消化道穿孔護理查房-定稿課件

消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化道穿孔護理查房定稿消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化道穿孔護理查房w:ppt723.內(nèi)容簡介(概述主要\回病因內(nèi)容臨床表現(xiàn)④(輔助檢查病例資料G(護理診斷及措施情境教學(xué)，指在教學(xué)過程中為了達到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，引入、制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗，使學(xué)生在情境中動情，在情境中共鳴，潛意識地進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容。它具有以美為突破口，以情為紐帶，以思為核心，以學(xué)生活動為途徑等鮮明的特色，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新人格有著獨特的作用，已經(jīng)成為中學(xué)語文教學(xué)中教學(xué)創(chuàng)新的主要手段。劉勰在他的《文心雕龍》中就有“情以物遷，辭以情發(fā)”的提法；清代王國維在《人間辭話》中也留下“景非獨為景物也，喜怒哀樂亦人心中之一境界”的論述；現(xiàn)代教育家葉圣陶老先生的《二十韻》中也有“作者胸有境，入境始與親”的名言。這些精辟的論述為我們點明了文與道、境與情、潛心會文與入境悟神，語言文字訓(xùn)練與情感意志陶冶之間的辯證統(tǒng)一的關(guān)系，成為我們情境教學(xué)的依據(jù)。怎樣才能激活課堂，營造出生動活潑的教學(xué)氛圍呢？關(guān)鍵在于教師要結(jié)合課文內(nèi)容，拓展教學(xué)思路，善于創(chuàng)設(shè)各種情境，從而吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生積極健康的情感體驗，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)活動成為學(xué)生主動進行的快樂的事情。創(chuàng)設(shè)富有情感色彩的課堂情境有那些途徑呢？在教學(xué)實踐中，我從以下兩方面進行嘗試。（一）再現(xiàn)人物特定情境,引導(dǎo)學(xué)生感知。如果把人作為一種一般具體形象物來考察,他就有以四肢、軀體為要素構(gòu)成的身材感,以五官為要素構(gòu)成的容貌感,以妝飾為要素構(gòu)成的服飾感。而人,不只是“一般具體形象物”,他有思想、有語言、有動作。他的動作能給人動作感,他的語言能給人語言感,甚至他的心理活動也能給人一種心理直感。如果把特定情境考慮進去,我們對人物感知還遠不止這些,它還能引導(dǎo)我們的感官產(chǎn)生從感覺到知覺,從表象到意象的理性飛躍。第一,人總是生活在一定時代的社會情境之中的,他的妝飾容貌、言行舉止、心理思想,都是他對社會具體情境的反應(yīng)。所以,我們對人的感知要“情境化”?！读主煊襁M賈府》中的林黛玉,外貌給人一種柔靜美,人見人愛,更是外祖母的“心肝兒肉”,然而,她進到賈府為何“步步留心,時時在意”,“惟恐被人恥笑了他去”?如果我們創(chuàng)設(shè)語文教學(xué)情景,通過影視或者表演把這段情境再現(xiàn)出來,我們所感知到的就不只是“如姣花照水,似弱柳扶風(fēng)”的林黛玉,還能感到她對具體情境的反應(yīng)。不難看出,這種反應(yīng)集中為兩點:一是自尊,二是自憐。盡管林黛玉來到的是外祖母家,外祖母家給她的也是很親情化的接待,但她不可能有十足的“回家”的感覺,她仍然覺得自己是個“客人”。所以,家庭變故,以及對賈府周圍人際關(guān)系的直覺反應(yīng),必然生出寄人籬下之感。注意到這兩點,林黛玉的形象特點便會在我們腦海中浮現(xiàn)出來。第二,人的一切言行舉止、神情面貌都是人的心理的直觀顯現(xiàn),都是人的意識對周圍世界的反映。所以,我們對人的感知要“心理學(xué)化”?！蹲８！分械南榱稚?痛失愛子阿毛之后,對人反復(fù)訴說“我真傻,真的”這樣一句話。教學(xué)情境中的“此情此境”讓我們把這有聲語言的話題意義置于問題之外,進而引導(dǎo)我們從這有聲語言進入到她那無形的內(nèi)心世界,看到她那一顆飽受傷害、屢遭打擊、精神幾乎崩潰的心在跳動。第三,我們還應(yīng)看到,作為“社會的人”,他的一切社會行為都是一種理念行為、目的行為,都是人的世界觀、人生觀、價值觀的客觀顯現(xiàn)。