食管非惡性病變鋇餐檢查課件

食管非惡性病變

鋇餐檢查查曉鋒2008-12-011食管非惡性病變

鋇餐檢查查曉鋒1一、食管的解剖2一、食管的解剖21、范圍：2、全長(zhǎng)及分段：3、三處狹窄及三個(gè)生理狹窄：4、蠕動(dòng)波：31、范圍：2、全長(zhǎng)及分段：3、三處狹窄及三個(gè)生理狹窄：4、蠕二、幾個(gè)基本概念：4二、幾個(gè)基本概念：41、膈壺腹：食管裂孔收縮時(shí)（如深吸氣時(shí)膈下降），常使鋇劑于膈上方停頓，形成食管下端膈上一小段長(zhǎng)約4-5cm的一過(guò)性擴(kuò)張。51、膈壺腹：食管裂孔收縮時(shí)（如深吸氣時(shí)膈下降2、食管前庭段：賁門上方3-4cm長(zhǎng)的一段食管，是從食管過(guò)度到胃的區(qū)域。作用：防止胃內(nèi)容物返流。62、食管前庭段：賁門上方3-4cm長(zhǎng)的一段食管，3、食管胃角或賁門切跡：胃食管前庭段的左側(cè)壁胃底形成的銳角切跡。73、食管胃角或賁門切跡：胃食管前庭段的左側(cè)壁胃底三、食管非惡性病變簡(jiǎn)述及鋇餐表現(xiàn)8三、食管非惡性病變簡(jiǎn)述及鋇餐表現(xiàn)8（一）正常食管鋇餐流程：規(guī)程：1、需常規(guī)透視（胸腹透）2、問(wèn)病史：選擇造影劑。3、口述患者流程。4、陪護(hù)的防護(hù)。9（一）正常食管鋇餐流程：規(guī)程：9（二）食管鋇餐檢查方法：成像種類：

1、充盈像2、粘膜像3、氣鋇雙重10（二）食管鋇餐檢查方法：成像種類：1111（三）食管病變：1、返流性食管炎：2、感染性食管炎：3、藥物性食管炎：

⑴食管炎：4、腐蝕性食管炎：5、放射性食管炎：6、食管克羅恩病：7、巴瑞特食管：12（三）食管病變：(2)食管憩室：(3)食管靜脈曲張：

1、食管惡性腫瘤：2、食管良性腫瘤和瘤樣病變：(4)食管腫瘤：（二）食管病變：13(2)食管憩室：(4)食管腫瘤：（二）食管病變：13（二）食管病變：1、賁門失遲緩癥：2、彌漫性食管痙攣：3、胡桃?jiàn)A食管：4、非特異性食管動(dòng)力病：

(5)、食管動(dòng)力性疾病：14（二）食管病變：1、賁門失遲緩癥：(5)、食管動(dòng)力性疾病：1（二）食管病變：1、食管撕裂：6、食管白塞病：2、食管血腫：7、食管異物：3、食管膿腫：8、食管裂孔疝：4、食管穿孔：5、食管閉鎖與食管氣管瘺：6）食管其他疾?。?5（二）食管病變：1、食管撕裂：6、食管白塞?。?）食（1）食管炎——（7-1）返流性食管炎：概念：含胃酸和胃消化酶的胃液返流入食管，對(duì)食管的鱗狀上皮發(fā)生消化作用所引起的炎癥。16（1）食管炎——（7-1）返流性食管炎：16返流性食管炎：影像學(xué)表現(xiàn)：①臥位可見(jiàn)鋇劑向食管返流②雙對(duì)比像上粘膜成顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀③病變后期，可見(jiàn)官腔狹窄，狹窄上端食管可出現(xiàn)輕度擴(kuò)張17返流性食管炎：影像學(xué)表現(xiàn)：17鑒別診斷：

腐蝕性食管炎：有誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿病史。

放射性食管炎：有放射治療史。18鑒別診斷：18返流性食管炎動(dòng)態(tài)下：19返流性食管炎動(dòng)態(tài)下：19在雙對(duì)比像上見(jiàn)食管粘膜水腫，呈顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀，腔壁毛糙；可見(jiàn)多個(gè)小刺狀潰瘍。20在雙對(duì)比像上見(jiàn)食管粘膜水腫，呈顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀，（1）食管炎——（7-2）感染性食管炎：概念：

