老年常見護(hù)理技術(shù)：終末消毒課件

老年常見護(hù)理技術(shù)終末消毒老年常見護(hù)理技術(shù)1終末消毒大家知道哪些消毒方法？洗手消毒手洗衣服、消毒衣服洗碗筷、消毒碗筷微波消毒食物。。。終末消毒大家知道哪些消毒方法？洗手2終末消毒0606范奶奶，96歲，失智老人，半年前從醫(yī)院轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人有高血壓、冠心病史，二便失禁，使用尿不濕，且患有中度阿爾茨海默癥，使用安全保護(hù)措施。某日照護(hù)人員為該老人進(jìn)行午后照護(hù)時老人突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等癥狀，照護(hù)人員立即停止操作并通知醫(yī)生，醫(yī)生到場后立即搶救并聯(lián)系"120"，120工作人員趕到后搶救無效，老人死亡。照護(hù)人員須對該老人床單位、居室進(jìn)行終末消毒。終末消毒0606范奶奶，96歲，失智老人，半年前從醫(yī)院轉(zhuǎn)到養(yǎng)3終末消毒0606終末消毒是指傳染源（患者和隱性感染者）離開有關(guān)場地后進(jìn)行的徹底消毒處理，確保場所不再有病原體的存在。如醫(yī)院內(nèi)的感染癥患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其居住的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。照護(hù)人員需掌握終末消毒的概念、終末消毒的類別等相關(guān)知識，以及對老年人的房間進(jìn)行終末消毒和對老年人的居室進(jìn)行紫外線消毒的服務(wù)技能。終末消毒0606終末消毒是指傳染源（患者和隱性感染者）離開有4終末消毒0606一、終末消毒的重要性和要求終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。老年人身體機(jī)能日益下降，身體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，最常見的是呼吸道感染，感染發(fā)生后容易繼發(fā)各種并發(fā)癥，如氣管炎、肺炎等，導(dǎo)致老王軍人病情加重，給家庭和社會帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過加強(qiáng)對老年人房間進(jìn)行終末消毒，可以有效降低感染事件的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。終末消毒0606一、終末消毒的重要性和要求5終末消毒0606二、終末消毒的類別類別消毒方法空氣紫外線燈照射地面家具消毒劑噴灑、擦拭枕芯被褥日光曝曬6小時以上醫(yī)療用具金屬、橡膠、搪瓷、玻璃類擦拭、消毒劑浸泡、煮沸、高壓滅菌體溫計、聽診器75%酒精浸泡、擦拭日常用物餐具、水杯、便器等含氯消毒液浸泡垃圾集中焚燒終末消毒0606二、終末消毒的類別類別消毒方法空氣紫外線燈照6終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。適用范圍：無保留價值的物品，如污染的廢棄物、病理標(biāo)本、特殊感染（破傷風(fēng)桿菌、綠膿桿菌、氣性壞疽感染）的敷料處理；急用時某些金屬器械和搪瓷類物品；培養(yǎng)用的試管口和瓶塞。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法7終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒法方法：焚燒法；火焰燃燒法——金屬器械可在火焰上燒灼20秒；酒精燃燒法——搪瓷類容器可倒入少量使95%乙醇，轉(zhuǎn)動使之分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄滅。注意事項(xiàng)：遠(yuǎn)離易燃易爆物品；燃燒中途不可添加乙醇；貴重器械及銳利刀剪禁用。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法8終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（2）干烤法適用范圍：在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。方法：消毒120℃～140℃，10～20分鐘；滅菌：180℃，20～30分鐘。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法9終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（3）煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。消毒：100℃，5～10分鐘可殺滅繁殖體，15分鐘可將多數(shù)細(xì)菌芽孢殺滅，熱抗力極強(qiáng)的細(xì)菌需要煮沸60分鐘才能殺滅。中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。水中可加入碳酸氫鈉，濃度為1%～2%，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，增強(qiáng)殺菌作用，去污防銹。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法10終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（3）煮沸消毒法：注意事項(xiàng)：①物品須浸沒于水中，有軸節(jié)的器械或容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水；②玻璃類物品用紗布包裹，從冷水或溫水中放入；③橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，消毒后及時取出；④高原地區(qū)應(yīng)延長消毒時間（海拔每增高300m，消毒時間延長2分鐘）。