自殺概述課件

自殺概述12003年9月10日232003年8月4日，韓國現(xiàn)代峨山公司董事長鄭夢憲于該公司總部跳樓自殺身亡。5被蒙騙欠下幾百元債務(wù)的打工青年吞藥自殺6一．

關(guān)于自殺現(xiàn)象二．

自殺的概念與分類三．

自殺的流行病學(xué)四．

自殺的原因五．

自殺的表現(xiàn)六．

自殺的預(yù)測和干預(yù)7

一、關(guān)于自殺現(xiàn)象人類自殺的歷史與人類發(fā)展的歷史同樣久遠(yuǎn)。1974年代WHO調(diào)查數(shù)字表明，在各種原因的死亡疾病中，位居第五。在中國自殺的絕對人數(shù)位居世界第一，全世界大約42%的自殺死亡發(fā)生在中國。世界衛(wèi)生組織決定將2003年9月10日定為第一個(gè)“世界預(yù)防自殺日”。自殺已經(jīng)成為人類的一種流行病。8

二、自殺的概念與分類

精神病學(xué)家Gelder(1983)認(rèn)為，自殺行為是人們用不同的方式奪去他們的生命。法學(xué)家Black(1979)認(rèn)為，自殺是自我毀滅，故意終止生命的存在。10

二、自殺的概念與分類

根據(jù)自殺的強(qiáng)烈程度及速度：1.急性自殺：意志堅(jiān)定的、用劇烈的方法在短期內(nèi)殺死自己的行為。2.慢性自殺：指個(gè)體逐漸緩慢的方式殺死自己的行為。12二、自殺的概念與分類國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第十版(ICD-10)： 把自殺放在有意自傷中。

有意自傷：有意自行造成的中毒或損傷。14二、自殺的概念與分類中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3，2001)：9其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況92其它心理衛(wèi)生情況92.1無精神病92.2詐病92.3自殺92.31自殺死亡92.32自殺未遂92.33準(zhǔn)自殺92.34自殺觀念15二、自殺的概念與分類中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3，2001)：92.3自殺92.31自殺死亡

[診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1.有充分的證據(jù)可以斷定死亡的結(jié)局系故意采取自我致死的行為所致； 2.只有自殺意念而未實(shí)行者不采用此診斷。并無自殺意念，但由于誤服劇毒物，誤受傷害等原因致死者不采用此診斷。偽裝自殺亦不屬于此診斷； 3.自殺者可無精神障礙，如自殺時(shí)已存在某種精神障礙，則并列診斷。16二、自殺的概念與分類中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3，2001)：92.3自殺92.31自殺死亡92.32自殺未遂[診斷標(biāo)準(zhǔn)]有自殺的動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局。92.33準(zhǔn)自殺92.34自殺觀念17二、自殺的概念與分類中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3，2001)：92.3自殺92.31自殺死亡92.32自殺未遂92.3準(zhǔn)自殺又稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。有自我傷害的意愿，但并不真正想死，采取的行為導(dǎo)致死亡的可能性很小，通常不造成死亡。92.34自殺觀念18二、自殺的概念與分類目前國內(nèi)外多采用的分類標(biāo)準(zhǔn)為(1970):1.自殺已遂(completedsuicide,CS):2．自殺未遂(suicideattempt,SA):3．自殺觀念(suicideidea,SI):20二、自殺的概念與分類目前國內(nèi)外多采用的分類標(biāo)準(zhǔn)為(1970):1．自殺已遂(completedsuicide,CS):

采取有意的自我毀滅行為，并且導(dǎo)致傷亡。2．自殺未遂(suicideattempt,SA):3．自殺觀念(suicideidea,SI):21二、自殺的概念與分類目前國內(nèi)外多采用的分類標(biāo)準(zhǔn)為(1970):1．自殺已遂(completedsuicide,CS):2．自殺未遂(suicideattempt,SA):3．自殺觀念(suicideidea,SI):個(gè)體通過直接或間接的方式表達(dá)自我終止生命的意愿，但是沒有采取實(shí)現(xiàn)此目的的任何外顯行動(dòng)。自殺觀念具有隱蔽性、廣泛性和偶然性。23三、自殺的流行病學(xué)2000年全球與暴力有關(guān)的死亡種類 人數(shù) 率:1/10萬%他殺 520,0008.8 31.3自殺 815,000 14.5 49.1因戰(zhàn)爭死亡 310,000 5.2 18.6合計(jì) 1,659,00028.8 100低-中等收入國家1,510,000 32.1 91.1高收入國家 149,000 14.4 8.924三、自殺的流行病學(xué)國際新近的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的美國:自殺死亡率較低，為12.5/10萬，在死亡原因中居第九位。自殺未遂與自殺死亡之比為20:1。26三、自殺的流行病學(xué)國際新近的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：

