糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理-002

糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用華山醫(yī)院神內(nèi)科趙重波糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用華山醫(yī)院神內(nèi)科趙重波糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg天·糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律,每日上8-10時為分泌高峰,隨后逐漸下降,午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)激素對人體代謝的影響糖代謝促進(jìn)糖原異生,增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝,造成負(fù)氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布社會生活的信息化和經(jīng)濟(jì)的全球化,使英語的重要性日益突出。改革開放以來,我國的英語教育規(guī)模不斷擴(kuò)大,教育教學(xué)取得了顯著成就。我這個來自農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的中學(xué)英語教師,心中充滿的不僅僅是滿懷的喜悅,更多的是一份責(zé)任,結(jié)合自己多年來工作實踐經(jīng)驗,對農(nóng)村英語教學(xué)進(jìn)行了初探,與從事初中英語教學(xué)的同行共勉。一、正確面對農(nóng)村初中學(xué)生的現(xiàn)狀,采取多種手段,激發(fā)學(xué)生的興趣和動機(jī)在多年的英語教學(xué)實踐中,我深刻體會到教學(xué)工作的艱辛,尤其是英語教學(xué)存在許多困難。1、小學(xué)的英語與初中英語嚴(yán)重脫節(jié)。農(nóng)村小學(xué)三年級開始就開設(shè)英語課,但由于未被列入主課,許多學(xué)校只是流與形式。再加上由于師資短缺,有的小學(xué)英語甚至無法開設(shè),有的即使開設(shè),往往由語文或數(shù)學(xué)老師兼,英語課常被占用來上語文或數(shù)學(xué)。同時由于是非專業(yè)老師,容易造成語音不準(zhǔn),為中學(xué)老師英語語音糾正帶來很大困難。2、家庭教育不能為英語教學(xué)提供有力支持。通過我對自己所教的兩個班統(tǒng)計,80%的學(xué)生家長外出打工,有的即使在家也是忙于農(nóng)作,根本沒有時間來關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。面對這樣的現(xiàn)實,我們的教師應(yīng)該有積極的態(tài)度,采取多種手段,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。1、抓住時機(jī),讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)英語的目的。俗話說得好,好的開頭是成功的一半。教師在日常生活和教學(xué)實踐中要抓住一切時機(jī),向?qū)W生傳授英語學(xué)習(xí)的目的。2、貼近生活介紹新語言知識,誘發(fā)學(xué)生興趣。當(dāng)我們在介紹或呈現(xiàn)新語言項目時要大量舉例。這時我們可以盡量舉學(xué)生熟悉的人名地名,從而讓學(xué)生清楚地理解中外電話語言的異同,有了生活的體驗,學(xué)生們對知識的掌握就變得輕松,從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。3、建立新型的師生關(guān)系,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣。良好的師生情感,會使學(xué)生對老師提出的要求更容易接受。二、農(nóng)村英語教師要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)新的教材教法首先,要具體分析自己的薄弱之處。新教材對教師的運(yùn)用語言的能力提高了要求這一點是我們教慣舊教材的老師們的弱項。因此我們要反復(fù)練習(xí),要求學(xué)生會說的自己一定要說得很流利。同時,要注意吸收、學(xué)習(xí)好的課堂用語,并在課堂上盡力使用。其次,加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),積極攥寫教學(xué)論文。提高教學(xué)理論修養(yǎng)對提高自己的業(yè)務(wù)能力是帶有根本性的,教師們應(yīng)該增強(qiáng)這方面的意識。同時自己要針對教學(xué)實踐,不斷反思,總結(jié)經(jīng)驗。寫好教學(xué)論文,把自己教學(xué)經(jīng)驗與他人分享。經(jīng)常對自己的教學(xué)進(jìn)行有針對地觀察與分析,也對提高自己的教學(xué)水平有很大的好處。三、運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展,政府對教育投入力度加大,農(nóng)村初級中學(xué)校園面貌煥然一新,現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施逐步完善。電腦房、語音室、多媒體教室都為農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)的形式多樣,內(nèi)容豐富提高了物質(zhì)保障。