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法11終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌中效果最可靠的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃制品及溶液等。壓力蒸汽滅菌器分為：手提式壓力滅菌器、臥式蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法12終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：①手提式壓力蒸汽滅菌器：壓力103～137kPa，溫度121℃～126℃，時間20～30分鐘②臥式壓力蒸汽滅菌器：壓力103～137kPa，溫度121℃～126℃，時間20～30分鐘③預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌：壓力205kPa，溫度132℃，時間4～5分鐘即可達(dá)到滅菌。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法13終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：滅菌的效果監(jiān)測：物理監(jiān)測法——用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計；化學(xué)監(jiān)測法——化學(xué)指示膠帶法、化學(xué)指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變來判斷滅菌效果，是臨床常規(guī)監(jiān)測手段；生物監(jiān)測法——利用非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，效果最可靠。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法14終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（輻射消毒）利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)是對桿菌殺菌能力強(qiáng)，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。（1）日光暴曬法：利用日光的熱、干燥和紫外線的作用而殺菌，但殺菌力較弱。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法是將物品放在直射陽光下暴曬6小時，定時翻動。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法15終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（2）紫外線燈管消毒法：常用于物品表面、空氣和水的消毒。殺菌作用最強(qiáng)的波長為250～270nm（254nm左右）。①空氣消毒：室內(nèi)清潔，關(guān)閉門窗，人員停止走動，每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間為30～60分鐘。②物品消毒：攤開或掛起，有效距離為25～60cm，照射時間為20～30分鐘。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法16終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（2）紫外線燈管消毒法：注意事項(xiàng)：保持燈管清潔，至少每2周用無水乙醇棉球輕輕擦拭1次；紫外線消毒的適宜溫度為20℃～40℃，適宜濕度為40％～60％；紫外線的消毒時間須從燈亮5～7分鐘后開始計時，關(guān)燈后，如需再開啟，應(yīng)間歇3～4分鐘，照射后要開窗通風(fēng)；消毒物品時應(yīng)定時翻動，使其表面受到直接照射；照射時人應(yīng)離開房間，注意保護(hù)病人眼睛和皮膚；燈管照射強(qiáng)度不低于70μW/cm2或記錄使用時間，凡使用時間超過1000小時需更換燈管。定期監(jiān)測滅菌效果。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法17終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法1、化學(xué)消毒劑的使用原則（1）選擇合適的消毒劑；（2）嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時間及使用方法；（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測；（4）待消毒的物品必須先洗凈、擦干，與消毒液充分接觸，有軸節(jié)的器械或容器的蓋要打開，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌入消毒液；（5）消毒液中不能置放紗布、棉花等物；（6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法18終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法2、方法（1）浸泡法：常用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒，如銳利器械、精密儀器、化學(xué)纖維制品等。（2）擦拭法：常用于地面、家具、墻壁等的消毒及皮膚消毒。（3）噴霧法：常用于地面、家具、環(huán)境等的消毒。