醫(yī)療質(zhì)量管理重重點(diǎn)制度培訓(xùn)

醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科2016年4月一、非計(jì)劃再次手術(shù)管理二、住院時(shí)間超過30天病人管理三、縮短平均住院日管理四、病人隨訪管理目錄創(chuàng)甲標(biāo)準(zhǔn)要求：一、非計(jì)劃再次手術(shù)4.6.8.3有“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。

（★）【C】1.有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。2.將控制“非計(jì)劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。3.把“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價(jià)、再授權(quán)的重要依據(jù)。4.對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)士培訓(xùn)?！綛】符合“C”，并職能部門對“非計(jì)劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改?！続】符合“B”，并有效控制非計(jì)劃再次手術(shù)，持續(xù)改進(jìn)有成效。

非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M(jìn)行非計(jì)劃再次手術(shù)。

原因分為：1、醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；2、非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥需要進(jìn)行再次手術(shù)。定義：

非計(jì)劃再次手術(shù)是院科兩級質(zhì)控重點(diǎn)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)再次手術(shù)病人的監(jiān)控，組織非計(jì)劃再次手術(shù)的情況調(diào)查、評估、干預(yù)等工作。手術(shù)室負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理工作。各手術(shù)科室負(fù)責(zé)各自的非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)、質(zhì)控評估干預(yù)工作。非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度1、各手術(shù)科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級管理制度》，非計(jì)劃再次手術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指證及手術(shù)分級的全面評估，保證各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀。2、非計(jì)劃再次手術(shù)由手術(shù)科室主任或副主任組織全科討論，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行全院會診，討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)方案、術(shù)后處置方案、記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度（92P）2、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛。3、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)數(shù)前24小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況（包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處理預(yù)案等），由科室主任簽字確認(rèn)；急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院值班，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以書面形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)科。非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度

