高滲海水在慢性鼻鼻竇炎中的治療作用課件

高滲海水在慢性鼻-鼻竇炎中的治療作用1.高滲海水在慢性鼻-鼻竇炎中的治療作用1.慢性鼻-鼻竇炎

鼻-鼻竇炎是鼻和鼻竇粘膜的炎癥，根據(jù)病程長短分期，小于4周的是急性鼻-鼻竇炎，4-12周的是亞急性鼻-鼻竇炎，病程大于12周的即為慢性鼻-鼻竇炎CRS。2.慢性鼻-鼻竇炎鼻-鼻竇炎是鼻和鼻竇粘膜的炎癥竇口鼻道復(fù)合體屏障在CRS，OMC的屏障作用失效，從而引發(fā)通氣換氣障礙、引流阻塞和ON水平降低等一系列病理現(xiàn)象竇口鼻道復(fù)合體OMC的中鼻甲、鉤突和篩泡構(gòu)成了中鼻道的屏障，這種屏障有機(jī)械性和生理性保護(hù)鼻竇的作用。OMC的機(jī)械性屏障作用對(duì)維持竇內(nèi)黏液纖毛清潔功能正常極為重要。OMC的生理屏障作用是，當(dāng)中鼻道氣流經(jīng)過鉤突流向后鼻孔時(shí)，鉤突后方的空間形成負(fù)壓，造成鼻竇（主要上頜竇）內(nèi)外壓力差，是竇內(nèi)含NO的氣體進(jìn)入鼻道，對(duì)維持中鼻道微環(huán)境穩(wěn)定有重要意義。3.竇口鼻道復(fù)合體屏障在CRS，OMC的屏障作用失效，從而引發(fā)通CRS的治療理念大量的臨床實(shí)踐和研究表明，大多數(shù)的鼻竇口和中鼻道阻塞是粘膜炎癥病變引起的，而非解剖結(jié)構(gòu)變異引起的。這些黏均膜炎癥大多是可通過藥物治療而得到抑制或消除的，一旦黏膜炎癥被抑制或消除，鼻竇口通氣和引流可望恢復(fù)。CRS的治療理念應(yīng)以內(nèi)科治療為主，外科治療為輔外科治療的目的是開放鼻腔和鼻竇通氣和引流通道，尤其是竇口鼻道復(fù)合體。4.CRS的治療理念大量的臨床實(shí)踐和研究表明，大多數(shù)的鼻竇高滲海水—臨床作用高滲海水對(duì)肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、膿性鼻-鼻竇炎、非特異性鼻炎等引起的鼻塞明顯有效，由于高滲導(dǎo)致的滲透壓改變類似血管收縮劑的生理性鼻甲收縮作用，安全無副作用，耐受性好。高滲海水與藥物聯(lián)合使用治療鼻塞，療效和順應(yīng)性明顯優(yōu)于單獨(dú)使用藥物。高滲海水適用于慢性鼻-鼻竇炎輔助治療，通過高滲作用消除竇口黏膜水腫及中鼻道NO微循環(huán)?？擅黠@減輕癥狀、改善患者生活癥狀，也可減少藥物的使用。高滲海水用于鼻內(nèi)手術(shù)后清洗，對(duì)纖毛清除及術(shù)后減充血均有益，縮短術(shù)腔上皮化時(shí)間，促進(jìn)術(shù)腔愈合，且明顯優(yōu)于生理性鹽水或海水，更無高滲鹽水常報(bào)道的不良反應(yīng)5.高滲海水—臨床作用高滲海水對(duì)肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉一氧化氮與呼吸系統(tǒng)小故事1864年，著名物理學(xué)家諾貝爾發(fā)現(xiàn)硝酸甘油爆炸產(chǎn)物中有一種氣體能引起頭痛與不適。Furch-gott、Lgnrro及Murad等學(xué)者證明此心血管擴(kuò)張的因子是NO，其研究與1998年獲得諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。Custafsson等因1991年發(fā)現(xiàn)呼吸道中存在NO，與1992年被評(píng)為年度明星。Alving等發(fā)現(xiàn)哮喘患者的NO水平較高；Kharitonov等發(fā)現(xiàn)使用類固醇后NO水平下降。6.一氧化氮與呼吸系統(tǒng)小故事1864年，著名物理學(xué)一氧化氮的分泌合成一氧化氮NO有強(qiáng)大的抗菌、抗病毒和抗真菌功能，人類呼吸道呼出的氣體內(nèi)存在著NO，NO是呼吸上皮細(xì)胞在NO合成酶作用下自身合成并分泌的，并非肺泡內(nèi)氣體交換產(chǎn)生的。