1、用好語音室,提高學(xué)生聽說能力。語音室的使用為我們采用不同形式的聽力訓(xùn)練手段提供了可能,在語音室里,教師可以讓學(xué)生戴上耳機(jī),聽英語磁帶、聽自己喜歡的英文歌曲,還可以播發(fā)英文版的電影。學(xué)生們不再覺得單調(diào)乏味。興趣高了,聽力能力得到更快的提高。2、運(yùn)用多媒體技術(shù),把文字、聲音、圖像、影像、動畫溶為一體,提高課堂利用率。有時教師在講語言和語法知識時,要大量舉例,并把文字材料寫在黑板上。這樣板書浪費了許多時間。利用多媒體,只要按下鼠標(biāo),就能把大量的例子展現(xiàn)在同學(xué)們面前。這樣可以把多余的時間留給學(xué)生做練習(xí),從而減輕學(xué)生課后負(fù)擔(dān)。四、適應(yīng)課改要求把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念真正落到實處新課程實施以來,“以學(xué)生為中心的教學(xué)理念旨在要求教師必須以人為本,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位?！痹S多教師特別是地處偏僻的農(nóng)村教師對這個理內(nèi)在行動上還是流于形式,浮于表面。因此,在日常英語教學(xué)中要不斷滲透自主的理念。1、樹立學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識。由于長期以來陳舊的教育模式,一直以來農(nóng)村學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中缺乏自主學(xué)習(xí)的意識,依賴性嚴(yán)重,如果教師在教學(xué)新內(nèi)容前讓學(xué)生先預(yù)習(xí),自己做配套練習(xí)。練習(xí)批改后,再講授。這樣既能讓學(xué)生逐步鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力,又能讓學(xué)生針對作業(yè)中出現(xiàn)的錯誤,認(rèn)真聽講,提高他們聽課效率。當(dāng)然,在他們預(yù)習(xí)前,老師要給予必要的指導(dǎo)。對他們預(yù)習(xí)后完成的作業(yè)要認(rèn)真批改,要盡量考慮到不同的解答方法。2、營造“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。課堂教學(xué)的核心任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)會目標(biāo)知識。離開學(xué)生的積極參與,老師唱獨角戲就不能實現(xiàn)教學(xué)目的?！耙詫W(xué)生為中心”就要盡可能給學(xué)生表現(xiàn)的機(jī)會。讓學(xué)生大膽嘗試,各抒己見。因此教師要多給學(xué)生創(chuàng)造活動條件,引導(dǎo)學(xué)生主動參與活動。五、重視對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng),為學(xué)生的終身發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)教育改革就是要培養(yǎng)出有創(chuàng)新精神和實踐能力的人才,課堂是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的主陣地,英語課堂也不例外。1、利用藝術(shù)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。為了幫助學(xué)生記憶所學(xué)內(nèi)容,我常把一些難記的語法規(guī)律編成上口的歌詞形式。然后讓學(xué)生們用自己最喜歡的流行音樂,配上這些規(guī)律唱出來。這樣既能培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力,又能讓學(xué)生牢固掌握語法知識。2、利用課本資源,引發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師可以讓學(xué)生針對某一冊書或某幾個或一個單元。自己出試卷,盡量出一些有新意的題型。這樣既可以促使學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)所學(xué)課本知識。又能培養(yǎng)他們創(chuàng)新能力。3、教材教學(xué)過程本身就是探索和創(chuàng)新的過程,教師要不斷探索新的教學(xué)思路、新方法。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力。這樣才能做好學(xué)生的榜樣。有了我們教師對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的不斷培養(yǎng)和引導(dǎo)。必將讓我們的學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和生活中享用不盡。為他們未來美好人生奠定堅實的基礎(chǔ)。以上是我從事農(nóng)村英語教學(xué)工作二十年來的反思和對初中英語教學(xué)方法的初探。當(dāng)然對于教學(xué)方法的探究是教師們永恒的話題,新農(nóng)村的建設(shè)給我們提出了更高的要求并給了我們更好的機(jī)遇,相信我們一定能承擔(dān)起歷史使命,在新農(nóng)村這片希望的田野上收獲希望!