4、手術(shù)科室在發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，提出整改措施。并認(rèn)真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生。實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室在術(shù)后五個(gè)工作日內(nèi)，必須非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改方案，并認(rèn)真記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表》上，一周內(nèi)上交醫(yī)務(wù)科備案。非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度

5、科室設(shè)置非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記本，記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目：患者姓名、住院號、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況。6、醫(yī)務(wù)科每半年一次對全院出現(xiàn)的非計(jì)劃再次手術(shù)情況進(jìn)行分析、匯總、反饋，結(jié)果將列為對科室進(jìn)行年度考核的考核指標(biāo)。非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度1、各手術(shù)科室的非計(jì)劃再次手術(shù)不得瞞報(bào)和漏報(bào)，如發(fā)生瞞報(bào)和漏報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，將對科主任和當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處罰。對發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)后，拒不上報(bào)，不認(rèn)真按時(shí)組織討論、填表者，將給予相關(guān)科室全院通報(bào)批評，相關(guān)責(zé)任人罰款處分。責(zé)任與處罰2、嚴(yán)格格實(shí)行行手術(shù)術(shù)醫(yī)師師資格格分級級授權(quán)權(quán)管理理制度度與規(guī)規(guī)范，，責(zé)任任到每每一位位手術(shù)術(shù)醫(yī)師師，把把“非非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)”指指標(biāo)作作為定定期能能力評評價(jià)與與再授授權(quán)的的條件件之一一。如如果發(fā)發(fā)生醫(yī)醫(yī)源性性“非非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)”，，月內(nèi)發(fā)發(fā)生3例以上上者，，停止止手術(shù)術(shù)授權(quán)權(quán)或延延遲半半年授授權(quán)；；發(fā)生生技術(shù)術(shù)事故故，則則對手手術(shù)資資格降降級處處理。。責(zé)任與與處罰罰非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)上報(bào)報(bào)表非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)上報(bào)報(bào)表非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)上報(bào)報(bào)流程程圖非計(jì)劃劃再次次手術(shù)術(shù)上報(bào)報(bào)流程程圖2015年我院院非計(jì)計(jì)劃再再次手手術(shù)病病人共共4例：其中：：準(zhǔn)分子子1例：因制制瓣不不全需需行二二次手手術(shù)。。白內(nèi)障障2例：1例因角角膜主主切口口隧道道太短短，閉閉合不不良，，需行行二次次手術(shù)術(shù)；1例因前前房晶晶狀體體皮質(zhì)質(zhì)殘留留，難難自行行吸收收，需需行二二次手手術(shù)。。眼底病病1例：因患患者血血糖血血壓不不穩(wěn)定定，導(dǎo)導(dǎo)致視視網(wǎng)膜膜滲血血需行行二次次手術(shù)術(shù)。2015年我院非非計(jì)劃再再次手術(shù)術(shù)情況創(chuàng)甲標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求：：二、住院院時(shí)間超超過30天病人管管理(88P)4.5.7.5對住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價(jià)。【C】1.對住院時(shí)間超過30天的患者進(jìn)行管理與評價(jià)有明確管理規(guī)定。2.科室將住院時(shí)間超過30天的患者，作大查房重點(diǎn)，有評價(jià)分析記錄。【B】符合“C”，并:職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進(jìn)措施。【A】符合“B”，并根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量。1、對各各種原因因造成患患者住院院時(shí)間超超過30天的由由科主任任負(fù)責(zé)，，組織全全科進(jìn)行行討論，分分析患者病情情和長時(shí)時(shí)間住院院的原因因并做好好討論記記錄。