生理學(xué)第五章呼吸課件

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張志鵬生理學(xué)第五章呼吸烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張志鵬生理學(xué)第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)

呼吸氣體的交換第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)第三節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)谖逭潞粑谝还?jié)第二節(jié)第四節(jié)第三節(jié)第五章呼吸機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：1.外呼吸（肺呼吸）②肺換氣①肺通氣2.氣體在血液中的運輸3.內(nèi)呼吸（組織換氣）第五章呼吸呼吸（respiration）機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。1.外呼吸（肺呼吸）②肺換氣血液循環(huán)組織細(xì)胞O2CO2O2CO2肺肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣O2CO2CO2O2呼吸過程的三個環(huán)節(jié)示意圖第五章呼吸血液組織O2CO2O2CO2肺肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣O指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。1.肺通氣的器官:

呼吸道：溝通肺泡與外界環(huán)境的氣體通道肺泡：氣體交換的場所。呼吸膜六層結(jié)構(gòu)胸廓：肺通氣的動力第一節(jié)肺通氣肺通氣（pulmonaryventilation

）指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。呼吸道：溝通肺泡與外界環(huán)境的2.肺通氣原理氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用：一是推動氣體流動的動力；二是阻止其流動的阻力。前者必須克服后者，才能實現(xiàn)肺通氣。第一節(jié)肺通氣2.肺通氣原理氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用：第一節(jié)

一、肺通氣的動力

原動力：呼吸運動直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差肺通氣第一節(jié)肺通氣一、肺通氣的動力原動力：呼吸運（一）呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小,包括吸氣運動和呼氣運動。參與呼吸的肌肉主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣?。盒苯羌　⑿劓i乳突肌等第一節(jié)肺通氣（一）呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小1.吸氣運動：吸氣肌收縮－胸廓擴張－肺擴張－肺容量增加－肺內(nèi)壓暫時下降－氣體進入肺2.呼氣運動：膈肌和肋間外肌舒張－肺回縮－胸廓回縮－肺內(nèi)壓升高－氣體被呼出3.呼吸的類型a.平靜呼吸和用力呼吸b.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。第一節(jié)肺通氣1.吸氣運動：吸氣肌收縮－胸廓擴張－肺擴張－肺容量增加－肺內(nèi)（二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure）在呼吸運動中，肺內(nèi)壓隨胸腔容積的變化而發(fā)生周期性變化。第一節(jié)肺通氣（二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙，其內(nèi)僅少量漿液。第一節(jié)肺通氣胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔內(nèi)壓（Intrapleuralpressure）胸膜腔：第一節(jié)肺通氣胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔內(nèi)壓（In胸膜腔負(fù)壓的產(chǎn)生原理:胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓在吸氣末或呼氣末,肺內(nèi)壓=大氣壓：

胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮壓若將大氣壓視為零，則：胸膜腔內(nèi)壓=－肺回縮壓第一節(jié)肺通氣胸膜腔負(fù)壓的產(chǎn)生原理:胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓第一節(jié)肺胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài),并使肺隨胸廓運動而被動運動;促進靜脈血和淋巴液的回流.

氣胸的危害……第一節(jié)肺通氣胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài),并使肺隨胸廓運動而被動二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力（回位力）氣道阻力：與氣體流動形式和氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計第一節(jié)肺通氣二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與肺泡表面張力與肺泡表面活性物質(zhì)肺泡壁內(nèi)表面覆蓋著一薄層液體，與肺泡直接形成液-氣界面，產(chǎn)生了表面張力，稱為肺泡表面張力。液層表面張力沿曲面的切線分向拉緊液面，指向肺泡中心，使肺泡趨于縮小，構(gòu)成肺的回縮力，約占總回縮力的2/3。第一節(jié)肺通氣肺泡表面張力與肺泡表面活性物質(zhì)液層表面張力沿曲面的切肺泡表面張力造成的負(fù)面影響：（1）阻礙肺泡的擴張，增加吸氣阻力（2）使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定（3）促近肺部組織液生成，易產(chǎn)生肺水腫第一節(jié)肺通氣肺泡表面張力造成的負(fù)面影響：第一節(jié)肺通氣肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌,主要成分為二棕櫚酰卵磷脂。作用：降低肺泡表面張力×第一節(jié)肺通氣肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant)×生理意義：（1）降低吸氣阻力，有利于肺的擴張，使吸氣省力。（2）維持大小肺泡容積的穩(wěn)定性。（3）減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液的生成，防止肺水腫。第一節(jié)肺通氣第一節(jié)肺通氣氣道阻力氣體通過呼吸道時氣體分子之間及氣體分子與氣道壁之間的摩擦力。約占非彈性阻力80-90%。影響氣道阻力的因素:

（1）呼吸道口徑大?。?）氣流速度（3）氣流形式第一節(jié)肺通氣氣道阻力第一節(jié)肺通氣

三、肺通氣功能的評價（一）肺容積1.潮氣量(TV)：每次吸入或呼出的氣量。平靜，500mL。2.補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，盡力吸氣所能吸入的氣量。1500-2000mL3.補呼氣量（ERV）：平靜呼氣末，盡力呼氣所能呼出的氣量。900-1200mL4.余氣量（RV）：最大呼氣末存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。1000-1500mL第一節(jié)肺通氣三、肺通氣功能的評價（一）肺容積第一節(jié)肺潮氣量400~600ml補吸氣量(吸氣儲備量)1500~2000ml補呼氣量(呼氣儲備量)900~1200ml余氣量1000~1500ml深吸氣量功能余氣量肺活量肺總量第一節(jié)肺通氣潮氣量補吸氣量(吸氣儲備量)補呼氣量(呼氣儲備量)余氣量深吸(二)肺通氣量1.每分通氣量:指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。

肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率平靜呼吸時,正常成人約為:500ml×(12~18)次/分＝6~9L/min第一節(jié)肺通氣(二)肺通氣量第一節(jié)肺通氣2.無效腔與肺泡通氣量無效腔-----從鼻到肺泡,凡沒有參與肺泡與血液間的氣體交換的容積.解剖無效腔:從鼻到終末細(xì)支氣管的呼吸道容積,正常成人約150ml。第一節(jié)肺通氣肺泡通氣量----每分鐘在肺泡中進行氣體交換的有效通氣量。肺泡通氣量＝(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率2.無效腔與肺泡通氣量第一節(jié)肺通氣肺泡通氣量----每分不同呼吸頻率和幅度的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸形式呼吸頻率

(次/min)潮氣量

(ml)肺通氣量(ml/min)肺泡通氣量(ml/min)平靜呼吸1250060004200淺快呼吸2425060002400深慢呼吸6100060005100表明:1.在一定范圍內(nèi)深而慢的呼吸更有效。2.肺泡通氣量比每分通氣量更能反應(yīng)肺通氣的真實效能。第一節(jié)肺通氣不同呼吸頻率和幅度的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸形式呼吸頻率一、氣體交換的原理

氣體分子不停的進行著無定向的運動，其結(jié)果是氣體分子從分壓高處向分壓低處移動，這一過程稱為氣體擴散。肺換氣和組織換氣就是物理性的擴散過程。

第二節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理第二節(jié)呼吸氣體的交換肺泡氣動脈血混合靜脈血組織PO213.613.3(102)(100)5.3(40)4.0(30)PCO25.35.3(40)(40)6.1(46)6.6(50)在肺部O2的分壓差為62mmHg，CO2分壓差為6mmHg

第二節(jié)呼吸氣體的交換肺泡氣動脈血混合靜脈血組織PO213.6氣體的分子量與溶解度分壓差*溶解度D∝

√分子量氣體的擴散速率與溶解度成正比氣體的擴散速率與分子量的平方根成反比

第二節(jié)呼吸氣體的交換氣體的分子量與溶解度第二節(jié)呼吸氣體的交換

肺換氣與組織換氣

換氣動力:分壓差換氣方向:分壓高→分壓低換氣結(jié)果:

肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血CO2組織細(xì)胞二、氣體交換的過程O2（30）CO2（50）

第二節(jié)呼吸氣體的交換O2肺泡肺換氣與組織換氣換氣動力:分壓差CO2(二)影響肺換氣的因素：1.呼吸膜的厚度:反比；

(0.2~1m)2.呼吸膜的面積:正比;(70㎡,安靜時僅用40㎡)3.通氣/血流比值(VA／Q)6層＜1μm厚

第二節(jié)呼吸氣體的交換(二)影響肺換氣的因素：6層＜1μm厚第二節(jié)呼吸氣體的通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量的比值正常時：V/Q=0.84,表明此時氣體交換的效率最高。