一、分?jǐn)?shù)初步認(rèn)識的教學(xué)體會在初次教學(xué)分?jǐn)?shù)時，總是以單個的物體的進(jìn)行平均分，然后"半個"無法用整數(shù)表示的時候就引入了分?jǐn)?shù)，對單位"1"難以理解和接受，其實"一半"和"半個"是有區(qū)別的，只有"半個"才用分?jǐn)?shù)表示是不全面的。因此，我在引入分?jǐn)?shù)的時候，請學(xué)生說身邊一些事物的一半，發(fā)現(xiàn)蘋果是5個，一半一下子無法說出來。同時一個圓的一半是多少也無法說清。然后，引出"所有事物的一半我們只用一個數(shù)表示出來"。從而引入分?jǐn)?shù)二分之一，這樣對于分?jǐn)?shù)的認(rèn)識放在了一個寬廣的背景下來學(xué)習(xí)，學(xué)生體會到任何事物的一半都可以用一個1/2來表示。分?jǐn)?shù)的知識是學(xué)生第一次接觸，是在整數(shù)認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是數(shù)的概念的一次擴(kuò)展。對學(xué)生來說，理解分?jǐn)?shù)的意義有一定的困難。而加強(qiáng)直觀教學(xué)可以更好地幫助學(xué)生掌握概念，理解概念。在教學(xué)中，教師充分重視學(xué)生對學(xué)具的操作，通過折紙讓學(xué)生對分?jǐn)?shù)的含義有一個直觀的認(rèn)識，充分利用多媒體課件的演示來加強(qiáng)直觀教學(xué)，讓學(xué)生加深對分?jǐn)?shù)概念含義的理解，降低了對分?jǐn)?shù)概念理解上的難度。特別是在比較分子是1的分?jǐn)?shù)大小時，盡管學(xué)生在正方形紙上折了幾個幾分之一的分?jǐn)?shù)，并且用分?jǐn)?shù)表示出來，但是學(xué)生在比較分?jǐn)?shù)大小的時候，還是受到整數(shù)認(rèn)識的影響，認(rèn)為1/3比1/8大，于是課件顯示豬八戒分西瓜的過程，學(xué)生直觀的認(rèn)識到分的份數(shù)越多，一份就越小。從而使學(xué)生內(nèi)化了分子是一的分?jǐn)?shù)大小的比較這一知識。對于小學(xué)生來說，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)往往是他們自己生活經(jīng)驗中對數(shù)學(xué)現(xiàn)象的一種"解讀"．在教學(xué)中，如果能密切聯(lián)系學(xué)生的生活實際，利用他們喜聞樂見的素材喚起其原有的經(jīng)驗，那么學(xué)起來必然親切、有趣、易懂了。學(xué)生的好勝心理強(qiáng)，教師在學(xué)生認(rèn)識了1/4'折了1/4后，誰還能折出其它分子是1的分?jǐn)?shù)，學(xué)生動手積極性很高，紛紛折出了其它分?jǐn)?shù)。當(dāng)問誰折的分?jǐn)?shù)大的時候?qū)W生就更愿意比了。起初，學(xué)生對分?jǐn)?shù)的比較這一知識停留在比較表面、比較膚淺的水平上。他們用整數(shù)的大小比較方法來比較分?jǐn)?shù)，教師也不做出判斷，而是利用學(xué)生喜歡聽的故事，將知識蘊(yùn)于故事中，在聽故事、看課件演示中，使學(xué)生主動的構(gòu)建自己的知識，而不是被動地去接受知識。當(dāng)回過頭來再比誰折的分?jǐn)?shù)大的時候，學(xué)生都笑了。而教師也不必再多說什么，學(xué)生已經(jīng)自己推翻了先前的認(rèn)識。在整個課堂預(yù)設(shè)時，想的比較完美，事實上在真正上這堂課的時候有很多的缺憾、很多教學(xué)環(huán)節(jié)還有待完善。二、動靜教學(xué)法在分?jǐn)?shù)教學(xué)中的運(yùn)用體會我們在動中找到知識的切入點，在動手、動腦中感受到知識形成的過程。這就是動靜結(jié)合，動中有靜、靜中有動。這對知識的擴(kuò)展是有利的。在實際教學(xué)中，死氣沉沉的課堂，調(diào)動不起學(xué)生探究問題的熱情。但是一味追求課堂的熱鬧，往往會使那些持有疑問的孩子不能真正搞懂問題。他們會在熱鬧的場景中迷失自己，不知道一個問題的由來及解決辦法，一個知識的關(guān)鍵點就被忽略或錯過了。如何把握一堂課"動與靜"的度，我在下面這個案例中感受較深：在九年義務(wù)教育人教版小學(xué)數(shù)學(xué)十一冊分?jǐn)?shù)乘除法中，關(guān)于誰和誰約分的知識，我在教學(xué)時遇到這么一些環(huán)節(jié)，先是教學(xué)分?jǐn)?shù)乘法的約分問題：在×中，我告訴學(xué)生，分子分母可以交叉約分，即3和9約分，4和16約分。學(xué)生都積極地練習(xí)著相同類型的習(xí)題，我也特別強(qiáng)調(diào)："分子和分子不能約分，分母和分母不能約分。"有一個孩子幽默地說到："那就是中國人不打中國人。"引得全班同學(xué)哄哄大笑，教室里一片熱鬧，孩子們都很興奮地議論著。這是孩子真實有效的認(rèn)識過程，也是課堂上學(xué)生活動的一個興奮點。我緊接著出示×3，有一個學(xué)生說："老師，這太簡單了，不就是3和9約分嗎？"我肯定了這孩子的說法。就在這時，另外一個孩子說："老師，'3'不是分子也不像分母，怎么能和9約分呢？"同學(xué)們又哄哄笑了起來，有的學(xué)生說"真苯！還不知道'1'可以看作是整數(shù)3的分母。"教室里秩序顯得有些亂。我告訴了這位同學(xué)正確的做法后，意識到課堂該"靜"了，于是我又出示了÷，并請了一個同學(xué)到黑板前，他毫不猶豫地用被除數(shù)中的分子4和除數(shù)中的分母4約分，3和9約分。這時教室里剛才熱鬧的氣氛一下靜了下來，一個學(xué)生回答說："黑板前的同學(xué)做對了，是按分子分母交叉約分的方法做的。"