口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展課件

口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展1內(nèi)容口腔頜面部惡性腫瘤綜合序列治療頸淋巴清掃術(shù)口腔頜面部缺損修復(fù)內(nèi)容口腔頜面部惡性腫瘤綜合序列治療2口腔頜面外科惡性腫瘤的綜合治療為提高惡性腫瘤患者的生存率及生存質(zhì)量，由手術(shù)、放射、化學(xué)治療，影象、病理診斷，中醫(yī)、中藥等多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同參與討論，根據(jù)病員特點，“量體裁衣”，制定的一個合理治療方案。口腔頜面外科惡性腫瘤的綜合治療為提高惡性腫瘤患者的生3綜合序列治療的由來“唇腭裂的序列治療”探討和尋求最佳的組合以取得最好的治療效果。綜合序列治療的由來“唇腭裂的序列治療4綜合序列治療的實施原則適應(yīng)證實施機(jī)構(gòu)制定治療方案個體化治療概念綜合序列治療的實施原則適應(yīng)證5適應(yīng)證臨床III、IV期即晚期癌瘤患者能耐受綜合序列治療患者適應(yīng)證臨床III、IV期即晚期癌瘤患者6實施機(jī)構(gòu)

醫(yī)療中心或?qū)？漆t(yī)院在頭頸部癌瘤的治療，尤其是提高療效方面有著舉足輕重的作用。實施機(jī)構(gòu)醫(yī)療中心或?qū)？漆t(yī)院在頭頸部癌瘤的治療，尤其是7制定治療方案臨床病理討論會（ClinicPathologyConference，CPC）口腔頜面外科腫瘤放射治療科腫瘤內(nèi)科或化療科口腔病理科口腔修復(fù)科口腔種植科心理衛(wèi)生學(xué)科制定治療方案臨床病理討論會（ClinicPathology8個體化治療概念“量體裁衣”、“因人而異”的頭頸腫瘤治療理念。提高了生存質(zhì)量，避免了不必要的組織和功能喪失。個體化治療概念“量體裁衣”、“因人而異”的頭頸9各種療法在綜合序列治療中的作用和地位外科治療放射治療化學(xué)治療各種療法在綜合序列治療中的作用和地位外科治療10外科治療是目前頭頸部實體癌瘤的主要治療手段。手術(shù)可清除病灶、解除機(jī)體受腫瘤抗原所致的免疫麻痹。外科治療是目前頭頸部實體癌瘤的主要治療手段。11放射治療“術(shù)前放療”or“術(shù)后放療”放射治療“術(shù)前放療”or“術(shù)后放療”12化學(xué)治療輔助化療（AdjuvantChemotherapy）“術(shù)前or術(shù)后”“誘導(dǎo)化療”和“新輔助化療”化學(xué)治療輔助化療（AdjuvantChemotherapy13晚期口腔頜面部癌瘤的綜合序列治療方案晚期口腔頜面部癌瘤的綜合序列治療方案14口腔頜面部鱗癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療術(shù)后放療口腔頜面部鱗癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療術(shù)后放療15唾液腺癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)術(shù)后輔助化療康復(fù)治療術(shù)后放療唾液腺癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)術(shù)后輔助化療康復(fù)治療術(shù)后放療16惡性黑色素瘤癌原發(fā)灶冷凍治療術(shù)前輔助化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療惡性黑色素瘤癌原發(fā)灶冷凍治療術(shù)前輔助化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)17惡性淋巴瘤和未分化癌化學(xué)治療放射治療鞏固維持化學(xué)治療惡性淋巴瘤和未分化癌化學(xué)治療放射治療鞏固維持化學(xué)治療18軟組織肉瘤和骨源性肉瘤化學(xué)治療手術(shù)治療放射治療軟組織肉瘤和骨源性肉瘤化學(xué)治療手術(shù)治療放射治療19頸淋巴清掃術(shù)(NeckDissection)頸淋巴清掃術(shù)(NeckDissection)201991年美國耳鼻喉頭頸外科基金學(xué)院（6區(qū)）（AmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgeryFoundation,Inc)美國癌癥聯(lián)合委員會（7區(qū)）（AