XXXX年婦保項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)修改版課件

基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)任宏波2013年9月基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)1鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作中需要解決的三個(gè)問題：實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目的目的意義（為什么要干？）鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中應(yīng)發(fā)揮哪些作用（干什么？）怎樣才能夠做好這些項(xiàng)目工作（怎么干？）鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作中需要解決的三個(gè)問題：實(shí)施孕2

為什么要干？通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷、質(zhì)優(yōu)的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。孕產(chǎn)婦嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)文化的重要指標(biāo)。新時(shí)期基層醫(yī)療保健工作發(fā)展的需要。滿足我們個(gè)人生活需求的需要，國(guó)家有償服務(wù)。為什么要干？通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦3商州區(qū)2010-2013年村醫(yī)補(bǔ)助對(duì)比表執(zhí)行年份2010201120122013每例孕產(chǎn)婦村醫(yī)完成所有服務(wù)后補(bǔ)助總額22元43元43元50元商州區(qū)2010-2013年村醫(yī)補(bǔ)助對(duì)比表執(zhí)行年份2010204干什么？村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容干什么？5村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報(bào)工作，填寫孕婦摸底登記冊(cè)；二是按衛(wèi)生院下達(dá)的任務(wù)及時(shí)督促孕產(chǎn)婦按管理程序去鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查服務(wù)，并將檢查結(jié)果在村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)上進(jìn)行登記；三是做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作；四是做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查資金報(bào)銷相關(guān)資料（檢查記錄、輔助檢查結(jié)果報(bào)告單）的收集和申報(bào)工作。村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報(bào)工作，填寫6商州區(qū)孕婦摸底情況登記冊(cè)

鎮(zhèn)

村孕婦姓名年齡戶口所在地現(xiàn)住址聯(lián)系電話孕周預(yù)產(chǎn)期

張敏32

沙河子

拉林子村5/p>

12w2012.7.12

商州區(qū)孕婦摸底情況登記冊(cè)鎮(zhèn)7村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)沙河子

鎮(zhèn)

拉林子

村姓名年齡末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期保健手冊(cè)編號(hào)產(chǎn)前檢查孕周及服務(wù)機(jī)構(gòu)高危因素高危孕婦是否護(hù)送分娩產(chǎn)時(shí)情況產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天死亡村醫(yī)簽字第一次第二次第三次第四次第五次分娩日期分娩地點(diǎn)活產(chǎn)性別出生體重死胎死產(chǎn)7天內(nèi)死亡是否新法接生訪視時(shí)間訪視結(jié)果檢查時(shí)間及服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱檢查結(jié)果死亡時(shí)間死因張敏322011.10.52012.7.120882012w市婦幼18w市婦幼22w市婦幼30w市婦幼37w市婦幼無

2012.7.9市婦幼

√

男3kg

是2012.7.17未見異常2012.8.21市婦幼未見異常

張英

村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)沙河子鎮(zhèn)拉林子村姓名年齡末次月8

服務(wù)對(duì)象：

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）9服務(wù)內(nèi)容：（一）專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況，登記《孕產(chǎn)婦摸底情況登記冊(cè)》和《村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)》。（二）督促孕婦至少進(jìn)行5次孕期檢查（孕12w之前，孕16～20w，孕21～24w,孕25～36w，孕37～40w）。（三）產(chǎn)婦分娩后，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促指導(dǎo)下于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。（四）通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查。服務(wù)內(nèi)容：（一）專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況，登記《孕10產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容有哪些？產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容有哪些？11第一次產(chǎn)檢：12周

孕期第12周時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。一般醫(yī)院會(huì)給孕婦辦理“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。以后做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行檢查并做記錄。檢查項(xiàng)目主要包括：

產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容第一次產(chǎn)檢：12周

孕期第12周時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。一般醫(yī)院會(huì)12測(cè)量體重和血壓醫(yī)師通常會(huì)問孕婦未懷孕前的體重?cái)?shù)，以作為日后孕期體重增加的參考依據(jù)。整個(gè)孕期中理想的體重增加值為10～12.5千克。聽寶寶心跳醫(yī)師運(yùn)用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。

驗(yàn)?zāi)蛑饕球?yàn)?zāi)蛱羌澳虻鞍變身?xiàng)數(shù)值，以判斷孕婦本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)等。身體各部位檢查醫(yī)師會(huì)針對(duì)孕婦的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。抽血主要是驗(yàn)孕婦的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防范。檢查子宮大小對(duì)檢測(cè)以后胎兒的成長(zhǎng)是否正常作準(zhǔn)備。做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險(xiǎn)群。這項(xiàng)檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區(qū)的厚度，如果厚度大于2.5(或3)以上，胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會(huì)較高，這時(shí)醫(yī)師會(huì)建議孕婦再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。測(cè)量體重和血壓醫(yī)師通常會(huì)問孕婦未懷孕前的體重?cái)?shù)，以作為日后13第二次產(chǎn)檢：16-20周

孕婦要做第2次產(chǎn)檢。除基本的例行檢查外，孕婦在16周以上，可抽血做唐氏綜合征篩檢。在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題，醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。16～20周開始進(jìn)行羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。第二次產(chǎn)檢：16-20周14第三次產(chǎn)檢：21-24周孕婦要做第3次產(chǎn)檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。如孕婦有妊娠糖尿病，在治療上，要采取飲食調(diào)整，如果調(diào)整飲食后還不能將餐后血糖控制在理想范圍，則需通過注射胰島素來控制，孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。孕滿24周后，孕婦應(yīng)自行轉(zhuǎn)診，在打算分娩的有產(chǎn)科的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。第三次產(chǎn)檢：21-24周15第四次產(chǎn)檢：25-36周