2、對住住院時(shí)間間超過30天的的患者（（包括轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科患者者），由由診治科科室負(fù)責(zé)責(zé)，在第第30天天當(dāng)天填填寫《特殊患患者上報(bào)報(bào)表》，報(bào)告醫(yī)醫(yī)務(wù)科。。超過30天住院患患者管理理評價(jià)制制度3、醫(yī)務(wù)務(wù)科接到到報(bào)告后后，定期期會同相相關(guān)職能能科室、、職能部部門及科科室進(jìn)行行討論、、評估。。4、對住住院時(shí)間間超過30天的的患者，，醫(yī)院每季度通報(bào)一次次，并納納入績效效考核。。超過30天住院患患者管理理評價(jià)制制度住院時(shí)間間超過30天病人信信息上報(bào)報(bào)表住院時(shí)間間超過30天病人信信息上報(bào)報(bào)表住院時(shí)間間超過30天病人信信息上報(bào)報(bào)流程圖圖2015年我院住住院超過過30天病人共共3例患者朱忠軍因復(fù)發(fā)性性視網(wǎng)膜膜脫離入入院，患患者意愿愿在院治治療等待待擇期手手術(shù)；患者趙希賢因右眼前前部缺血血性視神神經(jīng)病變變，玻璃璃體渾濁濁，年齡齡相關(guān)性性白內(nèi)障障等疾病病入院，，治療效效果不佳佳，經(jīng)專專家會診診建議轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)醫(yī)院就診診；患者徐輝因雙眼玻玻璃體切切除后、、硅油眼眼、玻璃璃體積血血、糖尿尿病視網(wǎng)網(wǎng)膜病變變、2型糖尿病病，給予予藥物降降眼壓、、營養(yǎng)角角膜治療療。2015年住院時(shí)時(shí)間超過過30天病人信信息4.5.7.4對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求?！綜】1.對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。2.有縮短平均住院日的具體措施。3.應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日?！綛】符合“C”，并相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)措施?！続】符合“B”，并平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)。三、縮短短平均住住院日管管理(88P）創(chuàng)甲標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求為加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量量管理，，合理利利用醫(yī)療療資源，，為患者者減輕負(fù)負(fù)擔(dān)，特特制定本本制度。。1、將平均均住院日日、病床床周轉(zhuǎn)次次數(shù)、治治愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率、開開展新技技術(shù)、新新項(xiàng)目、、藥品占占業(yè)務(wù)收收入的控控制比例例等指標(biāo)標(biāo)納入綜綜合目標(biāo)標(biāo)管理。。2、完善入入院前檢檢查，認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行同級醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)檢查結(jié)結(jié)果互認(rèn)認(rèn)制度。。3、提高門門診醫(yī)師師專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)層次，，加強(qiáng)門門診力量量，提高高門診診診斷符合合率。4、強(qiáng)化院院內(nèi)急會會診制度度的落實(shí)實(shí)，使急急診患者者直接得得到?？瓶圃\治有有利于提提高搶救救效率和和縮短住住院時(shí)間間?？s短平均住院院日管理制度度5、加強(qiáng)住院流流程各環(huán)節(jié)管管理，確保各各接點(diǎn)順暢有有序，盡量避避免或減少因因退藥及醫(yī)療療費(fèi)用的操作作等而拖延出出院時(shí)間、延延長住院天數(shù)數(shù)。6、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理，嚴(yán)嚴(yán)格落實(shí)核心心制度，積極極推行臨床路路徑和單病種種質(zhì)量控制，，明確規(guī)定住住院患者入院院標(biāo)準(zhǔn)、診斷斷標(biāo)準(zhǔn)、確診診時(shí)間、治療療方案、治愈愈標(biāo)準(zhǔn)和出院院標(biāo)準(zhǔn)，以縮縮短患者術(shù)前前和術(shù)后平均均住院日，降降低住院費(fèi)用用。對發(fā)生變變異病例，要要定期分析，，查找原因采采取有效改進(jìn)進(jìn)措施。