第九版生理學第十章-神經(jīng)系統(tǒng)的功能(第1~3節(jié))課件

第十章

神經(jīng)系統(tǒng)的功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調控第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺掌握1.神經(jīng)元的基本結構和功能2.神經(jīng)纖維的興奮傳導和軸漿運輸功能3.突觸的概念、經(jīng)典突觸的傳遞過程4.興奮性和抑制性突觸后電位的概念和機制；神經(jīng)元突觸后電位的總和與動作電位的發(fā)生部位5.神經(jīng)遞質的概念和鑒定；遞質共存及其意義6.受體相關的藥理學概念；受體的上調和下調重點難點生理學（第9版）掌握1.神經(jīng)元的基本結構和功能重點難點生理學（第9版）掌握7.乙酰膽堿及膽堿能受體；去甲腎上腺素、腎上腺素及其受體；神經(jīng)肽的概念8.單突觸和多突觸反射；神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式；中樞興奮傳播不同于神經(jīng)纖維興奮傳導的特征9.突觸后抑制、突觸前抑制、突觸后易化和突觸前易化的概念及機制10.脊髓對姿勢反射的調節(jié)，腦干對肌緊張的調節(jié)，與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關的疾病重點難點生理學（第9版）掌握7.乙酰膽堿及膽堿能受體；去甲腎上腺素、腎上腺素及其受熟悉神經(jīng)對效應器組織的營養(yǎng)作用和神經(jīng)營養(yǎng)因子影響突觸傳遞的因素；非定向突觸傳遞調質的概念；突觸可塑性的概念和機制氨基酸類遞質及其受體大腦皮層運動區(qū)，基底神經(jīng)節(jié)和小腦對軀體運動的調節(jié)生理學（第9版）重點難點熟悉神經(jīng)對效應器組織的營養(yǎng)作用和神經(jīng)營養(yǎng)因子生理學（第9版）了解神經(jīng)元的分類方法和主要類型神經(jīng)纖維的分類方法和主要類型神經(jīng)膠質細胞的特征、類型和主要功能多巴胺及其受體；5-羥色胺及其受體；組胺及其受體主要神經(jīng)肽的種類、受體和主要生理作用；嘌呤類遞質及其受體一氧化氮、一氧化碳和硫化氫的主要作用腦干對姿勢的調節(jié)，大腦皮層運動傳出通路，基底神經(jīng)節(jié)的纖維聯(lián)系生理學（第9版）重點難點了解神經(jīng)元的分類方法和主要類型生理學（第9版）重點難點神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第一節(jié)作者:王繼江單位:復旦大學上海醫(yī)學院神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第一節(jié)作者:王繼江單位:1.神經(jīng)元的一般結構（一）神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的概念：神經(jīng)元是一類為執(zhí)行多樣化調節(jié)功能而在形態(tài)和功能上高度分化的特殊細胞（2）神經(jīng)元結構的共同特征：具有特征性的突起，即樹突（dendrite）和軸突（axon）（3）神經(jīng)元的形態(tài)分類（4）神經(jīng)元的結構：軸丘（axonhillock）、軸突始段（initialsegment）、軸突末梢（段）等（5）樹突棘（dendriticspine）及其功能生理學（第9版）一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞1.神經(jīng)元的一般結構（一）神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的概念：神經(jīng)元是哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)中幾種不同類型的神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元的一般結構生理學（第9版）哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)中幾種不同類型的神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元的一般結構樹突棘（dendriticspine）及其功能與其他神經(jīng)元的軸突末梢形成突觸使細胞膜面積大幅擴展，提高了神經(jīng)元信息接收的范圍和敏感性樹突棘在數(shù)量和形態(tài)上都具有易變性是腦功能可塑性的基礎與智力的發(fā)育有關大腦皮層錐體細胞頂樹突上的樹突棘示意圖生理學（第9版）樹突棘（dendriticspine）及其功能大腦皮層錐體2.神經(jīng)元的主要功能

接受、整合、傳導和傳遞信息胞體和樹突：主要負責接受和整合信息軸突始段：主要負責產生動作電位軸突：負責傳導信息突觸末梢：負責向效應細胞或其他神經(jīng)元傳遞信息生理學（第9版）2.神經(jīng)元的主要功能接受、整合、傳導和傳遞信息生理3．神經(jīng)纖維及其功能概述神經(jīng)纖維（nervefiber）：軸突和感覺神經(jīng)元的周圍突有髓神經(jīng)纖維（myelinatednervefiber）與無髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）施萬細胞（Schwanncell）與少突膠質細胞（oligodendrocyte）軸索（axis-cylinder）的概念：同神經(jīng)纖維神經(jīng)末梢（nerveterminal）神經(jīng)纖維的主要功能是興奮傳導和物質運輸生理學（第9版）3．神經(jīng)纖維及其功能概述生理學（第9版）（1）神經(jīng)纖維的傳導功能1）神經(jīng)纖維傳導興奮的特征對完整的神經(jīng)纖維結構和功能的依賴性，常簡稱為“完整性”互不干擾性，常簡稱為“絕緣性”雙向性相對不疲勞性2）影響神經(jīng)纖維傳導速度的因素：直徑、髓鞘有無及厚度、溫度等測定神經(jīng)傳導速度的意義及方法生理學（第9版）（1）神經(jīng)纖維的傳導功能生理學（第9版）Erlanger-Gasser分類對應的Lloyd-Hunt分類功能纖維直徑（m）傳導速度（m/s）A（有髓鞘）

Ⅰa、Ⅰb本體感覺、軀體運動13～2270～120

Ⅱ觸-壓覺8～1330～70

支配梭內?。ㄒ鹗湛s）4～815～30

Ⅲ痛覺、溫度覺、觸-壓覺1～412～30B（有髓鞘）

自主神經(jīng)節(jié)前纖維1～33～15C（無髓鞘）

后根

Ⅳ痛覺、溫度覺、觸-壓覺0.4～1.20.6～2.0

交感

交感節(jié)后纖維0.3～1.30.7～2.3哺乳動物周圍神經(jīng)纖維的分類3）神經(jīng)纖維的分類生理學（第9版）Erlanger-Gasser分類對應的Lloyd-Hunt（2）神經(jīng)纖維的軸漿運輸功能軸漿（axoplasm）與軸漿運輸（axoplasmictransport）的概念軸漿運輸?shù)念愋汀⑻攸c、機制順向軸漿運輸（anterogradetransport）逆向軸漿運輸（retrogradetransport）快速軸漿運輸（fastaxoplasmictransport）慢速軸漿運輸（slowaxoplasmictransport）速度410mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）1~12mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）205mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）機制驅動蛋白（kinesin）+微管延伸隨微管、微絲延伸而向末梢運行動力蛋白復合體（dynein-dynactin復合體）運輸物有膜結構包被的細胞器和囊泡軸漿內可溶性物質神經(jīng)營養(yǎng)因子、某些病毒與毒素、HRP等生理學（第9版）軸漿運輸比較表（2）神經(jīng)纖維的軸漿運輸功能順向軸漿運輸（anterogr驅動蛋白和動力蛋白的構造（上）及順向和逆向軸漿運輸（下）模式圖生理學（第9版）驅動蛋白和動力蛋白的構造（上）及順向和逆向軸漿運輸（下）模式4.神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用

神經(jīng)的功能性作用（functionalaction）：神經(jīng)通過末梢釋放神經(jīng)遞質引起所支配的組織迅速發(fā)生功能變化，如肌肉收縮、腺體分泌等神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（trophicaction）：神經(jīng)末梢還釋放某些營養(yǎng)因子，調整所支配組織的代謝活動，緩慢但持續(xù)地影響其結構和功能狀態(tài)生理學（第9版）4.神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用生理學（第9版）5.神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用

