神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷實習指導與讀片課件

神經(jīng)系統(tǒng)(實習)見習要求1、了解正常頭顱平片的X線表現(xiàn)。2、掌握頭顱線形骨折與凹陷性骨折的X線表現(xiàn)。3、了解頭顱CT片的正常表現(xiàn)。4、了解腦血管意外的CT表現(xiàn)。5、了解顱腦外傷的CT表現(xiàn)。一、正常頭顱正側(cè)位片（左圖：正位右圖：側(cè)位）三、顱骨凹陷性骨折（左圖：正位右圖：側(cè)位）郭浩文，男，2歲。有外傷史。體查：左頭頂部可捫及一血腫，質(zhì)軟，局部凹陷。X線表現(xiàn)：左側(cè)頂骨骨皮質(zhì)欠連續(xù)，可見頂骨向顱內(nèi)凹陷。（切線位）中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常CT表現(xiàn)鞍上池層面基底節(jié)層面?zhèn)饶X室體部層面半卵圓中心層面正常頭顱CT片潭時元，男，58歲。頭昏，步態(tài)不穩(wěn)5天。體查：神態(tài)清楚，言語銳利，四肢肌力、肌張力正常。

CT：顱內(nèi)未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)未見受壓變形，腦中線未見移位。五、硬膜外出血男，30歲。10分鐘前從樓梯上跌下，頭部先著地。體查：左頂部頭皮血腫3cm×3cm。CT：左頂部顱骨內(nèi)板下見一梭形高密度灶。六、硬膜下出血

（一）急性硬膜下出血唐穩(wěn)，男，31歲病史：頭部外傷1+小時。體查：BP139/79mmHg，神志不清，昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，口吐白沬。CT表現(xiàn)：右額、顳、頂骨顱骨內(nèi)板下可見新月形高密度出血灶，CT値36~76HU，右側(cè)腦室受壓變窄，并向左側(cè)移位，腦中線結(jié)構(gòu)向左移位約0.77cm。七、腦挫裂傷朱根生，男，61歲。車禍致頭部外傷后昏迷13天。體查：神志淺昏迷，雙瞳孔右3.5mm-左3mm，四肢運動病理征（±）。CT表現(xiàn)：雙額顳葉腦實質(zhì)密度不均勻，其內(nèi)斑片狀稍高密度灶CT值約36HU，周圍見大片狀低密度水腫灶，左側(cè)腦室前角受壓后移，右側(cè)腦室前角受壓變平直，雙側(cè)裂池受壓變窄，腦中線結(jié)構(gòu)右移約0.4cm。八、腦出血女，56歲。頭痛20分鐘。體查：BP160/80mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圓，左眼外展，右眼內(nèi)收障礙，雙側(cè)病理征陽性，左下肢肌張力增高。CT表現(xiàn)：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見片狀高密度灶，以右側(cè)為重，CT值56～60HU，雙側(cè)腦內(nèi)見高密度灶，腦中線結(jié)構(gòu)居中。（同一患者）右額頂葉深部及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見多發(fā)大小不等片狀低密度灶，部分邊界較清，CT值約10~24HU。十、蛛網(wǎng)膜下腔出血例1：女，86歲。頭暈、頭痛1小時。CT：鞍上池、四疊體池、環(huán)池及右外側(cè)裂池密度增高，第四腦室密度亦增高。十一、星形細胞瘤平掃增強十二、腦膜瘤平掃增強十三、垂體瘤平掃增強冠面增強十五、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移思考題：1、