所以,我們對人的感知還應(yīng)“理念化”?！俄楁湣分械穆吠咴苑蛉?她的人生悲劇絕不是借項鏈丟項鏈這樣一個偶然事件造成的。丟項鏈?zhǔn)桥既坏?但偶然中包含著必然。她為何要去借項鏈,從她人生理念看,妝飾是一種身份,富貴是一種幸福,舞會上出盡風(fēng)頭更是一種榮耀。為此妝飾自己,這是目的。如果我們利用課本劇形式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,把路瓦栽夫人搬上“舞臺”,那么一個羨慕虛榮、追求奢華享樂的瑪?shù)贍柕戮蜁钌羁逃≡谖覀兡X海中。不難看出,瑪?shù)贍柕碌谋瘎∈撬松砟畹谋瘎??？偠灾?再現(xiàn)人物特定情境,是讓教材提供的人物形象在特定環(huán)境中活躍起來,情境教學(xué)就是通過這些活躍在特定環(huán)境中的人物給人直接感知,從而達到教學(xué)目的。（二）創(chuàng)設(shè)景物情境，引導(dǎo)學(xué)生體會。景物情境一般是指作為觀賞對象的景致和事物。它包羅萬象,山河湖海、亭閣臺樹、竹木花卉、鳥獸蟲魚,都可納入我們創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中。這些景物通過它的形式要素形狀、質(zhì)地、顏色、聲音等作用于人的感官,在人的腦海中形成形狀感、質(zhì)地感、顏色感,聲音感等等。而且,我們在情境教學(xué)中發(fā)現(xiàn):當(dāng)我們把這些客觀景物放置到一定的“形象場”中時,這些客觀景物就會變成有內(nèi)涵、有情感、有靈性的東西。我們再看它時,就感覺它不只是有外觀的形、質(zhì)、色、聲,還有深刻的內(nèi)涵和躍動的靈性。第一,聯(lián)想與景物情境有關(guān)的人事,引發(fā)對歷史和人生的感悟和思考。《土地》一文,作者借助文字把我們帶入或鳥瞰或平視或觸摸土地的特定情景之中。假設(shè)我們因文選境,僅僅帶領(lǐng)學(xué)生立于“萬里平疇”,手捧“泥土”,卻不能引導(dǎo)學(xué)生進入與“此情此境”有關(guān)的歷史人事的特定環(huán)境中,學(xué)生“思想的野馬”是很難馳騁到“很遠很遠的地方”的。他們除了抒發(fā)“啊!肥沃的土地,遼闊的原野,我熱愛你”的贊嘆外,還能說什么呢?假若我們能告訴他們:這里,黃世仁曾強占過民女,劉文采曾鞭打過農(nóng)夫;這里,曾燃起過秋收起義的烈火,曾拋灑過抗日勇士的熱血。這樣他們的目光會變得深邃起來,懂得:原來“土地也是這般深沉”。第二,觸發(fā)他們對景物情境審美體驗,加深他們對眼前景物的審美和品味?！队曛械翘┥健芬晃?泰山青松蒼翠挺拔,生機勃勃,各具情態(tài),表現(xiàn)出獨特的自然美。但是,凝神一想,我們對眼前景物青松的美感似乎還不止這些,還有一種神韻體味未透的感覺。這時,我們不妨想一想,作者納青松于筆端,應(yīng)該與他特定的思想情懷有關(guān)。作者那種由心儀泰山自然勝景、人文景觀而孕育激發(fā)的撲向自然、親擁泰山的情志和精神已經(jīng)在“雨中登泰山”中表現(xiàn)得淋漓盡致了。一位善于體察自然的文壇老將,又以他敢于在風(fēng)雨中攀登十八盤的親自體驗,面對著一棵棵“扎根于懸崖縫隙”、“和狂風(fēng)烏云游戲”的泰山蒼松,怎能不鐘情于這些“泰山的主人”呢?所以在作者眼中,泰山不僅表現(xiàn)出一種獨特的自然美,更表現(xiàn)出所有泰山人的精神美。第三,引導(dǎo)他們由景物情境而聯(lián)想宇宙人生,引發(fā)他們對人與自然關(guān)系的審視和感悟。人類和自然宇宙緊密相聯(lián),宇宙自然以其博大胸懷涵納人類萬物。《風(fēng)景談》一文說得好:“自然是偉大的”,“然而人類更偉大”,“人類的高貴精神的輻射,填補了自然界的貧乏”,“人創(chuàng)造了第二自然”。我們都很欣賞大作家的藝術(shù)表現(xiàn)力。二三十棵桃樹,半盤磨石,幾尺斷碣,還有喬麥和大豆玉米,作者就用這些隨處可見的東西描繪出一幅人與自然的最和諧的圖畫。大自然以它特有的綠陰和溫馨蔭蔽著這些可愛的青年,就像母親擁抱著嬰兒。誰能不為之感動呢?1.利用校內(nèi)的原有器材，重新組裝開展實驗教學(xué)現(xiàn)階段隨著對實驗教學(xué)的重視，農(nóng)村實驗教學(xué)條件大幅度提升。然而，根據(jù)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，農(nóng)村學(xué)校原有的實驗課儀器已過時，在這些儀器中只有較少的器材還能滿足新課程標(biāo)準(zhǔn)的實驗要求。例如簡單機械實驗箱、物體沉浮實驗盒、磁鐵性質(zhì)實驗盒、光學(xué)實驗盒等。