神經(jīng)營養(yǎng)因子（neurotrophicfactor或neurotrophin,NT）的經(jīng)典含義：是指一類由神經(jīng)所支配的效應組織（如肌肉）和神經(jīng)膠質細胞（主要是星形膠質細胞）產生，且為神經(jīng)元生長與存活所必需的蛋白質或多肽分子，它們在神經(jīng)元的發(fā)生、遷移、分化和凋亡等過程中起著極為關鍵的作用神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用與神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用的合流生理學（第9版）5.神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用生理學（第9版）（二）神經(jīng)膠質細胞1．膠質細胞的結構和功能特征數(shù)量突起細胞之間突觸縫隙連接膜電位動作電位遞質受體分裂和增殖能力神經(jīng)元少（1011）分樹突和軸突形成部分存在

隨[K+]o改變而改變能產生有,

與信息傳遞有關弱，且隨年齡退化神經(jīng)膠質細胞多（1~5）

1012不分樹突和軸突不形成普遍存在隨[K+]o改變而改變不能產生有,

與信息傳遞無關強，終身并保持神經(jīng)膠質細胞不同于神經(jīng)元的特點生理學（第9版）（二）神經(jīng)膠質細胞1．膠質細胞的結構和功能特征數(shù)量突起細胞之2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成支持神經(jīng)元胞體和纖維的支架發(fā)育過程中引導神經(jīng)元遷移到最終定居部位隔離中樞神經(jīng)系統(tǒng)內各個區(qū)域形成血管周足，參與形成血-腦屏障為神經(jīng)元和毛細血管間架橋，營養(yǎng)神經(jīng)元中樞神經(jīng)系統(tǒng)內不同種類的神經(jīng)膠質細胞示意圖生理學（第9版）2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能分布于中2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能參與受損神經(jīng)組織的修復和充填損傷后缺損作為抗原呈遞細胞參與免疫應答反應穩(wěn)定細胞外液中K+濃度參與某些遞質及活性物質的合成與代謝產生神經(jīng)營養(yǎng)因子以維持神經(jīng)元的功能活動中樞神經(jīng)系統(tǒng)內不同種類的神經(jīng)膠質細胞示意圖生理學（第9版）2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能參與受損其他幾類膠質細胞的分布和主要功能細胞類型分布功能少突膠質細胞中樞形成髓鞘小膠質細胞在腦損傷時轉變?yōu)榫奘杉毎?，清除變性的神?jīng)組織碎片室管膜細胞參與形成血-腦脊液屏障、腦-腦脊液屏障施萬細胞外周形成髓鞘在神經(jīng)損傷后再生中，引導軸突沿其形成的索道生長衛(wèi)星細胞為神經(jīng)元提供營養(yǎng)及形態(tài)支持調節(jié)神經(jīng)元外部的化學環(huán)境生理學（第9版）其他幾類膠質細胞的分布和主要功能細胞類型分布功能少突二、突觸傳遞突觸（synapse）：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與其他類型細胞之間的功能聯(lián)系部位或裝置，是跨細胞的結構傳出神經(jīng)元與效應細胞之間的突觸又稱接頭（junction），如骨骼肌神經(jīng)-肌接頭突觸可分為電突觸（electricalsynapse）和化學性突觸（chemicalsynapse）兩大類中樞內總突觸數(shù)是個天文數(shù)字，這從一個方面體現(xiàn)出中樞內神經(jīng)元之間的通訊的極端復雜性生理學（第9版）二、突觸傳遞突觸（synapse）：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或（一）電突觸傳遞以電流為傳遞媒質，其結構基礎是縫隙連接可允許無機離子和許多有機小分子順濃度梯度從一個細胞的胞質擴散進入另一個細胞的胞質可在兩個通過縫隙連接相連的神經(jīng)元之間瞬間產生電勢梯度兩個細胞之間以電突觸相連接的關系稱為電緊張耦聯(lián)（electrotonicalcoupling）具有雙向性和快速性等特點普遍存在于動物神經(jīng)系統(tǒng)電突觸的工作原理模式圖生理學（第9版）（一）電突觸傳遞以電流為傳遞媒質，其結構基礎是縫隙連接電突觸（二）化學性突觸傳遞

1．定向突觸傳遞（directedsynapse或targetedsynapse）：遞質僅作用于突觸后范圍極為局限的部分膜結構（1）經(jīng)典突觸的主要類型和微細結構結構高度特化，如突觸前、后分別存在活躍區(qū)（activezone）和致密區(qū)（postsynapticdensity,PSD）傳遞方向呈單向性傳遞效率高生理學（第9版）（二）化學性突觸傳遞1．定向突觸傳遞（directed（二）化學性突觸傳遞

（2）經(jīng)典突觸的傳遞過程量子釋放（quantalrelease）的概念：神經(jīng)遞質以囊泡為單位釋放的方式突觸后電位（postsynapticpotential）：神經(jīng)遞質在在突觸后膜上引起的電位變化生理學（第9版）（二）化學性突觸傳遞（2）經(jīng)典突觸的傳遞過程生理學（第9突觸的基本類型模式圖生理學（第9版）突觸的基本類型模式圖生理學（第9版）突觸的微細結構模式圖及突觸傳遞過程中突觸囊泡釋放遞質的示意圖生理學（第9版）突觸的微細結構模式圖及突觸傳遞過程中突觸囊泡釋放遞質的示意圖2．非定向突觸傳遞特點突觸前成分和突觸后成分并非一一對應遞質擴散的距離較遠，且遠近不等釋放的遞質能否產生信息傳遞的效應，取決于突觸后成分上有無相應的受體接頭電位（junctionpotential）：非定向突觸釋放的遞質在效應器細胞膜引起的電位變化非定向突觸的結構模式圖生理學（第9版）2．非定向突觸傳遞非定向突觸的結構模式圖生理學（第9版）3.影響定向突觸傳遞的因素、環(huán)節(jié)（1）影響遞質釋放的因素：Ca2+內流的重要作用、神經(jīng)毒素影響突觸傳遞的機制（2）影響遞質清除的因素（3）影響突觸后膜反應性的因素：受體的上調與下調生理學（第9版）4.興奮性和抑制性突觸后電位（1）興奮性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的去極化突觸后電位稱為興奮性突觸后電位（excitatorypostsynapticpotential,EPSP）機制：興奮性遞質且Na+內流大于K+外流，發(fā)生凈內向電流作用于突觸后膜的相應受體，使某些離子通道開放，后膜對Na+和K+的通透性增大3.影響定向突觸傳遞的因素、環(huán)節(jié)生理學（第9版）4.興奮4.興奮性和抑制性突觸后電位（2）抑制性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的超極化突觸后電位稱為抑制性突觸后電位（inhibitorypostsynapticpotential,IPSP）機制：抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質作用于突觸后膜，使后膜上的氯通道開放，引起外向電流5．突觸后神經(jīng)元動作電位的產生突觸后膜上電位改變的總趨勢決定于同時或幾乎同時產生的EPSP和IPSP的總和動作電位在多數(shù)中樞神經(jīng)元產生于軸突始段在感覺神經(jīng)周圍突可產生于遠端的第一個朗飛結處生理學（第9版）4.興奮性和抑制性突觸后電位生理學（第9版）興奮性突觸后電位（EPSP）和抑制性突觸后電位（IPSP）的產生示意圖動作電位在突觸后神經(jīng)元產生的示意圖生理學（第9版）興奮性突觸后電位（EPSP）和抑制性突觸后電位（IPSP）的6．突觸的可塑性（synapticplasticity）概念：指突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較持久改變的特性或現(xiàn)象，導致突觸強度（synapticstrength），即突觸后反應（突觸后電位幅度）的改變。包括：（1）強直后增強（posttetanicpotentiation,PTP）：給予突觸前神經(jīng)元一短串高頻刺激后（也稱強直刺激）,突觸強度增強的現(xiàn)象。通常是由于強直刺激使突觸前末梢軸漿內Ca2+濃度增加，導致遞質釋放量增加所致（2）習慣化和敏感化習慣化（habituation）：反復的溫和刺激產生突觸后反應短時間減弱或縮短的現(xiàn)象敏感化（sensitization）：在傷害性刺激后突觸后反應短時間增強或延長的現(xiàn)象機制：習慣化由突觸前末梢鈣通道逐漸失活，Ca2+內流減少，遞質釋放減少所致；敏感化則是突觸前末梢鈣通道開放時間延長，Ca2+內流增加引起。敏感化實質上就是突觸前易化生理學（第9版）6．突觸的可塑性（synapticplasticity）生（3）長時程突觸可塑性1）長時程增強（long-termpotentiation,LTP）定義：突觸前神經(jīng)元在短時間內受到快速重復的刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時間較長的EPSP增強，表現(xiàn)為潛伏期縮短、幅度增高、斜率加大機制：突觸后神經(jīng)元胞漿Ca2+增加2）長時程壓抑（long-termdepression,LTD）是指突觸傳遞效率的長時程降低海馬的神經(jīng)通路及Schaffer側支長時程增強和長時程壓抑產生機制示意圖生理學（第9版）（3）長時程突觸可塑性海馬的神經(jīng)通路及Schaffer側支長（一）神經(jīng)遞質三、神經(jīng)遞質和受體神經(jīng)遞質（neurotransmitter）是指由突觸前神經(jīng)元合成并釋放，能特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應細胞上的受體，并使突觸后神經(jīng)元或效應細胞產生一定效應的信息傳遞物質分類主要成員膽堿類