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法19終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法2、方法（4）熏蒸法：常用于室內(nèi)空氣、不耐高溫物品的消毒。常用的消毒劑有：①純?nèi)樗幔?12ml/m3加等量水，30~120分鐘；②2%過氧乙酸：每立方米8ml，30~120分鐘；③食醋：5~10ml/m3加熱水1~2倍，30~120分鐘，用于流感流腦病室的消毒。（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒：環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)，具有高效廣譜殺菌作用，為滅菌劑。適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品、書籍和一次性診療用品等的消毒。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法20終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑名稱效力使用方法注意事項(xiàng)乙酸（PAA）高效①0.2％溶液：手的消毒，浸泡1～2分鐘；②0.2％～0.5％溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10分鐘；③0.5％溶液：餐具消毒、浸泡30～60分鐘；④1％～2％溶液：室內(nèi)空氣消毒，8ml/m3加熱熏蒸，密閉門窗30～120分鐘①配制時要戴口罩和橡膠手套；②對金屬有腐蝕性；③存于陰涼避光處；④故需現(xiàn)配現(xiàn)用

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法名稱效力使用方法注意事項(xiàng)乙21終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑戊二醛高效2％堿性戊二醛：浸泡不耐高溫的器械、內(nèi)窺鏡等；消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時①浸泡金屬類物品時，加入0.5%亞硝酸鈉防銹；②每周過濾1次，每2～3周更換消毒劑1次；③內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10分鐘,每天使用前后各消毒30分鐘終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法戊二醛高效2％堿性戊二醛：22終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑環(huán)氧乙烷高效用于不耐高溫不耐濕的物品滅菌，如精密儀器、化纖、器械等的消毒①易燃易爆，有一定毒性；②放置陰涼通風(fēng)；③滅菌后，應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法環(huán)氧乙烷高效用于不耐高溫不23終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑含氯消毒劑（漂白粉、漂白粉精、氯胺）中高效0.5％漂白粉溶液、0.5％～1%的氯胺溶液：餐具、便具等浸泡30分鐘；②1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3%的氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面；③排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2小時，尿液100ml加入漂白粉1g放置1小時①保存在密閉陰涼、干燥通風(fēng)處；②現(xiàn)用現(xiàn)配；③不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法含氯消毒劑（漂白粉、漂白粉24終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑碘酊中效2％碘酊：皮膚消毒擦后待干，再用70％乙醇脫碘①不能用于黏膜消毒；②碘過敏者禁用；③對金屬有腐蝕性

乙醇中效70％～75％乙醇：皮膚消毒；②95％乙醇：燃燒滅菌①易揮發(fā)需加蓋并定期調(diào)整濃度；②不宜用于黏膜及創(chuàng)面的消毒終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法碘酊中效2％碘酊：皮膚消毒25終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑碘伏中效0.5%～1%有效碘溶液：注射部位皮膚消毒，涂擦2次；②0.1％有效碘溶液：體溫計消毒；③0.05%有效碘溶液用于黏膜及創(chuàng)面消毒①稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用；②避光密閉保存；③不需乙醇脫碘

