肌內(nèi)效貼扎技術(shù)課件

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)

燕達(dá)養(yǎng)護(hù)王彬芳定義

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類(lèi)運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。簡(jiǎn)介肌內(nèi)效貼最早由日本的加瀨建造(KensoKase)博士創(chuàng)用，命名來(lái)自于英語(yǔ)"kinesiology"的前綴，譯成中文為"肌內(nèi)效"，這一商品名與其主要是通過(guò)肌肉等軟組織起效的產(chǎn)品特點(diǎn)十分吻合，故國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士多稱(chēng)為肌內(nèi)效貼、肌能貼等。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，肌內(nèi)效貼的貼布材質(zhì)、貼扎技術(shù)得到不斷改進(jìn)，在歐美、中國(guó)臺(tái)灣及中國(guó)香港等地區(qū)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界得到了廣泛應(yīng)用。2008年北京奧運(yùn)會(huì)和2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)上，以及近年來(lái)的許多大型國(guó)際賽事上，許多國(guó)家的運(yùn)動(dòng)員都在比賽時(shí)都應(yīng)用了這種貼布。物理特性肌內(nèi)效貼的基本物理特性包括彈力、張力、應(yīng)力、切力及粘著力等。彈力，為貼布被拉伸后本身具有的彈性回縮力，即向心力;張力:貼布受到外力作用時(shí)本身具有的延展性，即離心力;應(yīng)力:軟組織受到貼布的外力作用時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗力或單位面積上受到的來(lái)自貼布的垂直力量;切力:為貼布單位面積上的橫向力量，可以水平牽動(dòng)皮膚皺褶走向;粘著力:貼布的粘膠附著在皮膚上的力量。貼布的伸縮能力:縮短5-10%，伸長(zhǎng)130-150%專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)錨指貼扎起端，為最先貼扎端、固定端。尾指固定端貼妥后，遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端，或稱(chēng)尾端;延展方向指錨固定后，尾端繼續(xù)延展貼扎的方向;回縮方向指貼布"尾"向"錨"彈性回縮的方向;自然拉力指對(duì)貼布不施加任何外加拉力或僅施加<10%的拉力。一般來(lái)講，淋巴貼布自然拉力為0-10%，肌肉貼布自然拉力為7-10%。初學(xué)者開(kāi)始應(yīng)用時(shí)，一般采用自然拉力。中度拉力指對(duì)貼布施加10-30%的拉力。一般來(lái)講，筋膜矯正10-20%，軟組織支持20-30%，瘢痕塑形30%。極限拉力指對(duì)貼布施加超過(guò)30%的拉力。一般用于關(guān)節(jié)矯正。肌內(nèi)效貼布的剪裁根據(jù)貼扎目的及貼扎位置的解剖特點(diǎn)的不同，肌內(nèi)效貼布有多種剪裁方法，常見(jiàn)的有:折疊I型貼布不剪裁，依需求決定寬度及錨的位置。當(dāng)錨貼好后，其余貼布均朝同一方向回縮，此時(shí)貼布對(duì)于軟組織提供但一方向的強(qiáng)大引導(dǎo)力量，可作為引導(dǎo)筋膜、促進(jìn)肌肉收縮及支持軟組織等應(yīng)用。當(dāng)錨位于貼布中點(diǎn)時(shí)，兩端貼布向中間方向回縮，此時(shí)可針對(duì)痛點(diǎn)促進(jìn)循環(huán)代謝;當(dāng)錨位于貼布兩端，此時(shí)貼布提供最大固定效果，依施予中段貼布的拉力不同，針對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)面或拉傷的軟組織做不同程度的固定。折疊X型貼布兩端對(duì)半裁剪，中間不裁剪，四個(gè)分支的尾端貼布回縮朝向中間的錨，此時(shí)可促進(jìn)錨位置的血液循環(huán)及新陳代謝，起到止痛的效果，也稱(chēng)為"痛點(diǎn)提高貼布"。折疊Y型貼布一端對(duì)半裁剪，另一端不裁剪。此時(shí)兩分支尾端貼布的長(zhǎng)度及夾角會(huì)影響回縮向固定端的回縮分離。該型貼布可調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)代謝，適用于放松緊張腫脹的肌肉，或促進(jìn)協(xié)同肌收縮，或包繞特殊結(jié)構(gòu)時(shí)使用。貼布的生理效應(yīng)