乙酰膽堿胺類

去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、組胺氨基酸類

谷氨酸、門冬氨酸、-氨基丁酸、甘氨酸肽類P物質和其他速激肽*、阿片肽*、下丘腦調節(jié)肽*、血管升壓素、縮宮素、

腦-腸肽*、鈉尿肽*、降鈣素基因相關肽、神經(jīng)肽Y等嘌呤類

腺苷、ATP氣體類

一氧化氮、一氧化碳

脂類花生四烯酸及其衍生物（前列腺素等）*、神經(jīng)活性類固醇*哺乳動物神經(jīng)遞質的分類*為一類物質的總稱

生理學（第9版）（一）神經(jīng)遞質三、神經(jīng)遞質和受體神經(jīng)遞質（neurotran1．遞質的鑒定

（1）突觸前神經(jīng)元具有合成遞質的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質（2）合成后的遞質貯存于突觸囊泡內，并能在興奮沖動抵達末梢時釋放入突觸間隙（3）能作用于突觸后膜上的特異受體并發(fā)揮其生理作用。人為給突觸后神經(jīng)元或效應細胞施用遞質，應能引起相同的生理效應（4）存在使該遞質失活的酶或其他失活方式（如重攝取）（5）存在能分別模擬或阻斷該遞質突觸傳遞作用的特異性受體激動劑和拮抗劑有些物質（如一氧化氮、一氧化碳等）雖不完全符合上述經(jīng)典遞質的5個條件，但所起的作用與遞質完全相同，故也將它們視為神經(jīng)遞質生理學（第9版）1．遞質的鑒定生理學（第9版）2．調質的概念對遞質信息傳遞起調節(jié)作用的物質稱為神經(jīng)調質（neuromodulator）調質所發(fā)揮的作用稱為調制作用（modulation）遞質和調質之間有時并無十分明確的界限3．遞質共存兩種或兩種以上的遞質（包括調質）共存于同一神經(jīng)元內，這種現(xiàn)象稱為遞質共存（neurotransmitterco-existence）4．遞質的代謝遞質的代謝包括遞質的合成、儲存、釋放、降解、重攝取和再合成等步驟生理學（第9版）2．調質的概念對遞質信息傳遞起調節(jié)作用的物質稱為神經(jīng)神經(jīng)遞質和神經(jīng)調質的作用模式圖支配唾液腺的自主神經(jīng)中遞質共存的模式圖生理學（第9版）神經(jīng)遞質和神經(jīng)調質的作用模式圖支配唾液腺的自主神經(jīng)中遞質共存

概述受體（receptor）是指位于細胞膜上或細胞內能與某些化學物質（如遞質、調質、激素等）特異結合并誘發(fā)特定生物效應的特殊生物分子。神經(jīng)遞質的受體多數(shù)為膜受體，是帶有糖鏈的跨膜蛋白質分子與受體特異結合后能增強受體的生物活性的化學物質，稱為受體的激動劑（agonist）。與受體特異結合后不改變受體的生物活性，反因占據(jù)受體而產生對抗激動劑效應的化學物質，則稱為受體的拮抗劑（antagonist）或阻斷劑（blocker）激動劑和拮抗劑二者統(tǒng)稱為配體（ligand）（二）受體的類型和分布生理學（第9版）概述（二）受體的類型和分布生理學（第9版）1.受體的種類和亞型2.突觸前受體分布于突觸前膜的受體稱為突觸前受體（presynapticreceptor）自身受體（autoreceptor）：配體可由該突觸末梢自身釋放異源性受體（heteroreceptor），配體源自其他突觸末梢的釋放，即該內源性配體并非來自同一種突觸的前膜生理學（第9版）突觸前受體調節(jié)遞質釋放的示意圖1.受體的種類和亞型生理學（第9版）突觸前受體調節(jié)遞質釋放3.受體的作用機制大部分為G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）；少部分為離子通道型受體（促離子型受體）4.受體的濃集5.受體的調節(jié)遞質分泌不足時，受體的數(shù)量將逐漸增加，親和力也逐漸升高，稱為受體的上調（upregulation）遞質釋放過多時，則受體的數(shù)量和親和力均下降，稱為受體的下調（downregulation）細胞膜上的受體也可通過受體蛋白的內吞入胞，即內化（internalization），減少膜上發(fā)揮作用的受體數(shù)量生理學（第9版）3.受體的作用機制大部分為G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受（三）主要神經(jīng)遞質及其受體1．乙酰膽堿及其受體以乙酰膽堿（acetylcholine,ACh）為遞質的神經(jīng)元稱為膽堿能神經(jīng)元（cholinergicneuron）以ACh為遞質的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維（cholinergicfiber）。能與ACh特異性結合的受體稱為膽堿能受體（cholinergicreceptor）表達膽堿能受體的神經(jīng)元稱為乙酰膽堿敏感神經(jīng)元（acetylcholine-sensitiveneuron）由膽堿能神經(jīng)元、膽堿能受體以及表達膽堿能受體的神經(jīng)元或效應細胞一起構成的膽堿能系統(tǒng)（cholinergicsystem），是體內分布和涉及作用最廣的神經(jīng)信號傳遞系統(tǒng)生理學（第9版）（三）主要神經(jīng)遞質及其受體1．乙酰膽堿及其受體生理學（（三）主要神經(jīng)遞質及其受體1．乙酰膽堿及其受體毒蕈堿受體（muscarinicreceptor,Mreceptor）煙堿受體（nicotinicreceptor,Nreceptor）神經(jīng)元型煙堿受體（neuron-typenicotinicreceptor）肌肉型煙堿受體（muscle-typenicotinicreceptor）生理學（第9版）（三）主要神經(jīng)遞質及其受體1．乙酰膽堿及其受體生理學（毒蕈堿樣作用（muscarine-likeaction）和阿托品（atropine）的阻斷作用——從受體亞型分布和信號轉導途徑理解毒蕈堿樣作用毒蕈堿受體的類型和信號轉導生理學（第9版）毒蕈堿樣作用（muscarine-likeaction）和藥物類型臨床應用毛果蕓香堿（pilocarpine）M3受體激動劑治療青光眼溴化泰烏托品（tiotropiumbromide）M3受體拮抗劑強效、持久型平喘藥美加明（mecamylamine）、六烴季銨（hexamethonium）N1受體拮抗劑；神經(jīng)節(jié)阻斷劑類降壓藥治療高血壓十烴季銨（decamethonium）和戈拉碘銨（gallaminetriethiodide）N2受體拮抗劑肌松藥作用于膽堿能受體的部分藥物及其臨床應用煙堿樣作用（nicotine-likeaction）和筒箭毒堿（tubocurarine）阻斷生理學（第9版）藥物類型臨床應用毛果蕓香堿（pilocarpine）M3受體2．單胺類遞質及其受體包括去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺和組胺等共同特點：相關神經(jīng)元的胞體在中樞分布相對集中，但纖維投射及受體分布的范圍非常廣泛（1）去甲腎上腺素（norepinephrine,NE或noradrenaline,NA）和腎上腺素（epinephrine,E或adrenaline）：均屬兒茶酚胺（catecholamine）去甲腎上腺素能神經(jīng)元（noradrenergicneuron）：以NE為遞質的神經(jīng)元。見于中樞和外周，是多數(shù)交感節(jié)后纖維（除支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維外）釋放的遞質腎上腺素能神經(jīng)元（adrenergicneuron）：以E為遞質的神經(jīng)元；僅見于中樞腎上腺素能纖維（adrenergicfiber）：以E或NE為遞質的神經(jīng)纖維生理學（第9版）2．單胺類遞質及其受體包括去甲腎上腺素、腎上腺素、多去甲腎上腺素和腎上腺素的生物合成生理學（第9版）去甲腎上腺素和腎上腺素的生物合成生理學（第9版）腎上腺素能受體（adrenergicreceptor）：能與NE和E結合的受體受體激活效應（2）多巴胺（dopamine,DA）及其受體（3）5-羥色胺（serotonin或5-hydroxytryptamine,5-HT）及其受體（4）組胺（histamine）及其受體生理學（第9版）腎上腺素能受體（adrenergicreceptor）：能