由各種感染因素導(dǎo)致的食管炎。備注：因病變一般較表淺，常用雙對(duì)比造影21（1）食管炎——（7-2）感染性食管炎：概念：21①白色念球菌食管炎：顆粒狀粘膜和卵石狀粘膜，在切線位片可見(jiàn)小的凸向腔外的潰瘍②皰疹性食管炎：散在的淺表潰瘍，可呈點(diǎn)狀、線狀和環(huán)狀，潰瘍周圍成可見(jiàn)到水腫圈影像學(xué)表現(xiàn)：22①白色念球菌食管炎：顆粒狀粘膜和卵石狀粘膜，在切線位片可見(jiàn)?、劬藜?xì)胞病毒性食管炎：食管遠(yuǎn)端見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀和粘膜皺壁增厚的表現(xiàn)④HIV相關(guān)的食管炎：潰瘍常較大且比較扁平⑤食管結(jié)核（罕見(jiàn)）：通常病人有明顯的肺結(jié)核或縱隔結(jié)核。23③巨細(xì)胞病毒性食管炎：食管遠(yuǎn)端見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀和粘膜皺壁增厚的表現(xiàn)（1）食管炎——（7-3）藥物性食管炎：概念：由接觸藥物而發(fā)生的炎癥。常由于藥片或藥丸長(zhǎng)時(shí)間停留在某一段食管，導(dǎo)致鄰近粘膜的糜爛和潰瘍。24（1）食管炎——（7-3）藥物性食管炎：概念：24鋇餐表現(xiàn)：①食管雙對(duì)比造影時(shí)主要表現(xiàn)：各種不同程度的潰瘍，可呈類圓形或不規(guī)則形。②強(qiáng)力霉素和四環(huán)素所致的潰瘍一般較表淺③氯化鉀和奎尼丁潰瘍較深25鋇餐表現(xiàn)：①食管雙對(duì)比造影時(shí)主要表現(xiàn)：各種不同程度的潰瘍，可（1）食管炎——（7-4）腐蝕性食管炎：概念：

吞食化學(xué)腐蝕劑導(dǎo)致的炎癥。急性表現(xiàn)：食管粘膜的高度水腫、糜爛；數(shù)日后，瘢痕修復(fù)，可導(dǎo)致食管狹窄。注：如懷疑穿孔或瘺等應(yīng)用泛影普安26（1）食管炎——（7-4）腐蝕性食管炎：概念：26鋇餐表現(xiàn)：①病變輕時(shí)：食管下段粘膜增粗，邊緣略毛糙。②嚴(yán)重：可累及全段食管，食管中下部邊緣呈鋸齒狀和串珠狀，食管出現(xiàn)不同程度狹窄，狹窄一般為向心性，可呈連續(xù)狀，也可呈間斷狀。27鋇餐表現(xiàn)：①病變輕時(shí)：食管下段粘膜增粗，邊緣略毛糙。27食管中下段邊緣不規(guī)則，僵硬，范圍較廣，食管中段狹窄較為明顯，其上方見(jiàn)鋇流通過(guò)不暢，有擴(kuò)張表現(xiàn)。28食管中下段邊緣不規(guī)則，僵硬，范圍較廣，食管中段狹窄較一、食管炎——（7-5）放射性食管炎：概念：

指縱隔、胸椎和肺部等惡性腫瘤在接受放射治療后而引起的食管損傷。29一、食管炎——（7-5）放射性食管炎：概念：29鋇餐表現(xiàn)：①急性期（7-10天）：雙對(duì)比上為小的很淺的鋇般影，在側(cè)位片上呈小齒狀改變。②慢性期（4-8周后）：主要表現(xiàn)為官腔的狹窄，范圍較廣，邊緣較光整。30鋇餐表現(xiàn)：①急性期（7-10天）：雙對(duì)比上為小的很淺的鋇般影（1）食管炎——（7-6）食管克羅恩?。焊拍睿涸虿幻鞯奈改c道慢性炎癥性病變。表現(xiàn)為：小點(diǎn)狀、裂縫狀或小類圓形的積鋇影，周圍有環(huán)形的透亮區(qū)（水腫的粘膜所致）31（1）食管炎——（7-6）食管克羅恩?。焊拍睿涸虿幻鞯奈福?）食管炎——（7-7）巴瑞特食管：概念：