這部分器材，我們優(yōu)選組合，充分發(fā)揮其有效性。首先，通過對舊儀器的分類整理，知曉可用儀器和不可用儀器，做到胸有定見。其次對一些舊材料進行改裝，比如簡單機械實驗盒中的滑輪、輪軸、鏈條、杠桿、斜面等。這些儀器還有一定使用價值，稍加改動就可在《定滑輪》《動滑輪》《滑輪組》《杠桿》《斜面》《傳動裝置》等課的實驗教學(xué)中使用。2.利用本地自然環(huán)境開展實驗教學(xué)農(nóng)村自然環(huán)境優(yōu)勢明顯，山上的巖石、田野中的土壤和植物、小溪中的流水、家中飼養(yǎng)的動物隨處可見；一年四季的變化，霎那間的電閃雷鳴；云、霧、雨、露、霜、雪、冰的美妙呈現(xiàn)；天空中月象清晰可見都是大自然賦予農(nóng)村的厚愛；也為科學(xué)實驗提供了鮮活的素材。大自然賦予我們的美景形成了豐富的“實驗室”。因此，在試驗中充分使用、合理取材，有計劃、有針對地指引學(xué)生去觀察、感受、實驗，既讓學(xué)生學(xué)到很多科學(xué)知識和技能，又能受到愛家鄉(xiāng)、愛大自然的教育。例如講到6-2-5《土壤的保護》這課時，將學(xué)生分成六個小組，組織學(xué)生到田野里分別挖幾塊被草皮覆蓋著的土片和裸露的土片，帶回實驗室，將其放在傾斜的木板上做雨水沖刷實驗，觀察水的流速的大小和流水的清晰度情況。通過兩種模擬實驗的對比，學(xué)生立刻感知到植被對防止水土流失起至關(guān)重要的作用，從而知曉植樹種草能防風(fēng)固沙；有效地抑制水土流失；維持生態(tài)平衡等。此類實驗活動，使學(xué)生身臨其境，掌握知識、運用知識。大自然既有精彩的畫面，又是實驗的好素材，蘊含著無限的科學(xué)知識和樂趣，只要我們?nèi)ヌ骄?，就能揭開其中的奧妙。3.利用當(dāng)?shù)靥赜械膭?、植物資源開展實驗教學(xué)在農(nóng)村寬廣的田野中，植物種類繁多，各種植物的根、莖、花、果實和種子四處可見，各種各樣的小動物數(shù)不勝數(shù)，如天上的飛鳥、地上的昆蟲、水中的魚蝦伸手可取。如此優(yōu)勢的條件為實驗提供更好的“材料”。3-1-4《植物的一生》中有關(guān)植物根莖時，為了給學(xué)生清晰地觀察植物是怎樣通過莖“導(dǎo)管”將水分輸送到全身各部分的情形，先請學(xué)生到山上采集內(nèi)質(zhì)肥厚、葉子寬大的植株，然后將其清洗干凈，把根浸泡在盛有顏色的墨水的燒杯中，歷經(jīng)幾天，學(xué)生清楚地觀察到植物是如何和水和吸收營養(yǎng)等。看似簡單的實驗不僅滿足學(xué)生研究科學(xué)的樂趣，又為學(xué)生全方位認識動、植物提供材料保障。4.利用家庭廢舊物質(zhì)開展實驗教學(xué)俗語說的好：“瓶瓶罐罐是破爛，拼拼湊湊做實驗。”農(nóng)村不僅有豐富的自然資源，動物資源極其豐富，每個家庭都有廢棄的物質(zhì)資源。在農(nóng)村家庭中經(jīng)常會看到日用品堆積如山：塑料杯、勺子、湯匙、量杯、易拉罐、飲料瓶、塑料袋、鐵絲等。這些人們看著不起眼的舊物卻對科學(xué)實驗課價值連城。搜集這些材料，既能調(diào)動學(xué)生積極參與實驗的積極性，又能使學(xué)生接受珍惜資源、接受回收與利用的教育。在《電和磁》一課中，用數(shù)條20cm長的塑料繩捆扎在一起，一手拿塑料繩，另一手用梳子梳，然后用木梳將塑料繩梳開。由于摩擦起電，繩子就會分開，變得蓬松。家庭中的金屬類和塑料類舊物可做導(dǎo)體與絕緣體和簡單的電路實驗。利用家庭中廢棄的舊物展開實驗研究，既解決農(nóng)村學(xué)校教學(xué)資源的短缺，又彌補了實驗課需要的器材，更使實驗課的開設(shè)率大幅度提升。5.利用家長種養(yǎng)動、植物的經(jīng)驗開展實驗教學(xué)農(nóng)村的學(xué)生，家家有田地，戶戶有養(yǎng)殖。家長在莊稼的種植和動物飼養(yǎng)方面經(jīng)驗豐富，為開展科學(xué)實驗提供了可行性條件。在6-2-1《遺傳和變異》中，教材要求分清遺傳和變異兩個專有名次，對于動物和植物學(xué)生只能歸類，但很難講清同一類動植物的相同點和不同點。同一類動植物在每個家庭中都會出現(xiàn)，課前讓學(xué)生在家長的帶領(lǐng)下到田園里親自觀察水稻、玉米、蔬菜、野草等，去了解同一種動植物外形特征的差異性進行觀察比較，拍好照片或采幾株帶到課堂上，課堂上再去講解，學(xué)生對專有名詞就會一目了然，同時還會掌握一些簡單的植物栽培知識――蔬菜的種植，尤其是馬鈴薯和葡萄等這種特殊植物的栽培。也培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣以及熱愛勞動的思想感情。