3．氨基酸類遞質及其受體（1）興奮性氨基酸類遞質及其受體谷氨酸（glutamicacid或glutamate,Glu）是腦和脊髓內主要的興奮性遞質門冬氨酸（aspaticacid或aspartate,Asp）谷氨酸受體及其信號轉導途徑生理學（第9版）3．氨基酸類遞質及其受體生理學（第9版）3．氨基酸類遞質及其受體（1）興奮性氨基酸類遞質及其受體NMDA受體的一些特點需甘氨酸作為共激動劑（co-agonist）在靜息電位水平通道被Mg2+阻塞通道分子上有多種物質的結合和調制位點，如苯環(huán)立啶（phencyclidine,PCP）和氯胺酮（ketamine）生理學（第9版）3．氨基酸類遞質及其受體生理學（第9版）（2）抑制性氨基酸類遞質及其受體-氨基丁酸（-aminobutyricacid,GABA）：腦內主要的抑制性遞質GABA受體的類型和激活機制甘氨酸（glycine,Gly）：主要分布于脊髓和腦干中甘氨酸受體生理學（第9版）（2）抑制性氨基酸類遞質及其受體生理學（第9版）類型GABAA

受體GABAB

受體GABAC

受體種類配體門控通道G蛋白耦聯(lián)受體配體門控通道亞基a,b,g,d,e,pGBR1,GBR2r興奮劑毒蠅蕈醇（muscimol）,THIP巴氯芬（baclofen）拮抗劑牡丹堿（bicuculline）,木防己苦毒素（picrotoxin）法克羅芬（phaclofen）TPMPA,picrotoxin脫敏YesNoNo調整苯二氮，巴比妥鋅GABA受體屬性生理學（第9版）類型GABAA受體GABAB受體GABAC受體種類配體4．神經(jīng)肽及其受體神經(jīng)肽（neuropeptide）的概念：分布于神經(jīng)系統(tǒng)的起信息傳遞或調節(jié)信息傳遞效應的肽類物質（１）速激肽（tachykinin）：包括P物質（substanceP）神經(jīng)激肽A（neurokininA）神經(jīng)肽K（neuropeptideK）神經(jīng)肽γ（neuropeptideγ）生理學（第9版）4．神經(jīng)肽及其受體神經(jīng)肽（neuropeptide）的概念：（１）速激肽（tachykinin）：包括神經(jīng)激肽A（3～10）[neurokininA（3～10）]神經(jīng)激肽B（neurokininB）受體：NK-1、NK-2和NK-3信號轉導：激活磷脂酶C而增加IP3和DG生理學（第9版）4．神經(jīng)肽及其受體神經(jīng)肽（neuropeptide）的概念：分布于神經(jīng)系統(tǒng)的起信息傳遞或調節(jié)信息傳遞效應的肽類物質（１）速激肽（tachykinin）：包括生理學（第9版）4（２）阿片肽（opioidpeptide）種類：內啡肽（endorphin）、腦啡肽（enkephalin）和強啡肽（dynorphin）三大族受體：、和受體，均為G蛋白耦聯(lián)受體，均可降低cAMP水平信號轉導和作用（3）下丘腦及垂體神經(jīng)肽（4）腦-腸肽（brain-gutpeptide）：雙重分布于胃腸道和腦的肽類物質生理學（第9版）4．神經(jīng)肽及其受體神經(jīng)肽（neuropeptide）的概念：分布于神經(jīng)系統(tǒng)的起信息傳遞或調節(jié)信息傳遞效應的肽類物質（２）阿片肽（opioidpeptide）生理學（第9版）5．嘌呤類遞質及其受體嘌呤類遞質主要有腺苷（adenosine）和ATP嘌呤受體：腺苷受體和ATP受體嘌呤受體的配體和信號轉導途徑分類腺苷受體（P1）ATP受體（P2，核苷酸）P2XP2Y亞型A1，A2A，A2B，A3P2X1～7P2Y1，P2Y2，P2Y4，P2Y6，P2Y11～14受體類型G-protein-coupledreceptorsA1,A3:Gi/oA2A,A2B:Gq/11離子配基門控通道G蛋白耦聯(lián)受體內生配合基腺苷ATPATP，ADP，UTP，UDP嘌呤受體表生理學（第9版）5．嘌呤類遞質及其受體嘌呤類遞質主要有腺苷（adenosin四、反射活動的基本規(guī)律（一）反射的定義和分類（二）反射的中樞整合單突觸反射（monosynapticreflex）：在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過一次突觸傳遞多突觸反射（polysynapticreflex）：在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射腱反射是體內唯一經(jīng)單突觸即可完成的反射人和高等動物體內的大部分反射都屬于多突觸反射生理學（第9版）四、反射活動的基本規(guī)律（一）反射的定義和分類生理學（第9版）反射類型神經(jīng)活動級別形成反射形式數(shù)量適應性預見性完成反射所需腦結構非條件反射初級先天遺傳較固定有限比較有限無皮層下中樞條件反射高級后天習得多樣而易變無限（可建可退）高度完善有大腦皮層非條件反射和條件反射的差異生理學（第9版）反射類型神經(jīng)活動級別形成反射形式數(shù)量適應性預見性完成反射所需（三）中樞神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式單線式（singleline）：具有高分辨能力輻散式（divergence）：擴大作用空間范圍，傳入中多見聚合式（convergence）：突觸后電位的整合，傳出中多見鏈鎖狀（chain）：擴大作用空間范圍環(huán)狀（recurrent）：可構成正、負反饋，及時終止或產生后發(fā)放或后放電（afterdischarge）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式模式圖生理學（第9版）（三）中樞神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式單線式（singleline（四）局部神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路局部回路神經(jīng)元局部神經(jīng)元回路局部神經(jīng)元回路的類型和集中特殊形式的突觸示意圖生理學（第9版）（四）局部神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路局部回路神經(jīng)元局部神經(jīng)元回路（五）中樞興奮傳播的特征單向傳播（one-wayconduction）：意義在于限定信息沿指定路線運行中樞延擱（centraldelay）興奮的總和（summation）興奮節(jié)律的改變（changeofexcitatoryrhythm）后發(fā)放（afterdischarge）和反饋（feedback）后發(fā)放能使沖動在原刺激停止后仍持續(xù)一段時間反饋使調節(jié)回路具有自動控制能力對內環(huán)境變化敏感（susceptibility）

