護士用藥安全制度

護士用藥安全制度護士用藥安全制度護理工作中，給藥是臨床工作中護士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時的給藥措施可以挽救病人的生命，促進病人康復(fù)；給藥差誤無疑會給病人帶來一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護理安全最直接最重要的指標之一，重視臨床護理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。四、做治療前，護士要洗手醫(yī)學教育網(wǎng)、搜集整理、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理管理論文：細節(jié)管理在護士峋床給藥安全管理中的實施世紀9O年代以來，患者用藥安全問題已成為一個全球性的公共衛(wèi)生問題。護士是臨床各種藥物治療的直接實施者和用藥前后的監(jiān)護者，任何?個環(huán)節(jié)出錯都有可能發(fā)生給藥錯誤，從而引起各種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴重的'后果。為了確保臨床用藥安全，本院護理部從2015年6月開始將細節(jié)管理引入到安全給藥管理中，通過控制給藥的環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保安全，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。對象與方法對象2015年6月開始，對全院個臨床護理單元實施給藥細節(jié)管理，全院臨床科室的護士均參與細節(jié)管理。細節(jié)管理實施方法首先，加強護士培訓、強化細節(jié)管理的理念。首先，在全院護士中開展護理安全教育和相關(guān)法律知識講座，組織護理案例討論，以給藥錯誤的實例教育護士，使其樹立風險源于細節(jié)和細節(jié)關(guān)乎病人生命安全的意識，從而自覺將細節(jié)管理落實到實際護理工作中。其次，搭建三級信息交流平臺，護理論文分享給藥安全管理經(jīng)驗。建立科室、護士長、護理部三級信息交流制度，以網(wǎng)絡(luò)為平臺，暢通經(jīng)驗交流渠道。各單元每月討論科內(nèi)與給藥有關(guān)的風險隱患和不良事件，并上報護理部；護理部每月匯總，將材料下發(fā)各科室，作為必學資料。護理部以護士長會議、質(zhì)量分析會議、院內(nèi)網(wǎng)、護士大會、護理案例討論會、細節(jié)管理論壇與護理安全管理論壇作為平臺，暢通三級溝通渠道，分享給藥安全的細節(jié)管理經(jīng)驗與亮點，并在院內(nèi)各單元推廣實施，以評獎方式激勵護理人員不斷創(chuàng)新細節(jié)管理。第三，創(chuàng)新細節(jié)管理，以便捷有效的細節(jié)措施預(yù)警給藥錯誤。據(jù)文獻報道，護理工作中易發(fā)生缺陷、差錯的環(huán)節(jié)是醫(yī)囑處理、El服藥發(fā)放、靜脈用藥。本院尚未建立靜脈配制中心，因此科內(nèi)貯存藥物多、管理難；藥房發(fā)藥種類多且無區(qū)分標識，較多藥物夕卜包裝相似不易區(qū)分，新的專科用藥增加，容易發(fā)錯藥；病區(qū)加床、轉(zhuǎn)床頻繁，查對不嚴容易出現(xiàn)漏用藥、用錯藥；病區(qū)重危患者多，特殊用藥要求高，一旦疏忽出錯后果嚴重。為減少給藥錯誤，各科室積極創(chuàng)新安全給藥的細節(jié)措施，用簡便而有效的方法控制給藥的各個環(huán)節(jié)，效果比較好。(1)應(yīng)用安全標識法。安全標識包括標記法、警示語、溫馨提示語，用于藥物管理、正確擺藥、配藥、輸液、發(fā)放口服藥等環(huán)節(jié)。如對近3月將過期的藥物用膠布在安甑頂端環(huán)行粘一圈做標記，提醒先用，防止過期；擺藥時用分區(qū)、分筐盛放液體的方法區(qū)分藥物是否配制；查對時用劃紅線標記特殊用藥劑量，用紅色標簽標記化療藥物，提醒執(zhí)行者注意；在液袋標簽上蓋上大護理管理論文〃-漫”字印章提醒需要控制滴速；對有藥物過敏史的患者在輸液架上掛上醒目的陽性標志，提醒護士注意；院內(nèi)統(tǒng)一在病區(qū)配藥臺上方及治療車上懸掛“您三查七對了嗎”的溫馨提示牌，時刻提醒護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；病區(qū)護士站設(shè)置小鬧鐘、設(shè)計專f14'藥盒擺放時間口服藥，輔以溫馨提示語，并建立責任護士發(fā)藥互相提醒制度，做到準時發(fā)放口服藥。對于發(fā)藥時間不在位的病人，留下提示牌“您還有口服藥在護士站”并記錄于護士站的留言板上，同時做好交接-班，以保證口服藥護理的及時準確。（2）優(yōu)化發(fā)藥給藥流程。