醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度 66

第十五章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度

SystemofLawontheManagingofMedicalInstitution第一節(jié)概述一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念依照法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。法定程序是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別（一）按照功能、任務(wù)、規(guī)模不同1、醫(yī)院（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院）；2、婦幼保健院；3、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；4、療養(yǎng)院；5、綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)門診部等；6、診所；7、村衛(wèi)生室；8、急救中心；9、臨床檢驗(yàn)中心；10、?？漆t(yī)院防治院；11、護(hù)理院；12、其他。泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院坐落在雄偉壯麗的泰山腳下，成立于1974是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急診急救、預(yù)防保健和康復(fù)于一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)放床位800張?，F(xiàn)有職工826人，其中副高級(jí)以上職稱256人，碩士、博士研究生277人。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼5人，省級(jí)中青年學(xué)術(shù)骨干、重點(diǎn)科技人才3人。設(shè)有43個(gè)臨床科室、14個(gè)醫(yī)技科室。老年病科、影像醫(yī)學(xué)、癲癇診療中心為省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、胸外科、急診科、麻醉科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)是泰安市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，燒傷科為泰安市醫(yī)學(xué)特色?？疲瑩碛袃?nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等15個(gè)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。（二）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能分類：非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)For-profitMedicalInstitution

營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)None-profitMedicalInstitution

經(jīng)營(yíng)目的為社會(huì)公眾服務(wù)以營(yíng)利為目的收入用途彌補(bǔ)成本、自身發(fā)展投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)提供服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)自主確定服務(wù)項(xiàng)目稅收政策稅收優(yōu)惠政策照章納稅財(cái)政政策政府財(cái)政補(bǔ)助無(wú)價(jià)格政策政府規(guī)定指導(dǎo)價(jià)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)財(cái)會(huì)制度《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》企業(yè)的財(cái)會(huì)制度據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)有公立醫(yī)院１４０８６家，擁有床位２７３萬(wàn)張、衛(wèi)生人員３４６萬(wàn)人，分別占全國(guó)醫(yī)院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)的７１％、９０％和９１％。公立醫(yī)院提供的診療和住院服務(wù)，占全國(guó)醫(yī)院診療和住院人次的９０％以上。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理立法行政法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994）部門規(guī)章：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》1994）；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目目錄》；《全國(guó)醫(yī)院工作條例》；《醫(yī)院工作制度》；《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003）一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的制定制定主體：縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門制定，同級(jí)人民政府審批制定根據(jù)：根據(jù)人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況設(shè)置規(guī)劃：3級(jí)