是一種獲得性疾病，通常由于長(zhǎng)期的胃食管返流和返流性食管炎，導(dǎo)致遠(yuǎn)段食管的進(jìn)行性柱狀上皮化生所致。32（1）食管炎——（7-7）巴瑞特食管：概念：32鋇餐表現(xiàn)：

食管中上段靠近胃食管連接段區(qū)域的較明顯狹窄，并伴有潰瘍，狹窄段一般邊緣較光滑，呈移行狀，潰瘍可大可小，以1cm大小為多見(jiàn)。33鋇餐表現(xiàn)：33食管下段近胃管連接處2個(gè)小的凸向腔外的潰瘍，呈小乳頭狀，其下方食管有一較短的輕度狹窄，并可見(jiàn)明顯的返流性食管炎表現(xiàn)。34食管下段近胃管連接處2個(gè)小的凸向腔外的潰瘍，呈小乳頭（2）食管憩室：概念：與食管腔相同的囊袋狀突出。鋇餐表現(xiàn)：多單發(fā)于食管中段，呈帳篷狀或略呈三角突出食管。35（2）食管憩室：概念：與食管腔相同的囊袋狀突出。353636（3）食管靜脈曲張：概念：

常由肝硬化或其它肝臟疾病引起的門靜脈高壓所致，為上行性靜脈曲張。常可分為輕、中、重三度：37（3）食管靜脈曲張：概念：37靜脈曲張分度：①輕度：局限于食管下段，表現(xiàn)為粘膜增粗，稍有迂曲。②中度：累及中、下段食管，表現(xiàn)為粗大條狀和結(jié)節(jié)狀影。③重度：可累及全段食管，呈蟲(chóng)蝕狀和曲鏈狀影像。38靜脈曲張分度：①輕度：局限于食管下段，表現(xiàn)為粘膜增粗，稍有迂食管靜脈曲張（輕度）39食管靜脈曲張（輕度）39食管靜脈曲張（中度）40食管靜脈曲張（中度）40食管靜脈曲張（重度）41食管靜脈曲張（重度）41（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-1）賁門失遲緩癥：分原發(fā)性：較多和繼發(fā)性：主要由食管癌、胃癌、南美錐蟲(chóng)病及特發(fā)性腸梗阻等引起。經(jīng)典征像：“鳥(niǎo)嘴征”或“蘿卜根征”42（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-1）賁門失遲緩癥：分原發(fā)性：較立位攝片擴(kuò)張分三度：I度：擴(kuò)張直徑<3.5cm。范圍僅累及食管下段。II度：擴(kuò)張直徑3.5-6cm,范圍波及食管下1/3段。III度：擴(kuò)張直徑>6cm，范圍達(dá)食管下2/3段。43立位攝片擴(kuò)張分三度：434444（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-2）彌漫性食管痙攣：概念：原發(fā)性食管動(dòng)力性疾病，表現(xiàn)為食管同時(shí)相性強(qiáng)烈的非推進(jìn)性持續(xù)性收縮。鋇餐表現(xiàn)：