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)1991年美國耳鼻喉頭頸外科基金學(xué)院（6區(qū)）21口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展課件22頸淋巴清掃術(shù)命名（按手術(shù)范圍）全頸淋巴清掃術(shù)（Crile,1906年）改良頸淋巴清掃術(shù)(TypeI,II,III)擇區(qū)性頸淋巴清掃術(shù)(SelectiveNeckDissection)擴(kuò)大頸淋巴清掃術(shù)(AHNS/AAO-HNS,2001Classificationofneckdissection)頸淋巴清掃術(shù)命名（按手術(shù)范圍）全頸淋巴清掃術(shù)（Crile,123頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷觸診影象學(xué)檢查穿刺前哨淋巴結(jié)檢測病理檢查頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷觸診24頸淋巴轉(zhuǎn)移的治療cN0的處理cN1的處理（1cm以內(nèi))cN1-3的處理頸淋巴轉(zhuǎn)移的治療cN0的處理25口腔頜面部缺損修復(fù)口腔頜面部缺損修復(fù)26缺損類型軟組織缺損硬組織缺損復(fù)合組織缺損缺損類型軟組織缺損27修復(fù)類型自體組織修復(fù)（非血管化、帶蒂組織瓣、血循重建組織瓣）異體、異種組織修復(fù)人工材料修復(fù)組織工程法修復(fù)修復(fù)類型自體組織修復(fù)（非血管化、帶蒂組織瓣、血循重建組織瓣）28皮片與皮瓣？皮片與皮瓣？29皮片表層皮片中厚皮片全厚皮片帶脂肪的全厚皮片皮片表層皮片30皮瓣帶蒂皮瓣（隨意、軸型、管狀）游離皮瓣（四型）皮瓣帶蒂皮瓣（隨意、軸型、管狀）31帶蒂皮瓣菱形皮瓣帶蒂胸大肌皮瓣帶蒂皮瓣菱形皮瓣32FFFF33PectorisMajorPectorisMajor34口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展課件35游離皮瓣前臂皮瓣背闊肌皮瓣游離皮瓣前臂皮瓣36ForearmflapForearmflap37LattissimusdorsiLattissimusdorsi38骨瓣非血管化骨瓣（游離植骨）帶蒂骨瓣（臨床少用）血循重建游離骨瓣骨瓣非血管化骨瓣（游離植骨）39骨源髂骨腓骨肩胛骨橈骨顱骨肋骨鎖骨骨源髂骨40ILIACFLAPILIACFLAP41FIBULARFLAPFIBULARFLAP42Theend!Theend!43口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展44內(nèi)容口腔頜面部惡性腫瘤綜合序列治療頸淋巴清掃術(shù)口腔頜面部缺損修復(fù)內(nèi)容口腔頜面部惡性腫瘤綜合序列治療45口腔頜面外科惡性腫瘤的綜合治療為提高惡性腫瘤患者的生存率及生存質(zhì)量，由手術(shù)、放射、化學(xué)治療，影象、病理診斷，中醫(yī)、中藥等多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同參與討論，根據(jù)病員特點，“量體裁衣”，制定的一個合理治療方案?？谇活M面外科惡性腫瘤的綜合治療為提高惡性腫瘤患者的生46綜合序列治療的由來“唇腭裂的序列治療”探討和尋求最佳的組合以取得最好的治療效果。綜合序列治療的由來“唇腭裂的序列治療47綜合序列治療的實施原則適應(yīng)證實施機(jī)構(gòu)制定治療方案個體化治療概念綜合序列治療的實施原則適應(yīng)證48適應(yīng)證臨床III、IV期即晚期癌瘤患者能耐受綜合序列治療患者適應(yīng)證臨床III、IV期即晚期癌瘤患者49實施機(jī)構(gòu)

醫(yī)療中心或?qū)？漆t(yī)院在頭頸部癌瘤的治療，尤其是提高療效方面有著舉足輕重的作用。實施機(jī)構(gòu)醫(yī)療中心或?qū)？漆t(yī)院在頭頸部癌瘤的治療，尤其是50制定治療方案臨床病理討論會（ClinicPathologyConference，CPC）口腔頜面外科腫瘤放射治療科腫瘤內(nèi)科或化療科口腔病理科口腔修復(fù)科口腔種植科心理衛(wèi)生學(xué)科制定治療方案臨床病理討論會（ClinicPathology51個體化治療概念“量體裁衣”、“因人而異”的頭頸腫瘤治療理念。提高了生存質(zhì)量，避免了不必要的組織和功能喪失。個體化治療概念“量體裁衣”、“因人而異”的頭頸52各種療法在綜合序列治療中的作用和地位外科治療放射治療化學(xué)治療各種療法在綜合序列治療中的作用和地位外科治療53外科治療是目前頭頸部實體癌瘤的主要治療手段。