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法碘伏中效0.5%～1%有效26終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑苯扎溴銨（新潔爾滅）低效0.01％～0.05％溶液：黏膜消毒；②0.1%～0.2%溶液：皮膚消毒①對肥皂等陰離子表面活性劑有拮抗作用；②有吸附作用，會降低藥效；③不能用鋁制品盛裝氯已定（洗必泰）低效①0.02％溶液：手的消毒，浸泡3分鐘；②0.05％溶液：創(chuàng)面消毒；③0.1％溶液用于物體表面的消毒對肥皂等陰離子表面活性劑有拮抗作用；②有吸附作用，會降低藥效終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法苯扎溴銨（新潔爾滅）低效027終末消毒0606操作前1、評估與溝通（1）評估死亡老人的基本病情（有無傳染病），如有傳染病，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所對應(yīng)的傳染病終末。死亡時間居室內(nèi)有無遺物，如居室內(nèi)有遺物，應(yīng)兩名工作人員共同核對、登記，及時聯(lián)系家屬來取。居室的面積，室內(nèi)有無固定墻上的紫外線燈、屏風(fēng)或床簾，30w的紫外線燈管可以消毒15平方米的房間。終末消毒0606操作前28終末消毒0606操作前1、評估與溝通（2）溝通如有死者家屬在場，給予其理解、同情和幫助給予同居室老人心理支持，如老人躁動，暫時不能進(jìn)行紫外線消毒。若必須消毒，則應(yīng)注意安全，保護(hù)的當(dāng)，適當(dāng)約束，專人看護(hù)向室內(nèi)其他人員解釋紫外線消毒的方法和注意事項(xiàng)，征得同意和配合終末消毒0606操作前29終末消毒0606操作前2、準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備消毒液、拖把、抹布、污物袋，屏風(fēng)、固定式紫外線燈或移動式紫外線車、紫外線登記本，必要時備大單、防紫外線傘、墨鏡、口罩等。使用紫外線車或燈前，應(yīng)觀察紫外線照射時間及累計照射時間，是否需要更換燈管，檢測紫外線照射強(qiáng)度檢測，是否定期有人擦拭及每次操作人員是否有簽名。終末消毒0606操作前30終末消毒0606操作前2、準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備

使用紫外線燈消毒前確保室內(nèi)整潔，肉眼不可見灰塵和污垢，關(guān)閉門窗，關(guān)閉日光燈，將房間內(nèi)的杯子餐盒蓋好蓋子終末消毒0606操作前31終末消毒0606操作前2、準(zhǔn)備（3）室內(nèi)人員準(zhǔn)備活動的老年人：需在照護(hù)人員的陪伴下離開房間（攙扶或輪椅推出），在一個安全、溫暖的地方，并有人看護(hù)，防止走失或摔倒，以避開紫外線。要防止老年人走失，最好有專人看護(hù)。終末消毒0606操作前32終末消毒0606操作前2、準(zhǔn)備（3）室內(nèi)人員準(zhǔn)備活功不便的老年人：屏風(fēng)檔護(hù)，并以大單或蓋被保護(hù)身體及皮膚，囑其佩戴墨鏡，戴口罩，閉上眼睛。老年人不能移出房間者，要做好皮膚和眼睛的保護(hù)工作。頭部可用支架或防紫外線傘，支架外覆蓋稍厚的棉布遮擋頭面部。臥床老年人皮膚防護(hù)時，應(yīng)防止窒息，頭部覆蓋時一定注意口鼻處，要留出空隙，便于呼吸。（4）照護(hù)人員準(zhǔn)備：穿工作服，戴好口罩、手套，必要時戴眼罩、穿隔離衣終末消毒0606操作前33終末消毒0606操作中1、居室的終末消毒（1）消毒前準(zhǔn)備：照護(hù)人員打開各種柜門、抽屜，翻轉(zhuǎn)床墊，關(guān)閉門窗（2）選用消毒方法：照護(hù)人員選用不同的方法進(jìn)行房間消毒（3）消毒后處理：打開門窗通風(fēng)，將床上用品放入污物袋，用消毒液擦拙地面、家具。房間內(nèi)的所用物品須經(jīng)過終末消毒后方可進(jìn)行清潔、處理終末消毒0606操作中34終末消毒0606操作中2、居室的紫外線消毒（1）將紫外線車/燈攜至床旁，距床至少2米，遠(yuǎn)離老年人頭部。注意紫外線燈要距離地面2米才能起消毒作用。（2）檢查紫外線車/燈，確保處于備用狀態(tài)。連接電源，再次確認(rèn)老年人的保護(hù)情況。打開開關(guān)消毒。終末消毒0606操作中35終末消毒0606操作中2、居室的紫外線消毒（3）將紫外線車/燈的開關(guān)打開，照射時間為30-60分鐘，對房間進(jìn)行消毒。若在消毒過程中因特殊情況而終止消毒，再次打開需重新計時。（4）紫外線燈打開的過程中，要定時巡視病房情況，確保老年人的安全。若老年人在消毒過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、氣促、面色蒼白、抽撞等癥狀，應(yīng)及時停止消毒，并報告。終末消毒0606操作中36終末消毒0606操作后開窗通風(fēng)：開窗通風(fēng)時，注意室內(nèi)老人的保暖，切勿著涼.照射時間完成后，關(guān)閉紫外線車/燈的開關(guān)，斷開電源拉開窗簾，打開門窗妥善安置居室的老人（1）臥床老年人：拿去保護(hù)老年人所用的大單、蓋被以及其他保護(hù)用具（2）能活動的老年人：查看老年人情況，開窗通風(fēng)30分鐘后請室外老人回房間整理用物：將紫外線車/燈移走，放回原處，用清潔的棉布擦拭洗手登記：在紫外線登記本上登記使用時間及情況，簽字終末消毒0606操作后37終末消毒請所有人分為4人一個小組，角色扮演范奶奶與護(hù)理人員，進(jìn)行居室終末消毒。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評、總結(jié)終末消毒請所有人分為4人一個小組，角色扮演范奶奶與護(hù)理人員，38謝謝您的聆聽ADDYOURSUBTITLEHERE謝謝您的聆聽ADDYOURSUBTITLEHERE39老年常見護(hù)理技術(shù)終末消毒老年常見護(hù)理技術(shù)40終末消毒大家知道哪些消毒方法？洗手消毒手洗衣服、消毒衣服洗碗筷、消毒碗筷微波消毒食物。。。終末消毒大家知道哪些消毒方法？洗手41終末消毒0606范奶奶，96歲，失智老人，半年前從醫(yī)院轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人有高血壓、冠心病史，二便失禁，使用尿不濕，且患有中度阿爾茨海默癥，使用安全保護(hù)措施。某日照護(hù)人員為該老人進(jìn)行午后照護(hù)時老人突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等癥狀，照護(hù)人員立即停止操作并通知醫(yī)生，醫(yī)生到場后立即搶救并聯(lián)系"120"，120工作人員趕到后搶救無效，老人死亡。