在執(zhí)行常規(guī)三查七對的情況下，特別應(yīng)注意的是，無論病人熟悉與否，都要病人說出姓名進行查對，對不能交流者護士仔細核對腕帶，養(yǎng)成一個良好的工作作風。加床多的科室，重點關(guān)注患者床位變動的環(huán)節(jié)，再造轉(zhuǎn)床患者的查對與發(fā)藥流程，避免藥物領(lǐng)用與發(fā)放時發(fā)生錯誤；同時為避免交接-班疏忽帶來給藥的安全隱患，科室建立藥物管理交-班本加強交接與溝通，提倡無縫隙護理。（3）加強藥物知識培訓。目前新藥越來越多，藥物之間的配伍變化也越來越復(fù)雜，護士不僅缺乏配制藥物的知識，更缺乏藥物穩(wěn)定性和相互作用方面的知識。為能做到正確給藥，護士長收齊科內(nèi)常用藥物說明書，專夾管理，每日早會與醫(yī)生一起解讀卜2種藥品說明書。如遇用新藥，先由醫(yī)生進行詳細解說，杜絕護士因不熟悉新藥帶來的安全隱患。如遇使用非常規(guī)劑量的氯化鉀藥物時，科室必須申請靜脈輸液小組會診，指導(dǎo)其正確使用藥物，避免不良后果發(fā)生。護理管理用藥告知細節(jié)。為了能讓病人更好地參與治療計劃，提高病人用藥的依從性，我們采用書面和語言兩種方式，將用藥知識宣教融入給藥全過程，向患者簡要講明所用藥物及其作用、不良反應(yīng)、滴速與療效，尤其是初次使用的藥物品種或品種有所改變時，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。（5）制作器盒防針刺傷。為防止針刺傷的發(fā)生，減少護士工作量，護士利用廢棄的復(fù)合碘消毒棉簽罐制作器盒并粘上“利器”標識，處理糖尿病病人胰島素注射針頭等，防止卸針時發(fā)生針刺傷。第四，健全安全管理機制與考核標準，確保用藥安全。護理部建立以護理部、科室護士長、科室安全員組成的三級護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系l。將用藥安全作為專項監(jiān)控內(nèi)容。充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會及各級質(zhì)控小組的作用，及時對給藥安全管理和細節(jié)管理進行追蹤、評價和考核。做到科室每周有給藥安全檢查、護理部每月重點抽查，每季全面檢查。每月有講評，對存在問題進行持續(xù)質(zhì)量改進。對給藥錯誤不良事件發(fā)生率高的科室實行重點監(jiān)管。評價工具給藥錯誤的護理不良事件發(fā)生率，參照浙江省護理中心定義與分類標準，評價實施細節(jié)管理前后給藥錯誤的護理不良事件發(fā)生情況。病房藥品安全管理與使用制度2015-07-0819:27|#2樓為加強病房藥品的管理，以確保需要時患者得到搶救和治療用藥，特制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和麻-醉-藥品管理與使用制度：搶救藥品、基數(shù)藥品、麻-醉-藥品和第一類精神藥品主要供病房臨時周轉(zhuǎn)使用，其品種和數(shù)量由各病房根據(jù)臨床需要制定并列出藥品目錄清單進行基數(shù)管理，經(jīng)科主任和病房護士長簽字（麻-醉-藥品和第一類精神藥品還需經(jīng)藥劑科主任批準）后，交住院藥房備案，由值班護士采取交換班管理制度，病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（1年）進行調(diào)整。病房應(yīng)有專人負責麻-醉-藥品和第一類精神藥品的管理工作，應(yīng)設(shè)立專柜加鎖管理。使用麻-醉-藥品注射劑時需收回空安甑，核對批號和數(shù)量，并做記錄。病房應(yīng)設(shè)專人管理藥品，日常工作中由護理人員負責病房藥品的請領(lǐng)補充，并對藥品的數(shù)量、效期和質(zhì)量進行檢查。定期（每月）檢查病房貯存藥品的有效期，在有效期6個月前可返回住院藥房調(diào)換批號。病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置。高濃度電解質(zhì)（包括氯化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）注射液、肌肉松弛劑與細胞毒性藥等高危藥品，必須單獨存放，并有醒目的標志。住院藥房對病房貯存藥品定期（每2個月）檢查，藥劑科與護理部定期（半年）檢查，核對藥品種類、數(shù)量與藥品清單是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻-醉-藥品和第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定，并建立檢查記錄。在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意配伍禁忌，如有疑問應(yīng)及時向藥房（電話****）查詢或撥