第二節(jié)呼吸氣體的交換通氣/血流比值：每分鐘肺泡第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↑＞0.84肺血管栓塞通氣過度，血流不足—肺泡無效腔增大

第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↑＞0.84第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↓＜0.84支氣管痙攣通氣不足，血流過多—功能性A-V短路

第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↓＜0.84第二節(jié)呼吸氣體的交換一、氧的運輸

運輸形式:(1)物理溶解：占1.5%；

(2)化學(xué)結(jié)合：占98.5%,與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2).第三節(jié)氣體在血液中的運輸

☆O2和CO2在血液中運輸?shù)男问?

物理溶解和化學(xué)結(jié)合(主要)一、氧的運輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運輸

☆O2和CO2在(一)Hb與O2結(jié)合的特征1.反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化,受PO2的影響(PO2高時結(jié)合,PO2低時解離)2.是氧合,而不是氧化:Hb的Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價鐵。第三節(jié)氣體在血液中的運輸3.1分子Hb可結(jié)合4分子O2(一)Hb與O2結(jié)合的特征第三節(jié)氣體在血液中的運輸3.Hb的氧容量(≈血氧容量)──每升血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。Hb的氧含量(≈血氧含量)──每升血液中Hb實際結(jié)合的O2量。Hb的氧飽和度(≈血氧飽和度)──Hb氧含量占Hb氧容量的百分比.第三節(jié)氣體在血液中的運輸Hb的氧容量(≈血氧容量)──每升血液中Hb所第三節(jié)氣體生理學(xué)第五章呼吸課件二、CO2的運輸

(一)CO2的運輸形式(1)物理溶解(5%)；(2)化學(xué)結(jié)合(95%):①碳酸氫鹽(87%);②氨基甲酸血紅蛋白(7%).

第三節(jié)氣體在血液中的運輸二、CO2的運輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運輸H2CO3H2O+CO2碳酸酐酶CO2CO2HCO3-+H+HCO3-+Na+NaHCO3ClCl血漿紅細(xì)胞組織+HbHb-CO2第三節(jié)氣體在血液中的運輸1.碳酸氫鹽H2CO3H2O+CO2碳酸酐在肺臟氧與二氧化碳運輸形式在肺臟氧與二氧化碳運輸形式2.氨基甲酸血紅蛋白(HHbNHCOOH)

在組織HbNH2O2+H＋+CO2HHbNHCOOH+O2

在肺特點:(1)無需酶的催化,反應(yīng)迅速可逆;(2)主要受氧合作用的調(diào)節(jié).第三節(jié)氣體在血液中的運輸2.氨基甲酸血紅蛋白(HHbNHCOOH)第三節(jié)氣體在血一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成(一)呼吸中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群廣泛分布在脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮層。第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成(一)呼吸中樞中樞神經(jīng)第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)動物腦干橫切實驗延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)動物腦干橫切實驗延髓是呼吸基本中第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)(一)機械感受性調(diào)節(jié)肺牽張反射：肺擴張或縮小而引起的呼吸的反射性變化。（平靜呼吸時不參與調(diào)節(jié)）第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)(一)機械感切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸有何變化？第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)1）機制：肺擴張→肺牽感器興奮→迷走N→延髓吸氣N元抑制→吸氣轉(zhuǎn)為呼氣2）作用：使吸氣不至于過長過深，防止肺通氣過度吸氣切斷機制呼吸變得深而慢切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸有何變化？第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)1（二）化學(xué)感受性反射1.化學(xué)感受器(1)外周化學(xué)感受器頸動脈體主動脈體PO2↓H＋↑

PCO2↑（+）竇N迷走N延髓呼吸加深加快第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)（二）化學(xué)感受性反射1.化學(xué)感受器(1)外周化學(xué)感受器(2)中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)淺表區(qū)腦脊液和局部組織外液中的H+有效刺激：第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)(2)中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)淺表區(qū)腦脊液和局部組織外液中的2.CO2、H+

、O2對呼吸的調(diào)節(jié)CO2：是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的體液因素

PCO2在一定范圍內(nèi)升高，可加強對呼吸的刺激；超過

一定限度，抑制呼吸，起麻醉效應(yīng)