孕婦要做第4次產(chǎn)檢。25-28周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。曾注射過德國(guó)麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后3-6個(gè)月內(nèi)不要懷孕，因?yàn)榭赡軙?huì)對(duì)胎兒造成一些不良影響。29-32周醫(yī)師要陸續(xù)為孕婦檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期28周以后發(fā)生，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。另外，孕婦在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。到了孕期34周時(shí)，孕婦要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，孕婦就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，孕婦在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。從36周開始，孕婦愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。第四次產(chǎn)檢：25-36周16第五次產(chǎn)檢：37-40周37周進(jìn)行第5次產(chǎn)檢。由于胎動(dòng)愈來愈頻繁，孕婦宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)孕婦應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的孕婦到了42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。

第五次產(chǎn)檢：37-40周17第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

·填表日期年

月

日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕

次產(chǎn)

次陰道分娩

次

剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年

月

日

或不詳預(yù)

產(chǎn)

期

年

月

日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其他——

□/□/□個(gè)人史1吸煙2飲酒3服用藥物4接觸有毒有害物質(zhì)5接觸放射線6其他

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺陷兒-----

身

高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓/mmHg聽

診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

·填表日18輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L

其他

。

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他——

血型ABORh*血糖*mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶。U/L

白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3假絲酵母菌4其他□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體——

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體-----

乙型肝炎核心抗體——梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性2陽性□HIV抗體檢測(cè)*1陰性2陽性□B超*總體評(píng)估

1未見異常2異常

□

保健指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知6其他□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：————

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值g/L19

第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表項(xiàng)目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主訴體重（kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm）

腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）

血壓（mmHg）////血紅蛋白（g/L）尿蛋白其他輔助檢查*分類1未見異?！?異常

1未見異常□2異常

1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

指導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表項(xiàng)目第2次第3次第420高危篩查與管理高危篩查與管理21什么是高危妊娠？

一、定義

本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。

二、高危妊娠的范疇

具有下列情況之一者屬高危妊娠：

（一）年齡＜18歲或＞35歲；

（二）有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；

（三）孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；

（四）妊娠高血壓綜合征；

（五）妊娠合并內(nèi)科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒）等；

（六）妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對(duì)胎兒有害藥物；

（七）母兒血型不合；

（八）早產(chǎn)或過期妊娠；

（九）胎盤及臍帶異常；

（十）胎位異常；

（十一）產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；

（十二）多胎妊娠；

（十三）羊水過多、過少；

（十四）多年不育經(jīng)治療受孕者；

（十五）曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。

高危妊娠可用產(chǎn)前評(píng)分進(jìn)行量化科學(xué)管理。

22高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）基本情況年齡＜18歲≥35歲年齡＞40歲胸廓畸形伴肺功能不全身高≤145cm身高≤145cm伴體重＜40kg重度智力低下體重≤40kg或≥80kg產(chǎn)道（軟、骨）畸形、骨盆狹小精神病活動(dòng)期年齡≥30歲伴結(jié)婚兩年不孕胸廓畸形

中度智力低下

輕度智力低下精神病靜止期

異常分娩史流產(chǎn)≥2次3次自然流產(chǎn)或早產(chǎn)≥2次，嬰兒未存活，疤痕子宮（剖宮產(chǎn)史或肌瘤剝除史）

畸形兒、圍產(chǎn)兒死亡史陰道難產(chǎn)史妊娠合

并癥心血管病原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心臟病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ級(jí)房顫，先心（紫紺型）

心肌炎后遺癥，心律失常

肝病

肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）重癥肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝腎病

腎炎伴腎功能輕度損害腎炎伴腎功能重度損害呼吸道疾病肺結(jié)核穩(wěn)定型肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘開放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核哮喘伴肺功能不全血液病中度貧血重度貧血(hb＜6克)血小板＜5萬再障血小板≤2萬內(nèi)分泌病甲亢、糖尿病不需用藥者甲亢、糖尿病需用藥者甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒腫瘤

子宮肌瘤或卵巢囊腫≥6cm惡性腫瘤其他偶發(fā)癲癇癲癇需藥物控制自身免疫性疾病活動(dòng)期自身免疫性疾病靜止期胎位不正孕32—36孕周橫位、臀位≥37孕周橫位、臀位

先兆早產(chǎn)34—36周＜34周

胎膜早破過期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盤功能低下

妊高征輕度妊高征中度妊高征先兆子癇與子癇產(chǎn)前出血產(chǎn)前出血（28孕周前）產(chǎn)前出血（≥28孕周）中央性前置胎盤，胎盤早剝羊水量異常羊水過多羊水過多伴癥狀或羊水過少

雙胎，巨大兒

雙胎，巨大兒3胎及以上IUGR宮高第10百分位宮高＜第10百分位

胎動(dòng)

胎動(dòng)＜10次/10小時(shí)胎動(dòng)消失母子血型ABO溶血癥RH溶血癥

不合高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）23項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）妊娠合并癥心血管病原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心臟病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ級(jí)房顫，先心（紫紺型）