在《植物和動物的一生變化》等課程中――花草的種植、蠶的飼養(yǎng)等，由于類似的實驗需要長期的觀察，在課堂上無法實施。于是，學(xué)生可在家長的指導(dǎo)下完成并精心的照料、觀察、記錄全過程。學(xué)生經(jīng)歷了動植物的生長周期，從中感悟到生命的短暫和存在的意義。領(lǐng)悟到了生命的不易，學(xué)會珍愛生命。實踐告訴我們：小學(xué)科學(xué)實驗的教學(xué)資源隨處可見，隨時可?。晃覀円行Ю蒙磉呉磺锌衫玫膶嵅?，充分發(fā)揮大自然這個大寶庫的作用；將課內(nèi)、學(xué)校、家庭、教本有效地結(jié)合在一起，為實驗教學(xué)搭建平臺，這一切都會提高農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課堂的教學(xué)效果，并在實驗的操作過程中，培養(yǎng)了學(xué)生動手能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、探究科學(xué)的態(tài)度，為農(nóng)村小學(xué)更好地開展實驗教學(xué)創(chuàng)造出一條新路。消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。消化道1消化道穿孔護理查房w:ppt723.消化道穿孔2內(nèi)容簡介(概述主要\回病因內(nèi)容臨床表現(xiàn)④(輔助檢查病例資料G(護理診斷及措施內(nèi)容簡介3概述異中隔口腔舌腮腺食管消化道穿孔:下頜下腺賁門口[賁門]消化道由于不同誘坐門口因?qū)е聝?nèi)容物外溢膽囊胰管膽總管胰十二指腸空腸曲至腹膜腔而引起化結(jié)腸左曲結(jié)腸右曲學(xué)性腹膜炎。橫結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸回盲瓣空腸盲腸乙狀結(jié)腸闌尾回腸直腸人化統(tǒng)結(jié)約圓概述4病因消化道穿孔的病因1.消化性潰瘍。有長期慢性胃、十二揞腸潰瘍病史2.酗酒、進食刺激性食物或粗糙的飲食3.劇烈的咳嗽,腹壓增高后4服用某些藥物:如利血平、激素、阿司匹林等·5.情緒波動,過度勞累賁門切跡門胃底部小二指腸寫仲器病因5臨床表現(xiàn)消化道穿孔按病理演變過程可分為3個階段·1.初期:穿孔后即感到驟然腹痛,性質(zhì)極為劇烈,有如刀割樣或燒灼樣,一般為持續(xù)性疼痛。查體表現(xiàn)為全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,可呈板腹?fàn)?以上腹部為重。2.中期:穿孔后810小時,隨著滲液的吸收或繼發(fā)感染的出現(xiàn)而表現(xiàn)為體溫升高,脈搏加快,白細胞升高等感染的現(xiàn)象。3.后期:中期病理改變有兩種不同的轉(zhuǎn)歸。局部有炎癥或膿腫體征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克,以至死亡。臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)1、腹痛,穿孔后即感到驟然腹痛,性質(zhì)極為劇烈,有如刀割樣或燒灼樣,一般為持續(xù)性疼痛。但也有陣發(fā)生性加重,疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺2、惡心、嘔吐,半數(shù)病人有惡心、嘔吐,并不劇烈,腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹,便秘等癥狀。3、其他癥狀,發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象,但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)臨床表現(xiàn)7病例資料24床男性,55歲,3.30,00:37由急診平車入院主訴:腹痛伴肛門停止排便7小時余現(xiàn)病史:小時前無誘因突發(fā)腹痛:以上腹部為主。呈陣發(fā)性,難胃內(nèi)容物,非噴射狀,無咖啡樣無心慌胸悶及畏寒發(fā)熱,無尿頻尿急,今我院急診就診,急診檢查如下腹部平」位檢耷:腹部腸管擴張、積氣,考慮腸梗阻。2.腹部B超:未見血常規(guī):WBc10.91×10*9/L,N84.61%4心電圖:竇性心律非特呆性室內(nèi)信導(dǎo)延識,輕度8T段壓低,非特異性ST異欲睡眠差,無血便黑便,小便正常,近期體重?zé)o明顯變化。既往史:既往有消化道穿孔手術(shù)史,有十二指腸潰瘍病史。否認高血莊、糖尿病病史。無傳染病吏。先輸血史。否認藥物及食物過敏史個人及家族史:出生生長于原籍,無長期外地居住史。