第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置制定單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃內(nèi)容縣級(jí)衛(wèi)生行政部門100張床以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體配置和布局設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（基礎(chǔ)）省級(jí)衛(wèi)生行政部門500張床以上的醫(yī)院、重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心等二、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件：1、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件：向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門提交：設(shè)置申請(qǐng)書、設(shè)置可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告、建筑設(shè)計(jì)平面圖等。2不得申請(qǐng)請(qǐng)的情形⑴不能獨(dú)立立承擔(dān)民事事責(zé)任的單單位。⑵正在服刑刑或不具有有完全民事事行為能力力的個(gè)人。。⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)在職、因因病退職或或停薪留職職的醫(yī)務(wù)人人員。⑷發(fā)生二級(jí)級(jí)以上醫(yī)療療事故末滿滿五年的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。。⑸被吊銷執(zhí)執(zhí)業(yè)證書的的醫(yī)務(wù)人員員。⑹被吊銷《《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可可證》的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法法定代表人人或主要負(fù)負(fù)責(zé)人。⑺省、自治治區(qū)、直轄轄市人民政政府衛(wèi)生行行政部門規(guī)規(guī)定的其它它情形。在城市申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所所的個(gè)人，，應(yīng)當(dāng)同時(shí)時(shí)具備下列列條件：①經(jīng)醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)技術(shù)考考核合格，，取得《醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證證書》；②取得《醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證證書》或者者醫(yī)師職稱稱后，從事事5年以上上同一專業(yè)業(yè)臨床工作作；③省、自治治區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生行行政部門規(guī)規(guī)定的其他他條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村村申請(qǐng)?jiān)O(shè)置置診所的個(gè)個(gè)人的條件件，由省、、自治區(qū)、、直轄市衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門規(guī)定。。三、申請(qǐng)?jiān)O(shè)設(shè)置醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的審批批提出申請(qǐng)?zhí)崽峤晃奈募芾砩暾?qǐng)審核《設(shè)置醫(yī)療療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)準(zhǔn)書》30日不予批準(zhǔn)具體：不設(shè)床位或或者床位不不滿100張的床位在100張以上上的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)和?？瓶漆t(yī)院縣級(jí)人民政政府衛(wèi)生行行政部門按照省級(jí)人民政政府衛(wèi)生行行政部門的的規(guī)定申請(qǐng)請(qǐng)不予批準(zhǔn)：：（1）不不符合當(dāng)?shù)氐亍夺t(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)規(guī)劃》；（2）設(shè)設(shè)置人不符符合規(guī)定的的條件；（3）不不能提供滿滿足投資總總額的資信信證明；（4）投投資總額不不能滿足各各項(xiàng)預(yù)算開(kāi)開(kāi)支；（5）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選選址不合理理；（6）污污水、污物物、糞便處處理方案不不合理；（7）省省、自治區(qū)區(qū)、直轄市市衛(wèi)生行政政部門規(guī)定定的其他情情形。一、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登登記的申請(qǐng)請(qǐng)條件（1）有設(shè)設(shè)置醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書書；（2）符合合醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的基本標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；（3）有適適合的名稱稱、組織機(jī)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所所；（4）有與與其開(kāi)展的的業(yè)務(wù)相適適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)費(fèi)、設(shè)施、、設(shè)備和專專業(yè)衛(wèi)生技技術(shù)人員；；（5）有相相應(yīng)的規(guī)章章制度；（6）能夠夠獨(dú)立承擔(dān)擔(dān)民事責(zé)任任。