心肌炎后遺癥，心律失常

肝病

肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）重癥肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝腎病

腎炎伴腎功能輕度損害腎炎伴腎功能重度損害呼吸道疾病肺結(jié)核穩(wěn)定型肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘開放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核哮喘伴肺功能不全血液病中度貧血重度貧血(hb＜6克)血小板＜5萬再障血小板≤2萬內(nèi)分泌病甲亢、糖尿病不需用藥者甲亢、糖尿病需用藥者甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒腫瘤

子宮肌瘤或卵巢囊腫≥6cm惡性腫瘤其他偶發(fā)癲癇癲癇需藥物控制自身免疫性疾病活動(dòng)期自身免疫性疾病靜止期胎位不正孕32—36孕周橫位、臀位≥37孕周橫位、臀位

先兆早產(chǎn)34—36周＜34周

胎膜早破過期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盤功能低下

妊高征輕度妊高征中度妊高征先兆子癇與子癇產(chǎn)前出血產(chǎn)前出血（28孕周前）產(chǎn)前出血（≥28孕周）中央性前置胎盤，胎盤早剝羊水量異常羊水過多羊水過多伴癥狀或羊水過少

雙胎，巨大兒

雙胎，巨大兒3胎及以上IUGR宮高第10百分位宮高＜第10百分位

胎動(dòng)

胎動(dòng)＜10次/10小時(shí)胎動(dòng)消失母子血型ABO溶血癥RH溶血癥

不合環(huán)境及社會(huì)因素被動(dòng)或主動(dòng)吸煙≥20/日。酗酒，文盲，無產(chǎn)前檢查，流動(dòng)人員，家庭經(jīng)濟(jì)困難，衛(wèi)生條件差，其中有2項(xiàng)者早孕期接觸農(nóng)藥，放射線等化學(xué)物理因素

家庭中受歧視備注有兩種以上高位因素時(shí)總高危評(píng)分可由各項(xiàng)相加累計(jì)，但其高危級(jí)別則以單項(xiàng)中最高者記錄。例1：身高145cm（A級(jí)），hb7克(A級(jí))，評(píng)分為5分+5分=10分，總評(píng)分10分A級(jí)例2：2次流產(chǎn)史（A級(jí)），此次妊娠宮高＜第10百分位（B級(jí)），評(píng)分為5分+10分=15分

，總評(píng)分15分B級(jí)例3：高齡初產(chǎn)（A級(jí)），肌瘤剝除史（B級(jí)），先心紫紺型（C型），評(píng)分為5分+10分+20分=35分，總評(píng)分35分C級(jí)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）妊娠合并癥心血管24高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、高危孕產(chǎn)婦篩查制度提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有的孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查。二、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度根據(jù)(高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))實(shí)行分類、分級(jí)管理。評(píng)分＜15分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查、隨訪，動(dòng)員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩。評(píng)分為15-30分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，動(dòng)員在中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。評(píng)分≥30分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)日常監(jiān)管，區(qū)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治，病情緩解后轉(zhuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪，要求在區(qū)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。三、高危孕產(chǎn)婦首診制度醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理專人負(fù)責(zé)早期干預(yù)及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤四、高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)報(bào)告制度村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鎮(zhèn)高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在30分以上者報(bào)區(qū)婦幼保健院，對(duì)高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；區(qū)（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)告給區(qū)婦幼保健院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。五、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度婦幼保健院負(fù)責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鎮(zhèn)村共同負(fù)責(zé)實(shí)施六、高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度鎮(zhèn)衛(wèi)生院將評(píng)分≥30分的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)上轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送和接診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備初步急救的能力轉(zhuǎn)診時(shí)必須使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》上級(jí)急救中心要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、高危孕產(chǎn)婦篩查制度25產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。3.根據(jù)訪視結(jié)果填寫產(chǎn)后訪視記錄表，對(duì)發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容26

產(chǎn)后訪視記錄表姓名：

編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期年月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他分類1未見異常2異常

□指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年27了解一下孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)？了解一下孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)？28

為了提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)水平，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)病，提高新生兒的質(zhì)量，在此特講解一下孕期的一些營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，希望對(duì)大家以后的工作有所幫助。

為了提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)水平，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)29孕期營(yíng)養(yǎng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)要滿足：自身需要；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；乳房、子宮、胎盤的發(fā)育需要；為分娩和授乳做好準(zhǔn)備。妊娠分期：早期：1～3月，胎兒平均增重1克/日；中期：4～6月，胎兒平均增重10克/日；末期：7～9月，胎兒平均增重20克/日。孕期體重增長(zhǎng)10～12kg為宜。早期妊娠反應(yīng)，保持原體重或稍增加，中期增加3～4kg，后20周增加6～8kg。孕期營(yíng)養(yǎng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)要滿足：自身需要；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；乳房、301、熱能：

正常人2200千卡/日，三大營(yíng)養(yǎng)素:糖60-65%、脂肪20-35%、蛋白質(zhì)15%，妊娠早期需要不多，每日增加150千卡，相當(dāng)于250ml奶；中晚期：每日需增加400千卡；授乳母親每日增加800千卡，應(yīng)達(dá)3000卡，妊娠晚期不應(yīng)過分節(jié)食，最后二個(gè)月貯備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)重要時(shí)期，限制熱量可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。1、熱能：

正常人2200千卡/日，三大營(yíng)養(yǎng)素:糖60-65312、蛋白質(zhì)