易疲勞（fatigue）生理學（第9版）（五）中樞興奮傳播的特征單向傳播（one-waycondu（六）中樞抑制和中樞易化1．突觸后抑制（postsynapticinhibition）由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質，使突觸后神經(jīng)元產生IPSP。包括：（1）傳入側支性抑制（afferentcollateralinhibition）或交互性抑制（reciprocalinhibition）定義意義:調控其它神經(jīng)元，以便活動協(xié)調同步傳入側支性抑制和回返抑制的示意圖生理學（第9版）（六）中樞抑制和中樞易化1．突觸后抑制（postsynap（六）中樞抑制和中樞易化（2）回返性抑制（recurrentinhibition）定義意義：使原先發(fā)生活動的神經(jīng)元或同一中樞其它神經(jīng)元的活動及時終止，也促使同一中樞神經(jīng)元之間的活動步調一致傳入側支性抑制和回返抑制的示意圖生理學（第9版）（六）中樞抑制和中樞易化（2）回返性抑制（recurren突觸前抑制和突觸前易化的神經(jīng)元聯(lián)系方式及機制示意圖突觸前抑制（presynapticinhibition）結構基礎:軸突-軸突-胞體型串聯(lián)突觸機制：末梢B先興奮→末梢A再去極化→傳到末梢A的AP幅度↓→進入末梢A的Ca2+量↓→末梢A興奮性遞質釋放↓→神經(jīng)元C的EPSP↓突觸前抑制的主要可能機制：末梢B釋放GABA使末梢A去極化突觸前抑制中GABA受體通道開放引起去極化而非超極化的原因生理學（第9版）突觸前抑制和突觸前易化的神經(jīng)元突觸前抑制（presynapt突觸前抑制和突觸前易化的神經(jīng)元聯(lián)系方式及機制示意圖3.突觸后易化（postsynapticfacilitation）是指突觸后EPSP的總和4.突觸前易化（presynapticfacilitation）與突觸前抑制具有相同的結構基礎生理學（第9版）突觸前抑制和突觸前易化的神經(jīng)元3.突觸后易化（postsy神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第二節(jié)作者:王繼江單位:復旦大學上海醫(yī)學院神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第二節(jié)作者:王繼江單位:復旦一、中樞對軀體感覺的分析（一）軀體感覺的傳導通路1．丘腦前的傳入系統(tǒng)（1）后索-內側丘系：深（本體）感覺、精細觸-壓覺特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側（2）（前外側索）脊髓丘腦束傳入系統(tǒng)感覺類型：痛溫覺、粗觸壓覺特點：先交叉，然后在脊髓丘腦側束（痛溫覺）和前束（粗觸壓覺）上行到丘腦特異性感覺接替核（3）三叉神經(jīng)-三叉丘系：頭面部感覺軀體感覺傳導路（A）和感覺通路的橫斷面（B）示意圖S：骶；L：腰；T：胸；C：頸生理學（第9版）一、中樞對軀體感覺的分析（一）軀體感覺的傳導通路1．丘腦前的2．丘腦的核團（1）第一類細胞群：特異感覺接替核（specificsensoryrelaynucleus）：后腹核的內側部與外側部，內、外膝狀體功能特點：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)（

構成特異投射系統(tǒng)）

，引起特定感覺是機體特定感覺沖動（

嗅覺除外）

傳向大腦皮層的換元站（2）第二類細胞群：聯(lián)絡核（associatednucleus）：丘腦枕、丘腦前核、外側核功能特點：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調有關生理學（第9版）2．丘腦的核團生理學（第9版）（3）第三類細胞群：非特異性投射核（nonspecificprojectionnucleus）：髓板內核群：束旁核、中央中核、中央外側核功能特點：接受腦干網(wǎng)狀結構的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域（

構成非特異投射系統(tǒng)），功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關丘腦的結構示意圖生理學（第9版）（3）第三類細胞群：非特異性投射核（nonspecific3．感覺投射系統(tǒng)（sensoryprojectionsystem）定義：丘腦各部分向大腦皮層的投射類型（1）特異性投射系統(tǒng)

由丘腦（

第一、二類細胞群）

沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的神經(jīng)纖維（2）非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦（

第三類細胞群）

彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的神經(jīng)纖維感覺投射系統(tǒng)生理學（第9版）3．感覺投射系統(tǒng)（sensoryprojections特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)通路換元發(fā)出投射規(guī)律投射皮層三級或稍多特異感覺接替核點對點特定區(qū)域很多級非特異投射核彌散性廣泛區(qū)域皮層聯(lián)系皮層層次形成突觸效應第四層神經(jīng)元大錐體細胞誘發(fā)其興奮各層神經(jīng)元樹突改變其興奮狀態(tài)生理功能形成特定感覺激發(fā)皮層傳出維持與改變皮層興奮狀態(tài)受藥物影響不易易特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)的比較生理學（第9版）特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)通路換元三級或稍多很（二）軀體感覺的皮層代表區(qū)及感覺信息處理體表感覺代表區(qū)：有第一和第二感覺區(qū)，以第一感覺區(qū)為重要（1）第一感覺區(qū)（primarysomaticsensorycortex）位置：中央后回投射特點軀干四肢左右交叉；頭面雙側精細正比倒置分布（分野）

生理學（第9版）（二）軀體感覺的皮層代表區(qū)及感覺信息處理體表感覺代表區(qū)：有（1）第一感覺區(qū)（primarysomaticsensorycortex）皮層柱（corticalcolumn）或皮層功能柱（corticalfunctionalcolumn）及其可塑性生理學（第9版）（2）第二感覺區(qū)（secondarysomaticsensorycortex）位置：中央前回與島葉之間功能：定位較差、感覺分析粗糙（