第三節(jié)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的登記二、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登登記的內(nèi)容容：執(zhí)業(yè)登記記事項(xiàng)：：醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱、、地址、、法定代代表人或或者主要要負(fù)責(zé)人人、所有有制形式式、服務(wù)務(wù)對(duì)象、、服務(wù)方方式、注注冊(cè)資金金、診療療科目、、床位等等03內(nèi)科科05婦婦產(chǎn)科06婦女女保健科科07兒兒科30醫(yī)學(xué)檢檢驗(yàn)科32.01X線線診斷專專業(yè)32.05超聲診診斷專業(yè)業(yè)50中中醫(yī)科50.05皮膚膚科專業(yè)業(yè)50.16急急診科專專業(yè)三、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)登記記的校驗(yàn)驗(yàn)校驗(yàn)是指指衛(wèi)生行行政部門門依法對(duì)對(duì)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的基基本條件件和執(zhí)業(yè)業(yè)狀況進(jìn)進(jìn)行檢查查、評(píng)估估、審核核，并依依法作出出相應(yīng)結(jié)結(jié)論的過(guò)過(guò)程。床位在100張張以上的的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，其其執(zhí)業(yè)許許可證每每3年校校驗(yàn)一次次，其他他醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的執(zhí)執(zhí)業(yè)許可可證的校校驗(yàn)期為為1年。。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于于校驗(yàn)期期滿前3個(gè)月向向登記機(jī)機(jī)關(guān)辦理理校驗(yàn)手手續(xù)。衛(wèi)生行政政部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)在受受理校驗(yàn)驗(yàn)申請(qǐng)后后30日日內(nèi)完成成校驗(yàn)。。四、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的名稱識(shí)別名稱稱+通用名稱稱識(shí)別名稱稱可以用用：地名名、單位位名稱、、個(gè)人姓姓名、醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科名稱、、醫(yī)學(xué)專專業(yè)和專?？泼Q稱、診療療科目名名稱和其其他批準(zhǔn)準(zhǔn)使用的的名稱如：泰安市中中心醫(yī)院泰安市兒兒童醫(yī)院（含學(xué)科科、專業(yè)業(yè)名）泰山醫(yī)學(xué)學(xué)院附屬屬醫(yī)院（含單位位名）四、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱必必須名副副其實(shí),必須與與醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)類別別或者診診療科目目相適應(yīng)應(yīng)。“男子””、“男男性”、、“男科科”““女子、、女性””名稱不符符合上述述規(guī)定,不能作作為醫(yī)療療機(jī)構(gòu)識(shí)識(shí)別名稱稱。以“中心心”為名名稱的,由省級(jí)以上衛(wèi)生生行政部部門核準(zhǔn)準(zhǔn).如：：山東省立立醫(yī)院生生殖中心山東省精精神衛(wèi)生生中心山東老老年康康復(fù)醫(yī)醫(yī)療中中心含有””中國(guó)””、””中華華”、、”全全國(guó)””、””國(guó)家家”等字字樣或或跨省省地域域的,由衛(wèi)衛(wèi)生部部核準(zhǔn)準(zhǔn)各級(jí)地地方人人民政政府設(shè)設(shè)置的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)的識(shí)識(shí)別名名稱中中應(yīng)當(dāng)含含有省、市市、區(qū)區(qū)、街街道、、鄉(xiāng)、、鎮(zhèn)、、村等等行政政區(qū)劃劃名稱稱，其其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的識(shí)別別名稱稱中不得含含有行政區(qū)區(qū)劃名名稱。。山山東省人民醫(yī)醫(yī)院濟(jì)南市第一人人民醫(yī)醫(yī)院濟(jì)南市兒童醫(yī)醫(yī)院濟(jì)南市市歷城城區(qū)人民醫(yī)醫(yī)院東平縣人民醫(yī)醫(yī)院國(guó)家機(jī)機(jī)關(guān)、、企業(yè)業(yè)和事事業(yè)單單位、、社會(huì)會(huì)團(tuán)體體或者者個(gè)人人設(shè)置置的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的名稱稱中應(yīng)應(yīng)當(dāng)含含有設(shè)設(shè)置單單位名名稱或或者個(gè)個(gè)人的的姓名名。中國(guó)人人民解解放軍軍3519廠職工醫(yī)醫(yī)院除?？瓶萍膊〔》乐沃螜C(jī)構(gòu)構(gòu)以外外，醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)不不得以以具體體疾病病名稱稱作為為識(shí)別別名稱稱，確確有需需要的的由省省、自自治區(qū)區(qū)、直直轄市市衛(wèi)生生行政政部門門核準(zhǔn)準(zhǔn)。山東省省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)只只準(zhǔn)使使用一一個(gè)名名稱。。確有有需要要，經(jīng)經(jīng)核準(zhǔn)準(zhǔn)機(jī)關(guān)關(guān)核準(zhǔn)準(zhǔn)可以以使用用兩個(gè)個(gè)或者者兩個(gè)個(gè)以上上名稱稱，但但必須須確定定一個(gè)個(gè)第一一名稱稱。<濟(jì)南市市歷下下區(qū)人人民醫(yī)醫(yī)院，，濟(jì)南南市歷歷下區(qū)區(qū)第二二人民民醫(yī)院院上?！皡f(xié)和”醫(yī)院被吊銷銷執(zhí)業(yè)許可可證案2007年年1月8日日，新華社社播發(fā)題為為《是手術(shù)術(shù)還是騙術(shù)術(shù)———上海協(xié)和醫(yī)醫(yī)院婦科診診療案》的的報(bào)道，質(zhì)質(zhì)疑“協(xié)和”給無(wú)病女子子王洪艷做做假手術(shù)。。