高血壓的診斷思路課件

高血壓的診斷思路湖南省郴州市第一人民醫(yī)院匡澤民高血壓的診斷思路1高血壓的診斷思路課件2高血壓患者的癥狀與體征j血壓科患者的癥狀包括:①血壓升高導(dǎo)致的不適;②繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀;③靶器官損害和心血管疾病的癥狀④心血管疾病危險因素簇的癥狀;⑤合并其他疾病的癥狀。高血壓患者的查體應(yīng)該是全面的體格檢查。高血壓患者的癥狀與體征3癥狀(1)血壓升高的癥狀:血壓升高可產(chǎn)生各種癥狀,包括頭暈頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠、多夢、易醒、胸悶、心悸、氣短、惡心、嘔吐、腰酸腿軟、乏力、活動能力下降、作效率布告等等。對于不同的病人,這些表現(xiàn)不一,大致分為以下三種情況:①絕大多數(shù)患者以身體的某一組癥狀為主;②少數(shù)患者上述癥狀幾乎全有;③極少數(shù)患者盡管血壓很高但卻無任何不適?！鲇捎谟猩鲜龈鞣N情況,為了盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人,要求各位醫(yī)師為病人診治或給人們體檢時均測量一次血壓,以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。此外,臨床上還遇到部分高血壓患者不少癥狀是伴隨的與血壓升高無關(guān),還有一些病人在服用降壓藥物中可出現(xiàn)些癥狀,這也不屬于高血壓本身的癥狀。癥狀4癥狀(2)繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀:繼發(fā)性高血壓包括很多原發(fā)疾病這些疾病本身特有的癥狀,醫(yī)師在給高血壓患者問診時,要將高血壓患者某些特殊癥狀問清楚,以幫助篩選繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病癥狀5癥狀(3)靶器官損害和心血管疾病的癥狀:高血壓科關(guān)者發(fā)生靶器官損害或心血管疾病就會表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如發(fā)生高血壓左衰竭時,就會發(fā)生呼吸困難(早期勞累呼吸困難,逐漸發(fā)展到休息時也有呼吸困難,甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難)、氣短胸悶、口唇發(fā)紺等等。發(fā)生腦血管急診時就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢活動障礙等。發(fā)生腎功不全時早期夜尿增癥狀6上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓科患者診斷與鑒別診斷的癥狀。上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓7癥狀■(4)心血管疾病危險因素簇的癥狀:糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙已被確定為心血管疾病危險因素,而且這些因素越多,心血管疾病發(fā)生越嚴重。今年來研究發(fā)現(xiàn),糖尿病是使其他危險因素加倍的危險因素,如伴有洋鳥并的同一水平的高血壓患者心血管疾病發(fā)生比單純高血壓患者要增加一倍。因此,在給每一位高血壓患者合理抗高血壓治療的同時,一定要弄清楚所有的心血管疾病危險因素才能真正的保護心、腦、腎。癥狀8■(5)合并疾病的癥狀:高血壓科患者也可患有其他疾病,如伴青光眼時有頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等。伴前列腺肥大患者可有尿流變細、尿頻或充盈性尿失禁等病人問完高血壓前四大癥狀后,還要詢問有無其他疾病就因為發(fā)現(xiàn)其他疾病時在選用降壓藥物要兼顧到其他疾病的「有伴青光眼的高血壓患者適合選用利尿降壓藥在用利尿藥和眼部局部用藥的情況下根據(jù)血壓可適當加用小劑量鈣而避免使用血管擴張劑。對前列腺肥大患者,宜選用受體阻滯劑而避免中強效利尿劑的應(yīng)用,以免加重排尿困難。對于有慢性阻滯性肺疾病的患者,最好選用鈣拮抗劑、ACE抑制劑,而應(yīng)避免非選擇性的β受體阻滯劑。從上看出,全面了解高血壓科患者特別是來年患者所患疾病的情況下不僅對高血壓治療有益,而且將會影響到其他疾病的預(yù)后。