NO在上呼吸道的濃度顯著高于下呼吸道，上頜竇黏膜是NO產(chǎn)生的主要部位，由此可以推斷，正常的鼻竇應(yīng)是無菌的。在CRS時(shí)，鼻竇內(nèi)NO水平明顯升高，后者不僅使鼻竇易于感染，且纖維擺動(dòng)活力也受到明顯影響。7.一氧化氮的分泌合成一氧化氮NO有強(qiáng)大的抗菌、抗一氧化氮—生理作用

兩面性相關(guān)研究認(rèn)為，至少在氣道以下生理功能中，NO起著重要的調(diào)節(jié)作用：①擴(kuò)張氣道；②保護(hù)支氣管；③擴(kuò)張血管；④調(diào)節(jié)纖毛功能，促進(jìn)呼吸道分泌物排除；⑤抵抗或逆轉(zhuǎn)平滑肌增生。大量誘導(dǎo)產(chǎn)生的NO具有細(xì)胞毒性作用，損傷正常組織細(xì)胞，此外還能誘導(dǎo)促炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生

作為生理性的細(xì)胞調(diào)節(jié)因子，抑制血小板與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附,參與神經(jīng)信息的傳遞以及殺死病毒微生物8.一氧化氮—生理作用兩面性相關(guān)一氧化氮—呼吸系統(tǒng)

在上下呼吸道均可發(fā)現(xiàn)一氧化氮（NO），因而它是炎癥和纖毛功能的敏感指標(biāo)。大多數(shù)NO是在鼻竇產(chǎn)生的。胸腔<20ppb[十億分之一]鼻腔400-900ppb鼻竇20000-25000ppb20倍50倍9.一氧化氮—呼吸系統(tǒng)在上下呼吸道均可發(fā)現(xiàn)一氧化氮（NO）一氧化氮—?dú)怏w交換

空氣動(dòng)力學(xué)研究認(rèn)為，在正常的呼吸過程中鼻腔和鼻竇的氣體交換僅約10%，然而不到10%的交換率可能是健康人鼻呼出氣中高濃度NO的主要來源。10.一氧化氮—?dú)怏w交換空氣動(dòng)力學(xué)一氧化氮—?dú)怏w交換

鼻竇炎竇口腫脹，失去氣體交換功能。鼻竇NO濃度升高，產(chǎn)生NO毒性作用。鼻腔NO濃度下降，失去NO殺菌和調(diào)節(jié)纖毛的作用。11.一氧化氮—?dú)怏w交換鼻竇炎竇口腫脹，失去氣一氧化氮—?dú)怏w交換

高滲海水竇口腫脹消失，竇口開放，氣體交換功能恢復(fù)。肺循環(huán)氣體進(jìn)入竇口，降低了竇口NO濃度，恢復(fù)了鼻竇內(nèi)NO的正常濃度，竇內(nèi)的NO細(xì)胞毒性作用消失，殺菌和促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。鼻竇內(nèi)高濃度NO進(jìn)入鼻腔，恢復(fù)了鼻腔內(nèi)NO的正常濃度，鼻腔內(nèi)的NO殺菌和促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。12.一氧化氮—?dú)怏w交換高滲海水竇口腫脹消失，高滲海水—作用機(jī)理高滲海水是高滲海水溶液，具有減充血作用，通過促使細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，消除各種原因引起的鼻黏膜水腫，改善鼻通透性。消除鼻黏膜水腫13.高滲海水—作用機(jī)理高滲海水是高滲海水溶液，具有減充血作用，通高滲海水—作用機(jī)理消除中鼻道黏膜水腫，開放鼻竇竇口，促進(jìn)鼻竇NO排除，恢復(fù)中鼻道纖毛運(yùn)動(dòng)及內(nèi)環(huán)境?；謴?fù)NO局部消炎殺菌功能。釋放NO14.高滲海水—作用機(jī)理消除中鼻道黏膜水腫，開放鼻竇竇口，促進(jìn)鼻竇高滲海水—作用機(jī)理高滲海水可保持鼻腔濕潤，幫助恢復(fù)黏液的PH值，是鼻黏液溶菌酶活性處于較高水平。高滲海水沖洗鼻腔和鼻竇能破壞細(xì)菌生物膜，清除細(xì)菌，緩解鼻-鼻竇炎的炎癥癥狀，減少患者對(duì)藥物的依賴?？咕准靶迯?fù)高滲海水可改變粘液毯流變學(xué)特性，降低黏液粘稠度，有利于纖毛正常運(yùn)動(dòng)，提高纖毛清除率?？稍黾蛹?xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，從而加快纖毛擺動(dòng)速度、改善纖毛功能。促進(jìn)鼻纖毛擺動(dòng)15.高滲海水—作用機(jī)理高滲海水可保持鼻腔濕潤，幫助恢復(fù)黏液的PH高滲海水—作用機(jī)理高滲海水采用獨(dú)特先進(jìn)的噴霧系統(tǒng)，針對(duì)不同的使用對(duì)象及目的，根據(jù)人體解剖學(xué)的噴頭，在安全、舒適的前提下有效清潔鼻腔。清潔鼻腔16.高滲海水—作用機(jī)理高滲海水采用獨(dú)特先進(jìn)的噴霧系統(tǒng)，針對(duì)不同的高滲海水在慢性鼻-鼻竇炎中的治療作用17.高滲海水在慢性鼻-鼻竇炎中的治療作用1.慢性鼻-鼻竇炎