麻木感）

；可能與痛覺有關投射特點雙側性投射分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)（1）第一感覺區(qū)（primarysomaticsenso2．本體感覺的皮層代表區(qū)及感覺信息處理皮層的本體感覺代表區(qū)就是運動區(qū)，在人腦位于中央前回（4區(qū)）感覺運動區(qū)（sensorimotorarea）的概念3．軀體痛覺的信息處理生理學（第9版）2．本體感覺的皮層代表區(qū)及感覺信息處理生理學（第9版）后根神經(jīng)的內臟感覺的傳入纖維進入脊髓后，主要沿著軀體感覺的同一通路，即脊髓丘腦束和感覺投射系統(tǒng)上行到達大腦皮層腦神經(jīng)內的內臟感覺神經(jīng)元胞體主要位于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)（也可能包括第Ⅴ對腦神經(jīng)）的感覺神經(jīng)節(jié)內，其中樞突均投射到延髓孤束核，換元后的下一級神經(jīng)元的軸突大部分跨越中線加入內側丘系，伴隨軀體感覺纖維上行，終止于丘腦的特異感覺接替核；少部分纖維投射到腦干網(wǎng)狀結構，終止于丘腦的非特異投射核這些纖維都經(jīng)過感覺投射系統(tǒng)到達大腦皮層內臟感覺代表區(qū)（二）內臟感覺代表區(qū)及內臟痛覺信息處理二、中樞對內臟感覺的分析（一）內臟感覺的傳導通路生理學（第9版）后根神經(jīng)的內臟感覺的傳入纖維進入脊髓后，主要沿著軀體感覺的同內臟感覺傳入通路的示意圖生理學（第9版）內臟感覺傳入通路的示意圖生理學（第9版）神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調控第三節(jié)作者:趙華單位:吉林大學基礎醫(yī)學院神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調控第三節(jié)作者:趙華單位:吉林（一）運動的分類生理學（第9版）一、運動的中樞調控功能概述反射運動：膝跳反射隨意運動：對感覺刺激的反應或主觀意愿而發(fā)動節(jié)律性運動：呼吸運動（二）運動調控的基本結構和功能大腦皮層聯(lián)絡區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦：運動的總體策劃運動皮層和脊髓小腦：運動的協(xié)調、組織和實施腦干和脊髓：運動的執(zhí)行運動的產生和調控示意圖（一）運動的分類生理學（第9版）一、運動的中樞調控功能概述反（一）運動反射的最后公路生理學（第9版）二、脊髓對軀體運動的調控作用1.脊髓運動神經(jīng)元α運動神經(jīng)元：支配梭外肌，是骨骼肌運動反射的最后公路β運動神經(jīng)元：支配梭內肌和梭外肌γ運動神經(jīng)元：支配梭內肌，調節(jié)肌梭的敏感性2.運動單位由一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位脊髓運動神經(jīng)元及運動單位（一）運動反射的最后公路生理學（第9版）二、脊髓對軀體運動的（二）脊髓休克生理學（第9版）概念：當人和動物的脊髓在與高位中樞離斷后，反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象表現(xiàn)：橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內臟反射均減退以致消失原因：離斷面下的脊髓突然失去高位中樞的調控（三）脊髓對姿勢反射的調節(jié)姿勢反射：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過反射改變骨骼肌緊張或產生相應的動作，以保持或改變身體的姿勢以免發(fā)生傾倒（二）脊髓休克生理學（第9版）概念：當人和動物的脊髓在與高位生理學（第9版）屈肌反射：當脊動物一側肢體的皮膚受到傷害性刺激時，可反射性引起受刺激側肢體關節(jié)的屈肌收縮而伸肌舒張，使肢體屈曲，躲避傷害性刺激對側伸肌反射：隨著刺激的加大，除引起同側肢體屈曲外，還可引起對側肢體的伸展，是一種姿勢反射，保持身體平衡1.屈肌反射與對側伸肌反射屈肌反射與對側伸肌反射示意圖生理學（第9版）屈肌反射：當脊動物一側肢體的皮膚受到傷害性刺生理學（第9版）有完整神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉伸長時引起的被牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射（1）牽張反射的感受器肌梭梭外肌纖維：受α纖維支配，與肌梭呈并聯(lián)關系梭內肌纖維：受γ纖維支配，與肌梭呈串聯(lián)關系核袋纖維：由Ia類纖維傳入沖動核鏈纖維：由Ia、II類纖維傳入沖動肌梭的主要組成及在不同長度狀態(tài)下傳入神經(jīng)纖維放電改變的示意圖2.牽張反射生理學（第9版）有完整神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽生理學（第9版）腱反射肌緊張（2）牽張反射的類型腱反射和肌緊張的比較生理學（第9版）腱反射（2）牽張反射的類型腱反射和肌緊張的比生理學（第9版）腱器官：張力感受器，腱器官興奮，抑制牽張反射（3）腱器官及反牽張反射肌梭與腱器官3.節(jié)間反射脊髓依靠上下節(jié)段的協(xié)同活動完成的反射活動，如搔扒反射生理學（第9版）腱器官：張力感受器，腱器官興奮，抑制牽張反射（一）腦干對肌緊張的調控生理學（第9版）三、腦干對肌緊張和姿勢的調控1.腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)2.去大腦僵直在麻醉動物，于中腦上、下丘之間切斷腦干，肌緊張出現(xiàn)明顯亢進，表現(xiàn)為四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反張狀態(tài)貓腦內與肌緊張調節(jié)有關的腦區(qū)及其下行路徑示意圖（1）去大腦僵直現(xiàn)象中斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結構之間的功能聯(lián)系，使易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢（2）去大腦僵直的發(fā)生機制貓去大腦僵直示意圖（一）腦干對肌緊張的調控生理學（第9版）三、腦干對肌緊張和姿生理學（第9版）去皮層僵直蝶鞍上囊腫使皮層與皮層下失去聯(lián)系去皮層僵直生理學（第9版）去皮層僵直蝶鞍上囊腫使皮層與皮層下失去聯(lián)系生理學（第9版）3.去大腦僵直類型γ僵直：γ運動神經(jīng)元的活動↑，肌梭的敏感性↑α僵直：α運動神經(jīng)元的活動↑高位中樞對骨骼肌運動控制的模式圖（二）腦干對姿勢的調控狀態(tài)反射翻正反射生理學（第9版）3.去大腦僵直類型γ僵直：γ運動神經(jīng)元的（一）基底神經(jīng)節(jié)的纖維聯(lián)系生理學（第9版）四、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調控1.基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的神經(jīng)回路2.黑質-紋狀體投射系統(tǒng)基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間神經(jīng)回路的模式圖直接通路：新紋狀體直接向蒼白球內側部的投射路徑；能易化大腦皮層發(fā)動運動間接通路：新紋狀體先后經(jīng)過蒼白球外側部和丘腦底核兩次中繼后間接到達蒼白球內側部的投射路徑；對大腦皮層發(fā)動運動有抑制作用使直接通路的活動增加而間接通路的活動降低，從而易化大腦皮層發(fā)動運動（一）基底神經(jīng)節(jié)的纖維聯(lián)系生理學（第9版）四、基底神經(jīng)節(jié)對運（二）基底神經(jīng)節(jié)的功能生理學（第9版）1.帕金森病癥狀：肌緊張增高，隨意運動減少，常伴有靜止性震顫原因：中腦黑質DA神經(jīng)元受損→直接通路活動↓，間接通路活動↑→運動皮層活動↓治療：左旋多巴、阿托品參與運動的設計和程序編制，肌緊張的調節(jié)、本體感覺、自主神經(jīng)的調節(jié)、學習記憶等（三）與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關的疾?。ǘ┗咨窠?jīng)節(jié)的功能生理學（第9版）1.帕金森病癥狀：肌生理學（第9版）（三）與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關的疾病2.舞蹈病癥狀：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌張力降低原因：新紋狀體GABA能或膽堿能神經(jīng)元受損→間接通路活動↓,直接通路活動↑→運動皮層活動↑治療：利血平生理學（第9版）（三）與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關的疾病2.舞蹈病（一）前庭小腦生理學（第9版）五、小腦對運動的調控結構：絨球小結葉功能：維持身體姿勢平衡損傷表現(xiàn)：身體平衡失調，運動病消失，位置性眼震顫小腦的分區(qū)與傳入、傳出纖維聯(lián)系示意圖（二）脊髓小腦結構：蚓部和半球中間部功能：協(xié)調運動，調節(jié)肌緊張損傷表現(xiàn)：意向性震顫，小腦性共濟失調，肌張力↓（一）前庭小腦生理學（第9版）五、小腦對運動的調控結構：絨球生理學（第9版）五、小腦對運動的調控（三）皮層小腦結構：后葉外側部功能：參與形成運動計劃和編寫運動程序損傷表現(xiàn)：精巧運動受損皮層小腦-大腦皮層纖維聯(lián)系示意圖生理學（第9版）五、小腦對運動的調控（三）皮層小腦結構：后葉（一）大腦皮層運動區(qū)生理學（第9版）六、大腦皮層對運動的調控1.主要運動區(qū)2.其他運動區(qū)運動皮層（即中央前回）和運動前區(qū)交叉性支配定位精確，呈倒置排列大小與軀體運動的精細、復雜程度有關第一感覺區(qū)以及后頂葉皮層雙側性支配（一）大腦皮層運動區(qū)生理學（第9版）六、大腦皮層對運動的調控（二）運動傳出通路生理學（第9版）1.皮層脊髓束和皮層腦干束皮層脊髓束：皮層脊髓側束控制四肢遠端肌肉的活動，調節(jié)肌肉的精細、技巧性運動；皮層脊髓前束支配軀干和四肢近端的肌肉，姿勢和粗略運動的調節(jié)皮層腦干束：到達腦運動神經(jīng)核團（二）運動傳出通路生理學（第9版）1.皮層脊髓束和皮層腦干（二）運動傳出通路生理學（第9版）2.運動傳出通路損傷時的表現(xiàn)巴賓斯基征陽性（A）和陰性（B）體征示意圖軟性麻痹和痙攣性麻痹的比較（二）運動傳出通路生理學（第9版）2.運動傳出通路損傷時的1.脊髓是軀體運動調節(jié)的初級中樞，脊髓休克是由于離斷水平以下的脊髓突然失去高級中樞的調控所致；牽張反射包括腱反射和肌緊張，感受器為肌梭，效應器為梭外肌纖維2.去大腦僵直是一種增強的牽張反射，是由于中斷了大腦皮層、紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結構之間的功能聯(lián)系，使易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢3.基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間形成直接通路和間接通路，黑質-紋狀體多巴胺能遞質系統(tǒng)受損引起帕金森病，新紋狀體GABA能或膽堿能神經(jīng)元受損引起舞蹈病4.小腦分為前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦，分別參與維持身體姿勢平衡、協(xié)調運動和調節(jié)肌緊張、參與形成運動計劃和編寫運動程序5.大腦皮層主要通過皮層脊髓束和皮層腦干束控制肌肉的活動，運動傳導通路損傷后，在臨床上常出現(xiàn)柔軟性麻痹（軟癱）和痙攣性麻痹（硬癱）兩種表現(xiàn)1.脊髓是軀體運動調節(jié)的初級中樞，脊髓休克是由于離斷水平以下第九版生理學第十章-神經(jīng)系統(tǒng)的功能(第1~3節(jié))課件第十章