■(5)合并疾病的癥狀:高血壓科患者也可患有其他疾病,如9上述兩大癥狀對病人的治療有重要的意義上述兩大癥狀對病人的治療有重要的意義10高血壓的診斷思路課件11高血壓的診斷思路課件12高血壓的診斷思路課件13高血壓的診斷思路課件14高血壓的診斷思路課件15高血壓的診斷思路課件16高血壓的診斷思路課件17高血壓的診斷思路課件18高血壓的診斷思路課件19高血壓的診斷思路課件20高血壓的診斷思路課件21高血壓的診斷思路課件22高血壓的診斷思路課件23高血壓的診斷思路課件24高血壓的診斷思路課件25高血壓的診斷思路課件26高血壓的診斷思路課件27高血壓的診斷思路課件28高血壓的診斷思路課件29高血壓的診斷思路課件30高血壓的診斷思路課件31高血壓的診斷思路湖南省郴州市第一人民醫(yī)院匡澤民高血壓的診斷思路32高血壓的診斷思路課件33高血壓患者的癥狀與體征j血壓科患者的癥狀包括:①血壓升高導(dǎo)致的不適;②繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀;③靶器官損害和心血管疾病的癥狀④心血管疾病危險因素簇的癥狀;⑤合并其他疾病的癥狀。高血壓患者的查體應(yīng)該是全面的體格檢查。高血壓患者的癥狀與體征34癥狀(1)血壓升高的癥狀:血壓升高可產(chǎn)生各種癥狀,包括頭暈頭痛、耳鳴、記憶力下降、失眠、多夢、易醒、胸悶、心悸、氣短、惡心、嘔吐、腰酸腿軟、乏力、活動能力下降、作效率布告等等。對于不同的病人,這些表現(xiàn)不一,大致分為以下三種情況:①絕大多數(shù)患者以身體的某一組癥狀為主;②少數(shù)患者上述癥狀幾乎全有;③極少數(shù)患者盡管血壓很高但卻無任何不適?！鲇捎谟猩鲜龈鞣N情況,為了盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人,要求各位醫(yī)師為病人診治或給人們體檢時均測量一次血壓,以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。此外,臨床上還遇到部分高血壓患者不少癥狀是伴隨的與血壓升高無關(guān),還有一些病人在服用降壓藥物中可出現(xiàn)些癥狀,這也不屬于高血壓本身的癥狀。癥狀35癥狀(2)繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病的癥狀:繼發(fā)性高血壓包括很多原發(fā)疾病這些疾病本身特有的癥狀,醫(yī)師在給高血壓患者問診時,要將高血壓患者某些特殊癥狀問清楚,以幫助篩選繼發(fā)性高血壓各原發(fā)疾病癥狀36癥狀(3)靶器官損害和心血管疾病的癥狀:高血壓科關(guān)者發(fā)生靶器官損害或心血管疾病就會表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如發(fā)生高血壓左衰竭時,就會發(fā)生呼吸困難(早期勞累呼吸困難,逐漸發(fā)展到休息時也有呼吸困難,甚至夜間陣發(fā)性呼吸困難)、氣短胸悶、口唇發(fā)紺等等。發(fā)生腦血管急診時就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢活動障礙等。發(fā)生腎功不全時早期夜尿增癥狀37上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓科患者診斷與鑒別診斷的癥狀。上述三大癥狀是直接提示我們做好高血壓38癥狀■(4)心血管疾病危險因素簇的癥狀:糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙已被確定為心血管疾病危險因素,而且這些因素越多,心血管疾病發(fā)生越嚴重。今年來研究發(fā)現(xiàn),糖尿病是使其他危險因素加倍的危險因素,如伴有洋鳥并的同一水平的高血壓患者心血管疾病發(fā)生比單純高血壓患者要增加一倍。因此,在給每一位高血壓患者合理抗高血壓治療的同時,一定要弄清楚所有的心血管疾病危險因素才能真正的保護心、腦、腎。癥狀39■(5)合并疾病的癥狀:高血壓科患者也可患有其他疾病,如伴青光眼時有頭痛、胸悶、惡心、嘔吐等。伴前列腺肥大患者可有尿流變細、尿頻或充盈性尿失禁等病人問完高血壓前四大癥狀后,還要詢問有無其他疾病就因為發(fā)現(xiàn)其他疾病時在選用降壓藥物要兼顧到其他疾病的「有伴青光眼的高血壓患者適合選用利尿降壓藥在用利尿藥和眼部局部用藥的情況下根據(jù)血壓可適當加用小劑量鈣而避免使用血管擴張劑。對前列腺肥大患者,宜選用受體阻滯劑而避免中強效利尿劑的應(yīng)用,以免加重排尿困難。對于有慢性阻滯性肺疾病的患者,最好選用鈣拮抗劑、ACE抑制劑,而應(yīng)避免非選擇性的β受體阻滯劑。從上看出,全面了解高血壓科患者特別是來年患者所患疾病的情況下不僅對高血壓治療有益,而且將會影響到其他疾病的預(yù)后。■(5)合并疾病的癥狀:高血壓科患者也可患有其他疾病,如40上述兩大癥狀對病人的治療有重要的意義上述兩大癥狀對病人的治療有重要的意義41高血壓的診斷思路課件42高血壓的診斷思路課件43高血壓的診斷思路課件44高血壓的診斷思路課件45高血壓的診斷思路課件46高血壓的診斷思路課件47高血壓的診斷思路課件48高血壓的診斷思路課件49高血壓的診斷思路