7、及時(shí)檢查與與治療，醫(yī)技技科室改進(jìn)排排班模式，彈彈性上班，增增加檢查單元元，及時(shí)報(bào)送送檢查結(jié)果為為臨床醫(yī)師診診治贏得時(shí)間間。縮短平均均住院日日管理制制度8、合理調(diào)調(diào)配使用用醫(yī)療、、護(hù)理人人員和手手術(shù)間、、手術(shù)設(shè)設(shè)備等資資源，優(yōu)優(yōu)化操作作和治療療流程，，原則上上擇期手手術(shù)的患患者術(shù)前前住院日日一般不不超過3天，急癥手手術(shù)確保保隨時(shí)都都能進(jìn)行行，減少少患者術(shù)術(shù)前的等等待時(shí)間間。9、加強(qiáng)慢慢性病患患者和康康復(fù)患者者管理，，加強(qiáng)與與基層醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)的的合作，，對慢性性患者或或術(shù)后患患者待情情況穩(wěn)定定后轉(zhuǎn)至至下級醫(yī)醫(yī)院或社社區(qū)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行康復(fù)復(fù)治療。?？s短平均均住院日日管理制制度10、加強(qiáng)圍圍手術(shù)期期患者管管理，積積極推廣廣微創(chuàng)手手術(shù)等醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)，制定定安全性性高、創(chuàng)創(chuàng)傷小、、恢復(fù)快快、用藥藥合理的的醫(yī)療方方案。11、加強(qiáng)院院內(nèi)感染染控制，，防止和和減少院院內(nèi)感染染的發(fā)生生率。12、對住院院超過30天的患者及及時(shí)分析析、評價(jià)價(jià)，減少少長期住住院患者者比例。。縮短平均均住院日日管理制制度平均住院院日是衡衡量醫(yī)院院醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和綜綜合管理理水平的的重要指指標(biāo)之一一,是反映醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵涵建設(shè)和和工作效效率的重重要指標(biāo)標(biāo)。同時(shí)時(shí)縮短醫(yī)醫(yī)院平均均住院日日也是今今年等級級醫(yī)院評審的一項(xiàng)項(xiàng)重要內(nèi)內(nèi)容?，F(xiàn)現(xiàn)結(jié)合我我院實(shí)際際情況，，制定縮縮短平均均住院日日具體措措施如下下：1.入院前能能做的或或能夠預(yù)預(yù)約的檢檢查、檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目全部在在門診完完成，提提高門診診診斷的的確診符符合率。。2.規(guī)范診療療行為，，積極開開展臨床路徑徑診療模式式?？s短平均均住院日日的具體體措施3.嚴(yán)格無菌菌操作，，控制醫(yī)醫(yī)院感染染的發(fā)生生，縮短短住院時(shí)時(shí)間。4.在住院診診療過程程中，實(shí)實(shí)施不同同階段的的病情評估估制，落實(shí)實(shí)三級醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)制，保保證診療療的及時(shí)時(shí)性。5.提高科間間會診質(zhì)量量及效率率，嚴(yán)禁出出現(xiàn)推諉諉、推責(zé)責(zé)和以大大量輔助助檢查代代替會診診意見的的現(xiàn)象。?？s短平均均住院日日的具體體措施6.提高床位位有效使使用率。。出院前前復(fù)查有有計(jì)劃進(jìn)進(jìn)行，避避免盲目目性。7.醫(yī)院要進(jìn)進(jìn)一步完善信息息系統(tǒng)功功能，提高信信息處理理技術(shù)水水平，在在診療過過程中盡盡量通過過網(wǎng)絡(luò)傳傳遞信息息，確保保臨床工工作更加加科學(xué)、、高效、、準(zhǔn)確。。職能、、后勤管管理部門門要進(jìn)一一步優(yōu)化化管理模模式與工工作流程程，確保保臨床日常常診療工工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突突發(fā)事件件能反應(yīng)應(yīng)敏捷、、處理到到位?？s短平均均住院日日的具體體措施8.醫(yī)院制定定相關(guān)的的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與安安全核心心制度，，組織學(xué)學(xué)習(xí)考核核，在工工作中監(jiān)監(jiān)督管理理落實(shí)，，根據(jù)落落實(shí)情況況，實(shí)施施相應(yīng)的的獎(jiǎng)懲制制度。9.開展日間手術(shù)術(shù)及擇期手術(shù)術(shù)預(yù)約管管理等，可以以通過醫(yī)醫(yī)療流程優(yōu)化化、合理配配備人員員及手術(shù)術(shù)設(shè)備，，充分發(fā)發(fā)揮麻醉醉復(fù)蘇室室的作用用，延長長手術(shù)室室的開放放時(shí)間，，縮短連臺臺手術(shù)銜接時(shí)時(shí)間和休休息日開開展擇期期手術(shù)。?？s短平均均住院日日的具體體措施10.