中樞化學(xué)感受器途徑是主要的，比外周敏感（80%）

外周化學(xué)感受器在快速反應(yīng)中起作用（20%）第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)2.CO2、H+、O2對呼吸的調(diào)節(jié)CO2：是調(diào)節(jié)呼

H+

中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高，腦脊液中的H+是中樞化學(xué)感受器的最有

效刺激

血中H+（不易通過血腦屏障），以刺激外周化學(xué)感受器為主第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)H+中樞化學(xué)感受器對H+的敏感性較外周化學(xué)感受第

O2缺氧完全通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)對呼吸的刺激

作用嚴(yán)重缺氧對呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制效應(yīng)PO2<60mmHg時，才出現(xiàn)反射效應(yīng)，對正常呼

吸調(diào)節(jié)意義不大。第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)O2缺氧完全通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)對呼吸的刺激PCO2、H+和PO2影響呼吸的相互關(guān)系1）在正常呼吸調(diào)節(jié)中PCO2起主導(dǎo)作用，其次是H+，最弱是O2。2）三個因素中任一改變，可引起其它兩個因素的繼發(fā)性改變。

第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)PCO2、H+和PO2影響呼吸的相互關(guān)系第四節(jié)呼吸運動生理學(xué)第五章呼吸課件烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校張志鵬生理學(xué)第五章呼吸烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張志鵬生理學(xué)第五章呼吸第一節(jié)肺通氣第二節(jié)

呼吸氣體的交換第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)第三節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)谖逭潞粑谝还?jié)第二節(jié)第四節(jié)第三節(jié)第五章呼吸機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸過程的三個環(huán)節(jié)：1.外呼吸（肺呼吸）②肺換氣①肺通氣2.氣體在血液中的運輸3.內(nèi)呼吸（組織換氣）第五章呼吸呼吸（respiration）機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。1.外呼吸（肺呼吸）②肺換氣血液循環(huán)組織細(xì)胞O2CO2O2CO2肺肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣O2CO2CO2O2呼吸過程的三個環(huán)節(jié)示意圖第五章呼吸血液組織O2CO2O2CO2肺肺通氣肺換氣氣體運輸組織換氣O指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。1.肺通氣的器官:

呼吸道：溝通肺泡與外界環(huán)境的氣體通道肺泡：氣體交換的場所。呼吸膜六層結(jié)構(gòu)胸廓：肺通氣的動力第一節(jié)肺通氣肺通氣（pulmonaryventilation

）指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。呼吸道：溝通肺泡與外界環(huán)境的2.肺通氣原理氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用：一是推動氣體流動的動力；二是阻止其流動的阻力。前者必須克服后者，才能實現(xiàn)肺通氣。第一節(jié)肺通氣2.肺通氣原理氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用：第一節(jié)

一、肺通氣的動力

原動力：呼吸運動直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差肺通氣第一節(jié)肺通氣一、肺通氣的動力原動力：呼吸運（一）呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小,包括吸氣運動和呼氣運動。參與呼吸的肌肉主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌主要呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹肌輔助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌等第一節(jié)肺通氣（一）呼吸運動：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴大和縮小1.吸氣運動：吸氣肌收縮－胸廓擴張－肺擴張－肺容量增加－肺內(nèi)壓暫時下降－氣體進入肺2.呼氣運動：膈肌和肋間外肌舒張－肺回縮－胸廓回縮－肺內(nèi)壓升高－氣體被呼出3.呼吸的類型a.平靜呼吸和用力呼吸b.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。第一節(jié)肺通氣1.吸氣運動：吸氣肌收縮－胸廓擴張－肺擴張－肺容量增加－肺內(nèi)（二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure）在呼吸運動中，肺內(nèi)壓隨胸腔容積的變化而發(fā)生周期性變化。第一節(jié)肺通氣（二）呼吸時肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓的變化肺泡內(nèi)的壓力。吸氣初：肺胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙，其內(nèi)僅少量漿液。第一節(jié)肺通氣胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔內(nèi)壓（Intrapleuralpressure）胸膜腔：第一節(jié)肺通氣胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔內(nèi)壓（In胸膜腔負(fù)壓的產(chǎn)生原理:胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓在吸氣末或呼氣末,肺內(nèi)壓=大氣壓：

胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮壓若將大氣壓視為零，則：胸膜腔內(nèi)壓=－肺回縮壓第一節(jié)肺通氣胸膜腔負(fù)壓的產(chǎn)生原理:胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮壓第一節(jié)肺胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài),并使肺隨胸廓運動而被動運動;促進靜脈血和淋巴液的回流.

