醫(yī)院后勤精細(xì)化管理節(jié)能技術(shù)謝磊

醫(yī)院工程管理理念與方法華西醫(yī)院謝磊2010年9月上海三級醫(yī)院委托社會企業(yè)提供后勤服務(wù)狀況

年度服務(wù)項目2002年2008年保潔77%100%洗滌58%100%綠化29%72%餐飲(效果)20%35%保安29%86%工程（核心）26%52%華西后勤管理架構(gòu)人人員專業(yè)化繼續(xù)教育與培訓(xùn)事安全管理標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行操作信息化管理物基礎(chǔ)資料、設(shè)備完好維護(hù)與保養(yǎng)運(yùn)行管理的基本要點(diǎn)事安全管理標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行操作運(yùn)行管理的基本需要環(huán)境適宜運(yùn)行安全用戶的滿意程度空調(diào)溫度照明亮度。。。。。。首要任務(wù)運(yùn)行管理經(jīng)濟(jì)效益合理設(shè)計合理運(yùn)行管理，維護(hù)保養(yǎng)延長使用壽命，較少故障率安全是動力運(yùn)行的首要目標(biāo)墨菲定律原文：Iftherearetwoormorewaystodosomething，andoneofthosewayscanresultinacatastrophe，thensomeonewilldoit（如果有兩種選擇，其中一種將導(dǎo)致災(zāi)難，則必定有人會作出這種選擇）一、任何事都沒有表面看起來那么簡單二、所有的事都會比你預(yù)計的時間長三、會出錯的事總會出錯；四、如果你擔(dān)心某種情況發(fā)生，那么它就更有可能發(fā)生“墨菲定律”告訴我們：容易犯錯誤是人類與生俱來的弱點(diǎn)，不論科技多發(fā)達(dá)，事故都會發(fā)生而且我們解決問題的手段越高明，面臨的麻煩就越嚴(yán)重所以，我們在事前應(yīng)該是盡可能想得周到、全面一些，如果真的發(fā)生不幸或者損失，就笑著應(yīng)對吧，關(guān)鍵在于總結(jié)所犯的錯誤，而不是企圖掩蓋它避免墨菲定律的方式應(yīng)急預(yù)案危險點(diǎn)分析復(fù)核復(fù)核：至少要用2種方法或者找2個人去檢查，測試你的操作，確定沒有問題。應(yīng)急預(yù)案：至少考慮2個失敗后的補(bǔ)救方案危險點(diǎn)分析：至少想出2個意外的事情，然后對這2個意外的事情后的處理方案醫(yī)用氣體站：危險點(diǎn)分析醫(yī)用氣體站的應(yīng)急管理模式三級氧氣保障氣源：氧氣主氣源：分子篩制氧機(jī)，水、電不?？?4小時持續(xù)供氧；備用氧氣氣源：液氧供應(yīng)系統(tǒng)，無水、電狀況下儲備氧氣供應(yīng)達(dá)24小時，同時簽訂兩家液氧供應(yīng)商應(yīng)急氧氣氣源：鋼瓶氧氣供應(yīng)匯流排，儲備量4小時。負(fù)壓和壓縮空氣：儲備量30分鐘，停電時采用移動式應(yīng)急柴油發(fā)電車保障供應(yīng)。適應(yīng)模型：：用主動管管理發(fā)現(xiàn)隱隱藏的問題題適應(yīng)是積極極的適應(yīng)，，是團(tuán)隊或或員工的行行為或主動動的行為在問題未發(fā)發(fā)生之前通通過建立流流程、規(guī)范范行為等措措施使今后后不再發(fā)生生問題適應(yīng)模型內(nèi)部認(rèn)知內(nèi)部適應(yīng)外部適應(yīng)外部認(rèn)知自我反省外部適應(yīng)我的管理有有問題嗎？？我們會發(fā)生生這樣的問問題嗎？標(biāo)準(zhǔn)化的機(jī)機(jī)房運(yùn)行管管理標(biāo)識管理運(yùn)行記錄巡視記錄巡視流程交接班記錄區(qū)域標(biāo)識機(jī)房標(biāo)識計量表標(biāo)識識動作分析（（MotionAnalysis））動作分析最最早由“科科學(xué)管理之之父”泰勒勒提出——泰勒制（TAYLORISM）施米特的鏟鏟煤工人。。