痙攣發(fā)作時(shí)，呈螺旋狀、串珠狀、卷曲狀，甚至假憩室形成。45（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-2）彌漫性食管痙攣：概念：4示食管內(nèi)鋇注或鋇劑陷入強(qiáng)烈收縮波隔斷呈螺旋狀、串珠狀及卷曲狀46示食管內(nèi)鋇注或鋇劑陷入強(qiáng)烈收縮波隔斷呈螺旋狀、串珠狀及卷曲狀（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-3）胡桃?jiàn)A食管：概念：一種食管動(dòng)力性疾病。病理生理學(xué)表現(xiàn)為食管下段蠕動(dòng)壓力>20.0kPa伴或不伴有收縮時(shí)間延長(zhǎng)。鋇餐表現(xiàn)：一種食管動(dòng)力性疾病。表現(xiàn)為無(wú)推進(jìn)性的第三收縮波出現(xiàn)。47（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-3）胡桃?jiàn)A食管：概念：一種食（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-4）非特異性食管動(dòng)力?。焊拍睿阂环N原發(fā)性食管動(dòng)力性疾病。呈原發(fā)性蠕動(dòng)紊亂，較多的無(wú)推進(jìn)性的收縮波。48（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-4）非特異性食管動(dòng)力?。焊拍睿?）食管腫瘤——（2-2）食管良性腫瘤和瘤樣病變：食管良性腫瘤和瘤樣病變約占食管腫瘤的20%，其中50%-70%為平滑肌瘤。起自粘膜的：乳頭狀瘤、腺瘤、息肉；起自粘膜下層的：平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、囊腫等。49（5）食管腫瘤——（2-2）食管良性腫瘤和瘤樣病變：食管平滑肌瘤平滑肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：食管造影時(shí)呈圓形、卵圓形或生姜狀壁在性腫物，管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，切線位腫物與食管之交界呈鈍角。50食管平滑肌瘤平滑肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：505151（6）食管其他疾病——（8-1）食管撕裂：

概念：為發(fā)生于食管胃連接處或靠近賁門部的粘膜裂傷。影像學(xué)表現(xiàn)：食管下段靠近胃連接部的縱型積鋇區(qū)。52（6）食管其他疾病——（8-1）食管撕裂：

概念：52（6）食管其他疾病——（8-2）食管血腫：概念：

一般指食管粘膜撕裂和損傷后，粘膜下的血管出血所致。影像學(xué)表現(xiàn)：雙對(duì)比像時(shí)，粘膜下呈類圓形邊緣光整的腫塊，切線位上腫塊與食管壁呈鈍角。53（6）食管其他疾病——（8-2）食管血腫：概念：53（6）食管其他疾病——（8-3）食管膿腫：概念：

常由食管壁損傷后感染所致，可分壁內(nèi)膿腫和食管周圍膿腫。54（6）食管其他疾病——（8-3）食管膿腫：概念：545555（6）食管其他疾病——（8-4）食管穿孔：

直接征象：泛影葡胺檢查，造影劑由瘺口流出。間接征象：氣胸、縱隔氣腫。56（6）食管其他疾病——（8-4）食管穿孔：

直接征象：泛影5757（6）食管其他疾病——（8-5）食管白塞?。?/p>

概念：

為一多系統(tǒng)累及與免疫相關(guān)的疾病。影像學(xué)表現(xiàn)：雙對(duì)比相上表現(xiàn)為中下段食管出現(xiàn)散在淺表潰瘍。58（6）食管其他疾病——（8-5）食管白塞?。?/p>

概念：58（6）食管其他疾病——（8-6）食管閉鎖與食管氣管瘺：

59（6）食管其他疾病——（8-6）食管閉鎖與食管氣管瘺：

5食管閉鎖并食管氣管瘺，側(cè)位平片顯示食管充氣的盲囊，胃腸道充氣。導(dǎo)管插入盲囊顯示清楚。60食管閉鎖并食管氣管瘺，側(cè)位平片顯示食管充氣的盲囊，（6）食管其他疾病——（8-7）食管異物：影像學(xué)表現(xiàn)：

1、不透光異物常規(guī)透視即可發(fā)現(xiàn)。2、透光異物：吞絮鋇，呈鉤掛現(xiàn)象。61（6）食管其他疾病——（8-7）食管異物：影像學(xué)表現(xiàn)：616262（6）食管其他疾病——（8-8）食管裂孔疝：概念：