氣胸的危害……第一節(jié)肺通氣胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺的擴張狀態(tài),并使肺隨胸廓運動而被動二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力（回位力）氣道阻力：與氣體流動形式和氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計第一節(jié)肺通氣二、肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與肺泡表面張力與肺泡表面活性物質(zhì)肺泡壁內(nèi)表面覆蓋著一薄層液體，與肺泡直接形成液-氣界面，產(chǎn)生了表面張力，稱為肺泡表面張力。液層表面張力沿曲面的切線分向拉緊液面，指向肺泡中心，使肺泡趨于縮小，構(gòu)成肺的回縮力，約占總回縮力的2/3。第一節(jié)肺通氣肺泡表面張力與肺泡表面活性物質(zhì)液層表面張力沿曲面的切肺泡表面張力造成的負(fù)面影響：（1）阻礙肺泡的擴張，增加吸氣阻力（2）使相通的大小肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定（3）促近肺部組織液生成，易產(chǎn)生肺水腫第一節(jié)肺通氣肺泡表面張力造成的負(fù)面影響：第一節(jié)肺通氣肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant)由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌,主要成分為二棕櫚酰卵磷脂。作用：降低肺泡表面張力×第一節(jié)肺通氣肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant)×生理意義：（1）降低吸氣阻力，有利于肺的擴張，使吸氣省力。（2）維持大小肺泡容積的穩(wěn)定性。（3）減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液的生成，防止肺水腫。第一節(jié)肺通氣第一節(jié)肺通氣氣道阻力氣體通過呼吸道時氣體分子之間及氣體分子與氣道壁之間的摩擦力。約占非彈性阻力80-90%。影響氣道阻力的因素:

（1）呼吸道口徑大?。?）氣流速度（3）氣流形式第一節(jié)肺通氣氣道阻力第一節(jié)肺通氣

三、肺通氣功能的評價（一）肺容積1.潮氣量(TV)：每次吸入或呼出的氣量。平靜，500mL。2.補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，盡力吸氣所能吸入的氣量。1500-2000mL3.補呼氣量（ERV）：平靜呼氣末，盡力呼氣所能呼出的氣量。900-1200mL4.余氣量（RV）：最大呼氣末存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。1000-1500mL第一節(jié)肺通氣三、肺通氣功能的評價（一）肺容積第一節(jié)肺潮氣量400~600ml補吸氣量(吸氣儲備量)1500~2000ml補呼氣量(呼氣儲備量)900~1200ml余氣量1000~1500ml深吸氣量功能余氣量肺活量肺總量第一節(jié)肺通氣潮氣量補吸氣量(吸氣儲備量)補呼氣量(呼氣儲備量)余氣量深吸(二)肺通氣量1.每分通氣量:指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。

肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率平靜呼吸時,正常成人約為:500ml×(12~18)次/分＝6~9L/min第一節(jié)肺通氣(二)肺通氣量第一節(jié)肺通氣2.無效腔與肺泡通氣量無效腔-----從鼻到肺泡,凡沒有參與肺泡與血液間的氣體交換的容積.解剖無效腔:從鼻到終末細(xì)支氣管的呼吸道容積,正常成人約150ml。第一節(jié)肺通氣肺泡通氣量----每分鐘在肺泡中進行氣體交換的有效通氣量。肺泡通氣量＝(潮氣量－無效腔氣量)×呼吸頻率2.無效腔與肺泡通氣量第一節(jié)肺通氣肺泡通氣量----每分不同呼吸頻率和幅度的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸形式呼吸頻率

(次/min)潮氣量

(ml)肺通氣量(ml/min)肺泡通氣量(ml/min)平靜呼吸1250060004200淺快呼吸2425060002400深慢呼吸6100060005100表明:1.在一定范圍內(nèi)深而慢的呼吸更有效。2.肺泡通氣量比每分通氣量更能反應(yīng)肺通氣的真實效能。第一節(jié)肺通氣不同呼吸頻率和幅度的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸形式呼吸頻率一、氣體交換的原理