1月18日日，北京協(xié)協(xié)和醫(yī)院發(fā)發(fā)布聲明，，稱該醫(yī)院院與全國(guó)各各地所有冠冠有“協(xié)和”二字的醫(yī)院院或醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)，均無(wú)無(wú)“技術(shù)協(xié)作”、“業(yè)務(wù)支持”和“分院或連鎖鎖醫(yī)院”關(guān)系。1月19日日，上海市市衛(wèi)生局發(fā)發(fā)布初步調(diào)調(diào)查結(jié)論，，認(rèn)為“協(xié)和”在王的診療療過(guò)程中存存在過(guò)度檢檢查和不當(dāng)當(dāng)治療行為為。1月31日日，央視以以《手術(shù)刀刀還是宰人人刀》為題題，報(bào)道上上海協(xié)和醫(yī)醫(yī)院給多名名患者實(shí)施施“宮-腹腔鏡鏡手術(shù)”黑幕。2月6日，，上海市衛(wèi)衛(wèi)生局認(rèn)定定“協(xié)和”手術(shù)過(guò)程中中存在違法法違規(guī)之處處，吊銷上上海協(xié)和醫(yī)醫(yī)院《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》》。第四節(jié)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的執(zhí)業(yè)一、開(kāi)展診診療活動(dòng)條條件1、取得《《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可可證》；2、按照核核準(zhǔn)登記的的診療科目目開(kāi)展診療療活動(dòng)；3、按規(guī)規(guī)定收費(fèi)；；4、不得使用非非衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員從事事醫(yī)療衛(wèi)生生技術(shù)工作作5、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的的使用6、病歷保保持二、開(kāi)展診診療活動(dòng)的的規(guī)則1.加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)德教育；；2.加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理；3.按規(guī)定定出具醫(yī)學(xué)學(xué)證明文件件4.尊重患患者權(quán)利；；5.傳染病病等特殊患患者的處理理；6.加強(qiáng)藥藥品管理；；7.承擔(dān)預(yù)預(yù)防保健工工作8.依法發(fā)發(fā)布醫(yī)療廣廣告1．加強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員員的醫(yī)德教教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員員的醫(yī)德教教育，組織織學(xué)習(xí)醫(yī)德德規(guī)范，督督促醫(yī)務(wù)人人員恪守職職業(yè)道德，，定期檢查查、考核各各項(xiàng)規(guī)章制制度和各級(jí)級(jí)各類人員員崗位責(zé)任任制的執(zhí)行行和落實(shí)情情況?！稐l例》第第29條：：醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人人員的醫(yī)德德教育,樹(shù)樹(shù)立良好的的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷傷、治病救救人的優(yōu)良傳傳統(tǒng).2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理，實(shí)施施醫(yī)療質(zhì)量量保證方案案。要經(jīng)常常對(duì)醫(yī)務(wù)人人員進(jìn)行““基礎(chǔ)理論論、基本知知識(shí)、基本本技能”的的訓(xùn)練與考考核，把””嚴(yán)格要求求、嚴(yán)密組組織、嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)態(tài)度”落落實(shí)到各項(xiàng)項(xiàng)工作中。。嚴(yán)格執(zhí)行行無(wú)苗消毒毒、隔離制制度，采取取科學(xué)有效效的措施處處理污水和和廢棄物，，預(yù)防和減減少醫(yī)院感感染，確保保醫(yī)療安全全和服務(wù)質(zhì)質(zhì)量，不斷斷提高服務(wù)務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)危重病人人應(yīng)當(dāng)立即即搶救。對(duì)對(duì)限于設(shè)備備或者技術(shù)術(shù)條件不能能診治的病病人應(yīng)當(dāng)及及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、按規(guī)定定出具醫(yī)學(xué)學(xué)證明文件件未經(jīng)醫(yī)師親親自診查，，醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)不得出具具疾病診斷斷書、健康康證明書或或者死亡證證明書等證證明文件。。未經(jīng)醫(yī)師、、助產(chǎn)人員員親自接產(chǎn)產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)不得出出具出生證證明書或者者死產(chǎn)報(bào)告告書。為死死因不明者者出具的(死亡醫(yī)學(xué)學(xué)證明書)，只作是是否死亡的的診斷，不不作死亡原原因的診斷斷。如要求求進(jìn)行死亡亡原因診斷斷的，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)指派醫(yī)生生對(duì)尸體進(jìn)進(jìn)行解剖和和有關(guān)死固固檢查后方方能作出死死因診斷。。4．尊重患者者權(quán)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)尊重患者對(duì)對(duì)自己的病情情、診斷、治治療的知情權(quán)利。在施行手術(shù)術(shù)、特殊檢查查或者特殊治治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)向患者作必必要的解釋，，征得患者同意意，井取得其其家屬或者關(guān)關(guān)系人同意及及簽字。