計(jì)劃生育婦女的護(hù)理課件

計(jì)劃生育婦女的護(hù)理1h計(jì)劃生育婦女的護(hù)理1h教學(xué)目標(biāo)掌握計(jì)劃生育技術(shù)的護(hù)理配合理解藥物、工具避孕的原理、種類(lèi)和方法了解人工終止妊娠方法的選擇及并發(fā)癥防治運(yùn)用計(jì)劃生育婦女特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行生育宣教2h教學(xué)目標(biāo)掌握計(jì)劃生育技術(shù)的護(hù)理配合2h計(jì)劃生育概念計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法，有計(jì)劃的生育子女，科學(xué)的控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。3h計(jì)劃生育概念計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法，有計(jì)劃的生育【計(jì)劃生育工作內(nèi)容】

1.提倡和鼓勵(lì)青年適當(dāng)晚婚2.晚育3.要求育齡夫婦節(jié)育4.優(yōu)生優(yōu)育婚姻法規(guī)定婚齡：男不早于22周歲,女不早于20周歲。凡推遲三年以上結(jié)婚為晚婚4h【計(jì)劃生育工作內(nèi)容】4h第一節(jié)計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理5h第一節(jié)5h

【計(jì)劃生育措施】避孕法：藥物、工具及其他絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補(bǔ)救：

早期人工流產(chǎn)術(shù)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)6h【計(jì)劃生育措施】避孕法：藥物、工具及其他6h節(jié)育措施避孕絕育輸卵管結(jié)扎術(shù)藥物避孕工具避孕陰莖套陰道隔膜宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗的補(bǔ)救措施藥物流產(chǎn)孕7周內(nèi)人工流產(chǎn)：吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)中期妊娠引產(chǎn)：水囊引產(chǎn)、利凡諾爾引產(chǎn)7h節(jié)育措施避孕絕育輸卵管結(jié)扎術(shù)藥物避孕工具避孕陰莖套【計(jì)劃生育護(hù)士的職責(zé)】熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)根據(jù)具體情況幫助護(hù)理對(duì)象選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?h【計(jì)劃生育護(hù)士的職責(zé)】熟悉全部有效的控制生育方法8h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理9h第二節(jié)9h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理避孕的概念

是用科學(xué)的方法在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下,使育齡婦女暫時(shí)不受孕。10h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理避孕的概念

是用科學(xué)的方法在不藥物避孕常用的避孕方法工具避孕其他避孕11h藥物避孕常用的避孕方法工具避孕其他避孕11h工具避孕

利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變宮腔內(nèi)環(huán)境達(dá)到避孕目的的方法。陰莖套陰道隔膜宮內(nèi)節(jié)育器12h工具避孕利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變【陰莖套】13h【陰莖套】13h【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性疾病傳播14h【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止14陰

莖

套15h陰莖套15h

陰道隔膜和陰道避孕海綿16h陰道隔膜和陰道避孕海綿16hIntrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】17hIntrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器1惰性IUD2活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD【IUD的種類(lèi)】18h1惰性IUD【IUD的種類(lèi)】18hV形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)節(jié)育器）19hV形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)新體380母體樂(lè)節(jié)育器圖23－4宮形環(huán)、TCu-380等含銅宮內(nèi)節(jié)育器20h新體380母體樂(lè)節(jié)育器圖23－4宮形環(huán)、TCu-380等避孕原理:改善子宮腔內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜表層的無(wú)菌性炎癥刺激,阻礙受精卵著床.【宮內(nèi)節(jié)育器】1.吞噬細(xì)胞的作用2.炎癥細(xì)胞的作用3.前列腺素的作用4.免疫作用5.活性物質(zhì)作用21h避孕原理:【宮內(nèi)節(jié)育器】1.吞噬細(xì)胞的作用21h子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理22h子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理22h前列腺素作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理23h前列腺素作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理23h活性作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理24h活性作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理24h適應(yīng)證：育齡婦女/無(wú)禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂嚴(yán)重全身性疾患子宮畸形25h適應(yīng)證：育齡婦女/無(wú)禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月月經(jīng)干凈后3～7日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后滿42天、剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能【IUD放置時(shí)間】26h月經(jīng)干凈后3～7日【IUD放置時(shí)間】26h【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）27h【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）27h術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個(gè)月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時(shí)注意有無(wú)脫落定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】28h術(shù)后休息3天【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】28h1.出血：休息，營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)更換IUD頭三個(gè)月內(nèi)最常見(jiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)原因:IUD導(dǎo)致血管通透性改變、纖溶活性增加治療：鐵劑吲哚美辛+止血芳酸2.腰酸腹脹：解痙，更換合適的IUDIUD與宮腔不合刺激子宮收縮【IUD副反應(yīng)及護(hù)理】29h1.出血：休息，營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)更換IUD【IUD副反應(yīng)及護(hù)理】【IUD并發(fā)癥及護(hù)理】感染：積極應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓立即取出IUD異位定位后取出IUD脫落

