醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查SOP

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查SOP文件編號(hào)：持有部門(mén)：醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)部護(hù)理部全院各科室修訂時(shí)間：年月執(zhí)行日期：年月日具體內(nèi)容：一、調(diào)查對(duì)象及時(shí)間調(diào)查對(duì)象：調(diào)查日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)全院住院病人的感染情況（醫(yī)院內(nèi)感染）。調(diào)查時(shí)間：在確定調(diào)查日的一天內(nèi)完成。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員少，一天不能完成調(diào)查者，可根據(jù)具體情況將臨床科室分成幾個(gè)區(qū)域，每天調(diào)查一個(gè)區(qū)域，在調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間后的一周內(nèi)完成。二、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作在調(diào)查開(kāi)始前4-7天，向臨床科室發(fā)出通知，對(duì)參加調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。并要求完善住院病人與感染性疾病診斷有關(guān)的各項(xiàng)檢查。三、調(diào)查方法及程序1.人員與分工醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作。每個(gè)病區(qū)配備2-3名調(diào)查人員，由1名感染控制專(zhuān)職人員和1-2名病區(qū)主治及以上醫(yī)生組成，由感染控制專(zhuān)職人員任組長(zhǎng)。（醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員不夠，可將臨床科室的調(diào)查分次進(jìn)行，每個(gè)科室調(diào)查必須在一天內(nèi)完成）。2.采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法:定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。計(jì)算方法：同期存在的新舊感染病例數(shù)同期存在的新舊感染病例數(shù)觀察期間調(diào)查病人數(shù)感染現(xiàn)患率=————————————————×100%觀察期間調(diào)查病人數(shù)醫(yī)院感染與社區(qū)感染應(yīng)分開(kāi)計(jì)算。3.調(diào)查程序1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人；分次調(diào)查的單位以此類(lèi)推；應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)（實(shí)際計(jì)算時(shí)還應(yīng)考慮到臨床科室調(diào)查的當(dāng)天的出入院人數(shù)）；2）每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)師或內(nèi)科醫(yī)師）到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘；3）其余人員按名單逐一查看在架病歷；4）每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫(xiě)；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；5）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，小組討論后，組長(zhǎng)確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生。調(diào)查時(shí)注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告），病理學(xué)檢查結(jié)果。著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)方法與技巧；6）醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員認(rèn)真審核每一調(diào)查表，確保填寫(xiě)完全。7）調(diào)查資料按要求錄入醫(yī)院感染監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)系統(tǒng)。計(jì)算實(shí)查率：實(shí)查率不得低于96%。某病房實(shí)際調(diào)查病人數(shù)某病房實(shí)際調(diào)查病人數(shù)某病房應(yīng)查病人數(shù)實(shí)查率=————————————×100%某病房應(yīng)查病人數(shù)四、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20]2號(hào)）。五、培訓(xùn)所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)在調(diào)查前開(kāi)始統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明。六、調(diào)查表1.調(diào)查表1：個(gè)案登記表2.調(diào)查表2：床旁調(diào)查表醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、一般情況：病人編號(hào)科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷1、2、3、4、二、醫(yī)院感染情況：醫(yī)院感染存在（）不存在（）醫(yī)院感染部位：病原體：⑴⑴、、、⑵⑵、、、三、社區(qū)感染情況：社區(qū)感染存在（）不存在（）醫(yī)院感染部位：病原體：⑴⑴、、、⑵⑵、、、四、侵襲性操作動(dòng)靜脈插管：是（）否（）泌尿道插管：是（）否（）呼吸道插管：是（）否（）抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用是（）否（）治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）外科圍手術(shù)期用藥是（）否（）手術(shù)切口：Ⅰ（）Ⅱ（）Ⅲ（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（）抗菌藥物名稱(chēng)當(dāng)日使用總劑量給藥途徑1、2、調(diào)查者調(diào)查日期年月日醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表病室應(yīng)查病人數(shù)實(shí)查病人數(shù)病人姓名感染部位病人姓名感染部位病人姓名感染部位