《社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素【論文】3000字》

社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素目錄TOC\o"1-2"\h\u7233社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素 118012摘要 114523引言 1316一、資料與方法 2132631.資料 2304682.方法 224330二、研究結果及分析 227411.研究結果 2129102.分析 331046三、結論 428711參考文獻 5摘要探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素。方法：問卷調(diào)查202例高血壓患者，了解高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素。結果：202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例，依從性差129例。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等。結論：目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，應加強對于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。關鍵詞：社區(qū)高血壓；藥物治療依從性；影響因素引言高血壓是一種臨床上較為常見的心血管疾病，是影響中老年人身心健康的重要原因，在此類疾病中死亡率占據(jù)第1位，且病程長，尚無根治辦法，因此多數(shù)患者需長期服用降壓藥物[1]。我國高血壓患者高達1億，并且隨著人口結構的老齡化趨勢，高血壓患者的發(fā)病人數(shù)將會繼續(xù)增加[2]。有研究已報告，高血壓患者血壓控制不甚理想，因為高血壓的臨床表現(xiàn)常常不明顯，也無自覺癥狀，因此患者對于服藥缺乏積極主動性，造成藥物治療依從性差[3]。高血壓患者藥物治療依從性(CPAT)指的是患者遵從醫(yī)生醫(yī)囑堅持按時按量服藥程度[4]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進行研究調(diào)查，旨在研究高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.資料將本地區(qū)社區(qū)202例高血壓患者作為研究對象，其中男65例，女137例；年齡55～87歲，平均(70.82±4.03)歲；高血壓Ⅰ級70例，Ⅱ級99例，Ⅲ級33例。所有高血壓患者均在知情同意下，自愿參與本次研究調(diào)查。方法對參與本次研究的人員進行標準的測量患者血壓培訓，問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、降壓藥物服用種類及次數(shù)等。對高血壓患者藥物治療依從性的調(diào)查選用Morisky-Green測定表進行測定[5]，內(nèi)容包括：患者是否有忘服降壓藥的經(jīng)歷。患者是否有不注意服藥。患者自覺血壓穩(wěn)定時，是否有過停藥?；颊咦杂X血壓不穩(wěn)定時，是否有過停藥。如4個問題回答均為否定的，則患者藥物治療依從性良好，如有≥1項回答是肯定的，則藥物治療依從性差。統(tǒng)計學方法：本次研究所有涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中構成比用百分數(shù)的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。研究結果及分析1.研究結果202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例(36.14%)，依從性差129例(63.96%)。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等，年齡越大，依從性越差(P＜0.05)；男性患者比女性患者服藥依從性差(P＜0.05)；服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)越多，服藥依從性較差(P＜0.05)；與患者的文化程度關系不大，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。表1社區(qū)高血壓患者服藥依從性比較類別n依從性良好依從性差X2P例數(shù)構成比(%)例數(shù)構成比(%)年齡50~612947.543252.4693286<0.0560~531833.963566.0470~341132.352367.6580~541527.783972.22性別男651927.694672.316.1532<0.05女1375439.428360.58文化程度高中及以下1384633.339266.670.6581>0.05大專及以上662740.913959.09降壓藥物服用種類1種923639.135660.8797316<0.052種903134.445965.56≥3種20630.001470.00每天降壓藥物服用次數(shù)1次904044.445055.5622.9641<0.052次912931.876268.13≥3次21419.051780.952.分析高血壓指的是體循環(huán)動脈血壓增高，即收縮壓和/或舒張壓增高，收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥90mmHg，常常伴有全身其他系統(tǒng)癥狀。