否認有家族傳染病及遺傳病史。病例資料8輔助檢查1腹部平片立位檢査:腹部腸管擴張、積氣,考慮腸梗阻。2腹部B超:未見明顯異常3血常規(guī):WBC1091×10*9L,N8461%4心電圖:竇性心律非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲,輕度ST段壓低,非特異性STT異常。輔助檢查9病例資料患者于3.3006:00留置胃管引出咖啡色液體,于13:30接到放射科危急值報告:患者腹部立位平片:消化道穿孔。于:15:30送手術(shù)室在全麻下行胃竇部穿孔修補十闌尾切除術(shù)十腸粘連松解術(shù)。術(shù)中確定是胃竇小彎有0.5cm的穿孔。術(shù)后返回病房。術(shù)后留置胃管、導(dǎo)尿管、盆腔引流管術(shù)后觀察重點:各留置管引流情況如下表病例資料10病例資料術(shù)后第術(shù)后第術(shù)后第「術(shù)后第術(shù)后第術(shù)后第術(shù)后第術(shù)后第術(shù)后第天四天五天六條七天八天九天100m10m190ml70m30ml100m拔管淡黃色|墨綠色淡綠色深黃色淡黃色淡黃色淡黃色尿管3400m1拔管淡黃色盆腔引流管20m100ml100ml100ml100ml50ml2m|拔管淡紅色血性淡紅色淡黃色淡黃色淡黃色|淡黃色淡黃色病例資料11消化道穿孔護理查房-定稿課件12消化道穿孔護理查房-定稿課件13消化道穿孔護理查房-定稿課件14消化道穿孔護理查房-定稿課件15消化道穿孔護理查房-定稿課件16消化道穿孔護理查房-定稿課件17消化道穿孔護理查房-定稿課件18消化道穿孔護理查房-定稿課件19消化道穿孔護理查房-定稿課件20消化道穿孔護理查房-定稿課件21消化道穿孔護理查房-定稿課件22消化道穿孔護理查房-定稿課件23

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困24消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化道穿孔護理查房定稿消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。消化道穿孔護理查房w:ppt723.內(nèi)容簡介(概述主要\回病因內(nèi)容臨床表現(xiàn)④(輔助檢查病例資料G(護理診斷及措施情境教學(xué)，指在教學(xué)過程中為了達到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，引入、制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗，使學(xué)生在情境中動情，在情境中共鳴，潛意識地進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容。它具有以美為突破口，以情為紐帶，以思為核心，以學(xué)生活動為途徑等鮮明的特色，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新人格有著獨特的作用，已經(jīng)成為中學(xué)語文教學(xué)中教學(xué)創(chuàng)新的主要手段。劉勰在他的《文心雕龍》中就有“情以物遷，辭以情發(fā)”的提法；清代王國維在《人間辭話》中也留下“景非獨為景物也，喜怒哀樂亦人心中之一境界”的論述；現(xiàn)代教育家葉圣陶老先生的《二十韻》中也有“作者胸有境，入境始與親”的名言。這些精辟的論述為我們點明了文與道、境與情、潛心會文與入境悟神，語言文字訓(xùn)練與情感意志陶冶之間的辯證統(tǒng)一的關(guān)系，成為我們情境教學(xué)的依據(jù)。怎樣才能激活課堂，營造出生動活潑的教學(xué)氛圍呢？關(guān)鍵在于教師要結(jié)合課文內(nèi)容，拓展教學(xué)思路，善于創(chuàng)設(shè)各種情境，從而吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生積極健康的情感體驗，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)活動成為學(xué)生主動進行的快樂的事情。創(chuàng)設(shè)富有情感色彩的課堂情境有那些途徑呢？在教學(xué)實踐中，我從以下兩方面進行嘗試。（一）再現(xiàn)人物特定情境,引導(dǎo)學(xué)生感知。如果把人作為一種一般具體形象物來考察,他就有以四肢、軀體為要素構(gòu)成的身材感,以五官為要素構(gòu)成的容貌感,以妝飾為要素構(gòu)成的服飾感。而人,不只是“一般具體形象物”,他有思想、有語言、有動作。