通過對其其鏟煤動作作的分析，，調(diào)整優(yōu)化化其鏟的大大小、行走走距離、手手臂擺幅等等動作細(xì)節(jié)節(jié)，使其工工作效率提提高了近3倍泰勒的追隨隨者弗蘭克克·吉爾布布雷思（FrankB.Gilbreth，1868-1924）被公認(rèn)為為動作分析析之父，其主要的研研究貢獻(xiàn)包包括：分解各種最最基本的操操作，進(jìn)行行細(xì)致的動動作研究進(jìn)行疲勞研研究，尋找找工作時間間和休息時時間的最佳佳搭配方式式強(qiáng)調(diào)進(jìn)行制制度管理探討工作、、工人和環(huán)環(huán)境之間的的互動關(guān)系系重視管理人人員的培訓(xùn)訓(xùn)和發(fā)展梳理/再造動作流流程對原有工作作進(jìn)行合理理化評估與與改善細(xì)化每項工工作的動作作規(guī)程在此基礎(chǔ)上上可進(jìn)行動力保障值值班工作整整合人力評估績效制度再再設(shè)計減少職業(yè)危危害/加強(qiáng)安全防防護(hù)例：空調(diào)班班組濾網(wǎng)清清洗21部工作法程序分析（（ProgramAnalysis）是把工藝過過程中的物物流過程及及人的工作作流程以符符號形式進(jìn)進(jìn)行記錄、、設(shè)計的方方法，從而而反映工序序整體的狀狀態(tài)，從而而有效地掌掌握現(xiàn)有流流程的問題題點(diǎn)，并研研究制定改改善對策，，以提高現(xiàn)現(xiàn)有流程效效率程序分析的的處理原則則——“ECRS”四大原則則：E(Eliminate)——取消C(Combine)——合并R(Rearrange)——重排S(Simple)——簡化“5W1H”提問技技術(shù)——醫(yī)醫(yī)用氣體站站值班巡視視標(biāo)準(zhǔn)化提問問題結(jié)論What目的：做了什么巡視，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障Why為什么要這樣做設(shè)備運(yùn)行需要進(jìn)行監(jiān)測When什么時間做每小時一次Where在哪里做醫(yī)用氣體機(jī)房內(nèi)Who由誰做值班人員How如何做才是最好的按照值班觀察流程，完成所有指標(biāo)的觀測標(biāo)準(zhǔn)化值班班巡視流程程標(biāo)準(zhǔn)定義為為“是經(jīng)公公認(rèn)的權(quán)威威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)準(zhǔn)的一個個個標(biāo)準(zhǔn)化工工作成果，，它可以采采用文件形形式記錄，內(nèi)容是記記述一系列列必須達(dá)成成的要求規(guī)規(guī)定”——1972年桑德斯在在《標(biāo)準(zhǔn)化化的目的與與原理》通過動作分分析、程序序分析、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化步驟驟而建立的的醫(yī)用氣體體站值班巡巡視工作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)流程：：1、查看空氣氣冷卻罐壓壓力。2、查看空壓壓機(jī)運(yùn)行聲聲音是否正正常。3、查看空壓壓機(jī)排氣壓壓力P2。4、查看空壓壓機(jī)排氣壓壓力P1。5、查看空壓壓機(jī)排氣溫溫度T1。6、查看空壓壓機(jī)壓差△△P1、△P2、△P3（指針指標(biāo)標(biāo)在正常范范圍內(nèi)）。?！恳恍r按按照上述13個點(diǎn)位、47步流程完成成一次巡視視，然后填填寫運(yùn)行記記錄表走動式管理理（managementbywanderingaround，MBWA）是指部門領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)者工作作范圍不局局限于辦公公室，而應(yīng)應(yīng)該四處走走動，了解解員工和客客戶的實際際困難與需需求，深入入一線工作作崗位及時時處理相關(guān)關(guān)問題是一種變“坐堂式”被動服務(wù)為為主動出擊擊的現(xiàn)場辦辦公和控制制危機(jī)的管管理方式走動管理的的概念起源源于美國管管理學(xué)者彼彼得思（T.J.Peters）與瓦特門門（R.H.,Jr.Waterman）在一九八八二年出版版的名著《《追求卓越越》（InSearchofExcellence）一書走動式管理理最關(guān)鍵的的要素是敏敏銳的觀察察力物基礎(chǔ)資料完整準(zhǔn)確設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)運(yùn)行管理的的基本要點(diǎn)點(diǎn)確保技術(shù)資資料與現(xiàn)場場一致是一一切管理的的基礎(chǔ)核查技術(shù)資資料與實際際情況是否否一致？