而另外一個學(xué)生卻說："這個式子不能這么簡單地交叉約分，到底該怎么辦，我也不知道，因為它不是乘法。"我鼓勵了這位同學(xué)，有自己的想法就是優(yōu)秀的學(xué)生。接下來我引導(dǎo)學(xué)生如何將分?jǐn)?shù)除法轉(zhuǎn)化成乘法的方法來約分計算。孩子們都愉快地學(xué)懂了知識。通過這一節(jié)課我認(rèn)識到，那位說"中國人不打中國人"的同學(xué)，思維的火花確實迸發(fā)出來了，是一個真實展示自我認(rèn)知過程的孩子，由此也帶動了整個課堂氣氛的熱度。說'3'不是分子也不像分母的那位同學(xué)也說出自己的真實想法，使得探究問題的熱度繼續(xù)升溫。探究問題就是需要懷著較高的興趣去挖掘。那位說"真笨！"的孩子卻又把課堂更多的議論聲帶動起來了，使得課堂秩序顯得有些亂，這時設(shè)置進(jìn)一步難度的問題，并請學(xué)生到黑板前板演。這一做法能夠給課堂過高的"熱"降一溫，因為學(xué)生的注意力一下轉(zhuǎn)移到了黑板前這位同學(xué)的表現(xiàn)上來了。我們的課堂要講有效性，如果不設(shè)置調(diào)起學(xué)生興奮點的環(huán)節(jié)，學(xué)生就不會提出一連串的真實想法，打不開思維的閥門。如果任憑學(xué)生熱鬧地討論，老師精彩的講解，那么不知道整數(shù)3的分母可以是1的同學(xué)就沒弄明白。因此，課堂教學(xué)不要忽視學(xué)生的疑問，在捕捉學(xué)生興奮點的同時，用轉(zhuǎn)移注意力，增加問題難度的方法來控制課堂過度興奮帶來的不利。我認(rèn)為在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，只有一次次積累、一次次思考，讓學(xué)生的思維活躍起來，才能讓學(xué)生真正掌握數(shù)學(xué)知識。糖皮質(zhì)激素概述及其在神糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用1糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg天·糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律,每日上8-10時為分泌高峰,隨后逐漸下降,午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌特點2激素對人體代謝的影響糖代謝促進(jìn)糖原異生,增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝,造成負(fù)氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布激素對人體代謝的影響3激素對人體代謝的影響核酸代謝激素對各種代謝的影響均是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現(xiàn)的·水和電解質(zhì)代謝保鈉排鉀,但作用較弱增加腎小球濾過冷率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的重吸收腸中鈣吸收減少,尿中鈣丟失增加激素對人體代謝的影響4激素對人體代謝的影響繼發(fā)性代償性甲狀腺機(jī)能減退骨基質(zhì)破壞以及礦物質(zhì)的可利用表面面積減少成骨細(xì)胞活性受抑制以致骨合成減少生長激素的合成減少激素對人體代謝的影響5糖皮質(zhì)激素的抗炎作用通過阻止毛細(xì)血管通透性的提高而阻斷炎癥反應(yīng),導(dǎo)致水腫消退以及組織中各種活性物質(zhì)釋放減少減少巨嗜細(xì)胞和粒細(xì)胞與受損毛細(xì)血管內(nèi)皮的粘連,因而抑制了誘導(dǎo)細(xì)胞分裂的趨化因子的生干擾抗原被巨嗜細(xì)胞的吞噬及其在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)通過脂皮質(zhì)蛋白并通過抑制磷脂酶A2的作用而阻斷花生四烯酸的產(chǎn)生,導(dǎo)致前列腺素和白三烯減少糖皮質(zhì)激素的抗炎作用6糖皮質(zhì)激素的抗炎作用阻斷受傷和炎癥組織所釋放的一種肽緩激肽(強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑)的活化對組織纖溶酶原激活物、膠原酶以及彈性蛋白酶有抑制作用,它們在結(jié)痂過程中起重要作用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用7糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞DNA降解對淋巴細(xì)胞物質(zhì)代謝的影響,抑制淋巴細(xì)胞中DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的凋亡抑制核轉(zhuǎn)錄因子的活性糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用8糖皮質(zhì)激素常用激素的特性比較激素抗炎作用相當(dāng)劑量潴水鈉藥理半衰期的松》35112-36h甲強(qiáng)龍12-36h地塞米松306-54h糖皮質(zhì)激素9糖皮質(zhì)激素的抗休克作用·擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟·抑制抗炎因子的產(chǎn)生,改善休克狀態(tài)穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,對外毒素?zé)o防御作用糖皮質(zhì)激素的抗休克作用10糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