肌電生物反饋療法課件

操作性肌電生物反饋療法康復(fù)醫(yī)學(xué)科秦琦敖瀚宇毛彩霞汪志慧柯楊

概述1訓(xùn)練過程2治療方法3適應(yīng)癥及優(yōu)點4臨床應(yīng)用5一、概述

以往醫(yī)學(xué)界認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)的再生能力非常有限，當(dāng)它受損后很難恢復(fù)，陳舊性的損傷更難恢復(fù)。上世紀(jì)60年代，美國邁阿密大學(xué)Brucker教授經(jīng)過30年的研究發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)中沒有完全死亡的細(xì)胞通過改變局部條件和訓(xùn)練是有可能完全恢復(fù)功能的。大腦皮層對運動系統(tǒng)控制所用聯(lián)系通路并不固定，可通過訓(xùn)練得以提高。在受損中樞神經(jīng)重新建立，這一研究基礎(chǔ)上Brucker教授創(chuàng)立了一套獨特的能促使損傷中樞神經(jīng)康復(fù)的療法—EMG生物反饋康復(fù)療法。因為它同國內(nèi)目前開展的肌電生物反饋療法有著本質(zhì)不同，故稱之為操作性肌電生物反饋療法（簡稱操作反饋法）

二、訓(xùn)練過程

①自主支配信號建立階段

②肌力增強(qiáng)階段

③功能轉(zhuǎn)變階段。三個階段并非截然分割，而是根據(jù)情況適當(dāng)穿插運用，才能取得較好的療效舉例：足內(nèi)翻是偏癱患者常見體征之一，傳統(tǒng)多采用內(nèi)翻矯正板治療，當(dāng)患者在矯正板上行走時，由于板內(nèi)低外高，患足在承重時內(nèi)側(cè)韌帶和肌組織受到牽拉，以使內(nèi)翻得到矯正。內(nèi)翻形成的根本原因是腓骨長、短肌的癱瘓，癱瘓的原因是腦損傷后不能或者沒有足夠支配信號發(fā)放到該肌組。而該方法不能恢復(fù)腓骨長、短肌的自主神經(jīng)支配因此不能使內(nèi)翻得到矯正。操作性肌電生物反饋療法是通過誘導(dǎo)恢復(fù)腦支配腓骨長、短肌的自主信號，并使之逐漸增強(qiáng)。一旦腓骨長、短肌恢復(fù)了足夠的自主收縮功能，足內(nèi)翻則隨之得到矯正。浙江省兒童醫(yī)院神經(jīng)功能重建治療腕部后伸訓(xùn)練

伸腕動作正常情況下是腦發(fā)信號到伸腕肌使之收縮，同時也發(fā)較小的信號到屈腕肌，以保持其張力，維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定。腦損傷后屈腕功能障礙一是動作遲滯，二是做該動作時，有肌肉收縮但卻不能使腕關(guān)節(jié)背伸，這是由于傳導(dǎo)到伸腕肌的信號可能和屈腕肌的一樣強(qiáng)，或差別不大。踝關(guān)節(jié)背曲訓(xùn)練步態(tài)功能訓(xùn)練曲2-5指掌關(guān)節(jié)（手功能）訓(xùn)練四適應(yīng)癥急性，尤其是慢性，經(jīng)其他康復(fù)方法不能再進(jìn)一步恢復(fù)功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病的康復(fù)治療。如腦卒中、腦外傷、腦損傷后遺癥、小兒腦癱、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、即萎縮、骨關(guān)節(jié)僵直、呼吸肌麻痹、以及老年癡呆、震顫麻痹。

優(yōu)點

能夠精確了解每塊肌肉的癱瘓程度，分析造成異常運動的根源，為制訂切實可行的康復(fù)治療方案提供科學(xué)依據(jù)治療在監(jiān)測下進(jìn)行，能及時、準(zhǔn)確地了解每塊肌肉的活動情況，特別有利于異常運動模式的矯正。由于敏感程度高，特別有利于癱瘓肌肉的功能恢復(fù)。當(dāng)患者試圖努力活動已經(jīng)癱瘓的關(guān)節(jié)時雖外表看不出關(guān)節(jié)活動，但儀器上已出現(xiàn)肌電信號的變化。隨著肌電信號的增強(qiáng)，關(guān)節(jié)就可以逐漸活動了。這就是儀器的誘導(dǎo)作用。肌電生物反饋技術(shù)在臨床神經(jīng)康復(fù)應(yīng)用的常用臨床案例充分利用第三、四代肌電生物反饋技術(shù)的特點,結(jié)合臨床應(yīng)用的需要,實現(xiàn)”患者—陪護(hù)—治療師”的合理分工及配合,真正實現(xiàn)”以人為本”的康復(fù)訓(xùn)練及治療理念.1、軟癱期的感覺神經(jīng)促通(感覺閾輸入)健側(cè)帶動患側(cè)訓(xùn)練2、腦循環(huán)治療+肢體功能重建訓(xùn)練3、偏癱上下肢協(xié)同功能重建訓(xùn)練4、肩