局解-腕和手掌

腕和手掌

wristandpalmofhand福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系主要內(nèi)容境界腕前區(qū)手掌

淺層結(jié)構(gòu)深筋膜骨筋膜鞘筋膜間隙手掌的層次一、境界近側(cè)部稱腕前區(qū)，遠(yuǎn)側(cè)部的橈、尺側(cè)呈魚腹?fàn)盥∑?，分別稱為魚際和小魚際，中央的凹陷稱掌心。返回主頁(yè)二、腕前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜薄而松弛深層結(jié)構(gòu)韌帶：深筋膜增厚形成腕掌側(cè)韌帶屈肌支持帶（腕橫韌帶）腕尺側(cè)管腕橈側(cè)管腕管（carpalcanal）（三管的構(gòu)成及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)）返回主頁(yè)腕管的構(gòu)成與穿經(jīng)結(jié)構(gòu)屈肌支持帶腕橈側(cè)管腕尺側(cè)管腕管腕管綜合癥神經(jīng)支配圖

正中神經(jīng)（Mediannerve）

穿過(guò)腕管后，支配橈側(cè)3個(gè)半手指（拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)）感覺以及大魚際肌肉。孕婦致病因素妊娠性水腫預(yù)防措施工作時(shí)戴上護(hù)腕或在手上戴夾板，并經(jīng)常擠壓、伸展或者甩動(dòng)雙手。如果需要長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)手的某個(gè)動(dòng)作（如打字、針線活），要經(jīng)常停下來(lái)，讓手休息一下。若須長(zhǎng)時(shí)間使用鍵盤，則應(yīng)調(diào)整座位高度，使前臂和鍵盤處于同一高度，避免垂腕敲打鍵盤。預(yù)防措施（一）淺層結(jié)構(gòu)皮膚厚而堅(jiān)韌，缺乏彈性無(wú)毛囊、皮脂腺豐富的汗腺淺筋膜淺血管和神經(jīng)掌短肌三、手掌palmofhand返回主頁(yè)淺血管、淺淋巴管和皮神經(jīng)淺動(dòng)脈分支細(xì)小，無(wú)靜脈伴行淺靜脈和淺淋巴管各自吻合成細(xì)網(wǎng)皮神經(jīng)：分布重疊尺神經(jīng)掌支正中神經(jīng)掌支橈神經(jīng)淺支

掌短肌

掌短肌

尺神經(jīng)掌支橈神經(jīng)淺支正中神經(jīng)掌支（二）深筋膜深筋膜分淺、深兩層深筋膜的淺層掌腱膜palmaraponeurosis魚際筋膜thenarfascia小魚際筋膜hypothenarfascia

返回主頁(yè)小魚際筋膜掌腱膜魚際筋膜指蹼間隙定義：在掌指關(guān)節(jié)附近，掌腱膜的四條縱束與其間的橫束以及掌淺橫韌帶圍成的纖維間隙。內(nèi)容：大量脂肪、指血管、指神經(jīng)和蚓狀肌腱。交通：是手掌、手背和手指之間的通道。指蹼間隙深筋膜的深層：較淺層薄弱，包括骨間掌側(cè)筋膜：掌骨和骨間掌側(cè)肌表面，palmarinterosseousfascia拇收肌筋膜：骨間掌側(cè)筋膜拇收肌筋膜（三）骨筋膜鞘掌腱膜向深面第1掌骨和第5掌骨處分別發(fā)出外側(cè)肌間隔和內(nèi)側(cè)肌間隔，在手掌形成3個(gè)骨筋膜鞘。外側(cè)鞘：即魚際鞘中間鞘：內(nèi)側(cè)鞘：即小魚際鞘拇收肌鞘返回主頁(yè)外側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)鞘又名魚際鞘構(gòu)成：魚際筋膜、外側(cè)肌間隔和第1掌骨內(nèi)容：拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神經(jīng)等。外側(cè)肌間隔魚際筋膜第1掌骨中間鞘構(gòu)成：掌腱膜，內(nèi)、外側(cè)肌間隔，骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜共同圍成。內(nèi)容：指淺、深屈肌腱，蚓狀肌、屈肌總腱鞘、掌淺弓、指血管和神經(jīng)等。外側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)肌間隔骨間掌側(cè)筋膜拇收肌筋膜內(nèi)側(cè)鞘又名小魚際鞘構(gòu)成：小魚際筋膜、內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨內(nèi)容：小指展肌、小指短屈肌、小指對(duì)掌肌以及至小指的血管、神經(jīng)等。拇收肌鞘構(gòu)成:拇收肌筋膜、骨間掌側(cè)筋膜與第1、3掌骨共同圍成。內(nèi)容：拇收肌

內(nèi)側(cè)肌間隔小魚際筋膜第5掌骨拇收肌筋膜骨間掌側(cè)筋膜第1、3掌骨（四）筋膜間隙位于掌中間鞘深面，內(nèi)有疏松結(jié)締組織，被掌中隔分為外側(cè)的魚際間隙和內(nèi)側(cè)的掌中間隙。掌中隔：從掌腱膜外側(cè)緣發(fā)出的纖維組織隔，包繞示指屈肌腱和第一蚓狀肌后，附著于第3掌骨，將手掌筋膜間隙分隔為掌中間隙和魚際間隙。返回主頁(yè)掌中間隙midpalmarspace位置：掌中間鞘尺側(cè)半深面境界：交通：向遠(yuǎn)側(cè)沿第2～4蚓狀肌管與第2～4指蹼間隙相通，進(jìn)而通向手背。向近側(cè)達(dá)屈肌總腱鞘的深面，可經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通。魚際間隙thenarspace位置：掌中間鞘橈側(cè)半深面境界：交通：向前經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)。手肌有三群外側(cè)群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對(duì)掌肌、拇收肌中間群：蚓狀肌、骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌內(nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌拇短展肌拇短屈肌小指展肌小指短屈肌拇對(duì)掌肌拇收肌小指對(duì)掌肌蚓狀肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌血管與神經(jīng)血管（1）掌淺弓

（2）掌深弓神經(jīng)（1）尺神經(jīng)（2）正中神經(jīng)

手部神經(jīng)損傷后感覺喪失的區(qū)域手掌的層次皮膚淺筋膜掌腱膜掌淺弓及其分支正中神經(jīng)、尺神經(jīng)淺支指屈肌肌腱及屈肌總腱鞘掌中間隙和魚際間隙骨間掌側(cè)筋膜掌深弓及其分支和尺神經(jīng)深支骨間肌和掌骨以掌心為例:返回主頁(yè)掌心的層次結(jié)構(gòu)①皮膚，②淺筋膜，③掌腱膜，④掌淺弓及其分支，⑤尺神經(jīng)淺支及其分支、正中神經(jīng)及其分支，⑥指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘和蚓狀肌，⑦筋膜間隙，⑧骨間掌側(cè)筋膜，⑨掌深弓及其分支、尺神經(jīng)深支及其分支，⑩骨間肌及掌骨。小結(jié)手掌的層次關(guān)系指蹼間隙的位置、構(gòu)成及其交通骨筋膜鞘的位置和分部、境界、內(nèi)容筋膜間隙的位置和分部、境界及其交通再見！掌中間隙境界前界：3～5屈肌肌腱、第2～4蚓狀肌后界：掌中隔后部，第3、4掌骨，