自殺造成的“后遺癥”:按照世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，一個(gè)人自殺使六個(gè)家人和朋友的生活深受影響。據(jù)此測算，中國每年大約有一百五十萬人承受著自殺死亡所致的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，其中大約有十三點(diǎn)五萬名小于十七歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺的悲劇。27三、自殺的流行病學(xué)中國的自殺問題

自殺作為一個(gè)社會(huì)問題和健康問題已經(jīng)得到認(rèn)可大多數(shù)的自殺死亡發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)自殺是15-24年齡組第一位死亡原因兩個(gè)年齡高峰（15-34和60歲以上），農(nóng)村老年男性自殺率最高28三、自殺的流行病學(xué)中國新近的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：

在中國，1999年衛(wèi)生部報(bào)告:自殺死亡率為22.2/10萬，其中城市6.5/10萬，農(nóng)村22.89/10萬。而且在中國自殺率仍有增高的趨勢。北京市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心二00三年九月六日公布的數(shù)據(jù)顯示：在中國，每年至少有二十五萬人死于自殺，有兩百萬人自殺未遂。平均每兩分鐘就有1人死于自殺，8人自殺未遂。在中國，自殺成為全人口的第五大死因。30三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：1.年齡2.性別3.婚姻4.職業(yè)5.文化6.民族\地區(qū)7.宗教8.環(huán)境9.季節(jié)10.精神疾病31三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：1.年齡:

青春期前兒童自殺較少，而且年齡越小自殺越少見。青壯年期，自殺是主要的死亡原因之一。男性自殺危險(xiǎn)高峰在18歲，而自殺死亡高峰在45歲；女性自殺大多數(shù)發(fā)生在55歲左右。65歲以上的老年人自殺死亡率升高，大約為40/10萬。老年人的自殺未遂率低，自殺死亡率高，約為25%。75-80歲的男性自殺率開始下降。32三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：2.性別:在各個(gè)年齡組當(dāng)中自殺死亡率男性是女性的3倍，自殺未遂率女性是男性的3倍。33三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：3.婚姻:已婚群體中自殺死亡率相對較低，約為11/10萬。單身未婚群體自殺死亡率：自殺死亡率是已婚者的2倍。喪偶獨(dú)居群體自殺死亡率：24/10萬離異群體自殺死亡率：40/10萬；男性離異者69/10萬，女性離異者群體18/10萬;34三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：1.年齡2.性別3.婚姻4.職業(yè):

而高收入高地位的群體中的自殺率低。5.文化6.民族\地區(qū)7.宗教8.環(huán)境9.季節(jié)10.精神疾病35三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：1.年齡2.性別3.婚姻4.職業(yè)5.文化:低文化素質(zhì)群體當(dāng)中自殺率較高。6.民族\地區(qū)7.宗教8.環(huán)境9.季節(jié)10.精神疾病36三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：6.民族\地區(qū):白種人的自殺率是非白種人的2倍。在美國2/3的自殺者是白種人。7.宗教:宗教信仰對群體的自殺率產(chǎn)生明顯的影響。8.環(huán)境:醫(yī)院和監(jiān)獄9.季節(jié):國內(nèi)資料提示春、夏季為自殺的高發(fā)季節(jié)，其中以夏季更多，而冬季的發(fā)生率相對較低。10.精神疾病:15%的抑郁癥患者死于自殺，10%的精神分裂癥患者死于自殺。自殺者當(dāng)中80%患抑郁癥。37三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：11.抑郁癥與自殺的關(guān)系：抑郁癥是精神疾病中自殺率最高的一種。抑郁癥的自殺率為650/10萬，高出一般群體50倍以上。女性抑郁障礙者的自殺率高出一般群體500倍。雙相情感障礙患者至少發(fā)生一次自殺未遂者為25-50%。38三、自殺的流行病學(xué)自殺率的流行病學(xué)特點(diǎn)：自殺風(fēng)險(xiǎn)因素與前述一般群體中的情況相似：例如：單身、分居、離婚、守寡，以及早年喪失父母等創(chuàng)傷體驗(yàn)、既往有自殺未遂史等。從性別看：抑郁障礙的自殺未遂率女性大于男性，但自殺死亡率男性大于女性。自殺發(fā)生與疾病病程的關(guān)系：在疾病早期，自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明：40%的自殺發(fā)生在第一次住院前6個(gè)月，50%的自殺發(fā)生在起病的第一年內(nèi)。39四、自殺的原因10種自殺常見的說法

（Shneidman，1989）自殺常見的目的是尋求解脫自殺的常見目標(biāo)是“一了百了”自殺的常見誘因是難以忍受的心理痛苦自殺的常見誘因是心理需要的挫折自殺的常見情緒是絕望或無助自社的常見認(rèn)知狀態(tài)是“進(jìn)退維谷”自殺的常見知覺狀態(tài)是“縮窄”自殺的常見行動(dòng)是憤怒或攻擊自殺的常見人際活動(dòng)是談?wù)撟詺⒆詺⒌某Ｒ妭€(gè)性是長期被動(dòng)的應(yīng)對方式40四、自殺的原因了解自殺的社會(huì)內(nèi)涵