驗收流程確保醫(yī)療安安全的關(guān)鍵鍵——醫(yī)療氣體為今后管理理提供可靠靠的依據(jù)——配電、供水水等計劃管理（（planningmanagement））工作計劃是是指根據(jù)對對組織外部部環(huán)境與內(nèi)內(nèi)部條件的的分析，提提出在未來來一定時期期內(nèi)要達(dá)到到的組織目目標(biāo)以及實實現(xiàn)目標(biāo)的的方案途徑徑制定計劃的的目的是確確保管理者者在特定時時間段內(nèi)實實現(xiàn)特定目目標(biāo)實施計劃則則是對要完完成特定目目標(biāo)體系而而展開的統(tǒng)統(tǒng)籌性策劃劃安排醫(yī)院動力系系統(tǒng)設(shè)備而而言，其管管理目標(biāo)是是確保其處處于正常運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)設(shè)備預(yù)防性性維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)已經(jīng)成為為現(xiàn)代設(shè)備備管理的重重點(diǎn)現(xiàn)代的設(shè)備備維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)工作者所所關(guān)心的不不僅僅是生生產(chǎn)過程中中的風(fēng)險（（由于零部部件的磨損損導(dǎo)致設(shè)備備的停工）），而更加加關(guān)心的是是由于設(shè)備備故障帶來來的環(huán)境污污染和設(shè)備備操作者的的人身安全全對于醫(yī)院而而言，還有有由此而引引起的醫(yī)療療糾紛的風(fēng)風(fēng)險計劃管理的的三個階段段“事前”管管理：即計計劃制定階階段，主要要是對需要要完成的工工作進(jìn)行數(shù)數(shù)據(jù)收集，，評估計劃劃完成的客客觀條件，，審核計劃劃的可行性性等，需要要遵循：目標(biāo)明確總體考慮經(jīng)濟(jì)實用動態(tài)調(diào)整責(zé)任明晰“事中”管管理：主要要是對“計計劃”執(zhí)行行體系工作作效率的管管理。對計計劃執(zhí)行過過程中出現(xiàn)現(xiàn)的各類偏偏差，首先先要做到超超前預(yù)測“事后”管管理：主要要是對“計計劃”實施施完畢后的的績效考核核，分析計計劃實施過過程中的利利弊，總結(jié)結(jié)經(jīng)驗，歸歸檔備案設(shè)備的預(yù)防防性保養(yǎng)設(shè)備故障有有不同的影影響或后果果，應(yīng)采取取不同維護(hù)保養(yǎng)的的計劃時間間的對策故障后果的的嚴(yán)重性是是確定是否否做預(yù)防性性維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)工作及其其工作頻率率的出發(fā)點(diǎn)點(diǎn)產(chǎn)品的故障障規(guī)律是不不同的，應(yīng)應(yīng)采取不同同方式控制制維護(hù)保養(yǎng)養(yǎng)工作時機(jī)機(jī)RCM（ReliabilityCenteredMaintenance，可靠性為為中心的維維修過程））在現(xiàn)行的使使用背景下下，設(shè)備的的功能及相相關(guān)的性能能標(biāo)準(zhǔn)是什什么？（功功能）什么情況下下裝備無法法實現(xiàn)其功功能？（功功能故障模模式）引起各功能能故障的原原因是什么么？（故障障模式原因因）各故障發(fā)生生時，會出出現(xiàn)什么情情況？（故故障影響））各故障在什什么情況下下至關(guān)重要要？（故障障后果）做什么工作作才能預(yù)計計或預(yù)防各各故障？（（主動性工工作類型與與工作間隔隔期）找不到適當(dāng)當(dāng)?shù)闹鲃有孕跃S修工作作應(yīng)怎么辦辦？