神經(jīng)系統(tǒng)的功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調控第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺掌握1.神經(jīng)元的基本結構和功能2.神經(jīng)纖維的興奮傳導和軸漿運輸功能3.突觸的概念、經(jīng)典突觸的傳遞過程4.興奮性和抑制性突觸后電位的概念和機制；神經(jīng)元突觸后電位的總和與動作電位的發(fā)生部位5.神經(jīng)遞質的概念和鑒定；遞質共存及其意義6.受體相關的藥理學概念；受體的上調和下調重點難點生理學（第9版）掌握1.神經(jīng)元的基本結構和功能重點難點生理學（第9版）掌握7.乙酰膽堿及膽堿能受體；去甲腎上腺素、腎上腺素及其受體；神經(jīng)肽的概念8.單突觸和多突觸反射；神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式；中樞興奮傳播不同于神經(jīng)纖維興奮傳導的特征9.突觸后抑制、突觸前抑制、突觸后易化和突觸前易化的概念及機制10.脊髓對姿勢反射的調節(jié)，腦干對肌緊張的調節(jié)，與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關的疾病重點難點生理學（第9版）掌握7.乙酰膽堿及膽堿能受體；去甲腎上腺素、腎上腺素及其受熟悉神經(jīng)對效應器組織的營養(yǎng)作用和神經(jīng)營養(yǎng)因子影響突觸傳遞的因素；非定向突觸傳遞調質的概念；突觸可塑性的概念和機制氨基酸類遞質及其受體大腦皮層運動區(qū)，基底神經(jīng)節(jié)和小腦對軀體運動的調節(jié)生理學（第9版）重點難點熟悉神經(jīng)對效應器組織的營養(yǎng)作用和神經(jīng)營養(yǎng)因子生理學（第9版）了解神經(jīng)元的分類方法和主要類型神經(jīng)纖維的分類方法和主要類型神經(jīng)膠質細胞的特征、類型和主要功能多巴胺及其受體；5-羥色胺及其受體；組胺及其受體主要神經(jīng)肽的種類、受體和主要生理作用；嘌呤類遞質及其受體一氧化氮、一氧化碳和硫化氫的主要作用腦干對姿勢的調節(jié)，大腦皮層運動傳出通路，基底神經(jīng)節(jié)的纖維聯(lián)系生理學（第9版）重點難點了解神經(jīng)元的分類方法和主要類型生理學（第9版）重點難點神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第一節(jié)作者:王繼江單位:復旦大學上海醫(yī)學院神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第一節(jié)作者:王繼江單位:1.神經(jīng)元的一般結構（一）神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的概念：神經(jīng)元是一類為執(zhí)行多樣化調節(jié)功能而在形態(tài)和功能上高度分化的特殊細胞（2）神經(jīng)元結構的共同特征：具有特征性的突起，即樹突（dendrite）和軸突（axon）（3）神經(jīng)元的形態(tài)分類（4）神經(jīng)元的結構：軸丘（axonhillock）、軸突始段（initialsegment）、軸突末梢（段）等（5）樹突棘（dendriticspine）及其功能生理學（第9版）一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞1.神經(jīng)元的一般結構（一）神經(jīng)元（1）神經(jīng)元的概念：神經(jīng)元是哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)中幾種不同類型的神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元的一般結構生理學（第9版）哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)中幾種不同類型的神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元的一般結構樹突棘（dendriticspine）及其功能與其他神經(jīng)元的軸突末梢形成突觸使細胞膜面積大幅擴展，提高了神經(jīng)元信息接收的范圍和敏感性樹突棘在數(shù)量和形態(tài)上都具有易變性是腦功能可塑性的基礎與智力的發(fā)育有關大腦皮層錐體細胞頂樹突上的樹突棘示意圖生理學（第9版）樹突棘（dendriticspine）及其功能大腦皮層錐體2.神經(jīng)元的主要功能

接受、整合、傳導和傳遞信息胞體和樹突：主要負責接受和整合信息軸突始段：主要負責產生動作電位軸突：負責傳導信息突觸末梢：負責向效應細胞或其他神經(jīng)元傳遞信息生理學（第9版）2.神經(jīng)元的主要功能接受、整合、傳導和傳遞信息生理3．神經(jīng)纖維及其功能概述神經(jīng)纖維（nervefiber）：軸突和感覺神經(jīng)元的周圍突有髓神經(jīng)纖維（myelinatednervefiber）與無髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）施萬細胞（Schwanncell）與少突膠質細胞（oligodendrocyte）軸索（axis-cylinder）的概念：同神經(jīng)纖維神經(jīng)末梢（nerveterminal）神經(jīng)纖維的主要功能是興奮傳導和物質運輸生理學（第9版）3．神經(jīng)纖維及其功能概述生理學（第9版）（1）神經(jīng)纖維的傳導功能1）神經(jīng)纖維傳導興奮的特征對完整的神經(jīng)纖維結構和功能的依賴性，常簡稱為“完整性”互不干擾性，常簡稱為“絕緣性”雙向性相對不疲勞性2）影響神經(jīng)纖維傳導速度的因素：直徑、髓鞘有無及厚度、溫度等測定神經(jīng)傳導速度的意義及方法生理學（第9版）（1）神經(jīng)纖維的傳導功能生理學（第9版）Erlanger-Gasser分類對應的Lloyd-Hunt分類功能纖維直徑（m）傳導速度（m/s）A（有髓鞘）

Ⅰa、Ⅰb本體感覺、軀體運動13～2270～120

Ⅱ觸-壓覺8～1330～70

支配梭內?。ㄒ鹗湛s）4～815～30

Ⅲ痛覺、溫度覺、觸-壓覺1～412～30B（有髓鞘）

自主神經(jīng)節(jié)前纖維1～33～15C（無髓鞘）

后根

Ⅳ痛覺、溫度覺、觸-壓覺0.4～1.20.6～2.0

交感

交感節(jié)后纖維0.3～1.30.7～2.3哺乳動物周圍神經(jīng)纖維的分類3）神經(jīng)纖維的分類生理學（第9版）Erlanger-Gasser分類對應的Lloyd-Hunt（2）神經(jīng)纖維的軸漿運輸功能軸漿（axoplasm）與軸漿運輸（axoplasmictransport）的概念軸漿運輸?shù)念愋汀⑻攸c、機制順向軸漿運輸（anterogradetransport）逆向軸漿運輸（retrogradetransport）快速軸漿運輸（fastaxoplasmictransport）慢速軸漿運輸（slowaxoplasmictransport）速度410mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）1~12mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）205mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）機制驅動蛋白（kinesin）+微管延伸隨微管、微絲延伸而向末梢運行動力蛋白復合體（dynein-dynactin復合體）運輸物有膜結構包被的細胞器和囊泡軸漿內可溶性物質神經(jīng)營養(yǎng)因子、某些病毒與毒素、HRP等生理學（第9版）軸漿運輸比較表（2）神經(jīng)纖維的軸漿運輸功能順向軸漿運輸（anterogr驅動蛋白和動力蛋白的構造（上）及順向和逆向軸漿運輸（下）模式圖生理學（第9版）驅動蛋白和動力蛋白的構造（上）及順向和逆向軸漿運輸（下）模式4.神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用