他的動作能給人動作感,他的語言能給人語言感,甚至他的心理活動也能給人一種心理直感。如果把特定情境考慮進去,我們對人物感知還遠不止這些,它還能引導(dǎo)我們的感官產(chǎn)生從感覺到知覺,從表象到意象的理性飛躍。第一,人總是生活在一定時代的社會情境之中的,他的妝飾容貌、言行舉止、心理思想,都是他對社會具體情境的反應(yīng)。所以,我們對人的感知要“情境化”?！读主煊襁M賈府》中的林黛玉,外貌給人一種柔靜美,人見人愛,更是外祖母的“心肝兒肉”,然而,她進到賈府為何“步步留心,時時在意”,“惟恐被人恥笑了他去”?如果我們創(chuàng)設(shè)語文教學(xué)情景,通過影視或者表演把這段情境再現(xiàn)出來,我們所感知到的就不只是“如姣花照水,似弱柳扶風(fēng)”的林黛玉,還能感到她對具體情境的反應(yīng)。不難看出,這種反應(yīng)集中為兩點:一是自尊,二是自憐。盡管林黛玉來到的是外祖母家,外祖母家給她的也是很親情化的接待,但她不可能有十足的“回家”的感覺,她仍然覺得自己是個“客人”。所以,家庭變故,以及對賈府周圍人際關(guān)系的直覺反應(yīng),必然生出寄人籬下之感。注意到這兩點,林黛玉的形象特點便會在我們腦海中浮現(xiàn)出來。第二,人的一切言行舉止、神情面貌都是人的心理的直觀顯現(xiàn),都是人的意識對周圍世界的反映。所以,我們對人的感知要“心理學(xué)化”?！蹲８！分械南榱稚?痛失愛子阿毛之后,對人反復(fù)訴說“我真傻,真的”這樣一句話。教學(xué)情境中的“此情此境”讓我們把這有聲語言的話題意義置于問題之外,進而引導(dǎo)我們從這有聲語言進入到她那無形的內(nèi)心世界,看到她那一顆飽受傷害、屢遭打擊、精神幾乎崩潰的心在跳動。第三,我們還應(yīng)看到,作為“社會的人”,他的一切社會行為都是一種理念行為、目的行為,都是人的世界觀、人生觀、價值觀的客觀顯現(xiàn)。所以,我們對人的感知還應(yīng)“理念化”?！俄楁湣分械穆吠咴苑蛉?她的人生悲劇絕不是借項鏈丟項鏈這樣一個偶然事件造成的。丟項鏈?zhǔn)桥既坏?但偶然中包含著必然。她為何要去借項鏈,從她人生理念看,妝飾是一種身份,富貴是一種幸福,舞會上出盡風(fēng)頭更是一種榮耀。為此妝飾自己,這是目的。如果我們利用課本劇形式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,把路瓦栽夫人搬上“舞臺”,那么一個羨慕虛榮、追求奢華享樂的瑪?shù)贍柕戮蜁钌羁逃≡谖覀兡X海中。不難看出,瑪?shù)贍柕碌谋瘎∈撬松砟畹谋瘎　？偠灾?再現(xiàn)人物特定情境,是讓教材提供的人物形象在特定環(huán)境中活躍起來,情境教學(xué)就是通過這些活躍在特定環(huán)境中的人物給人直接感知,從而達到教學(xué)目的。（二）創(chuàng)設(shè)景物情境，引導(dǎo)學(xué)生體會。景物情境一般是指作為觀賞對象的景致和事物。它包羅萬象,山河湖海、亭閣臺樹、竹木花卉、鳥獸蟲魚,都可納入我們創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中。這些景物通過它的形式要素形狀、質(zhì)地、顏色、聲音等作用于人的感官,在人的腦海中形成形狀感、質(zhì)地感、顏色感,聲音感等等。而且,我們在情境教學(xué)中發(fā)現(xiàn):當(dāng)我們把這些客觀景物放置到一定的“形象場”中時,這些客觀景物就會變成有內(nèi)涵、有情感、有靈性的東西。我們再看它時,就感覺它不只是有外觀的形、質(zhì)、色、聲,還有深刻的內(nèi)涵和躍動的靈性。第一,聯(lián)想與景物情境有關(guān)的人事,引發(fā)對歷史和人生的感悟和思考?！锻恋亍芬晃?作者借助文字把我們帶入或鳥瞰或平視或觸摸土地的特定情景之中。假設(shè)我們因文選境,僅僅帶領(lǐng)學(xué)生立于“萬里平疇”,手捧“泥土”,卻不能引導(dǎo)學(xué)生進入與“此情此境”有關(guān)的歷史人事的特定環(huán)境中,學(xué)生“思想的野馬”是很難馳騁到“很遠很遠的地方”的。他們除了抒發(fā)“啊!肥沃的土地,遼闊的原野,我熱愛你”的贊嘆外,還能說什么呢?假若我們能告訴他們:這里,黃世仁曾強占過民女,劉文采曾鞭打過農(nóng)夫;這里,曾燃起過秋收起義的烈火,曾拋灑過抗日勇士的熱血。這樣他們的目光會變得深邃起來,懂得:原來“土地也是這般深沉”。第二,觸發(fā)他們對景物情境審美體驗,加深他們對眼前景物的審美和品味。《雨中登泰山》一文,泰山青松蒼翠挺拔,生機勃勃,各具情態(tài),表現(xiàn)出獨特的自然美。但是,凝神一想,我們對眼前景物青松的美感似乎還不止這些,還有一種神韻體味未透的感覺。