孕初期：80克/日，盡量保持原有飲食；

孕中期：每天增加優(yōu)質(zhì)蛋白10克（牛奶250克、或2個(gè)雞蛋、或100克瘦肉），以植物蛋白為主時(shí)，每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)15克（干黃豆40克、或豆腐200克），最好2/3為動(dòng)物性蛋白，1/3為豆制品或混合粗糧。

孕末期：增加20克/日。蛋白質(zhì)攝入不足，影響胎兒體格及腦發(fā)育。2、蛋白質(zhì)

孕初期：80克/日，盡量保持原有飲食；

孕中期：323、維生素脂溶性VD促進(jìn)Ca、P沉積在骨骼和牙齒中，防止胎兒先天性佝僂病及孕婦骨脫鈣。妊早期400IU/日，妊6個(gè)月后1000IU/日，每日1片鈣爾奇D，含D500IU，含鈣600mg，但是晚期VD量不夠，中晚期VD330萬肌注，多曬太陽。VA防孕婦皮膚干燥，乳頭破裂。每日需3000IU或胡蘿卜素6克，應(yīng)在中晚期增加，早期多服易胎兒中毒，尤其8周之前，也不要多吃肝類食物，多服胡蘿卜素不中毒。魚肝油丸每粒含VA5000單位，VD500單位，VA超量。VK協(xié)助凝血功能，孕末期口服或肌注。VK，防止新生兒出生后2～7天內(nèi)出血.VE早期服用防止流產(chǎn)，可部分預(yù)防新生兒溶血，12mg/日。水溶性VB1B2防孕婦便秘，促進(jìn)泌乳，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，各2.0mg/日。VB6減輕早期妊娠嘔吐。葉酸防止妊娠早期胎兒神經(jīng)管畸型（無腦兒、脊柱裂等），妊娠前及妊娠早期服0.4mg/日，我國(guó)約30%育齡婦女缺乏葉酸。VB12與葉酸共同防止發(fā)生大細(xì)胞貧血，25μg/日（1片）VC促進(jìn)骨骼牙齒發(fā)育和健全造血系統(tǒng)，100mg/日3、維生素脂溶性VD促進(jìn)Ca、P沉積在骨骼和牙齒中，防止胎334、礦物質(zhì)鈣是形成胎兒骨骼和牙齒的主要成分，妊中期每天需鈣800mg，妊娠末期每日需1500mg。牛奶、海帶、蝦皮、芝麻醬含鈣較多。適量補(bǔ)鈣劑。孕婦低鈣輕者肌肉酸痛，重者腿抽筋。鐵是婦女最容易缺乏的物質(zhì)，每次月經(jīng)損失鐵10～30mg。HB<11g為貧血，孕婦約30%貧血。鐵供孕婦本身造血和胎兒造血，另為胎兒貯存供生后4個(gè)月之用。因谷物和蔬菜內(nèi)含鐵不易吸收，需服鐵強(qiáng)化食物或鐵制劑（硫酸亞鐵、福乃得等），同服VC、葉酸促進(jìn)鐵吸收。鋅許多輔酶的組成成份，與DNA、蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)。需20mg/日，牡蠣100mg/100克，雞、羊、豬、牛的瘦肉含3～6mg/100克，茄子3mg/100克，堅(jiān)果、芝麻、花生、貝類含鋅較多。碘構(gòu)成甲狀腺素的重要成份，孕婦需175μg/日，含碘鹽、海帶中攝取，不必服碘。鎂

骨骼和牙齒成份之一，小米、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟等。妊娠早期保證足夠葉酸、VE；中末期保證足夠鐵、鈣、VD；能食補(bǔ)，不用藥補(bǔ)，食補(bǔ)不夠的，一定藥補(bǔ)。4、礦物質(zhì)鈣是形成胎兒骨骼和牙齒的主要成分，妊中期每天需鈣34孕期保健

1.孕早期防病毒感染（3個(gè)月內(nèi)）

很多病毒能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，孕早期感染病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒等）。

2.孕期用藥對(duì)胎兒、新生兒的影響

影響最危險(xiǎn)時(shí)間為孕后15～60天，在整個(gè)孕期用藥都有致畸的可能性，盡量不用或謹(jǐn)慎用藥。妊娠期一般不應(yīng)接種疫苗。

3.環(huán)境對(duì)胎兒的影響

（1）飲酒：酒精很容易通過胎盤到達(dá)胎兒，毒害胎兒，重者畸形，智力障礙。

（2）吸煙：孕婦吸煙影響胎兒腦發(fā)育及其它畸形，避免被動(dòng)吸煙。

（3）農(nóng)藥、放射線、電磁場(chǎng)對(duì)胎兒有影響。

4.孕期做好乳頭保健

自孕4個(gè)月后，可每天擦洗乳頭，有乳頭凹陷者可牽拉或用奶抽吸引。孕期保健

1.孕早期防病毒感染（3個(gè)月內(nèi)）

很多病毒能35

產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)

1.

分娩過程中應(yīng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備哪些食品？

自然分娩消耗相當(dāng)于跑完1萬米的能量，優(yōu)質(zhì)巧克力是最佳食品。

2.