無(wú)法取得患患者意見(jiàn)時(shí)，，應(yīng)當(dāng)取得其其家屬或者關(guān)關(guān)系人同意及及簽字。無(wú)法法取得患者意意見(jiàn)又無(wú)家屬屬或者關(guān)系人人在場(chǎng)，或者者遇到其他特特殊情況時(shí)，，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)當(dāng)提出醫(yī)療處處置方案，在在取得醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或或者被授權(quán)負(fù)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)準(zhǔn)后實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)崒?shí)施保護(hù)性醫(yī)醫(yī)療措施不宜宜向患者說(shuō)明明情況的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情情況通知患者者家屬，并取取得患者家屬屬和有關(guān)人員員的配合?！景咐空煞蚓芙^簽字字致妻兒死亡亡事件2007年11月21日日下午4時(shí)左左右，22歲歲的孕婦李某某在丈夫肖志志軍的陪同下下到朝陽(yáng)醫(yī)院院京西院區(qū)呼呼吸科門診求求治已經(jīng)拖了了10多天的的重感冒。朝陽(yáng)醫(yī)院為緊緊急狀況和救救助貧困急重重病人設(shè)立的的“生命綠色色通道”立即即運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。。這對(duì)夫妻是是湖南來(lái)北京京打工的，身身上沒(méi)有足夠夠的錢，醫(yī)院院醫(yī)務(wù)處馬上上辦理了緊急急欠費(fèi)住院手手續(xù)，讓孕婦婦直接入院，，并組織ICU等各部門門急救力量到到婦產(chǎn)科病房房緊急會(huì)診。。經(jīng)過(guò)過(guò)檢檢查查才才發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，，李李某某已已經(jīng)經(jīng)表表現(xiàn)現(xiàn)為為嚴(yán)嚴(yán)重重的的呼呼吸吸和和心心臟臟衰衰竭竭，，經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)會(huì)會(huì)診診，，決決定定先先施施行行緊緊急急剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)手手術(shù)術(shù)，，以以后后才才能能展展開(kāi)開(kāi)進(jìn)進(jìn)一一步步的的搶搶救救工工作作。。但是是，，令令醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員沒(méi)沒(méi)有有料料到到的的是是，，肖肖志志軍軍拒拒絕絕在在手手術(shù)術(shù)知知情情同同意意書書上上簽簽字字，，他他拒拒絕絕手手術(shù)術(shù)。。趙立立強(qiáng)強(qiáng)現(xiàn)現(xiàn)在在回回想想起起來(lái)來(lái)依依然然無(wú)無(wú)法法理理解解這這位位丈丈夫夫的的行行為為：：““他他面面無(wú)無(wú)表表情情，，說(shuō)說(shuō)什什么么都都不不理理，，后后來(lái)來(lái)他他說(shuō)說(shuō)她她（（李李某某））只只是是感感冒冒了了，，過(guò)過(guò)一一會(huì)會(huì)就就好好了了，，他他是是堅(jiān)堅(jiān)決決不不同同意意手手術(shù)術(shù)。。””進(jìn)一一步步做做工工作作，，肖肖終終于于動(dòng)動(dòng)筆筆了了。。“拒拒絕絕剖剖腹腹產(chǎn)產(chǎn)手手術(shù)術(shù)生生孩孩子子，，后后果果自自負(fù)負(fù)。?！薄倍潭潭痰牡膸讕仔行凶肿趾蠛竺婷?，，肖肖志志軍軍署署上上自自己己的的名名字字，，并并寫寫下下時(shí)時(shí)間間““2007年年11月月21日日16：：30””。。時(shí)間間在在一一分分一一秒秒地地流流逝逝，，從從16時(shí)時(shí)30分分孕孕婦婦被被送送入入病病房房，，醫(yī)醫(yī)生生一一直直跟跟他他談?wù)劦降?7時(shí)時(shí)，，肖肖志志軍軍堅(jiān)堅(jiān)持持自自己己的的主主張張。。17時(shí)時(shí)開(kāi)開(kāi)始始，，李李某某狀狀況況惡惡化化,醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員\周周圍圍病病房房的的病病人人和和家家屬屬一一起起勸勸說(shuō)說(shuō)，，有有的的病病人人家家屬屬甚甚至至攥攥著著他他的的手手讓讓他他簽簽。。肖肖志志軍軍表表現(xiàn)現(xiàn)出出驚驚人人的的固固執(zhí)執(zhí)，，絲絲毫毫不不為為所所動(dòng)動(dòng)。。肖志志軍軍遲遲遲遲不不簽簽字字，，甚甚至至讓讓院院方方懷懷疑疑兩兩個(gè)個(gè)人人到到底底是是不不是是夫夫妻妻關(guān)關(guān)系系，，于于是是通通知知了了““110””。。民民警警核核實(shí)實(shí)兩兩個(gè)個(gè)人人是是合合法法夫夫妻妻后后，，也也加加入入到到勸勸說(shuō)說(shuō)者者的的行行列列。。隨后后，，醫(yī)醫(yī)院院又又叫叫來(lái)來(lái)值值班班的的具具備備精精神神專專業(yè)業(yè)知知識(shí)識(shí)的的神神經(jīng)經(jīng)科科大大夫夫，，對(duì)對(duì)肖肖志志軍軍進(jìn)進(jìn)行行簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的的診診斷斷，，結(jié)結(jié)果果是是““患患者者家家屬屬意意識(shí)識(shí)清清楚楚，，暫暫不不考考慮慮精精神神障障礙礙””。。肖志軍始終終沒(méi)有改變變主意。17時(shí)30分，李某某的呼吸和和心跳停止止，醫(yī)生開(kāi)開(kāi)始做搶救救性治療，，好不容易易把呼吸和和心跳都恢恢復(fù)過(guò)來(lái)。。這個(gè)時(shí)候候，醫(yī)生再再次找到肖肖志軍，要要求他簽字字，同樣被被拒絕。經(jīng)經(jīng)過(guò)三四次次心臟停搏搏及復(fù)蘇搶搶救之后，，晚上7時(shí)時(shí)25分，，醫(yī)生終于于回天乏術(shù)術(shù)。