云南省2020年度醫(yī)師定期考核臨床練習題庫 含答案 解析臨床練習3

臨床練習3（含人文）

一、單選題（50道，共50分）1.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中，對潰瘍有確診價值的是（1分）

答案不確定A、龕影B、球部畸形C、十二指腸球部激惹D、局部壓痛E、胃大彎痙攣性切跡正確答案:

A解析：

X線鋇餐檢查：（1）良性潰瘍：胃壁蠕動正常；潰瘍直徑較小，龕影呈圓形或類圓形。邊緣光滑，龕影位于胃腔外；周圍黏膜規(guī)則、柔軟，皺襞集中。（2）惡性潰瘍：胃壁蠕動消失；潰瘍直徑較大；龕影不規(guī)則，位于胃腔內；邊緣不整齊。周圍黏膜隆起、結節(jié)狀，皺襞僵硬。潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。2.原發(fā)免疫性血小板減少癥嚴重出血需迅速提升血小板數(shù)，首選治療方法是（1分）

答案不確定A、輸注新鮮全血B、大劑量丙種球蛋白C、雄激素D、免疫抑制劑E、抗纖溶藥正確答案:

B解析：

西醫(yī)治療ITP（原發(fā)免疫性血小板減少癥）首先采用腎上腺皮質激素；如未獲完全緩解，可考慮切脾；如切脾失敗，尚可用皮質激素；如仍無效，可用免疫制劑。對于出血嚴重者，可酌情靜脈應用大劑量免疫球蛋白，輸注血小板懸液或血漿置換。3.外傷性顱內幕上血腫導致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為（1分）

答案不確定A、意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難B、意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直C、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及同側偏癱D、意識喪失，血腫對側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱E、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱正確答案:

E解析：

無4.關于先天梅毒，下列錯誤的是（1分）

答案不確定A、是經母體胎傳B、大多在妊娠4個月后傳給胎兒C、先天梅毒沒有下疳表現(xiàn)D、先天梅毒也可經父親傳染E、先天梅毒兒生后即進入二期梅毒感染階段正確答案:

D解析：

先天梅毒是經母體胎傳，不會經父親傳染。5.下列哪種損傷最易引起腎功能衰竭（1分）

答案不確定A、肝破裂B、大面積燒傷C、多發(fā)性骨折D、腎損傷E、擠壓傷

正確答案:

E6.Ⅰ期睪丸腫瘤首選的治療方式是（1分）

答案不確定A、手術B、放療C、化療D、分子靶向治療E、內分泌治療正確答案:

A解析：

臨床懷疑睪丸腫瘤時，經陰囊活檢或經陰囊徑路的睪丸切除術均屬禁忌，因其可改變淋巴引流規(guī)律，增加復發(fā)率。因此第一步治療應該行經腹股溝根治性睪丸切除術，既是治療同時也取得病理診斷。7.肺組織切片檢查，光鏡下見：細支氣管上皮脫落，腔內有膿性滲出物，周圍的肺泡腔內亦有多少不等的膿性滲出物。應診斷為（1分）

答案不確定A、慢性肺淤血B、大葉性肺炎灰色肝變期C、小葉性肺炎D、大葉性肺炎溶解消散期E、肺結核變質滲出期正確答案:

C解析：

小葉性肺炎早期，病變細支氣管黏膜充血、水腫，表面附有黏液性滲出物，隨病變發(fā)展，病灶中央支氣管、細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內出現(xiàn)較多中性粒細胞、少量紅細胞及脫落的肺泡上皮細胞。嚴重時，病灶中中性粒細胞滲出增多，支氣管和肺組織遭破壞，呈完全化膿性炎癥改變。8.藥物依賴是指個體對藥物產生（1分）

答案不確定A、精神依賴B、軀體依賴C、耐受性增加D、精神和軀體依賴E、耐受性降低正確答案:

D解析：

傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴。軀體依賴也稱為生理依賴，它是由于反復用藥所造成的一種病理適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)。9.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是（1分）

答案不確定A、檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B、檢測羊水中胎兒角化上皮細胞C、檢測羊水中膽紅素類物質D、檢測羊水中淀粉酶值E、B型超聲檢查胎兒雙頂徑值正確答案:

E解析：

B型超聲檢查是最常用，且是無創(chuàng)傷的，而其他幾個檢查方法均需行羊膜腔穿刺抽取羊水方能進行檢查。10.關于產前檢查時間，下列哪項是正確的（1分）

答案不確定A、16～32周期間每4周檢查1次，32周起每周檢查1次B、16～37周期間每4周檢查1次，37周起每周檢查1次C、16～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次D、6～13+6周1次，14～19+6周1次，20～24周1次，25~36周期間每4周1次，37～41周每周1次E、20～36周期間每4周檢查1次，36周起每周檢查1次正確答案:

D解析：

根據(jù)我國《孕前和孕期保健指南（2018年）》目前推薦產檢的孕周是：妊娠6～13⁺⁶周，14～19⁺⁶周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。11.孕婦具有某些高危因素，應在首次產前檢查即行糖篩查。其中不包括（1分）

答案不確定A、明顯肥胖B、妊娠期糖尿病家族史C、孕早期反復空腹尿糖陽性D、糖尿病家族史E、前次妊娠不明原因死胎史正確答案:

E解析：

不良孕產史屬于中危因素，在妊娠24～28周進行糖篩查。12.經血行傳播的疾病是（1分）

答案不確定A、細菌性痢疾B、外陰陰道假絲酵母菌病C、淋病D、滴蟲陰道炎E、盆腔結核正確答案:

E解析：

經血行傳播是生殖器結核最主要的傳播途徑。結核桿菌感染肺部后，大約1年內可感染生殖器，由于輸卵管黏膜有利于結核菌的潛伏感染，結核桿菌首先侵犯輸卵管，然后依次擴散到子宮內膜、卵巢。13.子宮肌瘤最多見的發(fā)病年齡為（1分）

答案不確定A、＞35歲B、＜20歲C、30～50歲D、18～35歲E、50～60歲正確答案:

C解析：

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于30歲~50歲婦女，20歲以下少見。14.下列哪一項是新生兒敗血癥較為常見的臨床表現(xiàn)（1分）

答案不確定A、黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹B、黃疸加重、抽搐、發(fā)熱C、出血傾向、精神改變D、休克征象、體溫不升E、黃疸加重、感染中毒表現(xiàn)正確答案:

E15.新生兒缺氧缺血性腦病治療中，最重要的是（1分）

答案不確定A、早期神經細胞激動劑的使用B、早用脫水劑減輕腦水腫C、早期維持血糖、血氣、血循環(huán)正常D、早期運動功能訓練E、新生兒期后的治療正確答案:

C16.猩紅熱首選治療方法是（1分）

答案不確定A、復方新諾明3～5天B、利福平3～5天C、慶大霉素5～7天D、頭孢曲松7～10天E、青霉素7～10天正確答案:

E解析：

本題考查內容是兒科感染性疾病，猩紅熱的治療。猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。青霉素為首選藥物。17.根據(jù)《艾滋病防治條例》，國家鼓勵和支持部分團體協(xié)助各級人民政府開展艾滋病防治工作，不包括（1分）

答案不確定A、工會B、共產主義青年團C、婦女聯(lián)合會D、紅十字會E、居民委員會正確答案:

E解析：

依據(jù)《艾滋病防治條例》第六條：國家鼓勵和支持工會、共產主義青年團、婦女聯(lián)合會、紅十字會等團體協(xié)助各級人民政府開展艾滋病防治工作。18.必須在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下嚴密消毒后處理的是（1分）

答案不確定A、被甲類傳染病病原體污染的污水B、被可疑乙類傳染病病人用過的物品C、被可疑丙類傳染病病人用過的物品D、被丙類傳染病病原體污染的污水E、被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品正確答案:

A19.健康咨詢原則不包括（1分）

答案不確定A、權限責問B、調動參與和保守秘密C、移情D、建立友好關系E、鑒定需求和盡量提供信息和資源正確答案:

A解析：

健康咨詢的原則包括：①建立友好關系；②鑒定需求；③移情；④調動參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。20.關于醫(yī)德評價的敘述，下列錯誤的是（1分）

答案不確定A、醫(yī)德評價可分為社會評價和自我評價兩種類型B、醫(yī)德評價的方式有社會輿論、內心信念和傳統(tǒng)習俗C、醫(yī)德評價只需要考察醫(yī)務人員行為的動機D、醫(yī)德評價的對象是醫(yī)療活動E、醫(yī)德評價對醫(yī)務人員職業(yè)行為的善惡具有裁決作用正確答案:

C21.在兒科醫(yī)患溝通中，以下哪一種看法是正確的（1分）

答案不確定A、患兒都聽家長的，沒有必要與患兒溝通B、患兒家屬不是病人，不必與其溝通C、與患兒及家屬都必須進行溝通D、嬰幼兒太小，什么都不懂，沒有必要進行溝通E、患兒表述不可靠，與其家屬溝通即可正確答案:

C解析：

在兒科，醫(yī)生必須與患兒及家屬都進行溝通。22.廣義上，醫(yī)患關系中的“患”指（1分）

答案不確定A、患者B、患者親屬C、患者監(jiān)護人D、患者單位組織E、以上都是正確答案:

E解析：

在狹義的醫(yī)患關系中，“醫(yī)”特指醫(yī)師，“患”特指病人；在廣義的醫(yī)患關系中，“醫(yī)”不僅是指醫(yī)師，還包括護理、醫(yī)技人員，管理和后勤人員以及醫(yī)療團體、醫(yī)療衛(wèi)生單位等；“患”不僅指患者，還包括與患者有關聯(lián)的親屬、監(jiān)護人、單位組織等群體。23.脊髓灰質炎的病原屬于（1分）

答案不確定A、副黏液病毒B、腸道病毒C、黏液病毒D、杯狀病毒E、皰疹病毒正確答案:

B試題分數(shù):

1分24.下述哪種腫瘤對化療效果最好（1分）

答案不確定A、卵巢上皮癌B、子宮內膜癌C、絨毛膜癌D、子宮頸癌E、內胚竇瘤正確答案:

C25.哪一種不是績效管理的典型模式（1分）

答案不確定A、“德能勤績”式B、“批評懲罰”式C、“共同參與”式D、“自我管理”式E、“檢查評比”式正確答案:

B解析：

績效管理的幾種經典模型包括：“德能勤績”式；“檢查評比”式；“共同參與”式；“自我管理”式。26.醫(yī)療機構內的哪類人員，根據(jù)其在醫(yī)療機構內從事的工作性質和職業(yè)類別，參照相應人員分類執(zhí)行《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》（1分）

答案不確定A、實習人員B、進修人員C、簽訂勞動合同但尚未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員D、外包服務人員E、以上所有人員正確答案:

E解析：

根據(jù)《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十八條，醫(yī)療機構內的實習人員、進修人員、簽訂勞動合同但尚未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員和外包服務人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機構內從事的工作性質和職業(yè)類別，參照相應人員分類執(zhí)行本規(guī)范。27.根據(jù)《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》規(guī)定：不得隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣何種物品（1分）

答案不確定A、醫(yī)療廢物B、醫(yī)療產品C、廢品D、過期物品E、非醫(yī)用物品正確答案:

A解析：

根據(jù)《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》第四十八條，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定：不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。28.腺垂體發(fā)生的腫瘤中，最常見的是（1分）

答案不確定A、嫌色性腺瘤B、嗜酸性腺瘤C、嗜堿性腺瘤D、混合性腺瘤E、垂體腺癌正確答案:

A29.下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是（1分）

答案不確定A、擦傷B、撕裂傷C、切傷和砍傷D、挫傷E、刺傷正確答案:

D解析：

開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列。30.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（1分）

答案不確定A、去甲腎上腺素B、鹽酸異丙嗪C、異丙腎上腺素D、氫化可的松E、鹽酸腎上腺素正確答案:

E解析：

腎上腺素是發(fā)生過敏性休克時的首選藥物。因為它有以下藥理作用：①收縮血管平滑肌，增加回心血量、提升血壓。②擴張冠狀動脈，增加心肌供血。③興奮心肌，心肌收縮力增加，心輸出量增加。④松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管痙攣。31.《關于完善國家基本藥物制度的意見》中指出，下列哪一項不是當前基本藥物制度存在不適宜、急需加強制度頂層設計、鞏固完善基本藥物制度的背景（1分）

答案不確定A、仿制品種與原研品種質量療效存在差距B、患者對健康需求越來越多C、缺乏使用激勵機制D、保障供應機制不健全E、不能完全適應臨床基本用藥需求正確答案:

B解析：

《關于完善國家基本藥物制度的意見》提出，新一輪醫(yī)改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障群眾基本用藥、減輕患者用藥負擔發(fā)揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨床基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿制品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。32.心理治療醫(yī)生是否成熟稱職的重要條件以及心理治療成敗的關鍵是（1分）

答案不確定A、醫(yī)生的技術水平B、心理治療實施的計劃性C、是否堅持保密原則D、建立良好的醫(yī)患關系E、治療方法的靈活性正確答案:

D33.不屬于我國社會主義醫(yī)學倫理學基本原則內容的一項是（1分）

答案不確定A、中西醫(yī)并重B、防病治病C、救死扶傷D、實行社會主義人道主義E、全心全意為人民身心健康服務正確答案:

A34.關于病歷質量控制的描述，下列錯誤的是（1分）

答案不確定A、上級醫(yī)師要履行職責，及時對病歷進行督查、修改、考核B、護理人員按照有關要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等C、醫(yī)務部、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核D、病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改E、醫(yī)療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作正確答案:

D35.科間會診應在會診邀請發(fā)出后幾小時內完成（1分）

答案不確定A、12B、24C、48D、36E、6正確答案:

B36.藥品經營企業(yè)或者醫(yī)療機構違反《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定聘用人員的，由藥品監(jiān)督管理部門或者衛(wèi)生健康主管部門責令解聘，處（）的罰款（1分）