00211糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00212糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00213糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00214糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00215糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00216糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00217糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00218糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00219糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00220糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00221糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00222糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00223糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00224糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00225糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00226糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00227糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00228糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00229糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00230糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00231糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用課件整理_00232糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用華山醫(yī)院神內(nèi)科趙重波糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用華山醫(yī)院神內(nèi)科趙重波糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg天·糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律,每日上8-10時為分泌高峰,隨后逐漸下降,午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)激素對人體代謝的影響糖代謝促進(jìn)糖原異生,增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝,造成負(fù)氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布社會生活的信息化和經(jīng)濟(jì)的全球化,使英語的重要性日益突出。改革開放以來,我國的英語教育規(guī)模不斷擴(kuò)大,教育教學(xué)取得了顯著成就。我這個來自農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村的中學(xué)英語教師,心中充滿的不僅僅是滿懷的喜悅,更多的是一份責(zé)任,結(jié)合自己多年來工作實踐經(jīng)驗,對農(nóng)村英語教學(xué)進(jìn)行了初探,與從事初中英語教學(xué)的同行共勉。一、正確面對農(nóng)村初中學(xué)生的現(xiàn)狀,采取多種手段,激發(fā)學(xué)生的興趣和動機(jī)在多年的英語教學(xué)實踐中,我深刻體會到教學(xué)工作的艱辛,尤其是英語教學(xué)存在許多困難。1、小學(xué)的英語與初中英語嚴(yán)重脫節(jié)。農(nóng)村小學(xué)三年級開始就開設(shè)英語課,但由于未被列入主課,許多學(xué)校只是流與形式。再加上由于師資短缺,有的小學(xué)英語甚至無法開設(shè),有的即使開設(shè),往往由語文或數(shù)學(xué)老師兼,英語課常被占用來上語文或數(shù)學(xué)。同時由于是非專業(yè)老師,容易造成語音不準(zhǔn),為中學(xué)老師英語語音糾正帶來很大困難。2、家庭教育不能為英語教學(xué)提供有力支持。通過我對自己所教的兩個班統(tǒng)計,80%的學(xué)生家長外出打工,有的即使在家也是忙于農(nóng)作,根本沒有時間來關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)。