早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件

極低和超低出生體重早產(chǎn)兒預后與出院后管理極低和超低出生體重1新生兒醫(yī)學進展1970-1990:NCU的建立和發(fā)展DoingbetterandbetterwithsmallerandsmallerBW:1500g1000g800500g1990s:NCU技術(shù)進折(HFV肺表面活性物質(zhì),NO,產(chǎn)前激素Doingbetterandbetterwiththeinfantswithwhoweneedtobedoingbetter新生兒醫(yī)學進展2澳大利亞/新西蘭資料%501-1000g_1001-1500g0400100TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTBattinMR,etal.JPediatrChildHealth澳大利亞/新西蘭資料3國內(nèi)早產(chǎn)兒資料(cMB)GestationalAs總病例數(shù):80193047SurⅤivalrate<26w26-28w2931w32-33wBirthWeight60V005Infantswhoreceivedactivecare4000CanadianNeonatalNetwork25252627282930313233<l000g1000-1499g≥1500g國內(nèi)早產(chǎn)兒資料(cMB)4預后GA2225周早產(chǎn)兒成活率65%死亡率逐年降低成活后發(fā)生認知功能障礙較腦癱明顯預后5發(fā)達國家對超未成熟兒救治GA22周及25周:這兩個孕周已確定,22周不主張救治,>25周均救治GA23周、24周為“greyzoneofviability”,給以“individualizedcare發(fā)達國家對超未成熟兒救治6早產(chǎn)兒面臨的問題保暖問題腦損傷呼吸系統(tǒng)感染喂養(yǎng)及營養(yǎng)問題血液系統(tǒng)問題循環(huán)系統(tǒng):PDA視覺聽覺障礙代謝問題:血糖、心理行為問題:疼水、電解質(zhì)痛、長期母子分離高膽紅素血癥早產(chǎn)兒面臨的問題7轉(zhuǎn)歸近期預后:存活、早產(chǎn)幾并發(fā)癥遠期預后:后遺癥行為問題教育問題生存質(zhì)量轉(zhuǎn)歸8VBW/ELBW早產(chǎn)兒出院后面臨的問題·再次住院常見疾病視覺聽覺問題體格生長發(fā)育遲緩營養(yǎng)問題行為問題后遺癥VBW/ELBW早產(chǎn)兒出院后面臨的問題9晚期早產(chǎn)兒(atepreterm)34周<孕周<37周我國早產(chǎn)兒的主要人群美國:孕35-36周的早產(chǎn)兒占全部早產(chǎn)兒的58.3%晚期早產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率明顯高于足月兒應關(guān)注遠期結(jié)局EscobarG,etal.SemPerinatol2019Amiel-TfisonC,RetardDevDisabilResRev.2019;8:281-292晚期早產(chǎn)兒(atepreterm)10早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件11早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件12早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件13早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件14早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件15早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件16早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件17早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件18早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件19早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件20早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件21早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件22早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件23早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件24早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件25早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件26早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件27早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件28早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件29早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件30早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件31早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件32早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件33早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件34早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件35早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件36早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件37早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件38早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件39早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件40早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件41早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件42早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件43早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件44早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件45早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件46早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件47早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件48早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件49早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件50早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件51早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件52早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件53早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件54早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件55早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件56早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件57早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件58早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件59早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件60早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件61早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件62極低和超低出生體重早產(chǎn)兒預后與出院后管理極低和超低出生體重63新生兒醫(yī)學進展1970-1990:NCU的建立和發(fā)展DoingbetterandbetterwithsmallerandsmallerBW:1500g1000g800500g1990s:NCU技術(shù)進折(HFV肺表面活性物質(zhì),NO,產(chǎn)前激素Doingbetterandbetterwiththeinfantswithwhoweneedtobedoingbetter新生兒醫(yī)學進展64澳大利亞/新西蘭資料%501-1000g_1001-1500g0400100TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTBattinMR,etal.JPediatrChildHealth澳大利亞/新西蘭資料65國內(nèi)早產(chǎn)兒資料(cMB)GestationalAs總病例數(shù):80193047SurⅤivalrate<26w26-28w2931w32-33wBirthWeight60V005Infantswhoreceivedactivecare4000CanadianNeonatalNetwork25252627282930313233<l000g1000-1499g≥1500g國內(nèi)早產(chǎn)兒資料(cMB)66預后GA2225周早產(chǎn)兒成活率65%死亡率逐年降低成活后發(fā)生認知功能障礙較腦癱明顯預后67發(fā)達國家對超未成熟兒救治GA22周及25周:這兩個孕周已確定,22周不主張救治,>25周均救治GA23周、24周為“greyzoneofviability”,給以“individualizedcare發(fā)達國家對超未成熟兒救治68早產(chǎn)兒面臨的問題保暖問題腦損傷呼吸系統(tǒng)感染喂養(yǎng)及營養(yǎng)問題血液系統(tǒng)問題循環(huán)系統(tǒng):PDA視覺聽覺障礙代謝問題:血糖、心理行為問題:疼水、電解質(zhì)痛、長期母子分離高膽紅素血癥早產(chǎn)兒面臨的問題69轉(zhuǎn)歸近期預后:存活、早產(chǎn)幾并發(fā)癥遠期預后:后遺癥行為問題教育問題生存質(zhì)量轉(zhuǎn)歸70VBW/ELBW早產(chǎn)兒出院后面臨的問題·再次住院常見疾病視覺聽覺問題體格生長發(fā)育遲緩營養(yǎng)問題行為問題后遺癥VBW/ELBW早產(chǎn)兒出院后面臨的問題71晚期早產(chǎn)兒(atepreterm)34周<孕周<37周我國早產(chǎn)兒的主要人群美國:孕35-36周的早產(chǎn)兒占全部早產(chǎn)兒的58.3%晚期早產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率明顯高于足月兒應關(guān)注遠期結(jié)局EscobarG,etal.SemPerinatol2019Amiel-TfisonC,RetardDevDisabilResRev.2019;8:281-292晚期早產(chǎn)兒(atepreterm)72早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件73早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件74早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件75早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件76早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件77早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件78早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件79早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件80早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件81早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件82早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件83早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件84早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件85早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件86早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件87早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件88早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件89早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件90早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件91早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件92早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件93早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件94早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件95早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件96早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件97早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件98早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件99早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件100早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件101早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件102早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件103早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件104早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件105早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件106早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件107早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件108早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件109早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件110早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件111早產(chǎn)兒預后與出院后管理課件112早產(chǎn)兒