帶器妊娠

30h【IUD并發(fā)癥及護(hù)理】感染：積極應(yīng)用30h因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者改用其它避孕措施或絕育者帶器妊娠者計(jì)劃再生育者放置期限已滿需更換者絕經(jīng)1年者確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】31h因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】31h月經(jīng)后3～7天出血多者隨時(shí)取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出【IUD取器時(shí)間】32h月經(jīng)后3～7天【IUD取器時(shí)間】32h藥物避孕33h藥物避孕33h短效口服避孕藥長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥外用避孕藥【種類(lèi)】34h短效口服避孕藥【種類(lèi)】34h【復(fù)方短效口服避孕藥】作用機(jī)制

①抑制排卵②改變宮頸粘液性狀③影響子宮內(nèi)膜藥物避孕35h【復(fù)方短效口服避孕藥】藥物避孕35hFSH：卵泡刺激素LH:黃體生成素LH-RH:黃體生成激素釋放激素抑制排卵36hFSH：卵泡刺激素LH:黃改變宮頸粘液性狀37h改變宮頸粘液性狀37h改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能38h改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能38h復(fù)方短效口服避孕藥【使用方法及注意事項(xiàng)】從月經(jīng)第5日開(kāi)始起每晚1片連服22天,停藥后2-3天發(fā)生撤退性流血，相當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮，如停7天無(wú)出血，則當(dāng)晚始服第2周期藥物注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無(wú)陰道出血，則當(dāng)晚開(kāi)始第二周期用藥。39h復(fù)方短效口服避孕藥【使用方法及注意事項(xiàng)】注意：一般于停藥后2類(lèi)早孕反應(yīng)月經(jīng)改變：突破性出血---服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后體重增加色素沉著其他【副反應(yīng)】40h類(lèi)早孕反應(yīng)【副反應(yīng)】40h護(hù)理措施

(1)做好用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理(2)掌握好使用者的適應(yīng)癥及禁忌癥(3)交待藥物使用及保存方法(4)做好登記及隨訪工作【復(fù)方短效口服避孕藥】41h護(hù)理措施【復(fù)方短效口服避孕藥】41h其他避孕方法42h其他避孕方法42h緊急避孕安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時(shí)間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物【其他避孕方法】43h緊急避孕【其他避孕方法】43h安全期避孕法

是指通過(guò)避開(kāi)易孕期性交，不用其它藥具而達(dá)到避孕目的的方法，又稱(chēng)自然避孕

排卵前后4-5日內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間不易受孕，被視為安全期

排卵期一般為下次月經(jīng)前第14日，排卵日前后共9日左右的時(shí)間為非安全期051116213035(天數(shù)）月經(jīng)來(lái)潮易孕期月經(jīng)來(lái)潮安全期安全期排卵44h安全期避孕法051116213035(天數(shù)）月經(jīng)來(lái)潮易孕期月病例

女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查：陰道通暢，宮頸輕度糜爛，子宮后位，大小正常,附件（-）。

問(wèn)題：要求避孕，可選擇哪些方法？采用何法最好？45h病例女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查：第三節(jié)女性絕育方法及護(hù)理自學(xué)內(nèi)容46h第三節(jié)自學(xué)內(nèi)容46h47h47h第四節(jié)避孕失敗補(bǔ)救措施及護(hù)理48h第四節(jié)48h【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負(fù)壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕11～14周）49h【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)【人工流產(chǎn)術(shù)】50h【人工流產(chǎn)術(shù)】50h【適應(yīng)證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者51h【適應(yīng)證】51h【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時(shí)測(cè)2次體溫均≥37.5℃