（非主主動性工作作）注重發(fā)揮員員工的主觀觀能動性標(biāo)準(zhǔn)化的同同時還必須須注重發(fā)揮揮人的主觀觀能動性機(jī)房外環(huán)境溫度℃29.531.5333435.5改造前空氣溫度℃37.240.743.144.947.3改造后空氣溫度℃32.434.936.937.639.6改造前后膜膜水分離器器的空氣溫溫度對比表表發(fā)揮員工的的主觀能動動性談話實驗建立寬松的的組織文化化——"談話試驗“——牢騷效應(yīng)牢騷效應(yīng)：凡是公司中中有對工作作發(fā)牢騷的的人，那家家公司或老老板一定比比沒有這種種人或有這這種人而把把牢騷埋在在肚子里的的公司要成成功得多牢騷效應(yīng)本本質(zhì)上是一一種溝通效效應(yīng)，如果果我們建立立了一個有有效的溝通通渠道，就就可以有效效激勵員工工的工作熱熱情和主觀觀能動性溝通不應(yīng)該該僅僅是發(fā)發(fā)牢騷，而而應(yīng)該將消消極的發(fā)泄泄變?yōu)榉e極極的提供建建議無論是發(fā)泄泄還是提建建議，其本本質(zhì)都是溝溝通。只要要渠道通暢暢，就都能能取得好的的效果頭腦風(fēng)暴（（brainstorming），倡導(dǎo)每每一個人有有想法就講講出來—SPEAKOUT充分重視員員工的崗位位價值人人員專業(yè)化繼續(xù)教育與培訓(xùn)運(yùn)行管理的的基本要點(diǎn)點(diǎn)基層管理人員的專業(yè)要求專業(yè)人員隊隊伍工程師骨干運(yùn)行工維修工主管指揮者操作人員動力運(yùn)行管管理的基本本要點(diǎn)核心：提高自身管理和服務(wù)水平標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)現(xiàn)場管理質(zhì)量考核績效導(dǎo)向各類操作標(biāo)準(zhǔn)。。。。。。新員工培訓(xùn)日常各級培訓(xùn)。。。。。。全責(zé)對等員工獎勵計劃關(guān)注服務(wù)對象理念標(biāo)準(zhǔn)化化標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場場管理內(nèi)部質(zhì)控滿意度公司內(nèi)部質(zhì)質(zhì)量控制小結(jié)墨菲定律：：事情如果果有變壞的的可能，不不管這種可可能性有多多小，它總總會發(fā)生復(fù)核、應(yīng)急急預(yù)案、危危險點(diǎn)分析析是避免墨墨菲定律的的三種方法準(zhǔn)確的技術(shù)術(shù)資料是一一切管理的的基礎(chǔ)計劃的編制制是基礎(chǔ)，，執(zhí)行是保保障，考評評是結(jié)論凡是公司中中有對工作作發(fā)牢騷的的人，那家家公司或老老板一定比比沒有這種種人或有這這種人而把把牢騷埋在在肚子里的的公司要成成功得多無論是發(fā)泄泄還是提建建議，其本本質(zhì)都是溝溝通。只要要渠道通暢暢，就都能能取得好的的效果醫(yī)院后勤信信息化方法法與設(shè)計華西醫(yī)院謝謝磊磊2010年9月聯(lián)動效應(yīng)聯(lián)動效應(yīng)（（CouplingInduction），也稱互互動效應(yīng)，，耦合效應(yīng)應(yīng)米格—25效應(yīng)：整體體能力大于于個體能力力之和信息的及時時溝通與聯(lián)聯(lián)動：呼叫叫中心安全保衛(wèi)、、消防聯(lián)動動：多部門綜合聯(lián)動、制式式裝和便裝裝結(jié)合、定定崗和游崗崗結(jié)合、人人防和技防防結(jié)合、建建立防區(qū)互互動預(yù)案數(shù)據(jù)采集建立維修事事件分類的的樹狀目錄錄將維修事件件按維修類類別----維修類型----維修項目進(jìn)進(jìn)行樹狀分分類維修類別維修類型維修項目維修窗類拆除修理安裝窗簾

維修窗簾

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維修電子支架座