產(chǎn)婦所需熱量3000～3500千卡/日，滿足自身恢復(fù)及分泌足夠乳汁。

（1）產(chǎn)后～7天飲食清淡，不要太油膩；7天后進(jìn)補(bǔ)肉、雞、骨頭、豬蹄、魚煮湯等；雞蛋以每天3個(gè)為宜，多了不能消化吸收；產(chǎn)婦要正常食鹽（4.5～9克/日），因多汗，鹽少加重脫水。

（2）合理搭配：不偏食，不盲目忌口，水果、蔬菜補(bǔ)充維生素；

（3）多吃易消化及刺激性小的食物。不要食生冷堅(jiān)硬食物，影響消化功能；

36

產(chǎn)婦保健

1.保持室內(nèi)空氣新鮮

不要門窗緊閉，空氣不流通、污濁或潮濕，易產(chǎn)生細(xì)菌，產(chǎn)婦及嬰兒均易感染。要陽光充足，每天換空氣?？捎每照{(diào)調(diào)溫，氣溫24～26℃為宜，避開直接吹風(fēng)即可。

2.產(chǎn)婦能否刷牙？

民間—不能刷牙，引起牙病，無道理?？谇粌?nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸，產(chǎn)生大量細(xì)菌，破壞牙齒。應(yīng)正常刷牙，飯后溫鹽水漱口。

3.

坐月子能不能洗頭、洗澡？

產(chǎn)婦大量出汗、流奶水，下身有惡露，幾種氣味使產(chǎn)婦衛(wèi)生狀況很差，更宜注意衛(wèi)生，要求多洗澡、洗頭、洗腳。產(chǎn)后1周開始洗澡、洗頭，不能洗盆浴，應(yīng)用擦浴。6周后可洗淋浴，水溫45℃為宜，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。不宜饑餓，飽餐后洗澡，防暈倒。

4.

坐月子正常梳頭。

5.

坐月子不宜看書、織毛衣，眼睛疲勞。

37怎么干？怎么干？38

一、首先思想上應(yīng)高度重視此項(xiàng)工作，孕產(chǎn)婦保健是婦幼保健工作中最重要的工作。二、一定要熟悉項(xiàng)目實(shí)施方案，明白自己在項(xiàng)目工作中的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，并樹立工作責(zé)任心和信心。三、要注意溝通技巧，讓孕產(chǎn)婦理解明白此項(xiàng)工作對(duì)自身健康帶來的好處，并積極配合。四、孕婦摸底是關(guān)鍵。五、及時(shí)了解檢查結(jié)果并在村級(jí)健康管理登記冊(cè)上進(jìn)行登記,上下互通信息。六、工作流程。一、首先思想上應(yīng)高度重視此項(xiàng)工作，孕產(chǎn)婦保健是婦幼保健工39工作流程.孕婦摸底登記上報(bào)衛(wèi)生院建立保健手冊(cè)進(jìn)行督促并移交保健手冊(cè)按衛(wèi)生院下達(dá)的產(chǎn)前檢查督促任務(wù)了解檢查結(jié)果并登記產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視收回產(chǎn)后訪視免費(fèi)服務(wù)卡填寫訪視記錄表并登記督促產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天檢查了解檢查結(jié)果并登記報(bào)銷資料提交衛(wèi)生院進(jìn)行報(bào)銷收回保健手冊(cè)收集產(chǎn)前檢查信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作流程.孕婦摸底登記上報(bào)衛(wèi)生院建立保健手冊(cè)進(jìn)行督促并移交保40謝謝觀賞！謝謝觀賞！41基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)任宏波2013年9月基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目村醫(yī)培訓(xùn)42鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作中需要解決的三個(gè)問題：實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目的目的意義（為什么要干？）鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中應(yīng)發(fā)揮哪些作用（干什么？）怎樣才能夠做好這些項(xiàng)目工作（怎么干？）鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作中需要解決的三個(gè)問題：實(shí)施孕43

為什么要干？通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷、質(zhì)優(yōu)的保健服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。孕產(chǎn)婦嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)文化的重要指標(biāo)。新時(shí)期基層醫(yī)療保健工作發(fā)展的需要。滿足我們個(gè)人生活需求的需要，國(guó)家有償服務(wù)。為什么要干？通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，為全區(qū)孕產(chǎn)婦44商州區(qū)2010-2013年村醫(yī)補(bǔ)助對(duì)比表執(zhí)行年份2010201120122013每例孕產(chǎn)婦村醫(yī)完成所有服務(wù)后補(bǔ)助總額22元43元43元50元商州區(qū)2010-2013年村醫(yī)補(bǔ)助對(duì)比表執(zhí)行年份20102045干什么？村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容干什么？46村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報(bào)工作，填寫孕婦摸底登記冊(cè)；二是按衛(wèi)生院下達(dá)的任務(wù)及時(shí)督促孕產(chǎn)婦按管理程序去鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查服務(wù)，并將檢查結(jié)果在村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)上進(jìn)行登記；三是做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作；四是做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查資金報(bào)銷相關(guān)資料（檢查記錄、輔助檢查結(jié)果報(bào)告單）的收集和申報(bào)工作。村醫(yī)在項(xiàng)目工作中的職責(zé)一是做好本村孕產(chǎn)婦的摸底上報(bào)工作，填寫47商州區(qū)孕婦摸底情況登記冊(cè)

鎮(zhèn)