通過(guò)粘貼時(shí)的膠布的密度差牽動(dòng)皮膚的走向，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進(jìn)而影響到皮下筋膜組織的流向，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)。(5)放松軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時(shí)，也就是說(shuō)貼布的錨位于肌肉的止點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。(6)訓(xùn)練軟組織:借由貼扎對(duì)于局部皮膚的觸覺(jué)感覺(jué)輸入，如同專(zhuān)業(yè)治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能赤血長(zhǎng)時(shí)間給予該處軟組織一個(gè)誘發(fā)動(dòng)作的信息，能有效提升訓(xùn)練效果，達(dá)到肌肉再教育的目的。(7)矯正姿勢(shì):調(diào)整主要控制姿勢(shì)動(dòng)作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對(duì)線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺(jué)輸入，能有效矯正不當(dāng)?shù)淖藙?shì)。(8)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:可防止因不正常肌肉收縮所造成的關(guān)節(jié)異常，能調(diào)整筋膜，使肌肉機(jī)能正?；?，并增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。扎貼擺位擺位是指貼扎部位在貼扎時(shí)所擺放的體位。肌內(nèi)效貼扎的主要機(jī)制與其力學(xué)效應(yīng)有關(guān)，如要想放松軟組織時(shí)，應(yīng)該使肌肉處在拉長(zhǎng)的狀態(tài)，貼布回縮的方向應(yīng)與肌肉收縮的方向相反。貼扎時(shí)肢體的擺位可有多種方案，常用的有:在拉伸軟組織的狀態(tài)下貼扎;在軟組織的自然狀態(tài)下貼扎;在縮短軟組織的狀態(tài)貼扎。貼扎時(shí)的擺位是影響療效的及其重要的因素。這是專(zhuān)業(yè)人員與非專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)用貼扎技術(shù)的差別所在，也是貼扎技巧極為重要的一環(huán)。貼扎時(shí)間據(jù)報(bào)道單次貼扎最長(zhǎng)可達(dá)5天，一般持續(xù)貼扎1-3天，過(guò)久貼扎貼布彈性下降會(huì)導(dǎo)致作用減退，在夏季、大量出汗、對(duì)材料過(guò)敏或貼于暴露在外面的部位時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)縮短更換的周期。有時(shí)出于特殊的需要，貼扎時(shí)間可更短，如在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)場(chǎng)使用促進(jìn)貼法，運(yùn)動(dòng)后即換成放松貼法。貼扎常見(jiàn)問(wèn)題及處理洗澡與出汗問(wèn)題肌內(nèi)效貼布有較好的防水性，洗澡時(shí)若水溫不高、使用淋浴且時(shí)間較短，浴后可用毛巾、紙巾吸干表面水分，無(wú)礙貼布的正常使用。但出汗屬于內(nèi)生水，加上溫度上升，容易導(dǎo)致凝膠變性和脫膠，故大量出汗后應(yīng)及時(shí)更換貼布。貼布過(guò)敏性問(wèn)題貼布的過(guò)敏性與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，也與貼扎部位、方法、貼扎時(shí)間與貼布的凝膠種類(lèi)有關(guān)。如為過(guò)敏體質(zhì)，建議貼扎層次不易過(guò)密，單次貼扎以24小時(shí)為限，且使用低敏系列的貼布。如發(fā)生明顯過(guò)敏應(yīng)暫停使用。毛發(fā)過(guò)多的問(wèn)題原則上在有毛發(fā)處貼扎時(shí)，應(yīng)剃除毛發(fā)后再進(jìn)行貼扎。貼布脫落的處理將貼布兩端剪成圓形可有效預(yù)防貼布角的掀起。若貼布尾端掀起，可將掀起部分剪掉，重新修剪尾端與皮膚貼合。若貼布的錨掀起，貼布失去力學(xué)固定點(diǎn)，應(yīng)重新貼扎。影響貼扎療效的因素包括貼扎者對(duì)患者的評(píng)估、局部的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)分析;貼布的剪裁形狀，病人的擺位;貼扎時(shí)貼布延展的方向;貼布回縮的方向、施加在貼布上的拉力、多層貼扎的次序等。另外，局部皮膚狀態(tài)、皮下脂肪厚度、貼扎環(huán)境等也會(huì)影響貼扎療效。常用貼扎順序·淋巴引流(散狀型或燈籠型貼布)·痛點(diǎn)提高