在場(chǎng)的人都都非常難過(guò)過(guò)，一名主主治醫(yī)生在在停下心臟臟按摩后，，眼淚止不不住地往外外淌。此事經(jīng)媒體體報(bào)道引起起輿論的強(qiáng)強(qiáng)烈反響。。網(wǎng)上的調(diào)調(diào)查顯示，，相當(dāng)部分分網(wǎng)民指責(zé)責(zé)肖志軍，，而不少媒媒體卻紛紛紛指責(zé)醫(yī)院院“見(jiàn)死不不救”請(qǐng)同學(xué)們談?wù)務(wù)勀銈儗?duì)對(duì)此事件的的的看法《侵權(quán)責(zé)任任法》最新新規(guī)定第七章醫(yī)醫(yī)療損害責(zé)責(zé)任第五十五條條醫(yī)務(wù)人員在在診療活動(dòng)動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向向患者說(shuō)明明病情和醫(yī)醫(yī)療措施。。需要實(shí)施施手術(shù)、特特殊檢查、、特殊治療療的，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)及時(shí)向患患者說(shuō)明醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、、替代醫(yī)療療方案等情情況，并取取得其書面面同意；不不宜向患者者說(shuō)明的，，應(yīng)當(dāng)向患患者的近親親屬說(shuō)明，，并取得其其書面同意意。醫(yī)務(wù)人員未未盡到前款款義務(wù)，造造成患者損損害的，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠賠償責(zé)任。。第五十六條條因搶救生命命垂危的患患者等緊急急情況，不不能取得患患者或者其其近親屬意意見(jiàn)的，經(jīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)人或或者授權(quán)的的負(fù)責(zé)人批批準(zhǔn)，可以以立即實(shí)施施相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療措施。?！肚謾?quán)責(zé)任任法》需要實(shí)施手手術(shù)、特殊殊檢查、特特殊治療的的，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當(dāng)及及時(shí)向患者者說(shuō)明醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)、替替代醫(yī)療方方案等情況況，并取得得其書面同同意；不宜向患者說(shuō)明明的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)向患者的的近親屬說(shuō)明，并取取得其書面面同意?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理?xiàng)l例例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)施施行手術(shù)、、特殊檢查查或者特殊殊治療時(shí)，，必須征得得患者同意意，并應(yīng)當(dāng)取得其其家屬或者關(guān)系人同意并簽字字；無(wú)法取得患患者意見(jiàn)時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取取得家屬或或者關(guān)系人人同意并簽簽字；《侵權(quán)責(zé)任任法》因搶救生命垂危的患者等緊緊急情況，，不能取得得患者或者者其近親屬屬意見(jiàn)的，，經(jīng)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人人或者授權(quán)權(quán)的負(fù)責(zé)人人批準(zhǔn)，可可以立即實(shí)實(shí)施相應(yīng)的的醫(yī)療措施施?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理?xiàng)l例例》無(wú)法取得患患者意見(jiàn)又又無(wú)家屬或或者關(guān)系人人在場(chǎng)，或或者遇到其他特殊情情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師師應(yīng)當(dāng)提出出醫(yī)療處置置方案，在在取得醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人或者被被授權(quán)負(fù)責(zé)責(zé)人員的批批準(zhǔn)后實(shí)施施。“其他特殊情情況”，應(yīng)當(dāng)是是指除了““無(wú)法取得得患者意見(jiàn)見(jiàn)又無(wú)家屬屬或者關(guān)系系人在場(chǎng)””以外的特殊情況況，應(yīng)當(dāng)包包括患者病病情危急，，如不及時(shí)時(shí)救治就會(huì)會(huì)引起嚴(yán)重重后果等特特殊情況。。如果這種理理解正確，，該條最后后一句就包包含了這樣樣的含義：：當(dāng)患者病病情危急，，必須進(jìn)行行緊急搶救救時(shí)，經(jīng)治治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處處置方案，，在取得醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人或者者被授權(quán)負(fù)負(fù)責(zé)人員的的批準(zhǔn)后實(shí)實(shí)施緊急救救治。此種種情況下，，如果經(jīng)治治醫(yī)師不提提出醫(yī)療處處置方案，，或者醫(yī)療療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人或被授授權(quán)負(fù)責(zé)人人員不批準(zhǔn)準(zhǔn)實(shí)施緊急急救助，并并由此引起起了病人嚴(yán)嚴(yán)重傷亡后后果，那么么該經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師或該醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人或被被授權(quán)負(fù)責(zé)責(zé)人員就具具有嚴(yán)重過(guò)過(guò)錯(cuò)。