村孕婦姓名年齡戶口所在地現(xiàn)住址聯(lián)系電話孕周預(yù)產(chǎn)期

張敏32

沙河子

拉林子村5/p>

12w2012.7.12

商州區(qū)孕婦摸底情況登記冊(cè)鎮(zhèn)48村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)沙河子

鎮(zhèn)

拉林子

村姓名年齡末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期保健手冊(cè)編號(hào)產(chǎn)前檢查孕周及服務(wù)機(jī)構(gòu)高危因素高危孕婦是否護(hù)送分娩產(chǎn)時(shí)情況產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天死亡村醫(yī)簽字第一次第二次第三次第四次第五次分娩日期分娩地點(diǎn)活產(chǎn)性別出生體重死胎死產(chǎn)7天內(nèi)死亡是否新法接生訪視時(shí)間訪視結(jié)果檢查時(shí)間及服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱檢查結(jié)果死亡時(shí)間死因張敏322011.10.52012.7.120882012w市婦幼18w市婦幼22w市婦幼30w市婦幼37w市婦幼無

2012.7.9市婦幼

√

男3kg

是2012.7.17未見異常2012.8.21市婦幼未見異常

張英

村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)沙河子鎮(zhèn)拉林子村姓名年齡末次月49

服務(wù)對(duì)象：

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）50服務(wù)內(nèi)容：（一）專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況，登記《孕產(chǎn)婦摸底情況登記冊(cè)》和《村級(jí)孕產(chǎn)婦健康管理登記冊(cè)》。（二）督促孕婦至少進(jìn)行5次孕期檢查（孕12w之前，孕16～20w，孕21～24w,孕25～36w，孕37～40w）。（三）產(chǎn)婦分娩后，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促指導(dǎo)下于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。將訪視結(jié)果填寫在產(chǎn)后訪視記錄表中。（四）通知轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查。服務(wù)內(nèi)容：（一）專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況，登記《孕51產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容有哪些？產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容有哪些？52第一次產(chǎn)檢：12周

孕期第12周時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。一般醫(yī)院會(huì)給孕婦辦理“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。以后做各項(xiàng)產(chǎn)檢時(shí)，也會(huì)依據(jù)手冊(cè)內(nèi)記載的檢查項(xiàng)目分別進(jìn)行檢查并做記錄。檢查項(xiàng)目主要包括：

產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容第一次產(chǎn)檢：12周

孕期第12周時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。一般醫(yī)院會(huì)53測(cè)量體重和血壓醫(yī)師通常會(huì)問孕婦未懷孕前的體重?cái)?shù)，以作為日后孕期體重增加的參考依據(jù)。整個(gè)孕期中理想的體重增加值為10～12.5千克。聽寶寶心跳醫(yī)師運(yùn)用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。

驗(yàn)?zāi)蛑饕球?yàn)?zāi)蛱羌澳虻鞍變身?xiàng)數(shù)值，以判斷孕婦本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)等。身體各部位檢查醫(yī)師會(huì)針對(duì)孕婦的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。抽血主要是驗(yàn)孕婦的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防范。檢查子宮大小對(duì)檢測(cè)以后胎兒的成長(zhǎng)是否正常作準(zhǔn)備。做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險(xiǎn)群。這項(xiàng)檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區(qū)的厚度，如果厚度大于2.5(或3)以上，胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會(huì)較高，這時(shí)醫(yī)師會(huì)建議孕婦再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。測(cè)量體重和血壓醫(yī)師通常會(huì)問孕婦未懷孕前的體重?cái)?shù)，以作為日后54第二次產(chǎn)檢：16-20周

孕婦要做第2次產(chǎn)檢。除基本的例行檢查外，孕婦在16周以上，可抽血做唐氏綜合征篩檢。在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題，醫(yī)師會(huì)仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長(zhǎng)度及檢視脊柱是否有先天性異常。16～20周開始進(jìn)行羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。第二次產(chǎn)檢：16-20周55第三次產(chǎn)檢：21-24周孕婦要做第3次產(chǎn)檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。如孕婦有妊娠糖尿病，在治療上，要采取飲食調(diào)整，如果調(diào)整飲食后還不能將餐后血糖控制在理想范圍，則需通過注射胰島素來控制，孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。孕滿24周后，孕婦應(yīng)自行轉(zhuǎn)診，在打算分娩的有產(chǎn)科的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。第三次產(chǎn)檢：21-24周56第四次產(chǎn)檢：25-36周

孕婦要做第4次產(chǎn)檢。25-28周此階段最重要的是為孕婦抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢查孕婦本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果孕婦的乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)皆呈陽性反應(yīng)，一定要在孕婦生下胎兒24小時(shí)內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)孕婦前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。曾注射過德國(guó)麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后3-6個(gè)月內(nèi)不要懷孕，因?yàn)榭赡軙?huì)對(duì)胎兒造成一些不良影響。29-32周醫(yī)師要陸續(xù)為孕婦檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會(huì)在孕期28周以后發(fā)生，如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕婦的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，孕婦須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。另外，孕婦在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加,又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時(shí)，一定要立即送醫(yī)院檢查。到了孕期34周時(shí)，孕婦要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評(píng)估胎兒當(dāng)時(shí)的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時(shí)的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，孕婦就應(yīng)多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重，孕婦在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。從36周開始，孕婦愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時(shí)所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。第四次產(chǎn)檢：25-36周57第五次產(chǎn)檢：37-40周37周進(jìn)行第5次產(chǎn)檢。由于胎動(dòng)愈來愈頻繁，孕婦宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時(shí)孕婦應(yīng)有隨時(shí)準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的孕婦到了42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。