胃賁門部一部分經(jīng)膈肌裂孔向上疝入至膈上。影像學(xué)表現(xiàn)：

膈肌上方可見(jiàn)疝囊影。63（6）食管其他疾病——（8-8）食管裂孔疝：概念：636464謝謝大家！請(qǐng)多指教！65謝謝大家！請(qǐng)多指教！656666五、食管腫瘤——（2-1）食管惡性腫瘤：早期癌：①斑塊型：病變粘膜處不規(guī)則，粗細(xì)不均，有如臥蠶狀，可有小龕影，局部管壁較僵硬，擴(kuò)張受限。②乳頭型：腫瘤呈乳頭狀充盈缺損，邊界清楚，局部粘膜中斷。③糜爛型：粘膜紊亂中斷，有不規(guī)則存鋇區(qū)，有如虛線狀或地圖狀，管壁舒張受限。④平坦型：鋇劑造影可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，有時(shí)局部管壁較僵硬。67五、食管腫瘤——（2-1）食管惡性腫瘤：早期癌：67中、晚期癌：①髓質(zhì)型：病變多侵及食管全周，呈不規(guī)則的充盈缺損，管腔狹窄，粘膜破壞，常有大小不等的龕影。②蕈傘型：病變常只侵犯部分管壁，呈蕈狀扁平的充盈缺損，其中有條狀與腫物長(zhǎng)軸一致的潰瘍，粘膜破壞。③潰瘍型：病變常只侵犯部分管壁，表現(xiàn)為較深的龕影，管腔狹窄不明顯。粘膜破壞，移行帶較清楚。④縮窄型：病變累及食管全周，管腔呈環(huán)狀或漏斗狀狹窄，范圍短。局部布粘膜平坦，近端食管明顯擴(kuò)張。⑤腔內(nèi)型：病變處見(jiàn)大的息肉狀充盈缺損，表面有糜爛或淺潰瘍所致的斑駁狀鋇劑殘留，局部管腔明顯增寬膨大，鋇溜受阻，但不明顯。68中、晚期癌：6869697070食管癌的特殊X線表現(xiàn)：1、食管失遲緩并發(fā)食管癌(罕見(jiàn))常有食管失遲緩癥病史7-20年。2、食管多原發(fā)癌或多段癌（<4%）3、食管癌放療及術(shù)后。71食管癌的特殊X線表現(xiàn)：7172727373食管非惡性病變

鋇餐檢查查曉鋒2008-12-0174食管非惡性病變

鋇餐檢查查曉鋒1一、食管的解剖75一、食管的解剖21、范圍：2、全長(zhǎng)及分段：3、三處狹窄及三個(gè)生理狹窄：4、蠕動(dòng)波：761、范圍：2、全長(zhǎng)及分段：3、三處狹窄及三個(gè)生理狹窄：4、蠕二、幾個(gè)基本概念：77二、幾個(gè)基本概念：41、膈壺腹：食管裂孔收縮時(shí)（如深吸氣時(shí)膈下降），常使鋇劑于膈上方停頓，形成食管下端膈上一小段長(zhǎng)約4-5cm的一過(guò)性擴(kuò)張。781、膈壺腹：食管裂孔收縮時(shí)（如深吸氣時(shí)膈下降2、食管前庭段：賁門上方3-4cm長(zhǎng)的一段食管，是從食管過(guò)度到胃的區(qū)域。作用：防止胃內(nèi)容物返流。792、食管前庭段：賁門上方3-4cm長(zhǎng)的一段食管，3、食管胃角或賁門切跡：胃食管前庭段的左側(cè)壁胃底形成的銳角切跡。803、食管胃角或賁門切跡：胃食管前庭段的左側(cè)壁胃底三、食管非惡性病變簡(jiǎn)述及鋇餐表現(xiàn)81三、食管非惡性病變簡(jiǎn)述及鋇餐表現(xiàn)8（一）正常食管鋇餐流程：規(guī)程：1、需常規(guī)透視（胸腹透）2、問(wèn)病史：選擇造影劑。3、口述患者流程。4、陪護(hù)的防護(hù)。82（一）正常食管鋇餐流程：規(guī)程：9（二）食管鋇餐檢查方法：成像種類：