護(hù)理人員員要轉(zhuǎn)變變服務(wù)觀觀念，提提高主動(dòng)動(dòng)服務(wù)意意識，確確?！耙砸圆∪藶闉橹行摹薄钡拇胧┦┞涞綄?shí)實(shí)處。醫(yī)醫(yī)院要加加強(qiáng)護(hù)士士“三基基”培訓(xùn)訓(xùn)，提高高業(yè)務(wù)和和技術(shù)水水平，確確保護(hù)理理安全。。加強(qiáng)病病情觀察察和健康康教育，，保證病病人得到到高效、、優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服服務(wù)，減減少醫(yī)院院感染和和并發(fā)癥癥發(fā)生。。11.充分挖挖掘醫(yī)醫(yī)技科科室內(nèi)內(nèi)部的的潛力力，提提高輔輔助診診斷的的時(shí)效效性。。醫(yī)技技科室室要重重視人人員配配備與與人才才培養(yǎng)養(yǎng)，改改善內(nèi)內(nèi)部運(yùn)運(yùn)行機(jī)機(jī)制，，合理理排班班，確確保臨臨床科科室能能夠及及時(shí)預(yù)預(yù)約、、檢查查和領(lǐng)領(lǐng)取報(bào)報(bào)告單單。12.執(zhí)行院院間檢驗(yàn)檢檢查互互認(rèn)制度，，減少少不必必要的的重復(fù)復(fù)檢查查?？s短平平均住住院日日的具具體措措施2013-2015年全年年平均均住院院日趨趨勢圖圖創(chuàng)甲標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要要求：：出院病病人指指導(dǎo)與與隨訪訪管理理4.5.6.1醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度與要求?！綜】1.有對出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度和要求。2.經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對出院患者提供用藥指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項(xiàng)等。3.建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，并落實(shí)?！綛】符合“C”，并1.對隨訪工作落實(shí)情況有記錄，保證患者診療連續(xù)性。2.職能部門對出院指導(dǎo)及隨訪工作落實(shí)情況有總結(jié)及評價(jià)，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并對隨訪工作有追蹤，持續(xù)改進(jìn)有成效。2015年全年年出院院病人人4555人次，，隨訪訪4118人次，，網(wǎng)絡(luò)絡(luò)部隨隨機(jī)抽抽查800人，771人滿意意，滿滿意率率達(dá)96.4%。未完完成成回回訪訪原原因因總總結(jié)結(jié)如如下下：：1.無法法聯(lián)聯(lián)系系患患者者：：病病人人信信息息錄錄入入不不完完整整，，導(dǎo)導(dǎo)致致無無法法聯(lián)聯(lián)系系到到患患者者本本人人、、家家屬屬，，無無法法完完成成回回訪訪工工作作；；2.患者者拒拒絕絕回回訪訪,部分分患患者者認(rèn)認(rèn)為為疾疾病病康康復(fù)復(fù)，，無無需需回回訪訪；3.臨床床科科室室工工作作繁繁忙忙，，僅僅僅僅針針對對重重點(diǎn)點(diǎn)患患者者有有選選擇擇性性的的進(jìn)進(jìn)行行回回訪訪；；4.未及及時(shí)時(shí)回回訪訪：：部部分分科科室室觀觀察察周周期期較較長長或或臨臨床床醫(yī)醫(yī)師師對對回回訪訪工工作作不不夠夠重重視視，，未未及及時(shí)時(shí)回回訪訪。。2015年出出院院病病人人回回訪訪情情況況出院院病病人人反反饋饋問問題題：：1、費(fèi)用用高高:①檢檢查查、、用用藥藥超超出出了了醫(yī)醫(yī)保保目目錄錄范范圍圍，，致致費(fèi)費(fèi)用用不不報(bào)報(bào)銷銷或或報(bào)報(bào)銷銷比比例例低低。。②②社社會會保保險(xiǎn)險(xiǎn)、、醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)等等保保險(xiǎn)險(xiǎn)制制度度尚尚不不夠夠完完善善，，許許多多費(fèi)費(fèi)用用及及貴貴重重藥藥品品需需要要個(gè)個(gè)人人自自費(fèi)費(fèi)。。2、服務(wù)務(wù)態(tài)態(tài)度度差差：主要是在旺季時(shí)時(shí)期，工工作量增增加了，，而護(hù)理理人員相相對不足足，護(hù)士士盡最大大努力完完成患者者日常的的治療、、護(hù)理工工作，而而忽視了了與患者者之間的的感情交交流，甚甚至個(gè)別別護(hù)理人人員對患患者態(tài)度度冷漠、、說話生生硬。3、診療效果不不滿意：①晚期白內(nèi)內(nèi)障手術(shù)需需消耗能量量大，術(shù)中中時(shí)間較長長，導(dǎo)致角角膜水腫，，術(shù)后恢復(fù)復(fù)相對較慢慢。②患者者的眼底視視神經(jīng)功能能不一樣，，術(shù)后效果果自然也不不一樣。出院病人回回訪情況原因：1、臨床科室室工作任務(wù)務(wù)重，出院院病人回訪訪100%