這時,我們不妨想一想,作者納青松于筆端,應(yīng)該與他特定的思想情懷有關(guān)。作者那種由心儀泰山自然勝景、人文景觀而孕育激發(fā)的撲向自然、親擁泰山的情志和精神已經(jīng)在“雨中登泰山”中表現(xiàn)得淋漓盡致了。一位善于體察自然的文壇老將,又以他敢于在風(fēng)雨中攀登十八盤的親自體驗,面對著一棵棵“扎根于懸崖縫隙”、“和狂風(fēng)烏云游戲”的泰山蒼松,怎能不鐘情于這些“泰山的主人”呢?所以在作者眼中,泰山不僅表現(xiàn)出一種獨特的自然美,更表現(xiàn)出所有泰山人的精神美。第三,引導(dǎo)他們由景物情境而聯(lián)想宇宙人生,引發(fā)他們對人與自然關(guān)系的審視和感悟。人類和自然宇宙緊密相聯(lián),宇宙自然以其博大胸懷涵納人類萬物?！讹L(fēng)景談》一文說得好:“自然是偉大的”,“然而人類更偉大”,“人類的高貴精神的輻射,填補了自然界的貧乏”,“人創(chuàng)造了第二自然”。我們都很欣賞大作家的藝術(shù)表現(xiàn)力。二三十棵桃樹,半盤磨石,幾尺斷碣,還有喬麥和大豆玉米,作者就用這些隨處可見的東西描繪出一幅人與自然的最和諧的圖畫。大自然以它特有的綠陰和溫馨蔭蔽著這些可愛的青年,就像母親擁抱著嬰兒。誰能不為之感動呢?1.利用校內(nèi)的原有器材，重新組裝開展實驗教學(xué)現(xiàn)階段隨著對實驗教學(xué)的重視，農(nóng)村實驗教學(xué)條件大幅度提升。然而，根據(jù)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，農(nóng)村學(xué)校原有的實驗課儀器已過時，在這些儀器中只有較少的器材還能滿足新課程標(biāo)準(zhǔn)的實驗要求。例如簡單機械實驗箱、物體沉浮實驗盒、磁鐵性質(zhì)實驗盒、光學(xué)實驗盒等。這部分器材，我們優(yōu)選組合，充分發(fā)揮其有效性。首先，通過對舊儀器的分類整理，知曉可用儀器和不可用儀器，做到胸有定見。其次對一些舊材料進行改裝，比如簡單機械實驗盒中的滑輪、輪軸、鏈條、杠桿、斜面等。這些儀器還有一定使用價值，稍加改動就可在《定滑輪》《動滑輪》《滑輪組》《杠桿》《斜面》《傳動裝置》等課的實驗教學(xué)中使用。2.利用本地自然環(huán)境開展實驗教學(xué)農(nóng)村自然環(huán)境優(yōu)勢明顯，山上的巖石、田野中的土壤和植物、小溪中的流水、家中飼養(yǎng)的動物隨處可見；一年四季的變化，霎那間的電閃雷鳴；云、霧、雨、露、霜、雪、冰的美妙呈現(xiàn)；天空中月象清晰可見都是大自然賦予農(nóng)村的厚愛；也為科學(xué)實驗提供了鮮活的素材。大自然賦予我們的美景形成了豐富的“實驗室”。因此，在試驗中充分使用、合理取材，有計劃、有針對地指引學(xué)生去觀察、感受、實驗，既讓學(xué)生學(xué)到很多科學(xué)知識和技能，又能受到愛家鄉(xiāng)、愛大自然的教育。例如講到6-2-5《土壤的保護》這課時，將學(xué)生分成六個小組，組織學(xué)生到田野里分別挖幾塊被草皮覆蓋著的土片和裸露的土片，帶回實驗室，將其放在傾斜的木板上做雨水沖刷實驗，觀察水的流速的大小和流水的清晰度情況。通過兩種模擬實驗的對比，學(xué)生立刻感知到植被對防止水土流失起至關(guān)重要的作用，從而知曉植樹種草能防風(fēng)固沙；有效地抑制水土流失；維持生態(tài)平衡等。此類實驗活動，使學(xué)生身臨其境，掌握知識、運用知識。大自然既有精彩的畫面，又是實驗的好素材，蘊含著無限的科學(xué)知識和樂趣，只要我們?nèi)ヌ骄浚湍芙议_其中的奧妙。3.利用當(dāng)?shù)靥赜械膭印⒅参镔Y源開展實驗教學(xué)在農(nóng)村寬廣的田野中，植物種類繁多，各種植物的根、莖、花、果實和種子四處可見，各種各樣的小動物數(shù)不勝數(shù)，如天上的飛鳥、地上的昆蟲、水中的魚蝦伸手可取。如此優(yōu)勢的條件為實驗提供更好的“材料”。3-1-4《植物的一生》中有關(guān)植物根莖時，為了給學(xué)生清晰地觀察植物是怎樣通過莖“導(dǎo)管”將水分輸送到全身各部分的情形，先請學(xué)生到山上采集內(nèi)質(zhì)肥厚、葉子寬大的植株，然后將其清洗干凈，把根浸泡在盛有顏色的墨水的燒杯中，歷經(jīng)幾天，學(xué)生清楚地觀察到植物是如何和水和吸收營養(yǎng)等?？此坪唵蔚膶嶒灢粌H滿足學(xué)生研究科學(xué)的樂趣，又為學(xué)生全方位認識動、植物提供材料保障。4.利用家庭廢舊物質(zhì)開展實驗教學(xué)俗語說的好：“瓶瓶罐罐是破爛，拼拼湊湊做實驗?！