1、充盈像2、粘膜像3、氣鋇雙重83（二）食管鋇餐檢查方法：成像種類：8411（三）食管病變：1、返流性食管炎：2、感染性食管炎：3、藥物性食管炎：

⑴食管炎：4、腐蝕性食管炎：5、放射性食管炎：6、食管克羅恩病：7、巴瑞特食管：85（三）食管病變：(2)食管憩室：(3)食管靜脈曲張：

1、食管惡性腫瘤：2、食管良性腫瘤和瘤樣病變：(4)食管腫瘤：（二）食管病變：86(2)食管憩室：(4)食管腫瘤：（二）食管病變：13（二）食管病變：1、賁門失遲緩癥：2、彌漫性食管痙攣：3、胡桃?jiàn)A食管：4、非特異性食管動(dòng)力病：

(5)、食管動(dòng)力性疾?。?7（二）食管病變：1、賁門失遲緩癥：(5)、食管動(dòng)力性疾?。?（二）食管病變：1、食管撕裂：6、食管白塞?。?、食管血腫：7、食管異物：3、食管膿腫：8、食管裂孔疝：4、食管穿孔：5、食管閉鎖與食管氣管瘺：6）食管其他疾?。?8（二）食管病變：1、食管撕裂：6、食管白塞?。?）食（1）食管炎——（7-1）返流性食管炎：概念：含胃酸和胃消化酶的胃液返流入食管，對(duì)食管的鱗狀上皮發(fā)生消化作用所引起的炎癥。89（1）食管炎——（7-1）返流性食管炎：16返流性食管炎：影像學(xué)表現(xiàn)：①臥位可見(jiàn)鋇劑向食管返流②雙對(duì)比像上粘膜成顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀③病變后期，可見(jiàn)官腔狹窄，狹窄上端食管可出現(xiàn)輕度擴(kuò)張90返流性食管炎：影像學(xué)表現(xiàn)：17鑒別診斷：

腐蝕性食管炎：有誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿病史。

放射性食管炎：有放射治療史。91鑒別診斷：18返流性食管炎動(dòng)態(tài)下：92返流性食管炎動(dòng)態(tài)下：19在雙對(duì)比像上見(jiàn)食管粘膜水腫，呈顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀，腔壁毛糙；可見(jiàn)多個(gè)小刺狀潰瘍。93在雙對(duì)比像上見(jiàn)食管粘膜水腫，呈顆粒狀和小結(jié)節(jié)狀，（1）食管炎——（7-2）感染性食管炎：概念：

由各種感染因素導(dǎo)致的食管炎。備注：因病變一般較表淺，常用雙對(duì)比造影94（1）食管炎——（7-2）感染性食管炎：概念：21①白色念球菌食管炎：顆粒狀粘膜和卵石狀粘膜，在切線位片可見(jiàn)小的凸向腔外的潰瘍②皰疹性食管炎：散在的淺表潰瘍，可呈點(diǎn)狀、線狀和環(huán)狀，潰瘍周圍成可見(jiàn)到水腫圈影像學(xué)表現(xiàn)：95①白色念球菌食管炎：顆粒狀粘膜和卵石狀粘膜，在切線位片可見(jiàn)?、劬藜?xì)胞病毒性食管炎：食管遠(yuǎn)端見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀和粘膜皺壁增厚的表現(xiàn)④HIV相關(guān)的食管炎：潰瘍常較大且比較扁平⑤食管結(jié)核（罕見(jiàn)）：通常病人有明顯的肺結(jié)核或縱隔結(jié)核。96③巨細(xì)胞病毒性食管炎：食管遠(yuǎn)端見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀和粘膜皺壁增厚的表現(xiàn)（1）食管炎——（7-3）藥物性食管炎：概念：由接觸藥物而發(fā)生的炎癥。常由于藥片或藥丸長(zhǎng)時(shí)間停留在某一段食管，導(dǎo)致鄰近粘膜的糜爛和潰瘍。97（1）食管炎——（7-3）藥物性食管炎：概念：24鋇餐表現(xiàn)：①食管雙對(duì)比造影時(shí)主要表現(xiàn)：各種不同程度的潰瘍，可呈類圓形或不規(guī)則形。②強(qiáng)力霉素和四環(huán)素所致的潰瘍一般較表淺③氯化鉀和奎尼丁潰瘍較深98鋇餐表現(xiàn)：①食管雙對(duì)比造影時(shí)主要表現(xiàn)：各種不同程度的潰瘍，可（1）食管炎——（7-4）腐蝕性食管炎：概念：