照護(hù)人員須對該老人床單位、居室進(jìn)行終末消毒。終末消毒0606范奶奶，96歲，失智老人，半年前從醫(yī)院轉(zhuǎn)到養(yǎng)42終末消毒0606終末消毒是指傳染源（患者和隱性感染者）離開有關(guān)場地后進(jìn)行的徹底消毒處理，確保場所不再有病原體的存在。如醫(yī)院內(nèi)的感染癥患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其居住的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。照護(hù)人員需掌握終末消毒的概念、終末消毒的類別等相關(guān)知識，以及對老年人的房間進(jìn)行終末消毒和對老年人的居室進(jìn)行紫外線消毒的服務(wù)技能。終末消毒0606終末消毒是指傳染源（患者和隱性感染者）離開有43終末消毒0606一、終末消毒的重要性和要求終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。老年人身體機(jī)能日益下降，身體抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，最常見的是呼吸道感染，感染發(fā)生后容易繼發(fā)各種并發(fā)癥，如氣管炎、肺炎等，導(dǎo)致老王軍人病情加重，給家庭和社會帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過加強(qiáng)對老年人房間進(jìn)行終末消毒，可以有效降低感染事件的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。終末消毒0606一、終末消毒的重要性和要求44終末消毒0606二、終末消毒的類別類別消毒方法空氣紫外線燈照射地面家具消毒劑噴灑、擦拭枕芯被褥日光曝曬6小時以上醫(yī)療用具金屬、橡膠、搪瓷、玻璃類擦拭、消毒劑浸泡、煮沸、高壓滅菌體溫計、聽診器75%酒精浸泡、擦拭日常用物餐具、水杯、便器等含氯消毒液浸泡垃圾集中焚燒終末消毒0606二、終末消毒的類別類別消毒方法空氣紫外線燈照45終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。適用范圍：無保留價值的物品，如污染的廢棄物、病理標(biāo)本、特殊感染（破傷風(fēng)桿菌、綠膿桿菌、氣性壞疽感染）的敷料處理；急用時某些金屬器械和搪瓷類物品；培養(yǎng)用的試管口和瓶塞。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法46終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（1）燃燒法方法：焚燒法；火焰燃燒法——金屬器械可在火焰上燒灼20秒；酒精燃燒法——搪瓷類容器可倒入少量使95%乙醇，轉(zhuǎn)動使之分布均勻，點(diǎn)火燃燒至熄滅。注意事項(xiàng)：遠(yuǎn)離易燃易爆物品；燃燒中途不可添加乙醇；貴重器械及銳利刀剪禁用。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法47終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（2）干烤法適用范圍：在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。方法：消毒120℃～140℃，10～20分鐘；滅菌：180℃，20～30分鐘。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法48終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（3）煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等。消毒：100℃，5～10分鐘可殺滅繁殖體，15分鐘可將多數(shù)細(xì)菌芽孢殺滅，熱抗力極強(qiáng)的細(xì)菌需要煮沸60分鐘才能殺滅。中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時。水中可加入碳酸氫鈉，濃度為1%～2%，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，增強(qiáng)殺菌作用，去污防銹。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法49終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（3）煮沸消毒法：注意事項(xiàng)：①物品須浸沒于水中，有軸節(jié)的器械或容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水；②玻璃類物品用紗布包裹，從冷水或溫水中放入；③橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，消毒后及時取出；④高原地區(qū)應(yīng)延長消毒時間（海拔每增高300m，消毒時間延長2分鐘）。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法50終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌中效果最可靠的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、耐高溫玻璃制品及溶液等。