鼻-鼻竇炎是鼻和鼻竇粘膜的炎癥，根據(jù)病程長短分期，小于4周的是急性鼻-鼻竇炎，4-12周的是亞急性鼻-鼻竇炎，病程大于12周的即為慢性鼻-鼻竇炎CRS。18.慢性鼻-鼻竇炎鼻-鼻竇炎是鼻和鼻竇粘膜的炎癥竇口鼻道復(fù)合體屏障在CRS，OMC的屏障作用失效，從而引發(fā)通氣換氣障礙、引流阻塞和ON水平降低等一系列病理現(xiàn)象竇口鼻道復(fù)合體OMC的中鼻甲、鉤突和篩泡構(gòu)成了中鼻道的屏障，這種屏障有機(jī)械性和生理性保護(hù)鼻竇的作用。OMC的機(jī)械性屏障作用對(duì)維持竇內(nèi)黏液纖毛清潔功能正常極為重要。OMC的生理屏障作用是，當(dāng)中鼻道氣流經(jīng)過鉤突流向后鼻孔時(shí)，鉤突后方的空間形成負(fù)壓，造成鼻竇（主要上頜竇）內(nèi)外壓力差，是竇內(nèi)含NO的氣體進(jìn)入鼻道，對(duì)維持中鼻道微環(huán)境穩(wěn)定有重要意義。19.竇口鼻道復(fù)合體屏障在CRS，OMC的屏障作用失效，從而引發(fā)通CRS的治療理念大量的臨床實(shí)踐和研究表明，大多數(shù)的鼻竇口和中鼻道阻塞是粘膜炎癥病變引起的，而非解剖結(jié)構(gòu)變異引起的。這些黏均膜炎癥大多是可通過藥物治療而得到抑制或消除的，一旦黏膜炎癥被抑制或消除，鼻竇口通氣和引流可望恢復(fù)。CRS的治療理念應(yīng)以內(nèi)科治療為主，外科治療為輔外科治療的目的是開放鼻腔和鼻竇通氣和引流通道，尤其是竇口鼻道復(fù)合體。20.CRS的治療理念大量的臨床實(shí)踐和研究表明，大多數(shù)的鼻竇高滲海水—臨床作用高滲海水對(duì)肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、膿性鼻-鼻竇炎、非特異性鼻炎等引起的鼻塞明顯有效，由于高滲導(dǎo)致的滲透壓改變類似血管收縮劑的生理性鼻甲收縮作用，安全無副作用，耐受性好。高滲海水與藥物聯(lián)合使用治療鼻塞，療效和順應(yīng)性明顯優(yōu)于單獨(dú)使用藥物。高滲海水適用于慢性鼻-鼻竇炎輔助治療，通過高滲作用消除竇口黏膜水腫及中鼻道NO微循環(huán)?？擅黠@減輕癥狀、改善患者生活癥狀，也可減少藥物的使用。高滲海水用于鼻內(nèi)手術(shù)后清洗，對(duì)纖毛清除及術(shù)后減充血均有益，縮短術(shù)腔上皮化時(shí)間，促進(jìn)術(shù)腔愈合，且明顯優(yōu)于生理性鹽水或海水，更無高滲鹽水常報(bào)道的不良反應(yīng)21.高滲海水—臨床作用高滲海水對(duì)肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉一氧化氮與呼吸系統(tǒng)小故事1864年，著名物理學(xué)家諾貝爾發(fā)現(xiàn)硝酸甘油爆炸產(chǎn)物中有一種氣體能引起頭痛與不適。Furch-gott、Lgnrro及Murad等學(xué)者證明此心血管擴(kuò)張的因子是NO，其研究與1998年獲得諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。Custafsson等因1991年發(fā)現(xiàn)呼吸道中存在NO，與1992年被評(píng)為年度明星。Alving等發(fā)現(xiàn)哮喘患者的NO水平較高；Kharitonov等發(fā)現(xiàn)使用類固醇后NO水平下降。22.一氧化氮與呼吸系統(tǒng)小故事1864年，著名物理學(xué)一氧化氮的分泌合成一氧化氮NO有強(qiáng)大的抗菌、抗病毒和抗真菌功能，人類呼吸道呼出的氣體內(nèi)存在著NO，NO是呼吸上皮細(xì)胞在NO合成酶作用下自身合成并分泌的，并非肺泡內(nèi)氣體交換產(chǎn)生的。