吞食化學(xué)腐蝕劑導(dǎo)致的炎癥。急性表現(xiàn)：食管粘膜的高度水腫、糜爛；數(shù)日后，瘢痕修復(fù)，可導(dǎo)致食管狹窄。注：如懷疑穿孔或瘺等應(yīng)用泛影普安99（1）食管炎——（7-4）腐蝕性食管炎：概念：26鋇餐表現(xiàn)：①病變輕時(shí)：食管下段粘膜增粗，邊緣略毛糙。②嚴(yán)重：可累及全段食管，食管中下部邊緣呈鋸齒狀和串珠狀，食管出現(xiàn)不同程度狹窄，狹窄一般為向心性，可呈連續(xù)狀，也可呈間斷狀。100鋇餐表現(xiàn)：①病變輕時(shí)：食管下段粘膜增粗，邊緣略毛糙。27食管中下段邊緣不規(guī)則，僵硬，范圍較廣，食管中段狹窄較為明顯，其上方見(jiàn)鋇流通過(guò)不暢，有擴(kuò)張表現(xiàn)。101食管中下段邊緣不規(guī)則，僵硬，范圍較廣，食管中段狹窄較一、食管炎——（7-5）放射性食管炎：概念：

指縱隔、胸椎和肺部等惡性腫瘤在接受放射治療后而引起的食管損傷。102一、食管炎——（7-5）放射性食管炎：概念：29鋇餐表現(xiàn)：①急性期（7-10天）：雙對(duì)比上為小的很淺的鋇般影，在側(cè)位片上呈小齒狀改變。②慢性期（4-8周后）：主要表現(xiàn)為官腔的狹窄，范圍較廣，邊緣較光整。103鋇餐表現(xiàn)：①急性期（7-10天）：雙對(duì)比上為小的很淺的鋇般影（1）食管炎——（7-6）食管克羅恩?。焊拍睿涸虿幻鞯奈改c道慢性炎癥性病變。表現(xiàn)為：小點(diǎn)狀、裂縫狀或小類圓形的積鋇影，周圍有環(huán)形的透亮區(qū)（水腫的粘膜所致）104（1）食管炎——（7-6）食管克羅恩?。焊拍睿涸虿幻鞯奈福?）食管炎——（7-7）巴瑞特食管：概念：

是一種獲得性疾病，通常由于長(zhǎng)期的胃食管返流和返流性食管炎，導(dǎo)致遠(yuǎn)段食管的進(jìn)行性柱狀上皮化生所致。105（1）食管炎——（7-7）巴瑞特食管：概念：32鋇餐表現(xiàn)：

食管中上段靠近胃食管連接段區(qū)域的較明顯狹窄，并伴有潰瘍，狹窄段一般邊緣較光滑，呈移行狀，潰瘍可大可小，以1cm大小為多見(jiàn)。106鋇餐表現(xiàn)：33食管下段近胃管連接處2個(gè)小的凸向腔外的潰瘍，呈小乳頭狀，其下方食管有一較短的輕度狹窄，并可見(jiàn)明顯的返流性食管炎表現(xiàn)。107食管下段近胃管連接處2個(gè)小的凸向腔外的潰瘍，呈小乳頭（2）食管憩室：概念：與食管腔相同的囊袋狀突出。鋇餐表現(xiàn)：多單發(fā)于食管中段，呈帳篷狀或略呈三角突出食管。108（2）食管憩室：概念：與食管腔相同的囊袋狀突出。3510936（3）食管靜脈曲張：概念：

