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文檔簡介
經(jīng)尿道電切綜合征的
監(jiān)測及防治泌尿外科葉敏1背景經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)
已成為BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)(TVP)
效果好,并發(fā)癥率低電切綜合征(TURS)為緊急而嚴(yán)重的并發(fā)癥2TURS發(fā)生率2.0%~29.0%死亡率0.6%~1.6%不及時識別和迅速處理??晌<吧?jīng)尿道手術(shù)均應(yīng)警惕TURS的發(fā)生泌尿外科與麻醉科醫(yī)師應(yīng)熟悉TURS臨床表現(xiàn)、監(jiān)測和防治3臨床資料
總例數(shù)49例平均年齡70.8歲
BPHI°5例II°14例III°30例5術(shù)中監(jiān)測主訴和體征
EKG心功能血壓、心率中心靜脈壓頸靜脈血糖(動態(tài))電解質(zhì)(Na、K、Cl)6TURS臨床癥狀和體征先兆:-胸悶、氣促、心悸-頭痛、頸靜脈怒張-動脈壓、CVP晚期:-BP、呼吸困難-肺水腫、心律慢而紊亂-視力模糊、神志迷亂
7結(jié)果出現(xiàn)臨床癥狀49例(100%)血壓波動、心動過速42例(85.7%)神志淡漠21例(42.8%)呼吸困難、低氧血癥15例(30.6%)中心靜脈壓升高21/21(100%)快速血糖監(jiān)測19/20(95%)血鈉降低
<130mmol/L17/18(94.4%)
<125mmol/L12/18(66.7%)8臨床處理和搶救措施發(fā)現(xiàn)先兆癥狀:-吸氧-速尿20~40mg-高滲氯化鈉(10%)30~50ml晚期癥狀:-暫?;蛄⒓粗兄故中g(shù)-強(qiáng)心劑;-腎上腺皮質(zhì)激素-利尿-升壓-5%碳酸氫鈉有1例插管,心臟擠壓,搶救成功
10討論液體吸收途徑-靜脈竇-前列腺包膜穿孔-膀胱周圍滲出-前列腺切除創(chuàng)面液體吸收速度和數(shù)量-靜脈開放數(shù)量-沖洗液壓力-電切時間-包膜穿孔大小12討論TURS防治要點(diǎn)-術(shù)者的操作-警惕TURS的發(fā)生-警覺的麻醉
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