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文檔簡介

聽神經(jīng)瘤概述

聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95％。多見于成年人，20歲以下者少見，左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)性。疾病描述

聽神經(jīng)瘤因自神經(jīng)膜，故而又稱聽神經(jīng)鞘膜瘤，為小腦腦橋角常見的良性腫瘤，多見于30-50歲的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期耳鳴、耳聾和頭暈，故多初診于耳科。癥狀體征腫瘤在內(nèi)耳道內(nèi)逐漸增大將推動或壓迫聽神經(jīng)、前庭神經(jīng)和伴行的內(nèi)聽動脈，后者又將影響內(nèi)耳血供，作為感覺結(jié)構(gòu)退變，表現(xiàn)為單側(cè)緩慢進行性，（偶呈突發(fā)性）耳聾，高調(diào)耳鳴、頭暈和不穩(wěn)感。腫瘤也可直接破壞骨迷路而產(chǎn)生類似癥狀，若中間神經(jīng)與面神經(jīng)被推壓將出現(xiàn)耳內(nèi)疼痛，涎腺與淚腺分泌改變，舌前味覺異常，半面肌痙攣，肌無力或癱瘓。腫瘤向小腦腦橋角方向發(fā)展，首先破壞巖尖及其上的三叉神經(jīng)節(jié)，引起患側(cè)面部麻木，角膜放射消失等。若腫瘤與腦干和小腦接觸并使之受壓，可引起自發(fā)性眼震和共濟失調(diào)，腫瘤過大引起周圍靜脈回流障礙，腦脊液循環(huán)受阻，可使顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐等。

早期癥狀：①耳鳴：為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一癥狀。②聽力減退：一側(cè)漸進性耳聾，早期常表現(xiàn)為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發(fā)展為全聾。③眩暈：少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐，如膜迷路積水癥狀，但大多表現(xiàn)為不穩(wěn)感；因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。④患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀：①三叉神經(jīng)感覺支受累；同側(cè)面部麻木。②可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱。③晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運動失調(diào)。④頭痛：初起位于枕部及頂部，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛；尚可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀。治療方案

聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治

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