英雄觀-------“不成功，便成仁”

愛情故事----“化蝶”

解脫痛苦----“AIDS”、癌癥

為了面子----青年學(xué)生的自殺

精神衛(wèi)生問題----抑郁癥41四、自殺的原因（一）社會(huì)文化和心理因素：（二）心理學(xué)理論(三)生物學(xué)因素（四）物質(zhì)依賴42四、自殺的原因（一）社會(huì)文化和心理因素：社會(huì)關(guān)系適應(yīng)障礙：婚姻狀況精神刺激重大的應(yīng)激事件社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況宗教、文化及種族差異城鄉(xiāng)差別

總之，社會(huì)心理壓力大，同時(shí)缺乏社會(huì)支持。43四、自殺的原因（二）心理學(xué)理論 1.精神動(dòng)力學(xué)理論： 2.社會(huì)心理學(xué)理論： 3.學(xué)習(xí)理論： 4.不良的認(rèn)知方式和人格因素：44四、自殺的原因

(三)生物學(xué)因素1．遺傳因素：家系調(diào)查、雙生子研究提示遺傳傾向，可能與其精神疾病的遺傳有關(guān)2．中樞神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素、5-羥色胺(血清素)水平降低，額葉。3．軀體疾?。?0%的自殺者死時(shí)都有一種或多種慢性疾病，例如：慢性頑固性疼痛、殘疾活動(dòng)受限、容貌損毀等。4．精神疾?。壕窦膊。ǎ壕穹至寻Y、情感性精神障礙、恐懼癥、人格障礙、物質(zhì)濫用等，自殺危險(xiǎn)率高于通常群體3-12倍。尤其是抑郁障礙，倒是自殺的主要癥狀主要為：嚴(yán)重的情緒低落、妄想、失眠、群體癥狀等。45四、自殺的原因(四)物質(zhì)依賴物質(zhì)依賴者(酒癮、藥癮者)具有較高的沖動(dòng)攻擊性，判斷力、控制力減弱，自殺風(fēng)險(xiǎn)率增加。46五、關(guān)于自殺的模糊觀念

1.自殺無規(guī)律可尋2.宣稱自殺的人不會(huì)自殺3.一般人不會(huì)有自殺念頭4.所有自殺的人都是精神異常者5.自殺危機(jī)改善后就不會(huì)再有問題6.對有自殺危險(xiǎn)的人不能提及自殺7.學(xué)業(yè)問題是青少年學(xué)生自殺的主要原因47六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

自殺的三級預(yù)防： 一級預(yù)防：消除自殺的原因，預(yù)防自傷行為發(fā)生。 二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。 三級預(yù)防：功能康復(fù)，減少后遺癥的發(fā)生。48六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

面對自殺我們能做些什么？宣傳研究發(fā)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)大社會(huì)心理衛(wèi)生服務(wù)提高處理自殺未遂（危機(jī)干預(yù)）的技巧促進(jìn)和執(zhí)行特定的立法

49六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

中國自殺干預(yù)及組織發(fā)展危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防全國年會(huì)：1992,1994,1996,1998,2001中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防專業(yè)委員會(huì)：成立于1994年熱線電話咨詢：1987以后在很多城市出現(xiàn);最早在天津市心理咨詢和精神衛(wèi)生保?。菏加?0年代后期50六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

危機(jī)的定義

危機(jī)是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無法解決的困難。除非及時(shí)緩解，否則危機(jī)會(huì)導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。

危：危險(xiǎn)（死亡的威脅或危險(xiǎn)）

機(jī)：機(jī)遇（生命的希望或機(jī)遇）

危機(jī)是危險(xiǎn)與機(jī)遇并存！51六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

挫折/危機(jī)者的求助過程自我克服家人朋友社會(huì)機(jī)構(gòu)專業(yè)咨詢治療52六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

早期發(fā)現(xiàn)自殺跡象，對有自殺跡象的人要及時(shí)采取干預(yù)措施：53六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

早期發(fā)現(xiàn)自殺跡象（1）對自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。（2）情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行為怪異粗魯。（3）陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語、失眠。（4）回避與他人接觸，不愿見人。（5）性格行為突然改變，像變了一個(gè)人的似的。（6）無緣無故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品。54六、自殺的預(yù)測和干預(yù)

早期發(fā)現(xiàn)自殺跡象日本長岡利貞認(rèn)為自殺前會(huì)有種種信號?？梢詮难哉Z、身體、行為三方面觀察。55六、自殺的預(yù)測和干預(yù)1．言語：有自殺意念的人會(huì)間接地，委婉地說出來，或者謹(jǐn)慎地暗示周圍。如“想逃學(xué)”、“想出走”、“活著沒有意思”。2．身體：有自殺意念的人會(huì)有一些身體