積聚中醫(yī)護理方案

大家好大家好1積聚（肝硬化）

中醫(yī)護理方案太和縣中醫(yī)院護理部

積聚（肝硬化）

中醫(yī)護理方案太和縣中醫(yī)院2

一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理

四、健康指導主要內容五、護理難點六、護理效果評價一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理3一、常見癥候要點（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結或粘滯不暢，舌苔黃膩。（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點。（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結塊，便溏，舌質淡紅，苔薄黃或薄白。一、常見癥候要點（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或4一、常見癥候要點（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結，舌紅少苔。（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數，舌質淡胖苔潤一、常見癥候要點（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或5二、常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系，避免疼痛的誘發(fā)因素。2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時臥床休息。3.遵醫(yī)囑局部中藥離子導入。（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作的6二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻7二、常見癥狀/證候施護1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環(huán)形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、8二、常見癥狀/證候施護3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4.遵醫(yī)9二、常見癥狀/證候施護1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如果患者出現黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫(yī)師，積極配合搶救。2.保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。3.并發(fā)皮膚瘙癢時，指導患者著棉質寬松透氣衣褲，保持個人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如10二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥全結腸灌洗。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥11二、常見癥狀/證候施護1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。2.保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良氣味刺激。（四）、納呆4.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。二、常見癥狀/證候施護1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感12三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內阻者中藥宜溫服。（3）其他詳見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療13三、中醫(yī)特色治療護理

（二）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）

2.中藥保留灌腸（詳見附錄2）3.中藥離子導入（詳見附錄2）4.耳穴貼壓（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.穴位按摩（詳見附錄2）7.中藥全結腸灌洗（詳見附錄2）8.中藥熏洗（詳見附錄2）9.藥熨法（詳見附錄2）三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術5.艾灸（詳見附錄2）14四、健康指導

（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。2.積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習慣。3.在醫(yī)師指導下用藥，避免加重肝臟負擔和肝功能損害。四、健康指導（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，15四、健康指導

（二）飲食指導1.濕熱內阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。四、健康指導（二）飲食指導1.濕熱內阻證：飲食宜偏涼，16四、健康指導（二）飲食指導5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。6.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。四、健康指導（二）飲食指導5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品17四、健康指導

（三）情志調理1.對于焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認識，不思少慮，防止思多傷脾。2.對于恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導情志，穩(wěn)定情緒。四、健康指導（三）情志調理1.對于焦慮的患者，加強健康18四、健康指導

（三）情志調理3.對于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關系，爭取社會支持，以利康復。4.病情穩(wěn)定時，進行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。四、健康指導（三）情志調理3.對于情緒低落或悲觀失望的19五、護理難點（一）服藥的依從性差解決思路：1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調自行停藥、減量后對身體的危害。2.定期門診復查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。3.根據患者情況，選擇合適的藥物。五、護理難點（一）服藥的依從性差解決思路：20五、護理難點（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正解決思路：1.加強健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒除，逐步養(yǎng)成良好生活習慣。2.介紹飲食調護方法，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；專業(yè)營養(yǎng)師給予康復治療與指導，幫助患者制定食譜，并督促執(zhí)行。3.定期追蹤回訪，督促患者堅持健康的生活方式和飲食調護。4.必要時對嗜酒患者進行強制戒酒。五、護理難點（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正解決思路：21六、護理效果評價附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護理效果評價表

醫(yī)院科室：入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：濕熱內阻證□肝脾血瘀證□肝郁脾虛證□脾虛濕盛證□肝腎陰虛證□脾腎陽虛證□其他：

六、護理效果評價附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護理效果評價表22六、護理效果評價1）、護理效果評價六、護理效果評價1）、護理效果評價232）、護理依從性及滿意度評價2）、護理依從性及滿意度評價24

3）、對本病中醫(yī)護理方案的評價

實用性強□

實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：4）、評價人（責任護士）姓名：技術職稱：完成日期：護士長簽字：

3）、對本病中醫(yī)護理方案的評價4）、評價人（責任護士25大家好大家好26積聚（肝硬化）

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一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理

四、健康指導主要內容五、護理難點六、護理效果評價一、常見癥候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理28一、常見癥候要點（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結或粘滯不暢，舌苔黃膩。（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點。（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結塊，便溏，舌質淡紅，苔薄黃或薄白。一、常見癥候要點（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或29一、常見癥候要點（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結，舌紅少苔。（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數，舌質淡胖苔潤一、常見癥候要點（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或30二、常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系，避免疼痛的誘發(fā)因素。2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時臥床休息。3.遵醫(yī)囑局部中藥離子導入。（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質、程度、發(fā)作的31二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻32二、常見癥狀/證候施護1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環(huán)形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、33二、常見癥狀/證候施護3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4.遵醫(yī)34二、常見癥狀/證候施護1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如果患者出現黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫(yī)師，積極配合搶救。2.保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。3.并發(fā)皮膚瘙癢時，指導患者著棉質寬松透氣衣褲，保持個人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如35二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥全結腸灌洗。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥36二、常見癥狀/證候施護1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。2.保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良氣味刺激。（四）、納呆4.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。二、常見癥狀/證候施護1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感37三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內阻者中藥宜溫服。（3）其他詳見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療38三、中醫(yī)特色治療護理

（二）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）

2.中藥保留灌腸（詳見附錄2）3.中藥離子導入（詳見附錄2）4.耳穴貼壓（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.穴位按摩（詳見附錄2）7.中藥全結腸灌洗（詳見附錄2）8.中藥熏洗（詳見附錄2）9.藥熨法（詳見附錄2）三、中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術5.艾灸（詳見附錄2）39四、健康指導

（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。2.積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習慣。3.在醫(yī)師指導下用藥，避免加重肝臟負擔和肝功能損害。四、健康指導（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，40四、健康指導

（二）飲食指導1.濕熱內阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。四、健康指導（二）飲食指導1.濕熱內阻證：飲食宜偏涼，41四、健康指導（二）飲食指導5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。6.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。四、健康指導（二）飲食指導5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品42四、健康指導

（三）情志調理1.對于焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認識，不思少慮，防止思多傷脾。2.對于恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導情志，穩(wěn)定情緒。四、健康指導（三）情志調理1.對于焦慮的患者，加強健康43四、健康指導

（三）情志調理3.對于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關系，爭取社會支持，以利康復。4.病情穩(wěn)定時，進行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。四、健康指導（三）情志調理3.對于情緒低落或悲觀失望的44五、護理難點（一）服藥的依從性差解決思路：1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調自行停藥、減量后對身體的危害。2.定期門診復查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。3.根據患者情況，選擇合適的藥物。五、護理難點（一）服藥的