壓力蒸汽滅菌器分為：手提式壓力滅菌器、臥式蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法51終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：①手提式壓力蒸汽滅菌器：壓力103～137kPa，溫度121℃～126℃，時間20～30分鐘②臥式壓力蒸汽滅菌器：壓力103～137kPa，溫度121℃～126℃，時間20～30分鐘③預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌：壓力205kPa，溫度132℃，時間4～5分鐘即可達(dá)到滅菌。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法52終末消毒0606三、物理消毒滅菌法1、熱力消毒滅菌法（4）壓力蒸汽滅菌法：滅菌的效果監(jiān)測：物理監(jiān)測法——用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計；化學(xué)監(jiān)測法——化學(xué)指示膠帶法、化學(xué)指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變來判斷滅菌效果，是臨床常規(guī)監(jiān)測手段；生物監(jiān)測法——利用非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，效果最可靠。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法53終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（輻射消毒）利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)是對桿菌殺菌能力強(qiáng)，對球菌較弱，對生長期細(xì)菌敏感，對芽孢敏感性差。（1）日光暴曬法：利用日光的熱、干燥和紫外線的作用而殺菌，但殺菌力較弱。常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。方法是將物品放在直射陽光下暴曬6小時，定時翻動。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法54終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（2）紫外線燈管消毒法：常用于物品表面、空氣和水的消毒。殺菌作用最強(qiáng)的波長為250～270nm（254nm左右）。①空氣消毒：室內(nèi)清潔，關(guān)閉門窗，人員停止走動，每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間為30～60分鐘。②物品消毒：攤開或掛起，有效距離為25～60cm，照射時間為20～30分鐘。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法55終末消毒0606三、物理消毒滅菌法2、光照消毒法（2）紫外線燈管消毒法：注意事項(xiàng)：保持燈管清潔，至少每2周用無水乙醇棉球輕輕擦拭1次；紫外線消毒的適宜溫度為20℃～40℃，適宜濕度為40％～60％；紫外線的消毒時間須從燈亮5～7分鐘后開始計時，關(guān)燈后，如需再開啟，應(yīng)間歇3～4分鐘，照射后要開窗通風(fēng)；消毒物品時應(yīng)定時翻動，使其表面受到直接照射；照射時人應(yīng)離開房間，注意保護(hù)病人眼睛和皮膚；燈管照射強(qiáng)度不低于70μW/cm2或記錄使用時間，凡使用時間超過1000小時需更換燈管。定期監(jiān)測滅菌效果。終末消毒0606三、物理消毒滅菌法56終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法1、化學(xué)消毒劑的使用原則（1）選擇合適的消毒劑；（2）嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時間及使用方法；（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測；（4）待消毒的物品必須先洗凈、擦干，與消毒液充分接觸，有軸節(jié)的器械或容器的蓋要打開，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌入消毒液；（5）消毒液中不能置放紗布、棉花等物；（6）消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法57終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法2、方法（1）浸泡法：常用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒，如銳利器械、精密儀器、化學(xué)纖維制品等。（2）擦拭法：常用于地面、家具、墻壁等的消毒及皮膚消毒。（3）噴霧法：常用于地面、家具、環(huán)境等的消毒。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法58終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法2、方法（4）熏蒸法：常用于室內(nèi)空氣、不耐高溫物品的消毒。常用的消毒劑有：①純?nèi)樗幔?12ml/m3加等量水，30~120分鐘；②2%過氧乙酸：每立方米8ml，30~120分鐘；③食醋：5~10ml/m3加熱水1~2倍，30~120分鐘，用于流感流腦病室的消毒。（5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒：環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)，具有高效廣譜殺菌作用，為滅菌劑。適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品、書籍和一次性診療用品等的消毒。終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法59終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑名稱效力使用方法注意事項(xiàng)乙酸（PAA）高效①0.2％溶液：手的消毒，浸泡1～2分鐘；②0.2％～0.5％溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10分鐘；③0.5％溶液：餐具消毒、浸泡30～60分鐘；④1％～2％溶液：室內(nèi)空氣消毒，8ml/m3加熱熏蒸，密閉門窗30～120分鐘①配制時要戴口罩和橡膠手套；②對金屬有腐蝕性；③存于陰涼避光處；④故需現(xiàn)配現(xiàn)用