第五次產(chǎn)檢：37-40周58第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

·填表日期年

月

日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕

次產(chǎn)

次陰道分娩

次

剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年

月

日

或不詳預(yù)

產(chǎn)

期

年

月

日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其他——

□/□/□個(gè)人史1吸煙2飲酒3服用藥物4接觸有毒有害物質(zhì)5接觸放射線6其他

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺陷兒-----

身

高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓/mmHg聽

診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

·填表日59輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L

其他

。

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他——

血型ABORh*血糖*mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶。U/L

白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3假絲酵母菌4其他□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體——

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體-----

乙型肝炎核心抗體——梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性2陽性□HIV抗體檢測(cè)*1陰性2陽性□B超*總體評(píng)估

1未見異常2異常

□

保健指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知6其他□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：————

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值g/L60

第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表項(xiàng)目第2次第3次第4次*第5次*隨訪日期孕周(周)主訴體重（kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm）

腹圍（cm）胎位胎心率（次/分鐘）

血壓（mmHg）////血紅蛋白（g/L）尿蛋白其他輔助檢查*分類1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

1未見異?！?異常

1未見異常□2異常

指導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)護(hù)6.母乳喂養(yǎng)7其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食3.心理4.運(yùn)動(dòng)5.自我監(jiān)測(cè)6.分娩準(zhǔn)備7.母乳喂養(yǎng)8其他

轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表項(xiàng)目第2次第3次第461高危篩查與管理高危篩查與管理62什么是高危妊娠？

一、定義

本次妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及或／危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。

二、高危妊娠的范疇

具有下列情況之一者屬高危妊娠：

（一）年齡＜18歲或＞35歲；

（二）有異常孕產(chǎn)史者，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾??；

（三）孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；

（四）妊娠高血壓綜合征；

（五）妊娠合并內(nèi)科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒）等；

（六）妊娠期接觸有害物質(zhì)，如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對(duì)胎兒有害藥物；

（七）母兒血型不合；

（八）早產(chǎn)或過期妊娠；

（九）胎盤及臍帶異常；

（十）胎位異常；

（十一）產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；

（十二）多胎妊娠；

（十三）羊水過多、過少；

（十四）多年不育經(jīng)治療受孕者；

（十五）曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。

高危妊娠可用產(chǎn)前評(píng)分進(jìn)行量化科學(xué)管理。

63高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）基本情況年齡＜18歲≥35歲年齡＞40歲胸廓畸形伴肺功能不全身高≤145cm身高≤145cm伴體重＜40kg重度智力低下體重≤40kg或≥80kg產(chǎn)道（軟、骨）畸形、骨盆狹小精神病活動(dòng)期年齡≥30歲伴結(jié)婚兩年不孕胸廓畸形

中度智力低下

輕度智力低下精神病靜止期

異常分娩史流產(chǎn)≥2次3次自然流產(chǎn)或早產(chǎn)≥2次，嬰兒未存活，疤痕子宮（剖宮產(chǎn)史或肌瘤剝除史）

畸形兒、圍產(chǎn)兒死亡史陰道難產(chǎn)史妊娠合

并癥心血管病原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心臟病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ級(jí)房顫，先心（紫紺型）

心肌炎后遺癥，心律失常

肝病

肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）重癥肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝腎病

腎炎伴腎功能輕度損害腎炎伴腎功能重度損害呼吸道疾病肺結(jié)核穩(wěn)定型肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘開放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核哮喘伴肺功能不全血液病中度貧血重度貧血(hb＜6克)血小板＜5萬再障血小板≤2萬內(nèi)分泌病甲亢、糖尿病不需用藥者甲亢、糖尿病需用藥者甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒腫瘤

子宮肌瘤或卵巢囊腫≥6cm惡性腫瘤其他偶發(fā)癲癇癲癇需藥物控制自身免疫性疾病活動(dòng)期自身免疫性疾病靜止期胎位不正孕32—36孕周橫位、臀位≥37孕周橫位、臀位

先兆早產(chǎn)34—36周＜34周

胎膜早破過期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盤功能低下

妊高征輕度妊高征中度妊高征先兆子癇與子癇產(chǎn)前出血產(chǎn)前出血（28孕周前）產(chǎn)前出血（≥28孕周）中央性前置胎盤，胎盤早剝羊水量異常羊水過多羊水過多伴癥狀或羊水過少

雙胎，巨大兒

雙胎，巨大兒3胎及以上IUGR宮高第10百分位宮高＜第10百分位

胎動(dòng)

胎動(dòng)＜10次/10小時(shí)胎動(dòng)消失母子血型ABO溶血癥RH溶血癥

不合高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）64項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）妊娠合并癥心血管病原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥17.3/12kpa（130/90mmhg）原發(fā)性高血壓，BP持續(xù)≥21.3/13.3kpa（160/100mmhg）心臟病心功能ⅢⅣ心肌炎史心肌病，心功能ⅠⅡ級(jí)房顫，先心（紫紺型）