高血壓是一種最為常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的最重要危險因素[6]。近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對心血管類疾病的認識不斷深入，在改善生活方式的基礎上，服用降壓藥物治療是控制血壓的主要手段，高血壓患者藥物治療依從性差直接影響患者的血壓控制情況[7]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進行研究調(diào)查，結果顯示202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例(36.14%)，依從性差129例(63.96%)。經(jīng)單因素分析，患者文化程度、家庭人均月收入、家中是否備有血壓計、服用幾種降壓藥、是否有癥狀、服藥知識、服藥態(tài)度、自我效能、家庭功能是社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性獨立的影響因素[8]。社區(qū)高血壓患者文化程度的高低與藥物治療依從性，經(jīng)單因素分析表明有統(tǒng)計學意義（P<0.05，文化程度是藥物治療依從性的影響因素，這與國內(nèi)相關報道一致。但在控制了混雜因素后，經(jīng)多因素分析顯示并非服藥依從性的重要影響因素。盡管如此，對高血壓的防治尚不能忽視患者文化程度對藥物治療依從性的影響。本調(diào)查顯示患者不規(guī)范服藥，調(diào)查對象中有55.2%的人有忘記服藥的經(jīng)歷；有38.9%的患者有時不注意服藥，沒按時、沒按藥物說明書或醫(yī)生處方少服、漏服，癥狀改善時自行停藥占22.6%；服藥后自覺癥狀嚴重曾自行停藥為17.9%，說明患者沒有真正理解高血壓服藥知識，規(guī)范服藥的重要性。文化程度較低可影響患者主動獲取健康教育知識，從而影響依從性；文化程度高的患者有更多的機會和渠道獲取高血壓相關知識和治療，對藥物治療的理論、知識的理解和掌握也優(yōu)于文化程度低的患者，并且文化程度較高的患者注重自身的保健，保持良好的心境，積極維護自己的健康，對自己藥物治療的依從性也有較高的要求。相關性分析發(fā)現(xiàn)，服藥知識、服藥態(tài)度、自我效能、家庭功能與藥物治療依從性之間有關聯(lián)，服藥知識、服藥態(tài)度、自我效能、家庭功能的水平越高，藥物治療依從性越好。初步確立提高社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性可以通過開展全方位的健康教育如：激勵性訪談、建立高血壓俱樂部、簡化給藥方案、成立社區(qū)服藥依從性監(jiān)測系統(tǒng)、建立良好的護患關系、加強家庭、社會支持來實現(xiàn)。社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性是一種行為方式，主要受患者主觀認識的影響，因此對于高血壓患者給予合理的健康宣教工作非常重要，提高患者對于藥物基本知識的掌握，認識藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。醫(yī)生也可以通過讓患者參與治療計劃的制定，患者家屬則通過提醒其按時服藥，來提高患者藥物治療依從性。綜上所述，目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，主要受年齡、性別、服用降壓藥物的種類和每天服用藥物的次數(shù)等因素的影響，應加強對于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。結論研究結果明確社區(qū)高血壓患者藥物治療性的影響因素，為社區(qū)護理人員探索如何提高高血壓病人服藥依從性提供理論依據(jù)和基本方案，力求提供優(yōu)質(zhì)連續(xù)有針對性的高血壓病護理模式和服務質(zhì)量，從而降低高血壓病死率，降低高血壓病并發(fā)癥，維護高血壓患者的健康，提高患者生活。本研究結果提示，自我效能是社區(qū)高血壓患者的藥物治療依從性的主要影響因素，可以通過患者的自我效能預測其藥物治療依從性的好差程度，有助于社區(qū)護士識別藥物治療依從性差的高危人群，明確重點干預目標。在具體工作時，應進行個體化健康教育考慮其它影響因素如患者的文化程度、協(xié)助患者提高家庭功能，獲取家人的支持和關愛等。本研究結果和方法，對開展社區(qū)其它慢性病管理的相關研究有借鑒意義。同時豐富了護理學理論，促進健康模式理論在社區(qū)高血壓患者護理中的應用。參考文獻[1]楊玫,何柳瑜,徐力堃,等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(20):3831-3833.[2]賀桂英.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性影響因素的臨床報道[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):373-374.[3]王利榮.社區(qū)高血壓群組干預對患者治療依從性的影響初探[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(16):1906-1908.[4]葉彩蓮,駱建文.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素初步研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(6):84-85.[5]劉秀云,鄧燦亮.社區(qū)新發(fā)高血壓患者初始藥物治療的依從性及相關影響因素分