鞭r(nóng)村不僅有豐富的自然資源，動物資源極其豐富，每個家庭都有廢棄的物質(zhì)資源。在農(nóng)村家庭中經(jīng)常會看到日用品堆積如山：塑料杯、勺子、湯匙、量杯、易拉罐、飲料瓶、塑料袋、鐵絲等。這些人們看著不起眼的舊物卻對科學(xué)實驗課價值連城。搜集這些材料，既能調(diào)動學(xué)生積極參與實驗的積極性，又能使學(xué)生接受珍惜資源、接受回收與利用的教育。在《電和磁》一課中，用數(shù)條20cm長的塑料繩捆扎在一起，一手拿塑料繩，另一手用梳子梳，然后用木梳將塑料繩梳開。由于摩擦起電，繩子就會分開，變得蓬松。家庭中的金屬類和塑料類舊物可做導(dǎo)體與絕緣體和簡單的電路實驗。利用家庭中廢棄的舊物展開實驗研究，既解決農(nóng)村學(xué)校教學(xué)資源的短缺，又彌補了實驗課需要的器材，更使實驗課的開設(shè)率大幅度提升。5.利用家長種養(yǎng)動、植物的經(jīng)驗開展實驗教學(xué)農(nóng)村的學(xué)生，家家有田地，戶戶有養(yǎng)殖。家長在莊稼的種植和動物飼養(yǎng)方面經(jīng)驗豐富，為開展科學(xué)實驗提供了可行性條件。在6-2-1《遺傳和變異》中，教材要求分清遺傳和變異兩個專有名次，對于動物和植物學(xué)生只能歸類，但很難講清同一類動植物的相同點和不同點。同一類動植物在每個家庭中都會出現(xiàn)，課前讓學(xué)生在家長的帶領(lǐng)下到田園里親自觀察水稻、玉米、蔬菜、野草等，去了解同一種動植物外形特征的差異性進行觀察比較，拍好照片或采幾株帶到課堂上，課堂上再去講解，學(xué)生對專有名詞就會一目了然，同時還會掌握一些簡單的植物栽培知識――蔬菜的種植，尤其是馬鈴薯和葡萄等這種特殊植物的栽培。也培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣以及熱愛勞動的思想感情。在《植物和動物的一生變化》等課程中――花草的種植、蠶的飼養(yǎng)等，由于類似的實驗需要長期的觀察，在課堂上無法實施。于是，學(xué)生可在家長的指導(dǎo)下完成并精心的照料、觀察、記錄全過程。學(xué)生經(jīng)歷了動植物的生長周期，從中感悟到生命的短暫和存在的意義。領(lǐng)悟到了生命的不易，學(xué)會珍愛生命。實踐告訴我們：小學(xué)科學(xué)實驗的教學(xué)資源隨處可見，隨時可?。晃覀円行Ю蒙磉呉磺锌衫玫膶嵅?，充分發(fā)揮大自然這個大寶庫的作用；將課內(nèi)、學(xué)校、家庭、教本有效地結(jié)合在一起，為實驗教學(xué)搭建平臺，這一切都會提高農(nóng)村小學(xué)科學(xué)課堂的教學(xué)效果，并在實驗的操作過程中，培養(yǎng)了學(xué)生動手能力、發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力、探究科學(xué)的態(tài)度，為農(nóng)村小學(xué)更好地開展實驗教學(xué)創(chuàng)造出一條新路。消化道穿孔護理查房定稿51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。消化道25消化道穿孔護理查房w:ppt723.消化道穿孔26內(nèi)容簡介(概述主要\回病因內(nèi)容臨床表現(xiàn)④(輔助檢查病例資料G(護理診斷及措施內(nèi)容簡介27概述異中隔口腔舌腮腺食管消化道穿孔:下頜下腺賁門口[賁門]消化道由于不同誘坐門口因?qū)е聝?nèi)容物外溢膽囊胰管膽總管胰十二指腸空腸曲至腹膜腔而引起化結(jié)腸左曲結(jié)腸右曲學(xué)性腹膜炎。橫結(jié)腸升結(jié)腸降結(jié)腸回盲瓣空腸盲腸乙狀結(jié)腸闌尾回腸直腸人化統(tǒng)結(jié)約圓概述28病因消化道穿孔的病因1.消化性潰瘍。有長期慢性胃、十二揞腸潰瘍病史2.酗酒、進食刺激性食物或粗糙的飲食3.劇烈的咳嗽,腹壓增高后4服用某些藥物:如利血平、激素、阿司匹林等·5.情緒波動,過度勞累賁門切跡門胃底部小二指腸寫仲器病因29臨床表現(xiàn)消化道穿孔按病理演變過程可分為3個階段·1.初期:穿孔后即感到驟然腹痛,性質(zhì)極為劇烈,有如刀割樣或燒灼樣,一般為持續(xù)性疼痛。查體表現(xiàn)為全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,可呈板腹?fàn)?以上腹部為重。2.中期:穿孔后810小時,隨著滲液的吸收或繼發(fā)感染的出現(xiàn)而表現(xiàn)為體溫升高,脈搏加快,白細胞升高等感染的現(xiàn)象。3.后期:中期病理改變有兩種不同的轉(zhuǎn)歸。局部有炎癥或膿腫體征,嚴(yán)重者可