn)第5頁(一)急性牙周膿腫病程與牙位：急起，病程短；單發(fā)、或多發(fā)。自覺癥狀：初期齦腫脹，波動性跳痛、浮起感；后期疼痛減輕。牙齦變化：近齦緣袋壁呈橢圓或半球狀突起，紅、腫、光亮、波動感。第6頁急性牙周膿腫牙周袋：深，有膿液、或溢膿。牙松動：明顯。叩痛：中度。X光片：牙槽骨吸取。全身反映：單發(fā)膿腫----不明顯。多發(fā)膿腫-----明顯。淋巴結(jié)腫大、WBC輕度增高、全身不適等。治療原則：止痛、抗感染、膿液引流。第7頁(二)慢性牙周膿腫病程與牙位：遷延，多單發(fā)。自覺癥狀：牙齦時有腫痛、咬合不適。牙齦變化：色略紅或正常，或有竇口（平坦或呈肉芽組織狀開口）擠壓有膿。第8頁牙周袋：深，少量膿液。叩痛：輕度或無。X光片：牙槽骨吸取。全身反映：無治療原則：止痛、抗感染、膿液引流。慢性牙周膿腫第9頁四.診斷、鑒別診斷牙周炎病史臨床體現(xiàn)X光片第10頁鑒別診斷牙周膿腫急性牙槽膿腫牙齦膿腫感染來源牙周袋牙髓尖周嵌塞等牙周袋有無假性牙周袋腫脹部位牙周袋、齦緣齦頰溝齦緣牙松動有急性期有無叩痛中檔重度輕疼痛輕明顯輕牙體牙髓無齲、活髓死髓活髓X片骨嵴破壞，骨下袋尖周骨破壞、或無一般無特殊病程3-4天自潰5-6天自潰短第11頁牙周膿腫治療辦法膿腫未成熟：除石，沖洗、上藥、引流。膿腫已成熟：切開引流。除石；牙周沖洗、上藥。抗生素：局部、全身。咬合調(diào)節(jié)（必要時、慎用）；膿

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