2009年年12月月18日，，因“丈夫夫”肖志軍軍拒絕手術(shù)術(shù)致孕婦李李麗云死亡亡一案在北北京市朝陽(yáng)陽(yáng)區(qū)人民法法院一審宣宣判。法院院認(rèn)定首都都醫(yī)科大學(xué)學(xué)附屬北京京朝陽(yáng)醫(yī)院院的醫(yī)療行行為與患者者李麗云死死亡的后果果沒(méi)有因果果關(guān)系，因因此不構(gòu)成成侵權(quán)，駁駁回孕婦家家屬的訴訟訟請(qǐng)求。但但鑒于李麗麗云家庭困困難，判決決醫(yī)院給予予患者家屬屬人道主義義關(guān)懷幫助助金10萬(wàn)萬(wàn)元?！菊憬咐棵鎸?duì)對(duì)產(chǎn)婦垂危危的生命，，醫(yī)生決定定立即搶救救，但患者者家屬卻拒拒絕在手術(shù)術(shù)單上簽字字……曾在在北京某醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的的一幕，又又在浙江省省德清縣人人民醫(yī)院上上演：患者者家屬先后后兩次拒絕絕在手術(shù)告告知書、病病危通知書書上簽字。。2008年年1月11日下午3時(shí)，農(nóng)民民胡水平的的27歲妻妻子周發(fā)芝芝在德清縣縣人民醫(yī)院院接受剖腹腹產(chǎn)，兩小小時(shí)后，出出現(xiàn)彌漫性性血管內(nèi)出出血癥狀。。據(jù)醫(yī)院了解解，周發(fā)芝芝此前有流流產(chǎn)經(jīng)歷，，子宮受過(guò)過(guò)創(chuàng)傷，因因此決定““必須進(jìn)行行切除手術(shù)術(shù)”?！胺穹駝t，極易易導(dǎo)致死亡亡。主治醫(yī)醫(yī)生先后向向患者丈夫夫胡水平說(shuō)說(shuō)明周發(fā)芝芝病情的危危急，需要要他在手術(shù)術(shù)告知書上上簽字?！啊拔依掀胚M(jìn)進(jìn)來(lái)時(shí)蠻好好的，怎么么會(huì)病危了了？”胡不不理解，一一直不肯簽簽字。盡管家屬不不肯簽字，，眼看周流流出的血比比輸入體內(nèi)內(nèi)的血還多多，副院長(zhǎng)長(zhǎng)俞計(jì)明還還是決定，，立即請(qǐng)來(lái)來(lái)婦保醫(yī)院院的婦產(chǎn)科科專家，并并向縣衛(wèi)生生局作了匯匯報(bào)。當(dāng)晚晚7時(shí)，德德清縣人民民醫(yī)院組成成了包括內(nèi)內(nèi)科、外科科、血液科科、婦產(chǎn)科科主任醫(yī)生生及湖州市市婦保醫(yī)院院專家等27人在內(nèi)內(nèi)的醫(yī)療小小組，并紛紛紛到位，，但胡水平平仍不肯簽簽字。5．對(duì)傳染病等等特殊患者者的診治和和處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)傳染病、、精神病、、職業(yè)病等等患者的特特殊診治和和處理，應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)國(guó)家有關(guān)法法律、法規(guī)規(guī)的規(guī)定辦辦理。6．藥品品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照有有關(guān)藥品管管理的法律律、法規(guī)，，加強(qiáng)藥品品管理，不不得使用假假劣藥品、、過(guò)期和失失效藥品以以及違禁藥藥品。7.醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)必須承承擔(dān)相應(yīng)的的預(yù)防保健健工作，承承擔(dān)縣級(jí)以以上人民政政府衛(wèi)生行行政部門委委托的支援援農(nóng)村、指指導(dǎo)基層醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工工作等任務(wù)務(wù)。發(fā)生生重大災(zāi)害害、事故、、疾病流行行或者其他他意外情況況時(shí)，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)及其其衛(wèi)生技術(shù)術(shù)人員必須須服從縣級(jí)以上人人民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門的調(diào)遣。8.依法發(fā)發(fā)布醫(yī)療廣廣告2006《《醫(yī)療廣告告管理辦法法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)布醫(yī)療廣廣告，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在發(fā)布前前申請(qǐng)醫(yī)療療廣告審查查。未取得得《醫(yī)療廣廣告審查證證明》，不不得發(fā)布醫(yī)醫(yī)療廣告。。（有效期為為一年））工商行政管管理機(jī)關(guān)負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣廣告的監(jiān)督督管理。衛(wèi)生行政部部門、中醫(yī)醫(yī)藥管理部部門負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)療廣告的的審查，并并對(duì)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督管理。。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)布戶外醫(yī)醫(yī)療廣告，，應(yīng)在取得得《醫(yī)療廣廣告審查證證明》后，，按照《戶戶外廣告登登記管理規(guī)規(guī)定》辦理理登記。醫(yī)療廣告內(nèi)內(nèi)容僅限于于以下項(xiàng)目目：（一）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)第一一名稱；（二）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)地址址；（三）所有有制形式；；（四）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)類別別；（五）診療療科目；（六）床位位數(shù)；（七）接診診時(shí)間；（八）聯(lián)系系電話。