心肌炎后遺癥，心律失常

肝病

肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）重癥肝炎急性肝炎或慢性肝炎急性脂肪肝腎病

腎炎伴腎功能輕度損害腎炎伴腎功能重度損害呼吸道疾病肺結(jié)核穩(wěn)定型肺結(jié)核活動(dòng)型，哮喘開放性肺結(jié)核，粟粒型肺結(jié)核哮喘伴肺功能不全血液病中度貧血重度貧血(hb＜6克)血小板＜5萬再障血小板≤2萬內(nèi)分泌病甲亢、糖尿病不需用藥者甲亢、糖尿病需用藥者甲亢危象，糖尿病酮癥酸中毒腫瘤

子宮肌瘤或卵巢囊腫≥6cm惡性腫瘤其他偶發(fā)癲癇癲癇需藥物控制自身免疫性疾病活動(dòng)期自身免疫性疾病靜止期胎位不正孕32—36孕周橫位、臀位≥37孕周橫位、臀位

先兆早產(chǎn)34—36周＜34周

胎膜早破過期妊娠≥42孕周≥42孕周伴胎盤功能低下

妊高征輕度妊高征中度妊高征先兆子癇與子癇產(chǎn)前出血產(chǎn)前出血（28孕周前）產(chǎn)前出血（≥28孕周）中央性前置胎盤，胎盤早剝羊水量異常羊水過多羊水過多伴癥狀或羊水過少

雙胎，巨大兒

雙胎，巨大兒3胎及以上IUGR宮高第10百分位宮高＜第10百分位

胎動(dòng)

胎動(dòng)＜10次/10小時(shí)胎動(dòng)消失母子血型ABO溶血癥RH溶血癥

不合環(huán)境及社會(huì)因素被動(dòng)或主動(dòng)吸煙≥20/日。酗酒，文盲，無產(chǎn)前檢查，流動(dòng)人員，家庭經(jīng)濟(jì)困難，衛(wèi)生條件差，其中有2項(xiàng)者早孕期接觸農(nóng)藥，放射線等化學(xué)物理因素

家庭中受歧視備注有兩種以上高位因素時(shí)總高危評(píng)分可由各項(xiàng)相加累計(jì)，但其高危級(jí)別則以單項(xiàng)中最高者記錄。例1：身高145cm（A級(jí)），hb7克(A級(jí))，評(píng)分為5分+5分=10分，總評(píng)分10分A級(jí)例2：2次流產(chǎn)史（A級(jí)），此次妊娠宮高＜第10百分位（B級(jí)），評(píng)分為5分+10分=15分

，總評(píng)分15分B級(jí)例3：高齡初產(chǎn)（A級(jí)），肌瘤剝除史（B級(jí)），先心紫紺型（C型），評(píng)分為5分+10分+20分=35分，總評(píng)分35分C級(jí)項(xiàng)目5分（A級(jí)）10分（B級(jí)）20分（C級(jí)）妊娠合并癥心血管65高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、高危孕產(chǎn)婦篩查制度提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)所有的孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查。二、高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度根據(jù)(高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))實(shí)行分類、分級(jí)管理。評(píng)分＜15分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查、隨訪，動(dòng)員在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩。評(píng)分為15-30分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，動(dòng)員在中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。評(píng)分≥30分者由鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)日常監(jiān)管，區(qū)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治，病情緩解后轉(zhuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪，要求在區(qū)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。三、高危孕產(chǎn)婦首診制度醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理專人負(fù)責(zé)早期干預(yù)及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤四、高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)報(bào)告制度村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鎮(zhèn)高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在30分以上者報(bào)區(qū)婦幼保健院，對(duì)高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；區(qū)（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)告給區(qū)婦幼保健院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。五、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度婦幼保健院負(fù)責(zé)將篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院鎮(zhèn)婦幼保健人員定期下村跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鎮(zhèn)村共同負(fù)責(zé)實(shí)施六、高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度鎮(zhèn)衛(wèi)生院將評(píng)分≥30分的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)上轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送和接診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備初步急救的能力轉(zhuǎn)診時(shí)必須使用《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》上級(jí)急救中心要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率高危孕產(chǎn)婦管理制度

一、高危孕產(chǎn)婦篩查制度66產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。3.根據(jù)訪視結(jié)果填寫產(chǎn)后訪視記錄表，對(duì)發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。產(chǎn)后訪視主要內(nèi)容67

產(chǎn)后訪視記錄表姓名：

編號(hào)□□□－□□□□□隨訪日期年月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1未見異常2異常

□惡露1未見異常2異常

□子宮1未見異常2異常

□傷口1未見異常2異常

□其他分類1未見異常2異常

□指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年68了解一下孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)？了解一下孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)？69

為了提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)水平，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)病，提高新生兒的質(zhì)量，在此特講解一下孕期的一些營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，希望對(duì)大家以后的工作有所幫助。

為了提高孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)水平，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)70孕期營(yíng)養(yǎng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)要滿足：自身需要；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；乳房、子宮、胎盤的發(fā)育需要；為分娩和授乳做好準(zhǔn)備。妊娠分期：早期：1～3月，胎兒平均增重1克/日；中期：4～6月，胎兒平均增重10克/日；末期：7～9月，胎兒平均增重20克/日。孕期體重增長(zhǎng)10～12kg為宜。早期妊娠反應(yīng)，保持原體重或稍增加，中期增加3～4kg，后20周增加6～8kg。孕期營(yíng)養(yǎng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)要滿足：自身需要；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；乳房、711、熱能：

正常人2200千卡/日，三大營(yíng)養(yǎng)素:糖60-65%、