常由肝硬化或其它肝臟疾病引起的門靜脈高壓所致，為上行性靜脈曲張。?？煞譃檩p、中、重三度：110（3）食管靜脈曲張：概念：37靜脈曲張分度：①輕度：局限于食管下段，表現(xiàn)為粘膜增粗，稍有迂曲。②中度：累及中、下段食管，表現(xiàn)為粗大條狀和結(jié)節(jié)狀影。③重度：可累及全段食管，呈蟲(chóng)蝕狀和曲鏈狀影像。111靜脈曲張分度：①輕度：局限于食管下段，表現(xiàn)為粘膜增粗，稍有迂食管靜脈曲張（輕度）112食管靜脈曲張（輕度）39食管靜脈曲張（中度）113食管靜脈曲張（中度）40食管靜脈曲張（重度）114食管靜脈曲張（重度）41（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-1）賁門失遲緩癥：分原發(fā)性：較多和繼發(fā)性：主要由食管癌、胃癌、南美錐蟲(chóng)病及特發(fā)性腸梗阻等引起。經(jīng)典征像：“鳥(niǎo)嘴征”或“蘿卜根征”115（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-1）賁門失遲緩癥：分原發(fā)性：較立位攝片擴(kuò)張分三度：I度：擴(kuò)張直徑<3.5cm。范圍僅累及食管下段。II度：擴(kuò)張直徑3.5-6cm,范圍波及食管下1/3段。III度：擴(kuò)張直徑>6cm，范圍達(dá)食管下2/3段。116立位攝片擴(kuò)張分三度：4311744（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-2）彌漫性食管痙攣：概念：原發(fā)性食管動(dòng)力性疾病，表現(xiàn)為食管同時(shí)相性強(qiáng)烈的非推進(jìn)性持續(xù)性收縮。鋇餐表現(xiàn)：

痙攣發(fā)作時(shí)，呈螺旋狀、串珠狀、卷曲狀，甚至假憩室形成。118（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-2）彌漫性食管痙攣：概念：4示食管內(nèi)鋇注或鋇劑陷入強(qiáng)烈收縮波隔斷呈螺旋狀、串珠狀及卷曲狀119示食管內(nèi)鋇注或鋇劑陷入強(qiáng)烈收縮波隔斷呈螺旋狀、串珠狀及卷曲狀（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-3）胡桃?jiàn)A食管：概念：一種食管動(dòng)力性疾病。病理生理學(xué)表現(xiàn)為食管下段蠕動(dòng)壓力>20.0kPa伴或不伴有收縮時(shí)間延長(zhǎng)。鋇餐表現(xiàn)：一種食管動(dòng)力性疾病。表現(xiàn)為無(wú)推進(jìn)性的第三收縮波出現(xiàn)。120（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-3）胡桃?jiàn)A食管：概念：一種食（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-4）非特異性食管動(dòng)力?。焊拍睿阂环N原發(fā)性食管動(dòng)力性疾病。呈原發(fā)性蠕動(dòng)紊亂，較多的無(wú)推進(jìn)性的收縮波。121（4）食管動(dòng)力性疾病——（4-4）非特異性食管動(dòng)力?。焊拍睿?）食管腫瘤——（2-2）食管良性腫瘤和瘤樣病變：食管良性腫瘤和瘤樣病變約占食管腫瘤的20%，其中50%-70%為平滑肌瘤。起自粘膜的：乳頭狀瘤、腺瘤、息肉；起自粘膜下層的：平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、囊腫等。122（5）食管腫瘤——（2-2）食管良性腫瘤和瘤樣病變：食管平滑肌瘤平滑肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：食管造影時(shí)呈圓形、卵圓形或生姜狀壁在性腫物，管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，切線位腫物與食管之交界呈鈍角。123食管平滑肌瘤平滑肌瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：5012451（6）食管其他疾病——（8-1）食管撕裂：

概念：為發(fā)生于食管胃連接處或靠近賁門部的粘膜裂傷。影像學(xué)表現(xiàn)：食管下段靠近胃連接部的縱型積鋇區(qū)。125（6）食管其他疾病——（8-1）食管撕裂：

概念：52（6）食管其他疾病——（8-2）食管血腫：概念：

一般指食管粘膜撕裂和損傷后，粘膜下的血管出血所致。影像學(xué)表現(xiàn)：雙對(duì)比像時(shí)，粘膜下呈類圓形邊緣光整的腫塊，切線位上腫塊與食管壁呈鈍角。126（6）食管其他疾病——（8-2）食管血腫：概念：53（6）食管其他疾病——（8-3）食管膿腫：概念：

常由食管壁損傷后感染所致，可分壁內(nèi)膿腫和食管周圍膿腫。127（6）食管其他疾病——（8-3）食管膿腫：概念：54