醫(yī)療廣告的的表現(xiàn)形式式不得含有有以下情形形：（一）涉及及醫(yī)療技術(shù)術(shù)、診療方方法、疾病病名稱、藥藥物的；（二）保證證治愈或者者隱含保證證治愈的；；（三）宣傳傳治愈率、、有效率等等診療效果果的；（四）淫穢穢、迷信、、荒誕的；；（五））貶低低他人人的；；（六））利用用患者者、衛(wèi)衛(wèi)生技技術(shù)人人員、、醫(yī)學(xué)學(xué)教育育科研研機(jī)構(gòu)構(gòu)及人人員以以及其其他社社會(huì)社社團(tuán)、、組織織的名名義、、形象象作證證明的的；（七）使用解解放軍和武警警部隊(duì)名義的的；（八）法律、、行政法規(guī)規(guī)規(guī)定禁止的其其他情形。第六節(jié)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)監(jiān)督一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)監(jiān)督管理部部門及其職責(zé)責(zé)《條例》第5條：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督督管理工作。。縣級(jí)以上地方人民政府府衛(wèi)生行政部門門負(fù)責(zé)本行政區(qū)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管管理工作。中中國(guó)人民解放放軍衛(wèi)生主管管部門依照本本條例和國(guó)家家有關(guān)規(guī)定，，對(duì)軍隊(duì)的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施施監(jiān)督管理。。第六節(jié)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)監(jiān)督一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)監(jiān)督管理部部門及其職責(zé)責(zé)《條例》第40條：縣級(jí)級(jí)以上人民政政府衛(wèi)生行政政部門行使下下列監(jiān)督管理理職權(quán)：（（一）負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的設(shè)置審批、、執(zhí)業(yè)登記和和校驗(yàn)；（（二）對(duì)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行行檢查指導(dǎo)；；

（三）負(fù)負(fù)責(zé)組織對(duì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的評(píng)審；（（四）對(duì)違違反本條例的的行為給予處處罰。第六節(jié)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)監(jiān)督二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)評(píng)審《條例》第40條：國(guó)家家實(shí)行醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)評(píng)審制度度，由專家組組成的評(píng)審委委員會(huì)按照醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審審辦法和評(píng)審審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量等進(jìn)行綜合合評(píng)價(jià)。醫(yī)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦辦法和評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院院衛(wèi)生行政部部門制定。三、法律責(zé)任任（一）未取得得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證證》擅自執(zhí)業(yè)業(yè)的責(zé)任《細(xì)則》第第77條：對(duì)對(duì)未取得《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》擅擅自執(zhí)業(yè)的，，責(zé)令其停止止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，，沒(méi)收非法所所得和藥品、、器械，并處處以三千元以以下的罰款；；有下列情形形之一的，責(zé)責(zé)令其停止執(zhí)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)沒(méi)收非法所得得的藥品、器器械，處以三三千元以上一一萬(wàn)元以下的的罰款：1.因擅自自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)過(guò)衛(wèi)生行政部部門處罰；2.擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)的人員為為非衛(wèi)生技術(shù)術(shù)專業(yè)人員；；3.擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)時(shí)間在三三個(gè)月以上；；4.給患者者造成傷害；；5.使用假假藥、劣藥蒙蒙騙患者；6.以行醫(yī)醫(yī)為名騙取患患者錢物；7.省、自自治區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生行政政部門規(guī)定的的其他情形。。（二）逾期不不校驗(yàn)《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》又不不停止診療活活動(dòng)的責(zé)任《細(xì)則》第第78條：對(duì)對(duì)不按期辦理理校驗(yàn)《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》又不不停止診療活活動(dòng)的，責(zé)令令其限期補(bǔ)辦辦校驗(yàn)手續(xù)；；在限期內(nèi)仍仍不辦理校驗(yàn)驗(yàn)的，吊銷其其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證證》。（三）出賣、、轉(zhuǎn)讓、出借借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證證》的責(zé)任《出賣、轉(zhuǎn)讓讓、出借《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證》的的