52h【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時(shí)，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息2～4周避孕指導(dǎo)【護(hù)理要點(diǎn)】53h協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證【護(hù)理要點(diǎn)】53h【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過(guò)渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練54h【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因54h55h55h子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護(hù)下清宮尚未進(jìn)行吸宮操作者應(yīng)立即剖腹探查【并發(fā)癥及防治】56h子宮穿孔的防治【并發(fā)癥及防治】56h

在人工流產(chǎn)中，受術(shù)者在術(shù)中或者術(shù)后，出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈甚至發(fā)生暈厥等癥狀.【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征57h在人工流產(chǎn)中，受術(shù)者在術(shù)中或者術(shù)后，出現(xiàn)心慌、【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征原因孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張牽拉和過(guò)高的負(fù)壓機(jī)械刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙58h【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征原因孕婦精神緊張，不能耐受宮頸術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護(hù)理吸宮時(shí)注意掌握負(fù)壓適度，進(jìn)出宮頸口時(shí)關(guān)閉負(fù)壓、吸凈后勿反復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分?jǐn)U展宮壁，動(dòng)作輕柔一旦出現(xiàn)心律緩慢，靜脈注射阿托品【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防治59h術(shù)前做好受術(shù)者的精神心理護(hù)理【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因子宮體過(guò)渡屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練60h【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因60h吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢查，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】61h吸宮不全處理【并發(fā)癥及防治】61h【并發(fā)癥及防治】漏吸原因孕周過(guò)小、子宮過(guò)渡屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練62h【并發(fā)癥及防治】漏吸原因62h漏吸處理術(shù)后吸出物未見(jiàn)胎囊時(shí)，應(yīng)復(fù)查子宮及位置，重新探測(cè)宮腔再行吸引術(shù)如仍未見(jiàn)胚胎組織，應(yīng)將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能【并發(fā)癥及防治】63h漏吸處理【并發(fā)癥及防治】63h術(shù)后感染原因吸宮不全或流產(chǎn)后過(guò)早恢復(fù)性生活消毒不嚴(yán)或無(wú)菌操作不嚴(yán)格處理臥床休息支持療法，積極抗感染【并發(fā)癥及防治】64h術(shù)后感染【并發(fā)癥及防治】64h米非司酮+米索前列醇用法:米非司酮25mg,每日2次口服,共3日,于第4日上午用米索前列醇0.4mg一次頓服【藥物流產(chǎn)】65h米非司酮+米索前列醇【藥物流產(chǎn)】65h

【藥物流產(chǎn)】

副反應(yīng)為惡心嘔吐,下腹痛和乏力等完全流產(chǎn)率達(dá)90%-95%如藥流失敗及時(shí)終止手術(shù),不全流產(chǎn)者,出血量多時(shí)需急時(shí)刮宮.66h【藥物流產(chǎn)】66h用藥前排除異位妊娠用藥后觀察排出物，注意流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)【藥物流產(chǎn)】67h用藥前排除異位妊娠【藥物流產(chǎn)】67h小結(jié)

本次課主要介紹了短效口服避孕藥,宮內(nèi)節(jié)育，人工流產(chǎn)術(shù).重點(diǎn)要求理解:短效口服避孕藥的服用方法,宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥,放置時(shí)間,副反應(yīng),并發(fā)癥及不同孕周人工終止妊娠方法的選擇及并發(fā)癥防治.掌握計(jì)劃生育手術(shù)的護(hù)理配合.68h小結(jié)68hThankyou69hThankyou69h計(jì)劃生育婦女的護(hù)理70h計(jì)劃生育婦女的護(hù)理1h教學(xué)目標(biāo)掌握計(jì)劃生育技術(shù)的護(hù)理配合理解藥物、工具避孕的原理、種類(lèi)和方法了解人工終止妊娠方法的選擇及并發(fā)癥防治運(yùn)用計(jì)劃生育婦女特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行生育宣教71h教學(xué)目標(biāo)掌握計(jì)劃生育技術(shù)的護(hù)理配合2h計(jì)劃生育概念計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法，有計(jì)劃的生育子女，科學(xué)的控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。72h計(jì)劃生育概念計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法，有計(jì)劃的生育【計(jì)劃生育工作內(nèi)容】