NO在上呼吸道的濃度顯著高于下呼吸道，上頜竇黏膜是NO產(chǎn)生的主要部位，由此可以推斷，正常的鼻竇應(yīng)是無菌的。在CRS時(shí)，鼻竇內(nèi)NO水平明顯升高，后者不僅使鼻竇易于感染，且纖維擺動(dòng)活力也受到明顯影響。23.一氧化氮的分泌合成一氧化氮NO有強(qiáng)大的抗菌、抗一氧化氮—生理作用

兩面性相關(guān)研究認(rèn)為，至少在氣道以下生理功能中，NO起著重要的調(diào)節(jié)作用：①擴(kuò)張氣道；②保護(hù)支氣管；③擴(kuò)張血管；④調(diào)節(jié)纖毛功能，促進(jìn)呼吸道分泌物排除；⑤抵抗或逆轉(zhuǎn)平滑肌增生。大量誘導(dǎo)產(chǎn)生的NO具有細(xì)胞毒性作用，損傷正常組織細(xì)胞，此外還能誘導(dǎo)促炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生

作為生理性的細(xì)胞調(diào)節(jié)因子，抑制血小板與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附,參與神經(jīng)信息的傳遞以及殺死病毒微生物24.一氧化氮—生理作用兩面性相關(guān)一氧化氮—呼吸系統(tǒng)

在上下呼吸道均可發(fā)現(xiàn)一氧化氮（NO），因而它是炎癥和纖毛功能的敏感指標(biāo)。大多數(shù)NO是在鼻竇產(chǎn)生的。胸腔<20ppb[十億分之一]鼻腔400-900ppb鼻竇20000-25000ppb20倍50倍25.一氧化氮—呼吸系統(tǒng)在上下呼吸道均可發(fā)現(xiàn)一氧化氮（NO）一氧化氮—?dú)怏w交換

空氣動(dòng)力學(xué)研究認(rèn)為，在正常的呼吸過程中鼻腔和鼻竇的氣體交換僅約10%，然而不到10%的交換率可能是健康人鼻呼出氣中高濃度NO的主要來源。26.一氧化氮—?dú)怏w交換空氣動(dòng)力學(xué)一氧化氮—?dú)怏w交換

鼻竇炎竇口腫脹，失去氣體交換功能。鼻竇NO濃度升高，產(chǎn)生NO毒性作用。鼻腔NO濃度下降，失去NO殺菌和調(diào)節(jié)纖毛的作用。27.一氧化氮—?dú)怏w交換鼻竇炎竇口腫脹，失去氣一氧化氮—?dú)怏w交換

高滲海水竇口腫脹消失，竇口開放，氣體交換功能恢復(fù)。肺循環(huán)氣體進(jìn)入竇口，降低了竇口NO濃度，恢復(fù)了鼻竇內(nèi)NO的正常濃度，竇內(nèi)的NO細(xì)胞毒性作用消失，殺菌和促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。鼻竇內(nèi)高濃度NO進(jìn)入鼻腔，恢復(fù)了鼻腔內(nèi)NO的正常濃度，鼻腔內(nèi)的NO殺菌和促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)功能恢