氣體分子不停的進行著無定向的運動，其結(jié)果是氣體分子從分壓高處向分壓低處移動，這一過程稱為氣體擴散。肺換氣和組織換氣就是物理性的擴散過程。

第二節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理第二節(jié)呼吸氣體的交換肺泡氣動脈血混合靜脈血組織PO213.613.3(102)(100)5.3(40)4.0(30)PCO25.35.3(40)(40)6.1(46)6.6(50)在肺部O2的分壓差為62mmHg，CO2分壓差為6mmHg

第二節(jié)呼吸氣體的交換肺泡氣動脈血混合靜脈血組織PO213.6氣體的分子量與溶解度分壓差*溶解度D∝

√分子量氣體的擴散速率與溶解度成正比氣體的擴散速率與分子量的平方根成反比

第二節(jié)呼吸氣體的交換氣體的分子量與溶解度第二節(jié)呼吸氣體的交換

肺換氣與組織換氣

換氣動力:分壓差換氣方向:分壓高→分壓低換氣結(jié)果:

肺Ｖ血組織Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血CO2組織細(xì)胞二、氣體交換的過程O2（30）CO2（50）

第二節(jié)呼吸氣體的交換O2肺泡肺換氣與組織換氣換氣動力:分壓差CO2(二)影響肺換氣的因素：1.呼吸膜的厚度:反比；

(0.2~1m)2.呼吸膜的面積:正比;(70㎡,安靜時僅用40㎡)3.通氣/血流比值(VA／Q)6層＜1μm厚

第二節(jié)呼吸氣體的交換(二)影響肺換氣的因素：6層＜1μm厚第二節(jié)呼吸氣體的通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量的比值正常時：V/Q=0.84,表明此時氣體交換的效率最高。

第二節(jié)呼吸氣體的交換通氣/血流比值：每分鐘肺泡第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↑＞0.84肺血管栓塞通氣過度，血流不足—肺泡無效腔增大

第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↑＞0.84第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↓＜0.84支氣管痙攣通氣不足，血流過多—功能性A-V短路

第二節(jié)呼吸氣體的交換V/Q比值↓＜0.84第二節(jié)呼吸氣體的交換一、氧的運輸

運輸形式:(1)物理溶解：占1.5%；

(2)化學(xué)結(jié)合：占98.5%,與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2).第三節(jié)氣體在血液中的運輸

☆O2和CO2在血液中運輸?shù)男问?

物理溶解和化學(xué)結(jié)合(主要)一、氧的運輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運輸

☆O2和CO2在(一)Hb與O2結(jié)合的特征1.反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化,受PO2的影響(PO2高時結(jié)合,PO2低時解離)2.是氧合,而不是氧化:Hb的Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價鐵。第三節(jié)氣體在血液中的運輸3.1分子Hb可結(jié)合4分子O2(一)Hb與O2結(jié)合的特征第三節(jié)氣體在血液中的運輸3.Hb的氧容量(≈血氧容量)──每升血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。Hb的氧含量(≈血氧含量)──每升血液中Hb實際結(jié)合的O2量。Hb的氧飽和度(≈血氧飽和度)──Hb氧含量占Hb氧容量的百分比.第三節(jié)氣體在血液中的運輸Hb的氧容量(≈血氧容量)──每升血液中Hb所第三節(jié)氣體生理學(xué)第五章呼吸課件二、CO2的運輸

(一)CO2的運輸形式(1)物理溶解(5%)；(2)化學(xué)結(jié)合(95%):①碳酸氫鹽(87%);②氨基甲酸血紅蛋白(7%).

第三節(jié)氣體在血液中的運輸二、CO2的運輸?shù)谌?jié)氣體在血液中的運輸H2CO3H2O+CO2碳酸酐酶CO2CO2HCO3-+H+HCO3-+Na+NaHCO3ClCl血漿紅細(xì)胞組織+HbHb-CO2第三節(jié)氣體在血液中的運輸1.碳酸氫鹽H2CO3H2O+CO2碳酸酐在肺臟氧與二氧化碳運輸形式在肺臟氧與二氧化碳運輸形式2.氨基甲酸血紅蛋白(HHbNHCOOH)

在組織HbNH2O2+H＋+CO2HHbNHCOOH+O2

在肺特點:(1