面對這樣的現(xiàn)實,我們的教師應(yīng)該有積極的態(tài)度,采取多種手段,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣。1、抓住時機(jī),讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)英語的目的。俗話說得好,好的開頭是成功的一半。教師在日常生活和教學(xué)實踐中要抓住一切時機(jī),向?qū)W生傳授英語學(xué)習(xí)的目的。2、貼近生活介紹新語言知識,誘發(fā)學(xué)生興趣。當(dāng)我們在介紹或呈現(xiàn)新語言項目時要大量舉例。這時我們可以盡量舉學(xué)生熟悉的人名地名,從而讓學(xué)生清楚地理解中外電話語言的異同,有了生活的體驗,學(xué)生們對知識的掌握就變得輕松,從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。3、建立新型的師生關(guān)系,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣。良好的師生情感,會使學(xué)生對老師提出的要求更容易接受。二、農(nóng)村英語教師要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),以適應(yīng)新的教材教法首先,要具體分析自己的薄弱之處。新教材對教師的運(yùn)用語言的能力提高了要求這一點是我們教慣舊教材的老師們的弱項。因此我們要反復(fù)練習(xí),要求學(xué)生會說的自己一定要說得很流利。同時,要注意吸收、學(xué)習(xí)好的課堂用語,并在課堂上盡力使用。其次,加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),積極攥寫教學(xué)論文。提高教學(xué)理論修養(yǎng)對提高自己的業(yè)務(wù)能力是帶有根本性的,教師們應(yīng)該增強(qiáng)這方面的意識。同時自己要針對教學(xué)實踐,不斷反思,總結(jié)經(jīng)驗。寫好教學(xué)論文,把自己教學(xué)經(jīng)驗與他人分享。經(jīng)常對自己的教學(xué)進(jìn)行有針對地觀察與分析,也對提高自己的教學(xué)水平有很大的好處。三、運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展,政府對教育投入力度加大,農(nóng)村初級中學(xué)校園面貌煥然一新,現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施逐步完善。電腦房、語音室、多媒體教室都為農(nóng)村中學(xué)英語教學(xué)的形式多樣,內(nèi)容豐富提高了物質(zhì)保障。1、用好語音室,提高學(xué)生聽說能力。語音室的使用為我們采用不同形式的聽力訓(xùn)練手段提供了可能,在語音室里,教師可以讓學(xué)生戴上耳機(jī),聽英語磁帶、聽自己喜歡的英文歌曲,還可以播發(fā)英文版的電影。學(xué)生們不再覺得單調(diào)乏味。興趣高了,聽力能力得到更快的提高。2、運(yùn)用多媒體技術(shù),把文字、聲音、圖像、影像、動畫溶為一體,提高課堂利用率。有時教師在講語言和語法知識時,要大量舉例,并把文字材料寫在黑板上。這樣板書浪費了許多時間。利用多媒體,只要按下鼠標(biāo),就能把大量的例子展現(xiàn)在同學(xué)們面前。這樣可以把多余的時間留給學(xué)生做練習(xí),從而減輕學(xué)生課后負(fù)擔(dān)。四、適應(yīng)課改要求把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念真正落到實處新課程實施以來,“以學(xué)生為中心的教學(xué)理念旨在要求教師必須以人為本,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位。”許多教師特別是地處偏僻的農(nóng)村教師對這個理內(nèi)在行動上還是流于形式,浮于表面。因此,在日常英語教學(xué)中要不斷滲透自主的理念。1、樹立學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識。由于長期以來陳舊的教育模式,一直以來農(nóng)村學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中缺乏自主學(xué)習(xí)的意識,依賴性嚴(yán)重,如果教師在教學(xué)新內(nèi)容前讓學(xué)生先預(yù)習(xí),自己做配套練習(xí)。練習(xí)批改后,再講授。這樣既能讓學(xué)生逐步鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力,又能讓學(xué)生針對作業(yè)中出現(xiàn)的錯誤,認(rèn)真聽講,提高他們聽課效率。當(dāng)然,在他們預(yù)習(xí)前,老師要給予必要的指導(dǎo)。對他們預(yù)習(xí)后完成的作業(yè)要認(rèn)真批改,要盡量考慮到不同的解答方法。2、營造“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。課堂教學(xué)的核心任務(wù)是讓學(xué)生學(xué)會目標(biāo)知識。離開學(xué)生的積極參與,老師唱獨角戲就不能實現(xiàn)教學(xué)目的?！耙詫W(xué)生為中心”就要盡可能給學(xué)生表現(xiàn)的機(jī)會。讓學(xué)生大膽嘗試,各抒己見。因此教師要多給學(xué)生創(chuàng)造活動條件,引導(dǎo)學(xué)生主動參與活動。