1.提倡和鼓勵(lì)青年適當(dāng)晚婚2.晚育3.要求育齡夫婦節(jié)育4.優(yōu)生優(yōu)育婚姻法規(guī)定婚齡：男不早于22周歲,女不早于20周歲。凡推遲三年以上結(jié)婚為晚婚73h【計(jì)劃生育工作內(nèi)容】4h第一節(jié)計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理74h第一節(jié)5h

【計(jì)劃生育措施】避孕法：藥物、工具及其他絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后的補(bǔ)救：

早期人工流產(chǎn)術(shù)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)75h【計(jì)劃生育措施】避孕法：藥物、工具及其他6h節(jié)育措施避孕絕育輸卵管結(jié)扎術(shù)藥物避孕工具避孕陰莖套陰道隔膜宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗的補(bǔ)救措施藥物流產(chǎn)孕7周內(nèi)人工流產(chǎn)：吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)中期妊娠引產(chǎn)：水囊引產(chǎn)、利凡諾爾引產(chǎn)76h節(jié)育措施避孕絕育輸卵管結(jié)扎術(shù)藥物避孕工具避孕陰莖套【計(jì)劃生育護(hù)士的職責(zé)】熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)根據(jù)具體情況幫助護(hù)理對(duì)象選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?7h【計(jì)劃生育護(hù)士的職責(zé)】熟悉全部有效的控制生育方法8h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理78h第二節(jié)9h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理避孕的概念

是用科學(xué)的方法在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下,使育齡婦女暫時(shí)不受孕。79h第二節(jié)避孕方法及護(hù)理避孕的概念

是用科學(xué)的方法在不藥物避孕常用的避孕方法工具避孕其他避孕80h藥物避孕常用的避孕方法工具避孕其他避孕11h工具避孕

利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變宮腔內(nèi)環(huán)境達(dá)到避孕目的的方法。陰莖套陰道隔膜宮內(nèi)節(jié)育器81h工具避孕利用工具防止精子和卵子結(jié)合或通過(guò)改變【陰莖套】82h【陰莖套】13h【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性疾病傳播83h【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止14陰

莖

套84h陰莖套15h

陰道隔膜和陰道避孕海綿85h陰道隔膜和陰道避孕海綿16hIntrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】86hIntrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器1惰性IUD2活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD【IUD的種類(lèi)】87h1惰性IUD【IUD的種類(lèi)】18hV形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)節(jié)育器）88hV形宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂(lè)宮內(nèi)節(jié)育器165藥銅宮內(nèi)節(jié)育器吉尼（宮內(nèi)新體380母體樂(lè)節(jié)育器圖23－4宮形環(huán)、TCu-380等含銅宮內(nèi)節(jié)育器89h新體380母體樂(lè)節(jié)育器圖23－4宮形環(huán)、TCu-380等避孕原理:改善子宮腔內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜表層的無(wú)菌性炎癥刺激,阻礙受精卵著床.【宮內(nèi)節(jié)育器】1.吞噬細(xì)胞的作用2.炎癥細(xì)胞的作用3.前列腺素的作用4.免疫作用5.活性物質(zhì)作用90h避孕原理:【宮內(nèi)節(jié)育器】1.吞噬細(xì)胞的作用21h子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理91h子宮內(nèi)膜變化宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理22h前列腺素作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理92h前列腺素作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理23h活性作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理93h活性作用宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理24h適應(yīng)證：育齡婦女/無(wú)禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂嚴(yán)重全身性疾患子宮畸形94h適應(yīng)證：育齡婦女/無(wú)禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月月經(jīng)干凈后3～7日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后滿42天、剖宮產(chǎn)后半年哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能【IUD放置時(shí)間】95h月經(jīng)干凈后3～7日【IUD放置時(shí)間】26h【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）96h【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）27h術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個(gè)月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時(shí)注意有無(wú)脫落定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】97h術(shù)后休息3天【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】28h1.出血：休息，營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)更換IUD頭三個(gè)月內(nèi)最常見(jiàn)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)原因:IUD導(dǎo)致血管通透性改變、纖溶活性增加治療：鐵劑吲哚美辛+止血芳酸2.腰酸腹脹：解痙，更換合適的IUDIUD與宮腔不合刺激子宮收縮【IUD副反應(yīng)及護(hù)理】98h1.出血：休息，營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)更換IUD【IUD副反應(yīng)及護(hù)理】【IUD并發(fā)癥及護(hù)理】感染：積極應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓立即取出IUD異位定位后取出IUD脫落