答案不確定A、五萬元以上十萬元以下B、五萬元以上二十萬元以下C、十萬元以上二十萬元以下D、十萬元以上三十萬元以下E、五萬元以上三十萬元以下正確答案:

B解析：

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第一百四十條：藥品上市許可持有人、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)或者醫(yī)療機構違反本法規(guī)定聘用人員的，由藥品監(jiān)督管理部門或者衛(wèi)生健康主管部門責令解聘，處五萬元以上二十萬元以下的罰款。37.2019年，下列哪種抗感染新藥獲批上市被列入2019年度中國藥學重大進展（1分）

答案不確定A、利奈唑胺B、艾爾巴韋格拉瑞韋片C、可利霉素D、達諾瑞韋鈉片E、巴洛沙韋正確答案:

C38.醫(yī)患關系“動態(tài)聚合”的新模式，其醫(yī)患體聚合的內因是（1分）

答案不確定A、醫(yī)患溝通B、醫(yī)學職業(yè)精神C、國家制定的政策制度和法律法規(guī)D、市場經濟體制E、當時的社會形態(tài)正確答案:

A解析：

醫(yī)患溝通構成了醫(yī)患體聚合的內因，醫(yī)患雙方需要共同努力，構筑共享利益的新型醫(yī)患體。39.男，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符（1分）

答案不確定A、兩肺散在哮鳴音B、桶狀胸C、兩肺叩診過清音D、Velcro音E、兩肺呼吸音低正確答案:

D解析：

彌漫性肺間質纖維化可聞及細濕啰音，音調高，頗似撕開尼龍扣帶之聲，稱為velcro啰音，又名水泡音（吸氣性爆裂音）。40.患者，男性，67歲。反復夜尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，殘余尿量120ml。該患者最可能的診斷是（1分）

答案不確定A、神經源性膀胱B、膀胱過度活動癥C、前列腺增生D、膀胱腫瘤E、尿道狹窄正確答案:

C解析：

夜尿頻繁，排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，該患者B超結果也支持前列腺增生的診斷。41.患兒，男，12歲。低熱3周，雙膝關節(jié)痛，疲倦、納差。查體：P126次/分，心音低鈍，心尖部聞及3/6級收縮期雜音，雙膝關節(jié)紅、熱、輕度腫脹?；灒和庵苎猈BC15×109/L，N0.78，ASO500U/L。除應用青霉素抗感染外，最適宜的處理是（1分）

答案不確定A、阿司匹林B、地高辛C、潑尼松D、地西泮E、呋塞米正確答案:

C解析：

患兒出現(xiàn)心肌炎、關節(jié)炎和發(fā)熱癥狀，可診斷為風濕熱。治療除應用青霉素抗感染外，應及早應用激素治療。42.患兒，女，4歲。出生時正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐，身上有怪臭味。對于該患兒，有助于診斷的檢查是（1分）

答案不確定A、腦電圖B、血鈣測定C、尿三氯化鐵試驗D、尿甲苯胺藍試驗E、血鎂測定正確答案:

C解析：

根據(jù)此癥狀可診斷患兒是苯丙酮尿癥，將三氯化鐵滴入尿液，如立即出現(xiàn)綠色反應，則為陽性，表明尿中苯丙氨酸濃度增高。43.患者，男性，58歲。近四年上腹部脹悶感，消化不良，食欲減退，體重減輕。近日經胃鋇餐透視、胃鏡以及胃CT等檢查確認為胃癌?；颊咄陠誓?，性格克制，好壓抑情緒，經常焦慮、抑郁。有吸煙史。以下心理評估中最可能有問題的是（1分）

答案不確定A、生活事件量表B、抑郁自評量表C、A型行為量表D、B型行為量表E、C型行為量表正確答案:

E解析：

性格克制，好壓抑情緒，經常焦慮、抑郁，屬于典型的C型性格和行為。44.一年輕人在打羽毛球時，自己的球拍把額頭碰破一塊皮，到某醫(yī)院就醫(yī)。接診醫(yī)生查看后，問明患者屬公費醫(yī)療，于是開出了CT檢查單。查后結果為陰性。此類現(xiàn)象產生的根源是（1分）

答案不確定A、醫(yī)生診斷水平不高B、醫(yī)生對高新技術手段過度迷信C、市場經濟對醫(yī)學服務的負面影響D、生物醫(yī)學模式對醫(yī)生的負面影響E、醫(yī)院管理不到位正確答案:

C45.患兒，男，4歲，診斷為肝豆狀核變性。查體見：角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即Kayser-Fleischer環(huán)。該環(huán)產生的原因是（1分）

答案不確定A、類脂質沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏正確答案:

C解析：

肝豆狀核變性病出現(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。46.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉、伴步態(tài)不穩(wěn)2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙。最可能的診斷是（1分）

答案不確定A、腦栓寒