精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2219

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是嗜酸性粒細(xì)胞樹突狀細(xì)胞C巨噬細(xì)胞D中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單選題2、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕 2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是急性心包炎擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心臟病單選題3、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是重癥心肌炎急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎急性克山病單選題4、導(dǎo)致慢性肺心病最常見的疾病是：支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺疾病C嚴(yán)重胸廓畸形D支氣管哮喘肺血栓栓塞癥單選題5、強(qiáng)烈提示患者左心功能衰竭的體征是呋塞米螺內(nèi)酯C氫氯噻嗪D氨苯蝶啶甘露醇單選題6、心房顫動時f波的頻率為A心房撲動6:1下傳竇性心動過緩C心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D房性逸搏心律病態(tài)竇房結(jié)綜合征單選題7、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是慢性細(xì)菌性痢疾腸結(jié)核C克羅恩病D慢性闌尾炎結(jié)腸癌單選題8、周圍血管疾病用測定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動脈血流減少情況。溫度相差至少應(yīng)大于或等于急性動脈栓塞深靜脈血栓形成C動脈硬化性閉塞癥D血栓性淺靜脈炎血栓閉塞性脈管炎單選題9、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在主動脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄C主動脈瓣狹窄D肺動脈瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選充分補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液C強(qiáng)心D擴(kuò)張血管進(jìn)行補(bǔ)液試驗后處理單選題12、患者，男，46歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是直流電復(fù)律靜脈注射普羅帕酮C靜脈注射利多卡因D靜脈注射普魯卡因酰胺靜脈注射胺碘酮單選題13、患者，女，39歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應(yīng)稱為肛周皮膚是否有外口肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果C肛瘺與肛門括約肌的解剖關(guān)系D肛瘺有幾個內(nèi)口肛瘺有幾個外口單選題14、6個月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括呼吸道感染宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染唾液感染單選題15、以下關(guān)于小兒體格發(fā)育規(guī)律的敘述中，哪一項不正確A3-5周B6-8周C9-11周D12-14周E15-18周單選題16、某醫(yī)學(xué)生希望畢業(yè)后成為外科醫(yī)生，他在臨床實習(xí)中主動向老師請教，積極為患者服務(wù)，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)警覺狀態(tài)緩沖狀態(tài)C知覺狀態(tài)D清晰狀態(tài)壓抑狀態(tài)單選題17、腎小球有效濾過壓的定義是A血漿膠體滲透壓-腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊內(nèi)壓B腎小囊內(nèi)壓+腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓C腎小囊內(nèi)壓-腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓D血漿膠體滲透壓+腎小球毛細(xì)血管血壓-腎小囊內(nèi)壓E腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓單選題18、可出現(xiàn)Homans征陽性的疾病是動脈硬化性閉塞癥雷諾綜合征C下肢深靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎單純性下肢靜脈曲張單選題19、患者，男，40歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是消化性潰瘍急性穿孔急性胰腺炎C急性腸梗阻D急性心肌梗死急性胃炎單選題20、患者，女，42歲。右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃，近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是肝臟功能異常肝內(nèi)膽管結(jié)石C膽總管T管引流通暢D膽汁引流袋位置過低膽總管下端不通暢-----------------------------------------1-答案：D氣道、肺實質(zhì)、及肺血管的慢性炎癥是 COPD的特征性改變。中性粒細(xì)胞的活化和聚集是COPD炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)。 2-答案：C患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電圖 T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷3-答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大， ST段抬高，提示患者有心肌的問題；又出現(xiàn)阿斯綜合征，可診斷為重癥病毒性心肌炎。4-答案：B慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。5-答案：A呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，排出大量近于等滲的尿液。6-答案：C患者老年男性，心房顫動6年，一直服用地高辛治療。目前出現(xiàn)的心率過緩應(yīng)首先考慮為洋地黃中毒所致?？焖傩孕穆墒С０橛袀鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，因此考慮為心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯。7-答案：E結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。（三)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。(四)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤浸潤較甚，腫塊可固定。（五）晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。8-答案：C動脈硬化閉塞癥是一種全身疾病，發(fā)生在大、中動脈，多見于男性，發(fā)病年齡歲以上，高血壓、吸煙、糖尿病是高危因素，早期表現(xiàn)間歇性跛行，患者遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性青壯年，常有吸煙史。9-答案：B二尖瓣狹窄的典型體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：E中心靜脈壓正常，血壓下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行補(bǔ)液實驗進(jìn)行區(qū)分。補(bǔ)液后血壓升高，中心靜脈壓不變提示血容量不足；如血壓不變，中心靜脈壓升高，提示心功能不全。12-答案：A寬QRS波，心動過速，心律不規(guī)則最可能的診斷是室性心動過速?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)休克，腦供血不足的癥狀，應(yīng)直流電復(fù)律。13-答案：C肛瘺手術(shù)時，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，同時避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共共組成的肌環(huán)，是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引起肛門失禁。直腸肛管肌受自主神經(jīng)支配，無括約肛門功能，切斷后不引起排便失禁。14-答案：D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒，在新生兒引起結(jié)膜炎和肺炎。15-答案：B小兒后囟一般于生后 6～8周閉合。16-答案：E無意識成分是那些通常情況下根本不會進(jìn)人意識層面的東西，社會標(biāo)準(zhǔn)不允許，得不到滿足的壓抑情緒在其中積極活動。本題考查潛意識的特點。A、B、C、D項都不是。17-答案：E腎小球濾過的動力是有效濾過壓。有效濾過壓是促進(jìn)濾過的動力與阻礙濾過的阻力之差，其中腎小球毛細(xì)血管血壓是腎小球濾過唯一的直接動力：而血漿膠體滲透壓與腎小球囊內(nèi)壓為阻礙濾過的阻力。故選E。18-答案：C下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn) Homans征陽性。19-答案：B患者疼痛部位以上腹為主，腹平X線片未見異常可暫時除外消化性潰瘍急性穿孔以及急性腸梗阻。進(jìn)食后突然出現(xiàn)，有腹膜刺激