五、重視對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng),為學(xué)生的終身發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)教育改革就是要培養(yǎng)出有創(chuàng)新精神和實踐能力的人才,課堂是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的主陣地,英語課堂也不例外。1、利用藝術(shù)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。為了幫助學(xué)生記憶所學(xué)內(nèi)容,我常把一些難記的語法規(guī)律編成上口的歌詞形式。然后讓學(xué)生們用自己最喜歡的流行音樂,配上這些規(guī)律唱出來。這樣既能培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力,又能讓學(xué)生牢固掌握語法知識。2、利用課本資源,引發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師可以讓學(xué)生針對某一冊書或某幾個或一個單元。自己出試卷,盡量出一些有新意的題型。這樣既可以促使學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)所學(xué)課本知識。又能培養(yǎng)他們創(chuàng)新能力。3、教材教學(xué)過程本身就是探索和創(chuàng)新的過程,教師要不斷探索新的教學(xué)思路、新方法。引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探究、解決問題的能力。這樣才能做好學(xué)生的榜樣。有了我們教師對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的不斷培養(yǎng)和引導(dǎo)。必將讓我們的學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和生活中享用不盡。為他們未來美好人生奠定堅實的基礎(chǔ)。以上是我從事農(nóng)村英語教學(xué)工作二十年來的反思和對初中英語教學(xué)方法的初探。當(dāng)然對于教學(xué)方法的探究是教師們永恒的話題,新農(nóng)村的建設(shè)給我們提出了更高的要求并給了我們更好的機(jī)遇,相信我們一定能承擔(dān)起歷史使命,在新農(nóng)村這片希望的田野上收獲希望!一、分?jǐn)?shù)初步認(rèn)識的教學(xué)體會在初次教學(xué)分?jǐn)?shù)時，總是以單個的物體的進(jìn)行平均分，然后"半個"無法用整數(shù)表示的時候就引入了分?jǐn)?shù)，對單位"1"難以理解和接受，其實"一半"和"半個"是有區(qū)別的，只有"半個"才用分?jǐn)?shù)表示是不全面的。因此，我在引入分?jǐn)?shù)的時候，請學(xué)生說身邊一些事物的一半，發(fā)現(xiàn)蘋果是5個，一半一下子無法說出來。同時一個圓的一半是多少也無法說清。然后，引出"所有事物的一半我們只用一個數(shù)表示出來"。從而引入分?jǐn)?shù)二分之一，這樣對于分?jǐn)?shù)的認(rèn)識放在了一個寬廣的背景下來學(xué)習(xí)，學(xué)生體會到任何事物的一半都可以用一個1/2來表示。分?jǐn)?shù)的知識是學(xué)生第一次接觸，是在整數(shù)認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是數(shù)的概念的一次擴(kuò)展。對學(xué)生來說，理解分?jǐn)?shù)的意義有一定的困難。而加強(qiáng)直觀教學(xué)可以更好地幫助學(xué)生掌握概念，理解概念。在教學(xué)中，教師充分重視學(xué)生對學(xué)具的操作，通過折紙讓學(xué)生對分?jǐn)?shù)的含義有一個直觀的認(rèn)識，充分利用多媒體課件的演示來加強(qiáng)直觀教學(xué)，讓學(xué)生加深對分?jǐn)?shù)概念含義的理解，降低了對分?jǐn)?shù)概念理解上的難度。特別是在比較分子是1的分?jǐn)?shù)大小時，盡管學(xué)生在正方形紙上折了幾個幾分之一的分?jǐn)?shù)，并且用分?jǐn)?shù)表示出來，但是學(xué)生在比較分?jǐn)?shù)大小的時候，還是受到整數(shù)認(rèn)識的影響，認(rèn)為1/3比1/8大，于是課件顯示豬八戒分西瓜的過程，學(xué)生直觀的認(rèn)識到分的份數(shù)越多，一份就越小。從而使學(xué)生內(nèi)化了分子是一的分?jǐn)?shù)大小的比較這一知識。對于小學(xué)生來說，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)往往是他們自己生活經(jīng)驗中對數(shù)學(xué)現(xiàn)象的一種"解讀"．在教學(xué)中，如果能密切聯(lián)系學(xué)生的生活實際，利用他們喜聞樂見的素材喚起其原有的經(jīng)驗，那么學(xué)起來必然親切、有趣、易懂了。學(xué)生的好勝心理強(qiáng)，教師在學(xué)生認(rèn)識了1/4'折了1/4后，誰還能折出其它分子是1的分?jǐn)?shù)，學(xué)生動手積極性很高，紛紛折出了其它分?jǐn)?shù)。當(dāng)問誰折的分?jǐn)?shù)大的時候?qū)W生就更愿意比了。起初，學(xué)生對分?jǐn)?shù)的比較這一知識停留在比較表面、比較膚淺的水平上。他們用整數(shù)的大小比較方法來比較分?jǐn)?shù)，教師也不做出判斷，而是利用學(xué)生喜歡聽的故事，將知識蘊(yùn)于故事中，在聽故事、看課件演示中，使學(xué)生主動的構(gòu)建自己的知識，而不是被動地去接受知識。