帶器妊娠

99h【IUD并發(fā)癥及護(hù)理】感染：積極應(yīng)用30h因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者改用其它避孕措施或絕育者帶器妊娠者計(jì)劃再生育者放置期限已滿需更換者絕經(jīng)1年者確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】100h因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】31h月經(jīng)后3～7天出血多者隨時(shí)取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出【IUD取器時(shí)間】101h月經(jīng)后3～7天【IUD取器時(shí)間】32h藥物避孕102h藥物避孕33h短效口服避孕藥長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥外用避孕藥【種類(lèi)】103h短效口服避孕藥【種類(lèi)】34h【復(fù)方短效口服避孕藥】作用機(jī)制

①抑制排卵②改變宮頸粘液性狀③影響子宮內(nèi)膜藥物避孕104h【復(fù)方短效口服避孕藥】藥物避孕35hFSH：卵泡刺激素LH:黃體生成素LH-RH:黃體生成激素釋放激素抑制排卵105hFSH：卵泡刺激素LH:黃改變宮頸粘液性狀106h改變宮頸粘液性狀37h改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能107h改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能38h復(fù)方短效口服避孕藥【使用方法及注意事項(xiàng)】從月經(jīng)第5日開(kāi)始起每晚1片連服22天,停藥后2-3天發(fā)生撤退性流血，相當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮，如停7天無(wú)出血，則當(dāng)晚始服第2周期藥物注意：一般于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無(wú)陰道出血，則當(dāng)晚開(kāi)始第二周期用藥。108h復(fù)方短效口服避孕藥【使用方法及注意事項(xiàng)】注意：一般于停藥后2類(lèi)早孕反應(yīng)月經(jīng)改變：突破性出血---服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多發(fā)生在漏服藥后體重增加色素沉著其他【副反應(yīng)】109h類(lèi)早孕反應(yīng)【副反應(yīng)】40h護(hù)理措施

(1)做好用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理(2)掌握好使用者的適應(yīng)癥及禁忌癥(3)交待藥物使用及保存方法(4)做好登記及隨訪工作【復(fù)方短效口服避孕藥】110h護(hù)理措施【復(fù)方短效口服避孕藥】41h其他避孕方法111h其他避孕方法42h緊急避孕安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的時(shí)間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物【其他避孕方法】112h緊急避孕【其他避孕方法】43h安全期避孕法

是指通過(guò)避開(kāi)易孕期性交，不用其它藥具而達(dá)到避孕目的的方法，又稱(chēng)自然避孕

排卵前后4-5日內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間不易受孕，被視為安全期

排卵期一般為下次月經(jīng)前第14日，排卵日前后共9日左右的時(shí)間為非安全期051116213035(天數(shù)）月經(jīng)來(lái)潮易孕期月經(jīng)來(lái)潮安全期安全期排卵113h安全期避孕法051116213035(天數(shù)）月經(jīng)來(lái)潮易孕期月病例

女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查：陰道通暢，宮頸輕度糜爛，子宮后位，大小正常,附件（-）。

問(wèn)題：要求避孕，可選擇哪些方法？采用何法最好？114h病例女,30歲，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查：第三節(jié)女性絕育方法及護(hù)理自學(xué)內(nèi)容115h第三節(jié)自學(xué)內(nèi)容46h116h47h第四節(jié)避孕失敗補(bǔ)救措施及護(hù)理117h第四節(jié)48h【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負(fù)壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕11～14周）118h【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)【人工流產(chǎn)術(shù)】119h【人工流產(chǎn)術(shù)】50h【適應(yīng)證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者120h【適應(yīng)證】51h【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術(shù)前相隔4小時(shí)測(cè)2次體溫均≥37.5℃

121h【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時(shí)，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息2～4周避孕指導(dǎo)【護(hù)理要點(diǎn)】122h協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證【護(hù)理要點(diǎn)】53h【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過(guò)渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練123h【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔的原因54h124h55h子宮穿孔的防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護(hù)下清宮尚未進(jìn)行吸宮操作者應(yīng)立即剖腹探查【并發(fā)癥及防治】125h子宮穿孔的防治【并發(fā)癥及防治】56h

在人工流產(chǎn)中，受術(shù)者在術(shù)中或者術(shù)后，出現(xiàn)心慌、氣短、血壓下降