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維修鎮(zhèn)流器例如：維修任務(wù)的的分類實施施巡視維護(hù)維維修以統(tǒng)計數(shù)據(jù)據(jù)中發(fā)生頻頻率較高的的維修項目目為依據(jù)空調(diào)類下水管類空調(diào)類燈具類電線路類潔具類鎖具類攜帶相關(guān)工工具及零配配件緊急維修、、搶修以調(diào)度中心心定義的緊緊急維修、、搶修事件件為依據(jù)水管爆管醫(yī)用氣體電路故障通風(fēng)醫(yī)院指派組織協(xié)調(diào)實實施80％20％合理安排人人力、信息息化管理1人員劃分為四個工作小組，每個小組配備不同技能人員5至6人.2加強(qiáng)各專業(yè)人員的相互學(xué)習(xí)，使每一位員工都能初步掌握兩項以上的工作技能。3通過工單填寫的標(biāo)準(zhǔn)化，數(shù)據(jù)輸入的及時化，可以隨時了解員工的工作情況，不同片區(qū)的工作量差別，材料的消耗情況等。4對住院片區(qū)主要安排“萬金油”式員工進(jìn)行服務(wù)，其他專業(yè)技能較強(qiáng)的員工則集中組成機(jī)動分隊，主要承擔(dān)單項工程施工及臨時性緊急任務(wù)的作業(yè)謝謝聆聽歡迎批評指指正！聯(lián)系電話：mail:lei_xie@9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。02:04:2802:04:2802:0412/21/20222:04:28AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2202:04:2802:04Dec-2221-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。02:04:2802:04:2802:04Wednesday,December21,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2202:04:2902:04:29December21,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。21十十二二月20222:04:29上上午02:04:2912月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月222:04上上午午12月月-2202:04December21,202216、行行動動出出成成果果，，工工作作出出財財富富。。。。2022/12/212:04:2902:04:2921December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點(diǎn)點(diǎn)的的射射線線向向前前。。。。2:04:29上上午午2:04上上午午02:04:2912月月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。02:04:2902:04:2902:0412/21/20222:04:29AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2202:04:2902:04Dec-2221-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。02:04:2902:04:2902:04Wednesday,December21,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。12月-2212月-2202:04:2902:04:29December21,202214、意志堅強(qiáng)的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。21十二月月20222:04:29上午02:04:2912月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月222:04上上午12月-2202:04December21,202216、少年十五五二十時，，步行奪得得胡馬騎。。。2022/12/212:04:2902:04:2921December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。