神經(jīng)的功能性作用（functionalaction）：神經(jīng)通過末梢釋放神經(jīng)遞質引起所支配的組織迅速發(fā)生功能變化，如肌肉收縮、腺體分泌等神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（trophicaction）：神經(jīng)末梢還釋放某些營養(yǎng)因子，調整所支配組織的代謝活動，緩慢但持續(xù)地影響其結構和功能狀態(tài)生理學（第9版）4.神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用生理學（第9版）5.神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用

神經(jīng)營養(yǎng)因子（neurotrophicfactor或neurotrophin,NT）的經(jīng)典含義：是指一類由神經(jīng)所支配的效應組織（如肌肉）和神經(jīng)膠質細胞（主要是星形膠質細胞）產生，且為神經(jīng)元生長與存活所必需的蛋白質或多肽分子，它們在神經(jīng)元的發(fā)生、遷移、分化和凋亡等過程中起著極為關鍵的作用神經(jīng)對效應組織的營養(yǎng)性作用與神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用的合流生理學（第9版）5.神經(jīng)營養(yǎng)因子對神經(jīng)元的調控作用生理學（第9版）（二）神經(jīng)膠質細胞1．膠質細胞的結構和功能特征數(shù)量突起細胞之間突觸縫隙連接膜電位動作電位遞質受體分裂和增殖能力神經(jīng)元少（1011）分樹突和軸突形成部分存在

隨[K+]o改變而改變能產生有,

與信息傳遞有關弱，且隨年齡退化神經(jīng)膠質細胞多（1~5）

1012不分樹突和軸突不形成普遍存在隨[K+]o改變而改變不能產生有,

與信息傳遞無關強，終身并保持神經(jīng)膠質細胞不同于神經(jīng)元的特點生理學（第9版）（二）神經(jīng)膠質細胞1．膠質細胞的結構和功能特征數(shù)量突起細胞之2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成支持神經(jīng)元胞體和纖維的支架發(fā)育過程中引導神經(jīng)元遷移到最終定居部位隔離中樞神經(jīng)系統(tǒng)內各個區(qū)域形成血管周足，參與形成血-腦屏障為神經(jīng)元和毛細血管間架橋，營養(yǎng)神經(jīng)元中樞神經(jīng)系統(tǒng)內不同種類的神經(jīng)膠質細胞示意圖生理學（第9版）2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能分布于中2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能參與受損神經(jīng)組織的修復和充填損傷后缺損作為抗原呈遞細胞參與免疫應答反應穩(wěn)定細胞外液中K+濃度參與某些遞質及活性物質的合成與代謝產生神經(jīng)營養(yǎng)因子以維持神經(jīng)元的功能活動中樞神經(jīng)系統(tǒng)內不同種類的神經(jīng)膠質細胞示意圖生理學（第9版）2．膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞的分布和主要功能參與受損其他幾類膠質細胞的分布和主要功能細胞類型分布功能少突膠質細胞中樞形成髓鞘小膠質細胞在腦損傷時轉變?yōu)榫奘杉毎?，清除變性的神?jīng)組織碎片室管膜細胞參與形成血-腦脊液屏障、腦-腦脊液屏障施萬細胞外周形成髓鞘在神經(jīng)損傷后再生中，引導軸突沿其形成的索道生長衛(wèi)星細胞為神經(jīng)元提供營養(yǎng)及形態(tài)支持調節(jié)神經(jīng)元外部的化學環(huán)境生理學（第9版）其他幾類膠質細胞的分布和主要功能細胞類型分布功能少突二、突觸傳遞突觸（synapse）：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與其他類型細胞之間的功能聯(lián)系部位或裝置，是跨細胞的結構傳出神經(jīng)元與效應細胞之間的突觸又稱接頭（junction），如骨骼肌神經(jīng)-肌接頭突觸可分為電突觸（electricalsynapse）和化學性突觸（chemicalsynapse）兩大類中樞內總突觸數(shù)是個天文數(shù)字，這從一個方面體現(xiàn)出中樞內神經(jīng)元之間的通訊的極端復雜性生理學（第9版）二、突觸傳遞突觸（synapse）：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或（一）電突觸傳遞以電流為傳遞媒質，其結構基礎是縫隙連接可允許無機離子和許多有機小分子順濃度梯度從一個細胞的胞質擴散進入另一個細胞的胞質可在兩個通過縫隙連接相連的神經(jīng)元之間瞬間產生電勢梯度兩個細胞之間以電突觸相連接的關系稱為電緊張耦聯(lián)（electrotonicalcoupling）具有雙向性和快速性等特點普遍存在于動物神經(jīng)系統(tǒng)電突觸的工作原理模式圖生理學（第9版）（一）電突觸傳遞以電流為傳遞媒質，其結構基礎是縫隙連接電突觸（二）化學性突觸傳遞

1．定向突觸傳遞（directedsynapse或targetedsynapse）：遞質僅作用于突觸后范圍極為局限的部分膜結構（1）經(jīng)典突觸的主要類型和微細結構結構高度特化，如突觸前、后分別存在活躍區(qū)（activezone）和致密區(qū)（postsynapticdensity,PSD）傳遞方向呈單向性傳遞效率高生理學（第9版）（二）化學性突觸傳遞1．定向突觸傳遞（directed（二）化學性突觸傳遞

（2）經(jīng)典突觸的傳遞過程量子釋放（quantalrelease）的概念：神經(jīng)遞質以囊泡為單位釋放的方式突觸后電位（postsynapticpotential）：神經(jīng)遞質在在突觸后膜上引起的電位變化生理學（第9版）（二）化學性突觸傳遞（2）經(jīng)典突觸的傳遞過程生理學（第9突觸的基本類型模式圖生理學（第9版）突觸的基本類型模式圖生理學（第9版）突觸的微細結構模式圖及突觸傳遞過程中突觸囊泡釋放遞質的示意圖生理學（第9版）突觸的微細結構模式圖及突觸傳遞過程中突觸囊泡釋放遞質的示意圖2．非定向突觸傳遞特點突觸前成分和突觸后成分并非一一對應遞質擴散的距離較遠，且遠近不等釋放的遞質能否產生信息傳遞的效應，取決于突觸后成分上有無相應的受體接頭電位（junctionpotential）：非定向突觸釋放的遞質在效應器細胞膜引起的電位變化非定向突觸的結構模式圖生理學（第9版）2．非定向突觸傳遞非定向突觸的結構模式圖生理學（第9版）3.影響定向突觸傳遞的因素、環(huán)節(jié)（1）影響遞質釋放的因素：Ca2+內流的重要作用、神經(jīng)毒素影響突觸傳遞的機制（2）影響遞質清除的因素（3）影響突觸后膜反應性的因素：受體的上調與下調生理學（第9版）4.興奮性和抑制性突觸后電位（1）興奮性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的去極化突觸后電位稱為興奮性突觸后電位（excitatorypostsynapticpotential,EPSP）機制：興奮性遞質且Na+內流大于K+外流，發(fā)生凈內向電流作用于突觸后膜的相應受體，使某些離子通道開放，后膜對Na+和K+的通透性增大3.影響定向突觸傳遞的因素、環(huán)節(jié)生理學（第9版）4.興奮4.興奮性和抑制性突觸后電位（2）抑制性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的超極化突觸后電位稱為抑制性突觸后電位（inhibitorypostsynapticpotential,IPSP）機制：抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質作用于突觸后膜，使后膜上的氯通道開放，引起外向電流5．突觸后神經(jīng)元動作電位的產生突觸后膜上電位改變的總趨勢決定于同時或幾乎同時產生的EPSP和IPSP的總和動作電位在多數(shù)中樞神經(jīng)元產生于軸突始段在感覺神經(jīng)周圍突可產生于遠端的第一個朗飛結處生理學（第9版）4.興奮性和抑制性突觸后電位生理學（第9版）興奮性突觸