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法名稱效力使用方法注意事項(xiàng)乙60終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑戊二醛高效2％堿性戊二醛：浸泡不耐高溫的器械、內(nèi)窺鏡等；消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時①浸泡金屬類物品時，加入0.5%亞硝酸鈉防銹；②每周過濾1次，每2～3周更換消毒劑1次；③內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10分鐘,每天使用前后各消毒30分鐘終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法戊二醛高效2％堿性戊二醛：61終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑環(huán)氧乙烷高效用于不耐高溫不耐濕的物品滅菌，如精密儀器、化纖、器械等的消毒①易燃易爆，有一定毒性；②放置陰涼通風(fēng)；③滅菌后，應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法環(huán)氧乙烷高效用于不耐高溫不62終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑含氯消毒劑（漂白粉、漂白粉精、氯胺）中高效0.5％漂白粉溶液、0.5％～1%的氯胺溶液：餐具、便具等浸泡30分鐘；②1％～3％漂白粉溶液、0.5％～3%的氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面；③排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2小時，尿液100ml加入漂白粉1g放置1小時①保存在密閉陰涼、干燥通風(fēng)處；②現(xiàn)用現(xiàn)配；③不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法含氯消毒劑（漂白粉、漂白粉63終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑碘酊中效2％碘酊：皮膚消毒擦后待干，再用70％乙醇脫碘①不能用于黏膜消毒；②碘過敏者禁用；③對金屬有腐蝕性

乙醇中效70％～75％乙醇：皮膚消毒；②95％乙醇：燃燒滅菌①易揮發(fā)需加蓋并定期調(diào)整濃度；②不宜用于黏膜及創(chuàng)面的消毒終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法碘酊中效2％碘酊：皮膚消毒64終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑碘伏中效0.5%～1%有效碘溶液：注射部位皮膚消毒，涂擦2次；②0.1％有效碘溶液：體溫計消毒；③0.05%有效碘溶液用于黏膜及創(chuàng)面消毒①稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用；②避光密閉保存；③不需乙醇脫碘

終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法碘伏中效0.5%～1%有效65終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法3、常用的化學(xué)消毒劑苯扎溴銨（新潔爾滅）低效0.01％～0.05％溶液：黏膜消毒；②0.1%～0.2%溶液：皮膚消毒①對肥皂等陰離子表面活性劑有拮抗作用；②有吸附作用，會降低藥效；③不能用鋁制品盛裝氯已定（洗必泰）低效①0.02％溶液：手的消毒，浸泡3分鐘；②0.05％溶液：創(chuàng)面消毒；③0.1％溶液用于物體表面的消毒對肥皂等陰離子表面活性劑有拮抗作用；②有吸附作用，會降低藥效終末消毒0606四、化學(xué)消毒滅菌法苯扎溴銨（新潔爾滅）低效066終末消毒0606操作前1、評估與溝通（1）評估死亡老人的基本病情（有無傳染?。?，如有傳染病，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行所對應(yīng)的傳染病終末。死亡時間居室內(nèi)有無遺物，如居室內(nèi)有遺物，應(yīng)兩名工作人員共同核對、登記，及時聯(lián)系家屬來取。居室的面積，室內(nèi)有無固定墻上的紫外線燈、屏風(fēng)或床簾，30w的紫外線燈管可以消毒15平方米的房間。終末消毒0606操作前67終末消毒0606操作前1、評估與溝通（2）溝通如有死者家屬在場，給予其理解、同情和幫助給予同居室老人心理支持，如老人躁動，暫時不能進(jìn)行紫外線消毒。若必須消毒，則應(yīng)注意安全，保護(hù)的當(dāng)，適當(dāng)約束，專人看護(hù)向室內(nèi)其他人員解釋紫外線消毒的方法和注意事項(xiàng)，征得同意和配合終末消毒0606操作前68終末消毒0606操作前2、準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備消毒液、拖把、抹布、污物袋，屏風(fēng)、固定式紫外線燈或移動式紫外線車、紫外線登記本，必要時備大單、防紫外線傘、墨鏡、口罩等。使用紫外線車或燈