當(dāng)回過頭來再比誰折的分?jǐn)?shù)大的時候，學(xué)生都笑了。而教師也不必再多說什么，學(xué)生已經(jīng)自己推翻了先前的認(rèn)識。在整個課堂預(yù)設(shè)時，想的比較完美，事實上在真正上這堂課的時候有很多的缺憾、很多教學(xué)環(huán)節(jié)還有待完善。二、動靜教學(xué)法在分?jǐn)?shù)教學(xué)中的運(yùn)用體會我們在動中找到知識的切入點，在動手、動腦中感受到知識形成的過程。這就是動靜結(jié)合，動中有靜、靜中有動。這對知識的擴(kuò)展是有利的。在實際教學(xué)中，死氣沉沉的課堂，調(diào)動不起學(xué)生探究問題的熱情。但是一味追求課堂的熱鬧，往往會使那些持有疑問的孩子不能真正搞懂問題。他們會在熱鬧的場景中迷失自己，不知道一個問題的由來及解決辦法，一個知識的關(guān)鍵點就被忽略或錯過了。如何把握一堂課"動與靜"的度，我在下面這個案例中感受較深：在九年義務(wù)教育人教版小學(xué)數(shù)學(xué)十一冊分?jǐn)?shù)乘除法中，關(guān)于誰和誰約分的知識，我在教學(xué)時遇到這么一些環(huán)節(jié)，先是教學(xué)分?jǐn)?shù)乘法的約分問題：在×中，我告訴學(xué)生，分子分母可以交叉約分，即3和9約分，4和16約分。學(xué)生都積極地練習(xí)著相同類型的習(xí)題，我也特別強(qiáng)調(diào)："分子和分子不能約分，分母和分母不能約分。"有一個孩子幽默地說到："那就是中國人不打中國人。"引得全班同學(xué)哄哄大笑，教室里一片熱鬧，孩子們都很興奮地議論著。這是孩子真實有效的認(rèn)識過程，也是課堂上學(xué)生活動的一個興奮點。我緊接著出示×3，有一個學(xué)生說："老師，這太簡單了，不就是3和9約分嗎？"我肯定了這孩子的說法。就在這時，另外一個孩子說："老師，'3'不是分子也不像分母，怎么能和9約分呢？"同學(xué)們又哄哄笑了起來，有的學(xué)生說"真苯！還不知道'1'可以看作是整數(shù)3的分母。"教室里秩序顯得有些亂。我告訴了這位同學(xué)正確的做法后，意識到課堂該"靜"了，于是我又出示了÷，并請了一個同學(xué)到黑板前，他毫不猶豫地用被除數(shù)中的分子4和除數(shù)中的分母4約分，3和9約分。這時教室里剛才熱鬧的氣氛一下靜了下來，一個學(xué)生回答說："黑板前的同學(xué)做對了，是按分子分母交叉約分的方法做的。"而另外一個學(xué)生卻說："這個式子不能這么簡單地交叉約分，到底該怎么辦，我也不知道，因為它不是乘法。"我鼓勵了這位同學(xué)，有自己的想法就是優(yōu)秀的學(xué)生。接下來我引導(dǎo)學(xué)生如何將分?jǐn)?shù)除法轉(zhuǎn)化成乘法的方法來約分計算。孩子們都愉快地學(xué)懂了知識。通過這一節(jié)課我認(rèn)識到，那位說"中國人不打中國人"的同學(xué)，思維的火花確實迸發(fā)出來了，是一個真實展示自我認(rèn)知過程的孩子，由此也帶動了整個課堂氣氛的熱度。說'3'不是分子也不像分母的那位同學(xué)也說出自己的真實想法，使得探究問題的熱度繼續(xù)升溫。探究問題就是需要懷著較高的興趣去挖掘。那位說"真笨！"的孩子卻又把課堂更多的議論聲帶動起來了，使得課堂秩序顯得有些亂，這時設(shè)置進(jìn)一步難度的問題，并請學(xué)生到黑板前板演。這一做法能夠給課堂過高的"熱"降一溫，因為學(xué)生的注意力一下轉(zhuǎn)移到了黑板前這位同學(xué)的表現(xiàn)上來了。我們的課堂要講有效性，如果不設(shè)置調(diào)起學(xué)生興奮點的環(huán)節(jié)，學(xué)生就不會提出一連串的真實想法，打不開思維的閥門。如果任憑學(xué)生熱鬧地討論，老師精彩的講解，那么不知道整數(shù)3的分母可以是1的同學(xué)就沒弄明白。因此，課堂教學(xué)不要忽視學(xué)生的疑問，在捕捉學(xué)生興奮點的同時，用轉(zhuǎn)移注意力，增加問題難度的方法來控制課堂過度興奮帶來的不利。我認(rèn)為在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，只有一次次積累、一次次思考，讓學(xué)生的思維活躍起來，才能讓學(xué)生真正掌握數(shù)學(xué)知識。糖皮質(zhì)激素概述及其在神糖皮質(zhì)激素概述及其在神經(jīng)科臨床上的應(yīng)用33糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg天·糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律,每日上8-10時為分泌高峰,隨后逐漸下降,午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌特點34激素對人體代謝的影響糖代謝促進(jìn)糖原異生,增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝,造成負(fù)氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布激素對人體代謝的影響35激素對人體代謝的影響核酸代謝激素對各種代謝的影響均是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現(xiàn)的·水和電解質(zhì)代謝保鈉排鉀,但作用較弱增加腎小球濾過冷率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的