手術(shù)可清除病灶、解除機(jī)體受腫瘤抗原所致的免疫麻痹。外科治療是目前頭頸部實體癌瘤的主要治療手段。54放射治療“術(shù)前放療”or“術(shù)后放療”放射治療“術(shù)前放療”or“術(shù)后放療”55化學(xué)治療輔助化療（AdjuvantChemotherapy）“術(shù)前or術(shù)后”“誘導(dǎo)化療”和“新輔助化療”化學(xué)治療輔助化療（AdjuvantChemotherapy56晚期口腔頜面部癌瘤的綜合序列治療方案晚期口腔頜面部癌瘤的綜合序列治療方案57口腔頜面部鱗癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療術(shù)后放療口腔頜面部鱗癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療術(shù)后放療58唾液腺癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)術(shù)后輔助化療康復(fù)治療術(shù)后放療唾液腺癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)術(shù)后輔助化療康復(fù)治療術(shù)后放療59惡性黑色素瘤癌原發(fā)灶冷凍治療術(shù)前輔助化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療惡性黑色素瘤癌原發(fā)灶冷凍治療術(shù)前輔助化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)60惡性淋巴瘤和未分化癌化學(xué)治療放射治療鞏固維持化學(xué)治療惡性淋巴瘤和未分化癌化學(xué)治療放射治療鞏固維持化學(xué)治療61軟組織肉瘤和骨源性肉瘤化學(xué)治療手術(shù)治療放射治療軟組織肉瘤和骨源性肉瘤化學(xué)治療手術(shù)治療放射治療62頸淋巴清掃術(shù)(NeckDissection)頸淋巴清掃術(shù)(NeckDissection)631991年美國耳鼻喉頭頸外科基金學(xué)院（6區(qū)）（AmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgeryFoundation,Inc)美國癌癥聯(lián)合委員會（7區(qū)）（AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)1991年美國耳鼻喉頭頸外科基金學(xué)院（6區(qū)）64口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展課件65頸淋巴清掃術(shù)命名（按手術(shù)范圍）全頸淋巴清掃術(shù)（Crile,1906年）改良頸淋巴清掃術(shù)(TypeI,II,III)擇區(qū)性頸淋巴清掃術(shù)(SelectiveNeckDissection)擴(kuò)大頸淋巴清掃術(shù)(AHNS/AAO-HNS,2001Classificationofneckdissection)頸淋巴清掃術(shù)命名（按手術(shù)范圍）全頸淋巴清掃術(shù)（Crile,166頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷觸診影象學(xué)檢查穿刺前哨淋巴結(jié)檢測病理檢查頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷觸診67頸淋巴轉(zhuǎn)移的治療cN0的處理cN1的處理（1cm以內(nèi))cN1-3的處理頸淋巴轉(zhuǎn)移的治療cN0的處理68口腔頜面部缺損修復(fù)口腔頜面部缺損修復(fù)69缺損類型軟組織缺損硬組織缺損復(fù)合組織缺損缺損類型軟組織缺損70修復(fù)類型自體組織修復(fù)（非血管化、帶蒂組織瓣、血循重建組織瓣）異體、異種組織修復(fù)人工材料修復(fù)組織工程法修復(fù)修復(fù)類型自體組織修復(fù)（非血管化、帶蒂組織瓣、血循重建組織瓣）71皮片與皮瓣？皮片與皮瓣？72皮片表層皮片中厚皮片全厚皮片帶脂肪的全厚皮片皮片表層皮片73皮瓣帶蒂皮瓣（隨意、軸型、管狀）游離皮瓣（四型）皮瓣帶蒂皮瓣（隨意、軸型、管狀）74帶蒂皮瓣菱形皮瓣帶蒂胸大肌皮瓣帶蒂皮瓣菱形皮瓣75FFFF76PectorisMajorPectorisMajor77口腔頜面外科惡性腫瘤診療進(jìn)展課件78游離